» » "Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки

"Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки

У статті розглянемо, в яких випадках застосовують Еуфілін» внутрішньом'язово. Це бронхолитический препарат. Ліки випускається у формі розчинів і таблеток, проте в якому випадку і в яких дозах його використовувати – складне питання. Це залежить від ступеня тяжкості патологічного стану, діагнозу пацієнта, його віку, показань і протипоказань. Багато людей цікавляться: чи можна колоти «Еуфілін» внутрішньом'язово або внутрішньовенно або краще застосовувати таблетовану форму? Фахівці дотримуються думки, що за допомогою внутрішньом'язової ін'єкції ліки швидке проникає в кров і терапевтичний ефект настає вже через кілька хвилин. Це показано в екстрених ситуаціях і при важких формах захворювань. У разі помірної та легкої тяжкості патології медикаментозне засіб призначається перорально.


"Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки

Фармакологічні властивості

Бронхолитический медикамент є інгібітором ФДЕ. Активна речовина являє собою теофиллиновую этилендиаминовую сіль (що збільшує абсорбцію і полегшує розчинність). Надає виражене бронхорозширюючу дію, що обумовлено безпосереднім розслаблюючим впливом на гладкі м'язи кровоносних судин в легенях і дихальних шляхах. Вважають, що цей вплив викликано вибірковим пригніченням активності специфічних ФДЕ, що сприяє підвищенню внутрішньоклітинних концентрацій цАМФ. Результати проведених експериментальних випробувань invitro показали, що головну роль грають ізоферменти 3-го і 4-го типів. Придушення функціональності цих ізоферментів може також провокувати деякі побічні реакції аминофиллина (теофіліну), зокрема нудоту, тахікардію та артеріальну гіпотензію. Блокує пуринові (аденозинові) рецептори, що може виступати одним із факторів впливу на бронхи.


Багатьом цікаво, можна «Еуфілін» застосовувати внутрішньом'язово. Про це - нижче. Знижує гіперреактивність дихальних каналів, що має зв'язок з пізньою фазою реакції, провоцируемую вдиханням алергенів, за допомогою механізму невідомої етіології, який не відноситься до пригнічення ФДЕ або до блокади дії аденозину. Є також інформація про те, що аминофиллин підвищує кількість і активність Т-супресорів у складі периферичної крові. Медикамент підвищує мукоциліарний кліренс, покращує роботу міжреберних і дихальних м'язів, активізує скорочення діафрагми і дихальний центр, збільшує його чутливість до молекул вуглекислого газу і нормалізує альвеолярну вентиляцію, що в кінцевому рахунку призводить до зниження частоти і тяжкості нападів апное. Нормалізуючи дихальну функції, дане медикаментозне засіб сприяє насиченню крові киснем і зменшення концентрації вуглекислоти. Збільшує вентиляцію легенів при гіпокаліємії.
"Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки
Крім того, даний медикамент має стимулюючий вплив на діяльність серця, підвищує частоту скорочень серця, збільшує кровообіг у коронарних судинах та підвищує потребу серцевого м'яза в кисні. Він знижує тонус судинних стінок (головним чином шкірного покриву, судин мозку і нирок), надає венодилатирующее периферичну дію, знижує судинний опір у легенях, знижує тиск крові в малому колі кровообігу. Підсилює нирковий кровотік, виявляє легкий діуретичний ефект.
Розширює позапечінкові жовчні шляхи, структури стабілізує мембрани тучних клітин, сповільнює звільнення медіаторів, що провокують розвиток алергічних реакцій та агрегацію тромбоцитів (інгібує фактор активації PgE2? і тромбоцитів), збільшує стійкість еритроцитів до змін структури (нормалізує реологічні властивості крові), зменшує ймовірність тромбоутворення та нормалізує процеси мікроциркуляції, має токолитическим властивість, підвищує кислотність соку шлунку. У високих дозах має епілептогенних впливом. Інструкція по застосуванню «Еуфіліну» внутрішньом'язово це підтверджує.

Фармакокінетичні властивості

Аминофиллин метаболізується в людському організмі при фізіологічних значеннях pH із звільненням вільного теофіліну. Бронходилатирующее властивість проявляється при концентрації теофіліну в крові в діапазоні 10-20 мкг/мл Концентрація більше 20 мг/мл вважається токсичним. Збуджувальний вплив на дихальний центр реалізується при більш низьких концентраціях - 5-10 мкг/мл
"Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки
Зв'язування основного елемента з білками плазми становить приблизно 40 %; у новонароджених дітей, а також у дорослих з деякими патологіями рівень зв'язування зменшується. У дорослих пацієнтів зв'язування з білками плазми дорівнює приблизно 60 %, у новонароджених дітей - 36 %, у людей з цирозом печінки - 36 %. Речовина проникає крізь плаценту (рівень в крові плода дещо більше, ніж у крові матері) і в материнське молоко.
Теофілін проходить процеси метаболізму в печінці за участю деяких ізоферментів цитохрому P450 найважливішим з яких вважається CYP1A2. При метаболічних змінах утворюється 13-диметилмочевая кислота, а також 3-метилксантини і 1-метилмочевая кислота. Ці метаболіти виводяться за допомогою сечовидільної системи. У дорослих пацієнтів у незміненому вигляді виводиться приблизно 10 % основного компонента. У новонароджених дітей істотна частина виводиться у формі кофеїну (внаслідок незрілості шляхів його подальшого метаболізму), у незміненій формі – приблизно 50 %. Серйозні індивідуальні відмінності швидкості печінкового метаболізму теофіліну вважаються основною причиною вираженої варіабельності показників кліренсу, концентрації в крові, періоду напіввиведення. На процес печінкового метаболізму впливають такі фактори, як пристрасть до куріння, вік, дієтичні переваги, захворювання, разом проведена медикаментозна терапія. Час напіввиведення теофіліну у некурящих хворих з бронхіальною астмою майже без патологічних змін з боку інших систем і органів становить 6-12 год, у людей з пристрастю до паління - 4-5 год, у дитячому віці - 1-5 год, у період новонародженості і у недоношених дітей - 10-45 год. Даний інтервал збільшується у людей літнього віку та в осіб, що страждають захворюваннями печінки або серцевою недостатністю.

Кліренс знижується при порушеннях функцій печінки, недостатності серця, набряку легень, хронічному алкоголізмі, ХОЗЛ. Етилендіамін не чинить впливу на фармакокінетичні властивості теофіліну. Можна «Еуфілін» внутрішньом'язово використовувати, важливо з'ясувати заздалегідь.
"Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки

Склад і форма випуску

Основною діючою речовиною медичного препарату є аминофиллин. Саме завдяки йому досягаються всі фармакологічні дії медикаменту. Для внутрішньом'язового введення його випускають у вигляді ампул. В склад розчину (концентрація 24 мг/мл) входить основна речовина і допоміжний компонент – вода для ін'єкцій. Ампули містять 5 або 10 мл медичного розчину.

Показання до призначення

Медичний засіб «Еуфілін» внутрішньом'язово призначається при таких патологічних станах:
  • Астматичний статус (в якості додаткового лікування).
  • Апное в період новонародженості.
  • Недостатність лівого шлуночка з бронхоспазмом і порушенням дихальної функції по типу Чейна - Стокса (у складі комплексного лікування).
  • Набряковий синдром ниркової природи походження.
  • Порушення мозкового кровообігу ішемічної форми (у складі комплексної терапії), серцева недостатність гострого і хронічного типу (у складі комбінованого лікування).
  • Бронхообструктивный синдром різної етіології (у тому числі ХОЗЛ, бронхіальна астма, емфізема легень, обструктивний бронхіт хронічної форми), підвищений тиск в малому колі кровообігу, апное, легеневе серце.
  • Інструкція по застосуванню

    Як застосовувати по інструкції «Еуфілін» в ампулах – внутрішньом'язово або внутрішньовенно?
    Режим підбору дозувань даного лікарського засобу індивідуальний, залежно від віку, свідчень, клінічної ситуації, наявності нікотинової залежності. При станах, що вимагають невідкладної допомоги, дорослим показано використання «Еуфіліну» внутрішньом'язово в ударній дозі. Якщо пацієнт перед тим приймав теофілін, дозування аминофиллина повинна бути знижена в два рази. Що ще нам повідомляє інструкція по застосуванню «Еуфіліну» в ампулах внутрішньом'язово?

    Протипоказання

    Ін'єкційне введення лікарського препарату протипоказане в наступних випадках:
  • підвищена чутливості до аминофиллину та іншим похідним ксантину;
  • стенокардія;
  • інфаркт міокарда в гострій стадії;
  • гостра серцева недостатність;
  • екстрасистолія;
  • пароксизмальна тахікардія;
  • набряк легенів;
  • виражена артеріальна гіпертензія/гіпотензія;
  • атеросклероз судин;
  • геморагічний інсульт;
  • наявність вказівки в анамнезі на будь раптова кровотеча;
  • крововилив у тканини сітківки ока;
  • виразкова хвороба на етапі загострення;
  • епілепсія;
  • підвищений поріг судомної готовності;
  • гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕР);
  • неконтрольований гіпотиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • порфірії;
  • сепсис;
  • порушення функціонування печінки або нирок.
  • Всім можна «Еуфілін» колоти внутрішньом'язово? Зважаючи на ймовірність розвитку побічних ефектів не рекомендується використовувати розчин у дитячому віці до 14 років. У дітей старше 3 років дане ліки може застосовуватися виключно за екстреними свідченнями, на термін не більше 14 днів.
    "Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки

    Побічні реакції

    Згідно інструкції по застосуванню, «Еуфілін» внутрішньом'язово може провокувати виникнення ряду побічних реакцій, в число яких входять наступні:
  • Нервова система: неспокій, запаморочення, тремор, порушення сну, судоми.
  • Серцево-судинна система: порушення серцевих ритмів, відчуття серцебиття, виникнення болю в області серця, тахікардія, зниження артеріального тиску, аритмія різного характеру, кардіалгія, збільшення частоти симптомів стенокардії.
  • Система травлення: гастроезофагеальний рефлюкс, нудота, печія, блювання, діарея, загострення виразкової хвороби; при тривалому використанні можливий розвиток анорексії.
  • Сечовидільна система: гематурія, альбумінурія.
  • Алергічні прояви: шкірні висипання та свербіж, гарячковий синдром.
  • Обмін речовин: гіпоглікемія (поодинокі випадки).
  • Реакції місцевого характеру: гіперемія, ущільнення, болючість у місці введення.
  • Інші побічні дії: тахіпное, біль у грудях, відчуття припливів до обличчя, альбумінурія, гематурія, посилення діурезу, надмірне потовиділення.
  • Можна «Еуфілін» в ампулах внутрішньом'язово застосовувати при вагітності і годуванні грудьми? З'ясуємо далі.

    Використання під час вагітності і лактації

    Лікарська речовина препарату проникає крізь плаценту, у зв'язку з чим застосування аминофиллина в період вагітності може призводити до створення потенційно небезпечних рівнів діючої речовини і кофеїну в крові новонародженої дитини. Дітям, матері яких в процесі вагітності отримували аминофиллин, необхідний медичний контроль можливих ознак інтоксикації в перші дні життя. Теофілін виділяється з материнським молоком. При використанні препарату в період лактації можливе виникнення надмірної збудженості та дратівливості у дитини. У зв'язку з цим використання даного лікарського засобу при вагітності та лактації може бути призначено винятково у випадках, коли очікувана користь терапії для матері вище потенційного ризику для дитини.
    "Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки

    Особливі рекомендації

    C обережністю медичний засіб «Еуфілін» внутрішньом'язово по інструкції застосовується при важкій недостатності коронарних судин (стенокардія, гостра стадія інфаркту), обструктивної гіпертрофічної кардіоміопатії, поширеному атеросклерозі, прискореному шлуночкової екстрасистолії, високої судомної готовності, недостатності печінки або нирок, нещодавно перенесені кровотечі з органів травного тракту, при виразковій хворобі, неконтрольованому гіпотиреозі або тиреотоксикозі, при тривалому підвищенні температури тіла, гіпертрофії передміхурової залози, гастроэзофагеальном рефлюксі, у літніх пацієнтів та у дітей. Корекція дозування аминофиллина може бути необхідна при серцевій недостатності, порушенні функціонування печінки, лихоманці, тривалому алкоголізмі, ГРВІ. У літніх пацієнтів може знадобитися зниження дозування. Аминофиллин не застосовується одночасно з іншими похідними ксантину. В період проведення терапії слід уникати вживання продуктів, які містять похідні ксантину. З обережністю використовується медикамент одночасно з похідними пурину і антикоагулянтами. Поєднаного застосування з глюкозою і бета-адреноблокаторами необхідно уникати. Можна колоти «Еуфілін» внутрішньом'язово, тепер відомо.

    Відгуки

    Відгуків про цей лікарський засіб небагато, оскільки найчастіше він застосовується тільки в стаціонарних умовах. Тим не менш пацієнти вказують на деякі випадки призначення медикаментів для використання в домашніх умовах при бронхіальній астмі, зокрема при виникненні нападу цього захворювання. У відгуках зазначається, що ліки мають дуже високу ефективність, швидко усуває ознаки тяжкого стану у хворих, полегшує дихання і призначається при обструктивних бронхітах і деяких серцевих патологій.
    "Еуфілін" внутрішньом'язово: інструкція із застосування, протипоказання, відгуки
    Побічних ефектів від використання за інструкцією «Еуфіліну» в уколах внутрішньом'язово досить багато. Пацієнти, яким медикамент вводився, зазначають, що приблизно через 15 хвилин після застосування у них спостерігалася сильна нудота, а іноді навіть блювота. Також є вказівки на виражене запаморочення, порушення в роботі нервової системи. Ми розглянули інструкцію до «Еуфілін». Він вводиться внутрішньом'язово при важких формах патології.
    1040