» » Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки

Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки

Використовується короткочасно і тільки в самих складних ситуаціях препарат «Добутамін». Інструкція по застосуванню рекомендує медикамент пацієнтам при гострій серцевій недостатності, що виникла із-за ряду причин. Препарат вводять в тих випадках, коли падає серцевий індекс, а скорочення лівого шлуночка відбувається зі збоями, в уповільненому темпі.

Склад і форма випуску лікарського засобу

Використовується досить рідко медикамент «Добутамін». Форма випуску - розчин для інфузій. В одній ампулі 50 мл знаходиться близько 250 мг добутаміну - активного компонента. Виготовляється діюча речовина у формі добутаміну гідрохлориду в кількості 280 мг. Додатковими інгредієнтами в розчині виступають:
  • хлорид натрію;
  • L-цистеїн;
  • кислота лимонна моногідрат;
  • гідроксид натрію;
  • хлористоводнева кислота;
  • спеціальна вода, призначена для введення інфузій.
  • Ліки відноситься до кардіотонічну засобів, що мають негликозидную структуру. Являє собою прозорий розчин з жовтуватим відтінком. Розфасовано по 50 мл у скляні ампули, які мають кільцеву насічку. На місці зламу ампули є точка. В картонній упаковці знаходиться одна ампула препарату «Добутамін», інструкція по застосуванню. Для умов стаціонару випускають по п'ятдесят картонних пачок, упакованих в одну коробку. Препарат зберігають у місці, захищеному від попадання прямих сонячних променів, при температурі, що не перевищує 25 °С. Ліки не заморожують. Термін придатності препарату становить три роки. Він вказаний на упаковці. З аптек розчин відпускається строго за рецептом лікаря.

    Фармакологічні якості ліків

    Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки
    Відноситься до кардіотонічну медикаментів негликозидной природи ліки «Добутамін». Інструкція по застосуванню називає цей засіб бета1-адреномиметиком. Відносить його до рацематам з синтетичним симпатоміметичних аміном, споріднених по своїй структурі з допаміном і изопротеренолом.

    Препарат має інотропною дією. Сприятливо впливає на область міокарда. Поступово, в помірних дозах, підвищує частоту скорочень серця. Сприяє збільшенню хвилинного та ударного об'єму серцевого органу. Знижує загальний периферичний опір судин, а також судинний опір малого кола кровообігу. Практично не впливає на системний тиск. Лікарський засіб в помірному ступені впливає на тиск при наповненні шлуночків серцевого органу. Значно підвищує коронарний кровотік, в результаті чого міокард краще забезпечується киснем.

    Через підвищення серцевого викиду може спостерігатися збільшення перфузії нирок, а так само підвищення екскрецій іонів води і натрію. У дитячому віці підвищення ударного об'єму не викликає вираженого зменшення загального опору серцевих судин і не впливає на тиск, який виникає при наповненні шлуночків. Незважаючи на це, у дітей відзначається велика частота серцевих скорочень і спостерігається значне збільшення артеріального тиску, у порівнянні з дорослим населенням. Препарат починає діяти через одну або дві хвилини після введення. При невисокій швидкості введення інфузій ефект спостерігається через десять хвилин. Тривалість дії медикаменту близько п'яти хвилин. У деяких випадках спостерігається часткова толерантність до діючої речовини. Часто така ситуація виникає при безперервній і тривалої інфузії, яку вводять протягом трьох діб.
    В результаті діагностичного дослідження ішемії може спостерігатися позитивний як інотропну, так і хронотропна дія. З-за чого, при впливі добутаміну, зростає потреба міокарда в кисні. При коронарному стенозі в малій мірі підвищується коронарний кровотік, що викликає обмежену регионарную перфузію. Зазначена картина чітко видно на ехокардиограмме, де на травмованому сегменті міокарда добре видно всі нові відхилення. При безперервному застосуванні препарату кліренс креатиніну в крові спостерігається через десять хвилин. Даний показник підвищується разом зі швидкістю введення інфузії. Надалі обсяг розподілу ліки йде - 02 л/кг
    В основному медикамент метаболізується в печінковому органі і в тканинах через кон'югацію та метилірування. Процеси метаболізму в печінці відбуваються з безпосередньою участю катехол-О-метилтрансферази. Напіввиведення медикаменту «Добутамін» (інструкція до препарату додається і детально описує механізм дії лікарського кошти) спостерігається протягом 2-3 хвилин. Хвилинний об'єм серцевого органу не чинить впливу на кліренс плазми, який дорівнює 24 л/хв/м 2 . Діюча речовина виводиться через нирки та кишечник разом з жовчю. Близько 2/3 дози виходить, минаючи нирки, у формі глюкуронідів, а так само як 3-О-метил-добутаміну.

    Коли використовують медикамент в медицині?

    Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки
    Використовують тільки в самих складних ситуаціях препарат «Добутамін». Застосування ліків обґрунтовано у випадках гострої серцевої недостатності, яка спостерігається при виникненні інфаркту міокарда, при хірургічних операціях на сердечному органі, а так само після їх проведення. Використовують препарат при кардіогенному шоці, коли спостерігається гостра декомпенсація, що виникає при хронічній серцевій недостатності. Ще при септичному шоці застосовують медикамент «Добутамін». Інструкція по застосуванню рекомендує використовувати ліки для підвищення або для підтримання хвилинного об'єму крові при штучній вентиляції легень, коли спостерігається залишковий позитивний тиск в кінці виходу або безпосередньо перед вдихом. Препарат застосовують при проходженні проби на «стрес-ехокардіографію». Тут він виступає як альтернативний засіб для функціональної проби разом з фізичним навантаженням.

    Випадки, коли розчин для інфузій не застосовують

    Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки
    Протипоказанням до проведення інфузій служить гіперчутливість до «Добутамину», а так само до його додаткових елементів. Якщо є механічне перешкода, яка заважає шлуночків серця наповнюватися і утрудняє відтік крові, то не використовують ліки «Добутамін». Застосування медикаменту заборонено при гіповолемії, феохромоцитомі, а так само при шлуночкової аритмії. Не можна поєднувати даний лікарський засіб одночасно з інгібіторами моноаміноксидази.
    При пробі на «стрес-ехокардіографію» медикамент не застосовується, якщо мав місце протягом попередніх десяти днів гострий інфаркт міокарда. Забороняється використовувати ліки при нестабільній стенокардії, а так само якщо є стеноз стовбура коронарної лівої артерії. «Добутамін» інструкція не радить вводити при звуження вихідного відділу шлуночка, розташованого в лівій частині серця. Не рекомендують препарат при обструктивній гіпертрофічній кардіоміопатії і при вираженому ураженні клапанів серцевого органу. Ще протипоказанням до застосування служить ішемічна хвороба серця, явне порушення провідності судин, ендокардит, міокардит, гострий перикардит. Не використовують лікарський засіб при розшаруванні аорти, якщо спостерігається артеріальна гіпертензія і якщо прохідність крові при заповненні серцевих шлуночків викликає певні труднощі. Препарат не використовують одночасно з інгібіторами МАО, атропіном при діагнозі гіповолемія. З обережністю розчин «Добутамін застосовують при інфаркті міокарда, метаболічному ацидозі і тахіаритмії. Уважними, при застосуванні препарату, повинні бути пацієнти з гіперкапнією, миготливою аритмією та гіпоксією. Під особливим наглядом повинні перебувати хворі з легеневою гіпертензією, що мають оклюзійні судинні захворювання, а також облітеруючий тромбангіїт. Дотримуватися обережності при введенні розчину слід при холодової травми, закритокутовій глаукомі, при вагітності та грудному вигодовуванні, а також у віковому періоді до вісімнадцяти років.

    Препарат «Добутамін Гексал»: інструкція по застосуванню

    Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки
    Даний лікарський засіб застосовується тільки для інфузій. Їх швидкість і тривалість встановлюється лікарем індивідуально для кожного пацієнта. При цьому враховується реакція хворого на ліки і гемодинамічні показники. Оскільки Добутамін має короткий період напіввиведення, то його вводять безперервно. Якщо інфузія вводиться дорослим, то її швидкість для збільшення хвилинного об'єму крові повинна бути 25-10 мкг/кг/хв. У виняткових ситуація швидкість може досягати 40 мкг/кг/хв. Якщо препарат використовують для дітей, то швидкість проведення інфузії може коливатися в межах 1-15 мкг/кг/хв. Тут мінімальна доза, здатна надати потрібний ефект, може бути вище, ніж для дорослих. В той же час максимальна доза для дітей завжди нижче, ніж у дорослого населення. Побічні явища починають виникати при введенні дозування 75 мкг/кг/хв і більше. Розчин «Добутамін» в ампулах інструкція по застосуванню рекомендує попередньо розводити. Для цього застосовують розчини:
  • 5% декстрози (глюкози);
  • Рінгера-лактат;
  • 09% натрію хлориду.
  • Приготований розчин може зберігатися протягом доби при температурі 2°-8°С. При введенні інфузій слід вести контроль за серцевим ритмом пацієнта. Звертати увагу на показник артеріального тиску і обсяг виділюваної сечі. Необхідно безперервно стежити за швидкістю і кількістю введеного препарату. При можливості спостерігати за величиною хвилинного об'єму крові, тиску в легеневих капілярах і венах. Ліки «Добутамін» інструкція по застосуванню у новонароджених рекомендує використовувати для підвищення системного та легеневого опору. Підвищення післянавантаження, знижує системну перфузію, а також системну постачання кисню, збільшуючи при цьому парціальний тиск кисню. У недоношених малюків препарат знижує шунтування зліва направо. Відбувається це із-за підвищення ЛСС. Новонародженим препарат призначається у кількості 2-20 мкг/(кг x хв). При застосуванні його у великих дозах може підвищитися тиск у легеневій артерії.

    Побічна дія препарату

    Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки
    Часто побічні ефекти «Добутамін» викликає при застосуванні тривалих інфузій. Виражаються вони в уповільненні діяльності тромбоцитів і їх агрегації. У період тривалого використання препарату можуть виникати петехіальні кровотечі та внутрішньочерепний крововилив. У деяких пацієнтів виникала головний біль, надмірна дратівливість і неспокій. Підвищувалася частота серцевих скорочень до 5-30 уд./хвилину. У ряді випадків у хворих спостерігалося збільшення систолічного артеріального тиску. Як правило, це були пацієнти з артеріальною гіпертензією. Є випадки, коли тиск різко падав. Після скасування інфузії або при зміні дозування у меншу сторону артеріальний тиск приходило в норму. При терапії препаратом «Добутамін» (показання до застосування описані в інструкції і повинні бути враховані при використанні препарату) може виникати шлуночковий порушення серцевого ритму, його посилення, в тому числі тахікардія і брадикардія. Були випадки погіршення стану при стенокардії. Виникала нудота, задишка, біль в грудній клітці і прискорене серцебиття. Досить рідко зустрічалася вазоконстрикція, ішемія та інфаркт міокарда, а також повна зупинка серця. У дитячому віці частота серцевих скорочень і артеріальний тиск збільшуються більше, у порівнянні з дорослим населенням. Ще у дітей виникає незначне зменшення показника тиску в легеневих капілярах. У малюків до року, навпаки, спостерігається в легеневих капілярах збільшення тиску. Якщо препарат використовують у високій дозі, то існує ймовірність частих позивів до сечовипускання. Також при застосуванні препарату спостерігається зменшення вмісту калію в крові і в дуже рідкісних випадках відмічалася гіпокаліємія. При гіперчутливості до компонентів препарату може виникнути висип на шкірі, бронхоспазм, лихоманка або еозинофілія. Серед місцевих реакцій організму святкувався флебіт на ділянці введення інфузій. Якщо випадково виникли паравенозние інфільтрати, то можливо локальне запалення шкіри, яке може проявлятися у будь-якого ступеня тяжкості. В одиничних ситуаціях може виникнути некроз шкірного покриву.

    Особливі вказівки до медикаменту

    Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки
    Радить уникати внутрішньоартеріального введення препарату «Добутамін» інструкція по застосуванню. У новонароджених та інших осіб дане ліки використовується лише в крайніх випадках. В одній ампулі 50 мл лікарського засобу перебуває 155 мг катіонів натрію. Цю особливість слід враховувати при призначенні препарату людям, які перебувають на безсольовій дієті. Розчини, в складі яких присутній добутамін, іноді мають рожевий відтінок. З плином часу інтенсивність відтінку розчину тільки зростає із-за окислювальних процесів. Ця особливість препарату не впливає на його активність і не збільшує токсичність лікарського засобу. При розтині скляної ампули деякий час може чутися запах сірки, що ніяк не впливає на якісні характеристики ліки. Дія Добутаміну» може викликати ряд небажаних явищ, тому при його застосуванні слід контролювати артеріальний тиск. Слід звертати увагу і на той тиск, який виникає під час заповнення шлуночків кров'ю. При застосуванні препарату ретельно стежать за центральним венозним тиском. Важливе значення має тиск, який виникає при заклинювання легеневої артерії, а також враховується частота серцевих скорочень, температура тіла, ударний об'єм плазми. Значення має діурез, швидкість введення ліків і показник калію в крові. Якщо при введенні медикаменту артеріальний тиск низький і має тенденцію до пониження, то, не звертаючи уваги на показник кінцево-діастолічного тиску і об'єм крові, слід використовувати норепінефріну або допамін. Якщо хронічна серцева недостатність досягла стану декомпенсації, то спільно з «Добутаміном» прописують застосування периферичних вазодилататорів. Рішення про використання препарату «Добутамін» (механізм дії ліків детально описано в інструкції) при ішемії серця для кожного пацієнта приймається індивідуально. Якщо інфузія робиться безперервно, протягом 72 годин і більше, то може з'явитися толерантність до препарату, і тоді потрібно буде вводити більш високу дозування, щоб зберегти початковий результат. Препарат не застосовують при допоміжному лікуванні гіповолемічного шоку. Якщо артеріальний тиск досягло показника 70 мм рт. ст. і менше, але при цьому діастолічний тиск залишається в нормі, то може з'явитися гіповолемія. Даний симптом слід прибрати до введення інфузії «Добутаміну». Якщо раніше проводилося лікування стенокардії, то при використанні стрес-ехокардіографічних діагностики реакція на навантаження може не з'явитися або буде не так виражена.

    Медикамент «Добутамін»: аналоги

    Препарат "Добутамін": інструкція по застосуванню, показання, форма випуску, аналоги та відгуки
    Якщо ліки з якихось причин не підійшов, чи не можна його вводити через протипоказань, то його завжди можуть замінити аналоги. До найбільш популярним замінників препарату відносяться наступні лікарські засоби, це:
  • «Добужект».
  • «Добутамін Гиулини».
  • «Добутамін Гексал».
  • «Добутамін Солвей».
  • «Добутамін Нікомед».
  • «Добутамін Лахема».
  • «Дофамін».
  • «Мезатон».
  • «Допмин».
  • «Добутрекс».
  • Радить підбирати індивідуально в кожному випадку заміну препарату «Добутамін» інструкція по застосуванню. Аналоги не завжди мають той же склад, а схожі з даними ліками за показаннями і способу застосування.

    Вартість препарату

    У Росії препарат «Добутамін» відпускається строго за рецептом. Медикамент досить поширений, і зазвичай з його придбанням проблем не виникає. Ціна однієї скляної ампули 50 мл, де міститься близько 250 мг лифильного порошку, коливається в районі 400 рублів.

    Відгуки про лікарський засіб

    Препарат «Добутамін є інотропним засобом, тому відгуки про нього важко знайти. Ліки застосовується лише у невідкладних ситуаціях при гострій серцевій недостатності. У тих випадках, коли знижена дія функції скорочення лівого шлуночка і зниження серцевого індексу. Подібний стан виникає при перенесенні септичного шоку, інфаркті міокарда, кардіоміопатії та при відкритому хірургічному втручанні на серце. Цей медикамент вважається основним при лікуванні кардіогенного шоку. Його не використовують при хронічній серцевій недостатності. Враховуючи те, що препарат може спровокувати аритмію і тахікардію, використовувати його слід недлительно і у важких безвихідних ситуаціях, коли серцева недостатність продовжує наростати, і тільки під контролем лікаря. Ліки має зовсім малий діапазон визначення лікувальної і токсичної дози. Не надає розширює впливу на судини. Загалом, препарат справляється зі своїм завданням і значно покращує стан пацієнта при гострій стадії серцевої недостатності.
    717