» » Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення

Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення

Грижа спигелиевої лінії живота є випинанням органів черевного ділянки через дефект напівмісячної лінії в районі передньої бічної стінки живота. Спочатку виникає невелике одностороннє освіта, відмінне м'якою консистенцією. По мірі зростання з'являється дискомфорт поряд з запором або рідким стільцем, болем, що підсилюється при кашлі і напруженні. В рамках діагностики проводять ретельний фізикальний огляд, збір анамнезу, вивчають дані КТ. Лікування потрібне хірургічне. Проводиться відкрите втручання з зміцненням району напівмісячної лінії фасціями або штучним протезом. При неускладненої грижі середніх розмірів виконується лапароскопічна герніопластика.
Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення

Опис

Грижа спигелиевої лінії живота вважається хірургічною патологією, яка проявляє себе вибухне вмісту черевної порожнини через слабке місце в м'язовому апоневротическом шарі. Грижове випинання утворюється донизу від пупкового кільця в напрямку до передньої верхньої частини клубової кістки в області переходу поперечної і внутрішньої косою м'язів в апоневроз.


Буває розташована грижа спигелиевої лінії живота ліворуч або праворуч. Свою назву хвороба отримала на честь бельгійського анатома, який вперше зміг описати такий стан. В хірургії грижу спигелиевої лінії живота зустрічають рідко, вона становить близько одного відсотка від усіх випадків абдомінальних утворень. Виникає переважно серед осіб літнього віку (старше шістдесяти років), частіше фіксується у жінок. Фото грижі спигелиевої лінії живота багато пацієнти шукають в Мережі.
Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення

Патогенез

Спигелиевая лінія розташовується в районі переходу м'язів передніх черевних стінок в апоневроз, вона прилягає до піхви прямий тканини живота. В сухожильно широкої пластини поперечної м'язи є щілиноподібні отвори, у яких діаметр становить п'ятнадцять міліметрів, через них виходять надчеревній судини. Цей ділянку та слугує місцем формування гриж спигелиевої лінії.


Такі патологічні випинання складаються з грижових воріт, мішка та вмісту. Під воротами передбачають слабкий ділянку в м'язовому шарі стінки щілиноподібної або овальної форми, через який відбувається вибухання. Пристінкові очеревина грає роль сумки, в якій можуть знаходитися різні частки кишечника (тонка, товста, сальник), жовчний міхур та інші абдомінальні елементи.
Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення
На тлі погіршення розтяжності м'язів живота і трофіки, а також підвищення тиску під впливом різних факторів (фізичні навантаження, пологи) відбувається процес розшаровування апоневрозу в поєднанні зі збільшенням щілиноподібних отворів і формуванням грижових воріт. Крізь дефект у сухожильних волокнах виступає субсерозная клітковина, формується предбрюшинная ліпома. Далі в грижові ворота проникають поступово прилеглі органи черевного району, формуючи вміст сумки. Далі поговоримо про основні причини виникнення у людей описуваної патології.

Причини

У розвитку грижі спигелиевої лінії живота важливу роль грає зниження еластичності м'язового каркаса поряд з ослабленням апоневрозу в спигелиевом районі. Чинники, які призводять до виникнення такої патології, можна розділити на дві наступні групи:
  • Сприяючі причини. До станів, які створюють умови для утворення грижі, відносяться вроджені дефекти спигелиевого ділянки поряд з травматичними пошкодженнями, зменшенням розтяжності м'язів із-за старіння організму.
  • Виробляють фактори викликають тривале збільшення внутрішньочеревного тиску в поєднанні з ослабленням м'язів живота. До них відносять надмірні фізичні навантаження поряд із заняттями важкою атлетикою, хронічними запорами, частим надсадним кашлем в результаті бронхіту та інші легеневі захворювання, а також асцит і надмірна вага. Багатоплідна вагітність з важкими затяжними пологами сприяє ослабленню тканин даної зони, різких перепадів тиску під час потуг.
  • Класифікація

    Як і інші типи, грижа напівмісячної лінії живота може бути малою і великою, односторонній і двосторонній, неускладненій і ніяково. В залежності від локалізації, можна виділити три типи гриж спигелиевої лінії:
  • Підшкірний вид, який характеризується грыжевым випинанням, розташованих під шкірою, що проходять через сухожильні пластинки зовнішніх косих м'язів.
  • Інтерстиціальний тип передбачає грижові сумку, що проходить через поперечну м'яз.
  • Предбрюшинный вигляд. Грижовий мішок при цьому пролабує в клітковину, яка розташована між очеревиною і поперечною фасцією.
  • Симптоми грижі спигелиевої лінії живота

    Клінічна картина цієї патології може бути різна, прямо залежить від розміру і типу грижового набухання. Перебіг хвороби умовно ділиться на три етапи. Початкова стадія утворення патологічного випинання майже не має проявів. В цей час можуть відзначатися супутні ознаки у вигляді дисфункції жовчного міхура, зміни моторики кишечнику. Далі виникає припухлість черевних стінок, частіше однобічний.
    Тривалий перебіг захворювання веде до виникнення дискомфорту в районі живота, хворобливих відчуттів праворуч або ліворуч, діареї або запору. Об'ємне утворення у разі пальпації буває м'яким, еластичним, при невеликому розмірі вправляється самостійно. По мірі зростання грижі наростає хворобливе відчуття, яке посилюється при напруженні або кашлі.

    Ускладнення

    Одним з найбільш частих ускладнень (шістдесят відсотків випадків) є защемлення грижі, що вимагає невідкладної допомоги хірурга. Часте виникнення такого стану безпосередньо пов'язано з анатомічною вузькістю грижового ворота і невеликий пластичністю країв. При відсутності терапії розвивається ішемія в поєднанні з некрозом ущемленою частки кишки. Тривале знаходження кишкової петлі в грижовий мішок веде до копростазу. Тривалі застої калу викликають непрохідність органу. У разі інфікування грижовий сумки або її вмісту виникають запальні процеси з нагноєнням. Відсутність своєчасного втручання може за собою спричинити розвиток сепсису і перитоніту.

    Діагностика

    Труднощі діагностики грижових утворень напівмісячної лінії багато в чому пов'язані з тривалою відсутністю симптоматики захворювання, недостатнім досвідом абдомінальних хірургів з причини малої поширеності патології.

    Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення
    Для підтвердження такого діагнозу необхідно обов'язково пройти такі обстеження:
  • Проходження огляду хірургом. Фахівець проводить стандартні дослідження, призначаючи додаткові методики діагностики. Велику роль грає вивчення анамнезу життя хворого (його образ життя, заняття спортом, місце роботи).
  • Проведення ультразвукового дослідження черевного району. З допомогою эхографического методу можна оцінювати роботу органів і виявляти грижові сумки з вмістом.
  • Виконання комп'ютерної томографії органів черевної порожнини. Проводять з контрастуванням в цілях кращої візуалізації випинання. Дозволяє визначати точне місце розташування і розміри грижі, а також склад мішка.
  • У разі відсутності ускладнень лабораторне діагностування є малоінформативним. Захворювання диференціюється з різного роду новоутвореннями живота. У цій ситуації інструментальні методики дослідження допомагають поставити вірний діагноз. Вибухання спигелиевого району диференціюють з грижами інших локалізацій (білої лінії живота, пахових випинанням і так далі). Яка проводиться операція при грижі спигелиевої лінії живота?

    Оперативне лікування

    Враховуючи ризики можливих ускладнень, ліквідацію патологічного випинання проводять оперативним шляхом. У хірургії є всього три способи розтину грижового: традиційний тип, виконання герніопластики сітчастим протезом і лапароскопічна методика. Відкриту операцію здійснюють з допомогою параректального косого доступу, що є анатомічно вигідним і допомагає захищати нервовий стовбур і судини передньої стінки від пошкодження.
    При використанні традиційної операції при грижах спигелиевої лінії зміцнення фасциальних шарів проводять за допомогою власних м'язів живота. У огрядних і літніх пацієнтів з метою профілактики рецидиву хвороби виконується герніопластика грижі з підшиванням інтактного синтетичного матеріалу (тобто, сітки). Найбільш сучасним і безпечним методом з-за малої інвазивності і більш короткого часу реабілітації є лапароскопічне видалення грижі спигелиевої лінії живота. Фото не може відобразити всю картину.
    Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення

    Відновлення

    Принципи відновлення після хірургічного лікування, як правило, наступні:
  • Проведення знеболювання у вигляді прийому анальгетиків і нестероїдних ліків.
  • Виконання профілактики нагноєння рубця. Для цього зазвичай здійснюється курс антибактеріальних препаратів.
  • Дотримання пацієнтом дієти у вигляді вживання легкої їжі. Дуже важливо виключити запори.
  • Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення
  • Обов'язкове носіння післяопераційного бандажа.
  • Регулярне відвідування лікаря для планового огляду.
  • Повне виключення алкоголю.
  • Введення заборони на фізичні навантаження.
  • Через кілька тижнів після операції лікарі рекомендують займатися лікувальною гімнастикою, а, крім того, плаванням, виконуючи різноманітні вправи на зміцнення преса. Для профілактики повторного освіти важливо усувати фактори ризику у формі зайвої ваги, м'язової слабкості, захворювань системи травлення.
    Грижа спигелиевої лінії живота: причини розвитку, опис з фото, оперативне лікування та відновлення

    Висновок

    Варто відзначити, що даний тип грижі має високі ризики ускладнень і важко діагностується. У разі виявлення припухлості в районі живота не потрібно зі зверненням до лікаря зволікати, адже операцію в такій ситуації потрібно проводити, як можна швидше з відповідною підготовкою.
    234