» » Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

Поки вітчизняні вчені працюють над новим ефективним при хворобі Паркінсона ліками («Діол» – така робоча назва проекту), лікарі вже сьогодні потребують препаратів, що допомагають пацієнтам. Основна категорія медикаментів, які використовуються при такому діагнозі, включає в свій склад діюча речовина леводопу. Втім, традиційна схема лікування пропонує застосування ліків на максимально пізній стадії. Розглянемо особливості.

Загальна інформація

Хвороба Паркінсона являє собою дегенеративний процес, що вражає ЦНС. Протягом порівняно повільне, прогрес неуклонен. Завдання лікаря – усунути симптоматику або знизити її вираженість, попередити появу нових проблем і поширення поточних на інші частини тіла, а також скорегувати спосіб життя хворого, щоб людина могла як можна довше адекватно існувати. Для успіху необхідний комплексний підхід, вплив на всі центри, уражені патологією, всіма доступними методами. Вважається, що без ліків не обійтися, але на початковій стадії захворювання допускається виключно немедикаментозна терапія.


Лікування комплексне і включає прийом препаратів, фізіотерапію, гімнастику, реабілітацію хворого в суспільстві, оперування у міру потреби. Тенденції такі, що страждають хворобою Паркінсона ліки проти цієї недуги виписують лише у разі, якщо симптоматика не дозволяє людині нормально існувати. Якщо ще тільки почали проявляти себе ригідність, тремор і інші перші вісники хвороби, медикаментами не користуються.
Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

Нюанси лікування

При виборі терапевтичної програми враховують, як конкретний фармацевтичний продукт впливає на механізм розвитку і окрему симптоматику. При призначенні ліків враховують стадію занедбаності випадку, швидкість прогресу, тривалість перебігу, індивідуальні нюанси. Потрібно підбирати лікування, відштовхуючись від віку хворого і його соціального становища, наявності сім'ї, специфіки особистості, професійної активності. Враховують, є супутні проблеми зі здоров'ям.


Вибрати серед усього розмаїття фармацевтичних продуктів конкретний, корисний певного хворому, досить складно. Цю задачу вирішує досвідчений невропатолог. Далеко не завжди з першого разу вдається вибрати дійсно вдалий конкретному випадку продукт. При захворюванні Паркінсона найкращі ліки виписати просто не можна – що буде незамінним і чи не чудодійним для одного, зовсім не допоможе іншому. Найчастіше перевірити це можна лише дослідним шляхом.

Ідея лікування

При підборі терапевтичної програми необхідно призначати засоби, що дозволяють стабілізувати побутову функціональність людини. Препарати повинні допомагати в реалізації соціальної функції і професійної. Медикаментами доводять поточні навички до адекватного рівня. По можливості дотримуються мінімального дозування. Обсяги ліків підбирають індивідуально, з урахуванням особливостей стану хворого. Не завжди потрібно усувати прояви порожниною – достатньо лише згладити їх до такої міри, щоб людина могла нормально жити, не відчуваючи великих труднощів.
Цей підхід зумовлений специфікою впливу використовуються для лікування хвороби Паркінсона ліків на організм хворої людини. Всі відомі сучасній медицині засоби провокують побічні ефекти, і чим вище обсяги надходять в організм препаратів, тим ризики виникнення тяжких реакцій істотніше. Хвороба постійно прогресує, тому рано чи пізно все одно доведеться підвищувати дозу. Іноді ситуація складається так, що хворому вже призначена максимальна допустима доза, при цьому достатнього ефекту так і немає. Щоб уникнути такого тупикового результату, потрібно динамічно вести випадок, регулярно перевіряти дієвість медикаментів і переглядати програми виходячи з її особливостей.
Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

Типи і групи

Поки лікарі тільки чекають від науковців нових ліків від хвороби Паркінсона, доводиться використовувати перевірені часом. Вище були згадані препарати на основі леводопи. Крім них, показано амантадины, антихолинергики, агоністи рецепторів дофаміну і засоби, що пригнічують Б-моноаминооксидазу, катехол-О-метилтрансферазу. Дві останні групи скорочено називають відповідно МАО-Б і КОМТ. Вибір на користь конкретного варіанту поєднання різних груп робиться кваліфікованим лікарем.

Амантадины

До цього класу належать препарати, представлені на аптечних полицях під назвами:
  • «Глудантан».
  • «Неомідантан».
  • «Мідантан».
  • «Амантин».
  • Ці засоби впливають на процеси дофаминового вивільнення, збільшують сприйнятливість рецепторів цього гормону і попереджають зворотне захоплення молекул. Це дозволяє зберігати концентрацію сполуки стабільною. Властивий захворювання дефіцит дофаміну ефективно відновлюється.
    Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

    Технічні аспекти: амантадины

    В даний час лікарі призначають своїм пацієнтам перевірені роками кошти, чекаючи, коли вчені закінчать працювати над ефективними у разі захворювання Паркінсона новими ліками. Для лікування зараз в основному використовуються препарати з класу амантадинов. Вони призначаються для прийому двічі або тричі на добу в кількості 01 р. Прийом таких фармацевтичних продуктів може спровокувати набряклість ніг і тривожність. Деякі страждають зоровими галюцинаціями. Пацієнти відзначали, що хворіла і паморочилася голова. Є ймовірність нудоти і раптового падіння тиску при зміні пози з горизонтальної на вертикальну. Є ризик появи мармурового шкірного відтінку, синюшності, вираженої сіточкою. Найчастіше таке спостерігається на стегновій передній площині.

    ІМАО-Б

    До препаратів цього класу відносяться:
  • «Сеган».
  • «Юмекс».
  • «Селегілін».
  • Лікар, вибираючи які ліки при хворобі Паркінсона призначити хворому, може зупинитися саме на такій категорії фармацевтичних продуктів, оскільки вона ефективно попереджає розпад дофаміну. Правильне застосування засобів допомагає зберігати концентрацію гормонального з'єднання в тканини мозку на стабільному рівні. Засоби цього класу зазвичай використовують всередину в ранковий час. Разова доза – 5 мг. Іноді лікар прописує медикаменти для застосування двічі на добу, обидва рази – в першій половині дня. Кожна доза – 5 мг.

    Судячи з відгуків, більшістю хворих медикаменти цього типу переносяться добре. Серед можливих побічних ефектів відзначають розлад стільця, тривожність і погіршення якості сну. У деяких пропадає апетит.

    Агоністи рецепторів дофаміну

    До цього класу фармацевтичних продуктів відносять:
  • «Бромокриптин».
  • «Проноран».
  • «Каберголін».
  • Сюди ж зараховують «Праміпексол», «Перголід». Всі кошти зарекомендували себе надійними при хворобі Паркінсона. Які ліки краще виписати в кожному конкретному випадку, вирішує лікар. Ці фармацевтичні продукти активують рецептори дофаміну. В деякій мірі це хімічний обман організму: молекула ліки замінює дофамін.

    Особливості лікування

    Серед відомих лікарських засобів у медичній практиці найширше поширене призначення «Мирапекса». Аналогічний препарат представлений під назвою «Праміпексол». Зазвичай лікування починають з дози 0125 мг. Препаратом користуються тричі щодоби. Максимальний добовий обсяг – 45 мг. На тлі терапевтичної програми може нудити, можлива набряклість. У деяких порушується сон. Відомі випадки галюцинацій.

    Антихолінергічні засоби

    Сучасному докторові досить складно підібрати при хворобі Паркінсона лікування. Ліки, що володіють хорошою репутацією, відносяться до категорії антихолинергиков. В аптечних пунктах вони представлені під найменуваннями:
  • «Акинетон».
  • «Циклодол».
  • «Паркопан».
  • Ці фармацевтичні продукти, як показали дослідження, результативними у разі тремору. Вони коригують порушення балансу дофаміну і ацетилхоліну. Терапевтичний курс зазвичай починають з прийому двічі щодоби по 1 мг ліки. У разі потреби дозу збільшують, поки не досягають значного терапевтичного ефекту.
    Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

    Особливості прийому

    Препарати цього класу суворо заборонено раптово відміняти, оскільки з'являється небезпека синдрому відміни, при якому симптоматика початкового захворювання стає різко і сильно вираженою. Відзначається можливість виникнення побічних ефектів. Звичайно, вчені обіцяють розробити ефективні при захворюванні Паркінсона нові ліки, але поки що доводиться користуватися існуючими, а вони можуть стати причиною підвищення внутрішньоочного тиску та погіршення зору. У деяких сушить слизові оболонки ротової порожнини, у інших пацієнтів серце під впливом ліків скорочується частіше. Є небезпека погіршення стільця, підвищення частоти позивів до спорожнення сечового міхура. В даний час лікарські засоби цього класу застосовують рідше, ніж раніше.

    Леводопа

    Як вважають багато, серед допомагають при хворобі Паркінсона нових ліків найбільш результативними і дієвими є препарати на основі леводопи. Це проста хімічна сполука, речовина, що передує дофаміну в біохімічних реакціях, що протікають в людському тілі. Потрапляючи в організм, вона стає дофаміном, тим самим коректуючи брак цього гормону, властиву захворювання. Лікарські засоби на основі леводопи використовуються в комбінації з карбідопою або бенсеразидом. Ці два з'єднання попереджають передчасний розпад молекули в тканинах, органах, завдяки чому леводопа повністю переміщається в головний мозок. Відповідно, навіть невелика доза дає хороший ефект. Допоміжні компоненти не здатні проникнути в ЦНС. Комбіновані препарати на основі леводопи представлені на фармацевтичному ринку під найменуваннями «Гексал», «Наком». Вони, як і кошти «Левокарб», «Синемет», містять карбидопу. Двокомпонентне ліки, в яке включений бенсеразид, проводиться під назвою «Мадопар».
    Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

    Технічні аспекти лікування

    Призначаючи при хворобі Паркінсона ліки, що містять леводопу, враховують тривалість напіввиведення цього з'єднання, що не перевищує трьох годин. Відповідно, препарати з цією речовиною повинні надходити в організм пацієнта з 3-4-годинними перервами. Це підвищує ризик появи побічних явищ. Щоб вирішити таку проблему, створили спеціальні засоби тривалої дії. Такі досить використовувати двічі на добу. Вони представлені на аптечних полицях під найменуваннями:
  • «Синемет CR».
  • «Мадопар HBS».
  • У будь-якому з варіантів застосування леводопа здатна спровокувати небажану реакцію організму. Спостереження показали небезпеку болю в області живота, нудоти і блювоти. Зрідка у пацієнтів спостерігалося кровотеча в ШКТ. Можливо порушення ритмічності серцебиття, розширення зіниць. Відомі випадки ускладненого дихання, активного потовиділення, зниження тиску, психозу. У деяких медикаменти провокували тонічну активність століття, мимовільні рухи руками, ногами. Є ймовірність психомоторної збудженості.

    Про комбінаціях

    Вибираючи, які ліки при хворобі Паркінсона призначити, лікар обов'язково розгляне можливість застосування комбінованого лікарського засобу на основі леводопи і ИКОМТ. У продажу такий препарат представлений під найменуванням «Комтан». Аналогічне засіб виробляється під назвою «Ентакапон». ИКОМТ продовжує активність леводопи. Є трикомпонентні лікарський засіб, в якому присутні леводопа, ИКОМТ, карбідопа. Воно проводиться під назвою «Сталево».
    Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки

    Як користуватися?

    Препарати на основі леводопи в даний час вважаються найбільш результативними при хворобі Паркінсона ліками, призначеними для боротьби з симптоматикою патології. Поточна практика така, що кошти цього класу призначають як можна пізніше. В деякій мірі леводопа – аналог, близнюк дофаміну, тому введення таких препаратів у медикаментозний курс провокує зношування рецепторів гормону. Серед усіх препаратів, ефективних при захворюванні, цей призначається останнім, представляючи собою «важку артилерію». Якщо і цей засіб не дає бажаного ефекту, можна з упевненістю говорити про неефективності будь медикаментозної програми. Якщо обраним для хворого ліками при хворобі Паркінсона стало засіб на основі леводопи, з'являється небезпека лікарської дискінезії. Так називають мимовільні скорочення в різних частинах організму хворого. Такі стани нерідко дуже сильно заважають – навіть сильніше, ніж вихідна симптоматика патології.

    Про практику і думках

    Самі хворі хворобою Паркінсона відгуки про медикаментозної терапії залишають рідко. Частіше можна зустріти відгуки і спостереження з боку тих, хто доглядає за пацієнтами. Відзначають, що сучасні препарати в деякій мірі гарні, адже вони продовжують життя пацієнта і підвищують її якість. Одночасно визнається, що всі препарати провокують побічні ефекти.
    Ліки при хворобі Паркінсона: перелік, особливості застосування, відгуки
    Як показують спостереження, застосування препаратів на основі леводопи поступово стає все менш результативною. Лікар зобов'язаний регулярно перевіряти дієвість курсу і переглядати дозування. У середньому підвищення обсягів необхідно раз на три або чотири роки. У медицині явище назвали феноменом виснаження кінця дози. У паузах між надходженнями фармацевтичного продукту в організм з'являється симптоматика вихідної хвороби, яка немов би вимикається, коли всмоктується нова порція препарату.
    1278