» » Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них

Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них

В аптечній мережі при наявності рецепта можна придбати очні краплі "Ірифрин", аналоги (структурні) якого можуть здатися дешевше. Які лікувальні ефекти діючої речовини, що входить до складу ліків, як використовувати препарат, можуть бути ускладнення у ході терапії? Фенілефрин є основним компонентом крапель для очей «Ірифрин». Аналоги препарату, містять це діюча речовина, перераховані нижче:
  • 25% «Ірифрин БК» ("Про Мед", Індія) - 522-616 руб.;
  • «Вистосан» ("Фарма Аллерган", Німеччина);
  • 5% і 10% «Неосинефрин – Пос» 10 мл, 1 шт. (виробництво URSAPARM) - 95-210 руб.;
  • «Визофрин» 25% 5 мл - 120-280 руб.;
  • 1% 10 «Мезатон», краплі в очі №10 ампул в упаковці, Росія, "Дальхімфарм" - 38-54 руб.; 25% 1 мл, Україна - 85-100 руб.
  • Фармакологічні ефекти, за яких фенілефрин використовують в офтальмологічній практиці

    Фенілефрин належить до групи симпатоміметиків. При закапуванні крапель в очі:
  • розширює зіницю ч/з 10-60 хвилин, тривалість мідріазу - 2 год, 10% краплі розширюють зіницю на 3-7 год;
  • звужує кон'юнктивальні судини ч/з 30-90 секунд після закапування, тривалість дії до 2-6 год;
  • стимулює відтік внутрішньоочної рідини;
  • не чинить значної стимуляції ЦНС.
  • Гіпотензивну дію препарату "Ірифрин" (очні краплі), аналоги якого вказані вище, використовується для лікування патології очей. Вивчення механізмів розвитку короткозорості (міопії), розробка способів профілактики її прогресування залишаються важливими проблемами офтальмології. Тиск всередині ока (ВГД) разі прогресування міопії вище, ніж при емметропии (нормальному зорі) і стабільної міопії.
    Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них
    При прогресуючій короткозорості відзначені великі коливання ВГД. При погіршенні протягом хвороби відбувається розтягнення очного яблука за аккомодационних перевантажень (акомодація – зміна кривизни кришталика для чіткої фокусування зображення на сітківці), що викликає відносне підвищення ВГД. Цей ефект пов'язаний з роботою циліарного м'язи (розташованої всередині ока, що відповідає за зміну кривизни кришталика). Групи препаратів, що впливають на її тонус і, як наслідок, знижують внутрішньоочний тиск, - це:


  • холиномиметики (тропні до парасимпатичних волокнах);
  • адреноміметики (стимулюють нервову систему).
  • Одним з ефектів холиномиметика є стимуляція ланцюжка «циліарний м'яз-склеральная шпора-трабекула». Існує гіпотензивний ефект, що виникає при дії препаратів з протилежного по фармакологічній дії групи — адреноміметиків. Офтальмологи призначають «Ірифрин» (аналоги: «Мезатон», «Неосинефрин – пос»). Препарат попереджає зростання тиску всередині ока і призупиняє прогресування короткозорості.


    При введенні 10% розчину препарату «Ірифрин» (аналоги: «Визофрин», «Вистосан» і т. д.) відбувається:
  • поглиблення передньої очної камери;
  • збільшення супрацилиарного простору;
  • розширення зіниці.
  • Висновки

    При інстиляції симпатомиметика змінюється тонус циліарного м'яза і стає менше ВГД. «Ірифрин» (очні краплі), аналоги якого вказані вище, знижує тиск у людей з емметропической (нормальної) рефракцією (у 79%) і прогресуючою короткозорістю (у 78%) при наявній у них високої нормі внутрішньоочного тиску.
    У цих хворих потрібно трохи зменшити ВОТ, використовуючи препарат з гіпотензивною дією. Краще застосовувати адреноміметик, тому що він не підвищує в циліарного м'яза напруга парасимпатичних волокон і не відбувається зміщення рефракції у бік міопії. При дослідженні роботи війкового м'яза уточнено, що симпатомиметиків знижує тиск всередині ока. При використанні 10% крапель «Ірифрин» для очей (його аналоги володіють тим же дією) відбувається зменшення ВОТ і у людей з нормальною рефракцією, і у хворих прогресуючою короткозорістю.


    При застосуванні «Ірифрина» очний тиск знижується через стимуляції тих частин циліарних м'язів, які іннервуються симпатичною системою. В результаті розширюється супрацилиарное простір, поліпшується відтік рідини з ока. Людям з прогресуючою міопією і високою нормою ВГД необхідно використовувати «Ірифрин» (аналог «Мезатон» та ін) для деякого зниження тиску.

    Комбіноване лікування спазму акомодації

    Міопія (короткозорість) дуже часто розвивається у школярів і студентів, тому що у них велике навантаження на зір, що призводить до формування спазму акомодації. Якщо у пацієнтів тривало зберігається таке порушення, то це викликає збільшення розміру очного яблука і розвиток спочатку помилковою, а потім істинної міопії.
    Зараз є багато консервативних тактик терапії такого порушення. Їх поділяють на дві групи:
  • без використання препаратів;
  • медикаментозні.
  • Перші покликані підвищити скоротність війкового м'яза. Це:
  • вправи;
  • ультразвукова терапія;
  • електростимуляція циліарного м'яза;
  • магнітотерапія та ін.
  • Лікування препаратами спрямоване на нормалізацію роботи циліарного м'яза. Останнім часом цей метод отримав велике поширення із-за можливості застосування його будинку. Оскільки ця м'яз іннервується симпатичної і парасимпатичної систем, і лікування можна проводити з одночасним використанням крапель адреноміметиків і М-холінолітиків. М-холінолітики послаблюють меридіональні і циркулярні волокна радіальної м'язи. Серед цих препаратів часто використовують:
  • 1% і 05% атропін;
  • 05%,1 % тропикамид;
  • 1 % циклопентолат;
  • скополамін.
  • Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них
    Ще один напрямок терапії спазму акомодації - використання симпатоміметиків. Їх робота пов'язана зі стимуляцією радіальних волокон Іванова в циліарного м'яза. З-за їх посилення послаблюється робота м'язів циліарного тіла (меридіональної і циркулярної). Діяльність симпатоміметиків має два ефекти: посилюється порушує акомодацію м'яз Іванова і послаблюються м'язи Брюке і Мюллера. Серед препаратів з такою дією отримали поширення краплі «Ірифрин» (аналог «Мезатон» 1 % та ін). Для перевірки ефективності комбінованої терапії пацієнти отримували таке лікування. Щодня 1 кап. 1 р./день 25 % краплі «Ірифрин» (аналог "Ірифрин БК" та ін). М-холінолітики - 1% «Мідріаціл» («Тропикамид») додавали до інстиляції «Ірифрина». Закопували 1 місяць. В результаті лікування доведено, що при такому поєднанні значно знижувалася вираженість спазму.

    Вивчення діаметра зіниці в звичайних умовах і вплив «Ірифрина» на його ширину у здорових і у людей з глаукомою

    У хворих глаукомою діаметр зіниці в звичайних умовах близько 45 мм. Він менше, ніж у здорових (приблизно 51 мм). Чим менше діаметр зіниці, тим більше прогресує захворювання. Відкритокутова глаукома - важка хвороба очей. Вона має хронічний перебіг і призводить до інвалідності та сліпоти. Триває щорічний ріст сліпоти від глаукоми. Останнім часом уявлення про її розвиток змінилися. З'явилися нові підходи до діагностики. Зараз оцінюють як диск зорового нерва, так і стан сітківки.
    Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них
    Глаукома частіше виникає і розвивається не симетрично. Її асиметричність проявляється з початку хвороби. В останні десятиліття з'явилися великі досягнення в дослідженні асиметрії задній частині очного яблука. Під час огляду дна очі оцінюють:
  • глаукоматозную атрофію диска зорового нерва;
  • витончення і згладженість нервових закінчень і т. д.
  • Асиметричність при глаукомі визначається при ураженні заднього і переднього відрізка ока. Це стосується:
  • порушення пігментної кайми райдужної оболонки;
  • змін складових кута передньої очної камери та ін.
  • При глаукомі також порушується рухова активність зіниці:
  • розширення зіниці у хворих глаукомою при закапуванні мідріатиків утруднено;
  • зменшується амплітуда розширення зіниці вже на початку формування глаукоми в порівнянні з нормою.
  • Правила проведення «ирифриновой проби»: закопують три рази з проміжком в 5 хвилин для встановлення несиметричності діаметра зіниць в очах і рівня їх розширення. Розмір зіниці вимірюється до і після 3-разового введення «Ірифрина» через 45 хвилин після останнього введення. При дослідженні діаметра зіниці у звичайних умовах у здорових і людей з глаукомою та оцінці дії фенілефрину на зіниця відзначено зменшення його розширення у глаукомних пацієнтів через зміни функції райдужної оболонки, що розвивається разом з прогресуванням хвороби. У здорових в нормі є асиметрія ширини зіниць. Діапазон різниці - 042 мм. Менший діаметр зіниць в звичайних умовах і найгірше їх розширення після введення симпатомиметика вказує на наявність глаукоми. Збільшення різниці зіниць більше ніж на 05 мм після введення фенілефрину - прояв патології. При такому відміну їх діаметра потрібно виключити глаукому. Чутливість проби — 76%, специфічність - 94%.

    «Ірифрин» (очні краплі): інструкція, аналоги препарату

    Це безбарвний або світло-жовтий, прозорий розчин виробництва Індії. 1 мл містить 25 або 100 мг фенілефрину, консерванти, допоміжні речовини, воду. 25% краплі очні широко застосовують амбулаторно, в домашніх умовах за призначенням окуліста. 10% краплі частіше використовують у стаціонарах під час підготовки до операцій, діагностичних процедур з-за високого ризику ускладнень, особливо у літніх і дітей. Має структурний аналог "Ірифрин" (очні краплі). Це "Ірифрин БК". Цей препарат не містить консервантів і при використанні не викликає відчуття печіння. Діюча речовина в ньому нестабільно. Тому ліки продається в одноразових флаконах, які не можна зберігати після розтину. Можна замінити «Ірифрин» (очні краплі). Аналоги дешевше, а діюча речовина та ефекти препарату залишаються колишніми. Наприклад, вартість «Ірифрина» 25% – 342-449 руб., а «Неосинефрина – Пос» 5% 10 мл - 95-210 руб.
    Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них
    Слід пам'ятати, замінюючи "Ірифрин": аналоги дешевше не завжди, також можна програти і в якості лікування. Це обійдеться дорожче. У препарату «Ірифрин» інструкція по застосуванню (аналоги мають ті ж свідчення) говорить про те, що його використовують для:
  • терапії іридоцикліту і іриту, часто ускладнюються коливаннями тиску всередині ока;
  • розширення зіниці (10% краплі) в хірургії ока під час підготовки до операції, перед проведенням лазерної корекції на очному дні;
  • діагностичне розширення зіниці для заднього огляду відділу ока;
  • проведення тесту у пацієнтів з підозрою на глаукому і вузьким кутом передньої очної камері;
  • лікування глаукомних кризів;
  • терапії спазму акомодації;
  • лікування короткозорості;
  • боротьби з синдромом "червоного ока" (25% краплі);
  • в комплексній терапії відкритокутової глаукоми.
  • Особливості призначення

    Розчин фенілефрину 25% при іридоцикліти (10% в стаціонарі) капають в кон'юнктиву хворого ока по 1 краплі 2-3 рази на добу. Перед операцією, за 30-60 хв., одноразово капають 10% «Ірифрин» для розкриття зіниці. При розкритих оболонках ока повторно закапувати препарат не можна.
    Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них
    Для офтальмоскопії одноразово використовують 1 краплю 25% розчину. Максимальний мідріаз виникає ч/з 15-30 хв. і утримується 1-3 ч. Якщо розширення зіниці необхідно продовжити, то через 1 год можна ввести препарат повторно. Вводять 2.5% розчин крапель одноразово:
  • для проведення діагностики у людей з підозрою на глаукому і наявність у передній камері вузького кута, при різниці тиску до введення "Ірифрина" і після 3-5 мм. рт. ст. - тест позитивний;
  • для діагностики причини почервоніння судин ока, якщо після закапування ч/з 5 хв. судини очі звузилися, то розширення поверхневе, при збереженні гіперемії потрібно дообстеження для виключення склерита або іридоцикліт.
  • Якщо зіниця був розширений недостатньо або виражена пігментація райдужки, то для діагностики можна використовувати 10% краплі. Дорослим і дітям старше 6 років для терапії спазму акомодації призначають по 1 краплі 25% розчину в обидва ока на ніч щодня протягом місяця. При сталий спазмі акомодації можливе використання 10 % крапель у дітей старше 12 років і дорослих - по 1 краплі на ніч протягом 2 тижнів. При глаукомних кризах з-за судинозвужувального ефекту фенілефрину внутрішньоочний тиск знижується. Результат краще при інстиляції 10% крапель. Для купірування кризу препарат вводять 2-3 рази на добу. 10% краплі не використовують для зрошення, введення під кон'юнктиву, змочування тампонів при операціях.

    Побічна дія очних крапель, що містять фенілефрин

    З боку очей:
  • періорбітальний набряк;
  • кон'юнктивіт;
  • печіння в початку використання;
  • сльозотеча;
  • почервоніння;
  • затуманення зору;
  • підвищення тиску всередині ока.
  • На наступний день від початку користування "Ірифрином" зіниця може звузитися. При повторному закапуванні в цей період розширення зіниці (мідріаз) може бути менше, ніж напередодні. Такий ефект виникає частіше у літніх.
    Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них
    З боку серця і судин можливі:
  • перебої;
  • серцебиття;
  • брадикардія;
  • підвищення тиску, аж до гіпертонічних кризів;
  • інфаркт;
  • тромбоемболія легеневої артерії;
  • колапс;
  • геморагічний інсульт.
  • Шкірні прояви: контактний дерматит.

    Протипоказання

    Відносними і абсолютними протипоказаннями до використання фенілефрину у формі крапель в очі є:
  • алергія на компоненти препарату;
  • літній вік;
  • глаукома;
  • хвороби судин і серця;
  • порушення сльозопродукції та цілісності очі;
  • печінкова порфірія;
  • тиреотоксикоз;
  • спадкова ферментна недостатність;
  • артеріальні аневризми;
  • 10% розчин дітям до 12 років;
  • поєднання з інгібіторами МАО можна розпочинати прийом через 3 тижні після припинення прийому інгібіторів).
  • Вагітність та лактація

    Ліки може викликати ранні пологи і затримку розвитку плода. Дія препарату при цих станах у жінки вивчено недостатньо. Тому призначення "Ірифрина" і аналогів у цих пацієнтів повинно проводитися, тільки якщо користь від лікування для матері більша, ніж ризик для немовляти або плода.

    Передозування

    Вона проявляється збудженням, дратівливістю, плаксивістю, занепокоєнням, запамороченням, нудотою, блювотою, тахікардією, аритмією, поверхневим і частим диханням. Антидот - альфа-адреноблокатор. Відпускають препарат за рецептом. Зберігати потрібно в недоступному місці для дітей, захищеному від світла, при температурі не вище 25°C. Не заморожувати. Придатний протягом 2 років. Користуватися ним можна місяця після розкриття флакона. Прочитавши розділ, в якому описані "Ірифрин", інструкція, аналоги, необхідно пам'ятати, що препарат можна застосовувати тільки за призначенням лікаря. Інструкція призначена лише для знайомства з речовиною.

    "Ірифрин" (очні краплі): відгуки. Аналоги краще або гірше?

    Основними побічними діями у відгуках про застосування «Ірифрина» і його аналогів («Мезатону», «Неосинефрина - ПОС») пацієнти відзначають після закапування сльозотеча, печіння очей, вони рідше виникають при застосуванні 1% мезатону і майже відсутні в "Ірифрина БК". Багатьох турбують розширення зіниці, яке утримується в деяких людей і вранці, зниження зору і почервоніння очей. Ці ефекти більше виражені на початку лікування, у більшості протягом тижня поступово зменшуються. Частина пацієнтів практично не відчуває побічних дій, багато відзначають поліпшення зору, зменшення болю і почервоніння очей. Багато людей відзначають високу ціну "Ірифрина" і можливість використання його протягом місяця після того, як препарат був відкритий.
    Очні краплі "Ірифрин": аналоги і відгуки про них
    Деякі аналоги препарату коштують дешевше, але можуть бути використані після відкриття тільки протягом тижня («Мезатон»). «Ірифрин БК» взагалі спеціально розфасований в ємності для одноразового використання. Багато добре переносять "Ірифрин". Аналоги (відгуки це підтверджують) іноді було необхідно, в силу різних причин, замінити на вихідне ліки.
    3651