Рубрики

» » "Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

"Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

Один з найбільш поширених розчинів для інфузій , який є плазмозамінних засобом – це «Поліглюкін». Інструкція по застосуванню рекомендує застосовувати його в якості протишокового препарату. Він має гемодинамічним і антиагрегантним дією, заповнюючи об'єм крові при великих крововтратах і піднімаючи артеріальний тиск. Застосовується розчин « Поліглюкін » не тільки в екстрених випадках, але і при комплексному лікуванні станів, що виникли із-за підвищеної в'язкості крові.

Загальна характеристика

Цей прозорий розчин широко застосовується у стаціонарах при екстрених станах, операціях і травмах. Тому більшість людей не знають, що таке « Поліглюкін ». Інструкція по застосуванню описує його як 6% колоїдний розчин декстрану. Крім цього речовини до його складу входить натрію хлорид. А основу становить дистильована вода.

Декстран , який є основною діючою речовиною препарату, – це гідрофільний полісахарид. Він являє собою полімер, здатний вбирати воду. Кожен грам пов'язує 25 мл рідини, тому препарат може застосовуватися для заповнення обсягів крові в організмі. Декстран має високу молекулярну масу, тому він дуже повільно проникає через стінки судин. І при введенні в кровоносне русло це речовина довго залишається в системі кровообігу, пов'язуючи рідина. Після введення « Поліглюкін 33» виводиться через нирки, але дуже повільно. Через добу в організмі залишається ще близько 50 % введеного препарату. Але розчин « Поліглюкін » не відкладається в клітинах, так як поступово розщеплюється і перетворюється в декстрозу. Через шлунково-кишковий тракт виводиться тільки невелика кількість препарату. Через 3 доби в організмі не залишається слідів введеного розчину.
"Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

Особливості дії

Саме із-за здатності декстрану пов'язувати рідина з тканин має такі властивості « Поліглюкін 33». Інструкція докладно описує, яке дію має препарат після введення його в кров:

  • підвищує артеріальний тиск;
  • знімає набряки тканин, розподіляючи рідина в організмі рівномірно;
  • заповнює обсяги крові;
  • знімає спазми судин;
  • знижує в'язкість крові;
  • нормалізує склад крові і її реологічні властивості;
  • запобігає появі тромбів;
  • активізує периферійний кровообіг.
    "Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги
  • «Поліглюкін»: показання до застосування

    Найчастіше цей препарат використовують у стаціонарі при купировании екстрених станів, що супроводжуються сильними крововтратами. Найчастіше це травми, втрати крові при пологах, оперативні втручання. Крім того, ефективним є застосування « Поліглюкіну » у таких випадках:
  • при сильних опіках для зняття шоку;
  • при позаматкової вагітності;
  • для купірування шокового стану;
  • при інтоксикаціях або сепсисі;
  • для профілактики ДВЗ-синдрому ;
  • при ішемічному інсульті.
  • Препарат « Поліглюкін » часто використовується також у комплексній терапії при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Його додають до перфузионним розчинів при забезпеченні штучного кровообігу. Крім того, ефективним є застосування препарату при комплексному лікуванні станів, які супроводжуються підвищеною в'язкістю крові. Адже « Поліглюкін » здатний запобігати появі тромбів і покращувати реологічні властивості крові. Тому з успіхом його застосовують для поліпшення кровообігу, при тромбозі. Також часто використовується " Поліглюкін " перед хірургічними операцими для профілактики ускладнень з-за крововтрат і запобігання розвитку шокового стану.
    "Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

    Коли не застосовується препарат

    Не в усіх екстрених випадках можна використовувати « Поліглюкін ». Його застосовують тільки при шокових станах, пов'язаних з великими крововтратами і сильним пониженням тиску. Недоцільно і навіть небезпечно може бути введення препарату при черепно-мозковій травмі, підвищеному тиску, геморагічному інсульті та виражених внутрішніх кровотечах, особливо легеневих або ниркових.
    Із-за того що декстран приваблює в кровоносне русло тканинну рідину, його не застосовують при сильному зневодненні. У цьому випадку необхідно спочатку заповнити об'єм рідини в тканинах.

    «Поліглюкін»: інструкція по застосуванню

    Препарат найчастіше вводиться пацієнту внутрішньовенно крапельно, але при гострих крововтратах його можуть вводити прямо у великі артерії. Застосовувати його слід тільки в умовах медичного закладу під наглядом лікаря. Перед тим як визначити дозування і швидкість введення препарату, фахівець оцінює загальний стан хворого. Особливо важливі артеріальний тиск, частота пульсу, дихання, забарвлення шкіри. Зазвичай розчин вводиться зі швидкістю 60 - 80 крапель на хвилину, або 3 - 35 мл/хв.

    Починати застосування препарату слід поступово. Спочатку вводять перші 10 крапель і роблять перерву на 3 хвилини, потім ще 30 крапель і знову перерва. Продовжують вливання тільки в тому випадку, якщо у пацієнта не спостерігається почастішання пульсу, задишка і зниження тиску. При введенні препарату слід постійно контролювати показники крові та серцево-судинної діяльності.
    "Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

    Особливості використання при деяких станах

    Інструкція до « Полиглюкину 33» (10 мл) докладно пояснює, яка дозування препарату потрібна при різних захворюваннях. Іноді необхідно збільшити дозу або замість краплинного введення застосовувати струминне, а в деяких випадках « Поліглюкін поєднують з іншими препаратами. Особливості введення цього розчину визначає лікар у відповідності з індивідуальним станом хворого.
  • При сильному шоці починають введення препарату струминно . При цьому допустимо вводити від 400 до 1200 мл препарату. У самих важких випадках доза може бути збільшена до 2000 мл на добу.
  • При сильній крововтраті понад 500 мл), введення Поліглюкіну » потрібно поєднувати з переливанням крові, введенням еритроцитарної маси або плазми крові.
  • При хірургічних операціях для запобігання ускладнень і шоку препарат застосовують за півгодини до оперативного втручання. Дозування розчину – 5 - 10 мл на кг маси тіла пацієнта.
  • У разі сильних опіків « Поліглюкін » у першу добу вводиться в кількості до 2 - 3 л на другу добу достатньо 15 л . Надалі необхідність застосування препарату визначається лікарем залежно від стану хворого.
  • При різкому падінні артеріального тиску нижче 60 мл рт. ст. препарат вводять прямо в артерію струминно . Дозування повинна становити від 400 до 2000 мл залежно від індивідуального стану хворого. Знижується доза або припиняється введення препарату при підвищенні тиску до 80 мл рт. ст.
  • Дітям дозування препарату розраховується в залежності від ваги тіла. Не можна вводити більше ніж 15 мл на кг ваги. Тільки при опіковому шоці дозування може бути збільшена до 50 мл/кг
  • "Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

    Протипоказання до застосування препарату

    Не всім пацієнтам можна використовувати для лікування « Поліглюкін ». Інструкція по застосуванню зазначає, що є стани, при яких така терапія може бути небезпечною. В цьому випадку потрібно вибрати інший препарат. А протипоказаний « Поліглюкін » у таких випадках:
  • індивідуальна непереносимість;
  • важка серцево-судинна недостатність;
  • серйозні порушення роботи нирок;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • киперкалиемия ;
  • тромбоцитопенія;
  • підвищений артеріальний тиск.
  • З великою обережністю і тільки під наглядом лікаря застосовують « Поліглюкін » при вагітності, порушення функцій печінки, зниження рівня фосфатів у крові та порушення обміну кальцію і магнію.
    "Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

    Побічні дії

    Найчастіше пацієнтами препарат переноситься добре « Поліглюкін 33». Інструкція по застосуванню вказує, що побічні дії можливі, але в основному вони з'являються при неправильному дозуванні або необгрунтованому призначенні такого лікування. Які ж негативні реакції можуть виникнути у пацієнта на застосування препарату:
  • шкірний свербіж, висип;
  • набряк Квінке ;
  • зниження тиску;
  • почастішання пульсу;
  • підвищення температури.
  • Передозування

    При постійному контролі стану пацієнта зазвичай передозування препаратом не спостерігається. Але іноді таке трапляється. У цьому випадку можливі утруднення дихання і відчуття важкості у грудях, задишка. З'являється озноб, болі в попереку, ціаноз, може значно підвищитися артеріальний тиск. Швидке введення великих обсягів « Поліглюкіну » може призвести до гострої серцевої недостатності і набряку легких . Це також подовжує час кровотечі. При появі таких симптомів необхідно одразу припинити введення препарату. Рекомендується ввести внутрішньовенно 10 мл хлориду кальцію і 20 мл розчину глюкози. Іноді потрібні ще антигістамінні засоби або глюкокортикостероїди.
    "Поліглюкін": інструкція по застосуванню, показання та протипоказання, аналоги

    Особливі вказівки

    Застосування « Поліглюкіну » може поєднуватися з проведенням різних тестів і аналізів. Медичним працівникам слід пам'ятати, що з-за цього препарату може підвищитися рівень глюкози. Присутність декстрану у крові також може змінити концентрацію білків і кількість білірубіну. Впливає розчин і на результати деяких ферментних проб. При сильних втратах рідини у пацієнта до введення « Поліглюкіну » рекомендується відновити її обсяг в організмі. В інших випадках застосування препарату не виключає проведення симптоматичної терапії. Цей розчин добре поєднується з будь-якими ліками. Додатково можуть застосовуватися, крім препаратів плазми та альбуміну, гамма глобуліни , серцево-судинні засоби, знеболювальні, глюкокортикостероїди. При неможливості застосування « Поліглюкіну » він може бути замінений аналогами. Подібними властивостями володіють « Декстран », « Еском », « Полифер », « Гемостабил », « Рондекс ». Всі ці препарати відпускаються з аптек тільки за рецептом лікаря. Але багато пацієнтів вважають за краще купувати саме « Поліглюкін », так як при однаковій ефективності вартість його трохи нижче аналогів. Ціна препарату становить від 100 до 150 рублів залежно від дозування.
    176