» » Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги

Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги

Лікарський препарат сучасного покоління «Рениприл» є ефективним медикаментозним засобом, що комбінований вплив на організм людини і включає в себе різного роду активні елементи: гідрохлоротіазид та еналаприл. Вплив даного препарату визначається безпосередньо хімічними характеристиками цих компонентів. Згідно інструкції по застосуванню, «Рениприл» володіє досить сильним антигіпертензивним впливом у порівнянні з кожним елементів окремо. Крім цього, він значно скорочує втрати організмом калію.

Склад і форма випуску

Діюча речовина «Ренипрола» – еналаприлу малеат (по десять або двадцять міліграмів в одній таблетці). В якості допоміжних компонентів у препараті містяться: низькомолекулярний повідон, кальцію стеарат, лактоза та картопляний крохмаль.


Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги
Препарат має таку форму, як плоскоциліндричні таблетки білого кольору, мають ризику і фаску (по десять або двадцять штук у ячейковых контурних упаковках, що знаходяться в картонній пачці в кількості однієї, двох або трьох пластин).

Показання

«Рениприл» вживається при наявності у пацієнта:
  • артеріальної гіпертензії;
  • серцевої недостатності хронічної форми (в якості лікування комбінованого характеру).
  • Протипоказання

    В якості абсолютних протипоказань виступають:
  • порфірія;
  • ангіоневротичний набряк, який пов'язаний з використанням інгібіторів АПФ (в анамнезі);
  • спадковий або ідіопатичний набряк;
  • неповноліття пацієнта;
  • вагітність і період годування груддю;
  • надзвичайна чутливість до будь-якого елементу препарату або інших інгібіторів АПФ.
  • Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги
    Як вказує інструкція по застосуванню до «Рениприлу», його слід застосовувати з обережністю при наступних захворюваннях:
  • гіперальдостеронізмі первинного характеру;
  • гіперкаліємії;
  • стані, в якому пацієнт знаходиться після пересадки нирки;
  • аортальному або мітральному (супроводжується дефектами гемодинаміки) стенозі;
  • двосторонньому стенозі артерій нирок або стенозі артерії єдиної нирки;
  • ідіопатичному гіпертрофічному субаортальному стенозі;
  • патології сполучної тканини системного характеру;
  • ішемічної хвороби серця;
  • цукровому діабеті;
  • пригнічення кістковомозкового кровотворення;
  • недостатності печінки;
  • недостатності нирок (з протеїнурією понад одного грама на добу);
  • станах, які супроводжуються зменшенням кількості циркулюючої крові (включаючи блювання та/або діарею, лікування діуретиками, здійснення гемодіалізу, дотримання дієти з обмеженим використанням кухонної солі);
  • цереброваскулярних хворобах;
  • в літньому віці, тобто старше шістдесяти п'яти років;
  • одночасне вживання салуретиків або імунодепресантів.
  • Особливості дозування та спосіб застосування

    Згідно інструкції по застосуванню «Рениприл» приймається перорально (тобто проковтується). При цьому харчові прийоми ніяк не впливають на його ефективність. Може використовуватися і у вигляді монотерапії, і в поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами.

    Артеріальна гіпертензія

    «Рениприл ГТ» призначається в якості моно-препарату за п'ять міліграм один раз в добу. Пацієнт повинен бути під лікарським наглядом протягом двох годин після прийому першої дози або до того моменти, поки артеріальний тиск не стабілізується.

    Якщо клінічний ефект відсутній протягом одного-двох тижнів, необхідно збільшити дозу до десяти міліграмів. Через дві-три тижні здійснюється перехід на підтримуючу терапію, при якій дозування коливається в межах від десяти до сорока мг на добу за один-два прийоми. Якщо артеріальна гіпертензія має помірний характер, то найчастіше досить десяти міліграмів. При призначенні «Рениприла ГТ» тим пацієнтам, які вживають діуретики, їх потрібно скасувати приблизно за два-три дні. При відсутності такої можливості початкова доза препарату повинна бути дорівнює двом з половиною міліграм в добу.
    Якщо у пацієнта креатинін в кров'яний сироватці має показник понад 014 моль/л або спостерігається гіпонатріємія, то початкова доза становить два з половиною мг один раз на добу. На початку лікування при реноваскулярной гіпертензії призначається від двох з половиною до п'яти міліграмів на добу. При цьому вища добова доза при лікуванні артеріальної гіпертензії дорівнює двадцяти міліграмам.

    Серцева недостатність у хронічній формі

    Рекомендована доза на початку дорівнює 25 мг раз на добу, потім кожні три-чотири дні її поступово збільшують до максимально ефективною, але не більше 40 мг за один-два прийоми. При цьому враховуються показники АТ.

    Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги
    Якщо спочатку систолічний показник АТ низький, то терапія починається з добової дози, дорівнює 125 міліграм, а потім протягом двох-чотирьох тижнів лікар здійснює підбір дози. При цьому підтримує середній показник коливається в межах від 5 до 25 мг на добу за один-два прийоми. Для літніх людей початкова доза становить 125 мг. Це зазначено в інструкції по застосуванню до «Рениприлу».

    Побічні ефекти

    Медикамент переважно добре переноситься пацієнтами. В окремих ситуаціях можуть виникнути деякі побічні ефекти. Дихальна система:
  • сухий непродуктивний кашель;
  • фарингіт;
  • бронхоспазм;
  • ринорея;
  • задишка;
  • інтерстиціальний пневмоніт.
  • Нервова система:
  • тривога;
  • надмірна стомлюваність;
  • безсоння;
  • слабкість;
  • сплутаність свідомості;
  • головний біль;
  • сонливість;
  • запаморочення;
  • у рідкісних випадках при вживанні високих доз – нервозність, депресія, парестезії.
  • Сечовидільна система:
  • дефекти функціонування нирок;
  • протеїнурія.
  • Органи чуття:
  • порушення зору і слуху;
  • шум у вухах;
  • дефекти вестибулярного апарату.
  • Система серця і судин:
  • надмірне зниження показників АТ;
  • ортостатичний колапс;
  • у рідкісних випадках – загрудинний біль, стенокардія, інфаркт міокарда;
  • ще більш рідко – прискорене биття серця, тромбоемболія гілок артерії легені;
  • аритмія.
  • Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги
    Травний тракт:
  • анорексія;
  • диспепсичні розлади (запор або діарея, блювання, нудота, біль живота);
  • сухість у порожнини рота;
  • непрохідність кишечнику;
  • жовтяниця;
  • порушення діяльності печінки, дефекти желчевыведения;
  • гепатит;
  • панкреатит.
  • Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги
    Лабораторні показники:
  • гіпербілірубінемія;
  • гіперкаліємія;
  • підвищення концентрації сечовини;
  • гіпонатріємія;
  • посилення активності ферментів печінки;
  • гіперкреатинемія;
  • рідко – нейтропенія, еозинофілія, підвищення ШОЕ, тромбоцитопенія, зменшення гематокриту;
  • пацієнти з аутоімунними хворобами – агранулоцитоз;
  • рідко – серозит, фотосенсибілізація, стоматит, міозит, глосит, артралгія, дисфонія, артрит, поліморфна еритема, васкуліт, епідермальний некроліз токсичного характеру, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона;
  • алергічні реакції: свербіж, ангіоневротичний набряк, висип, кропив'янка;
  • зменшення лібідо, припливи, алопеція.
  • Деякі вказівки

    Слід бути обережними при вживанні «Рениприла» пацієнтам, що мають знижений ОЦК внаслідок лікування діуретиками, проведення гемодіалізу, обмеження кухонної солі в раціоні, блюванні, діареї. В такому випадку є ризик різкого зниження артеріального тиску після застосування навіть початкової дози препарату. Взагалі лікування артеріальної гіпертензії повинно проходити строго під контролем лікаря. Транзиторна гіпотензія не виступає в якості протипоказання для подальшої терапії після приведення тиск в норму. Якщо спостерігається повторне зниження, дозу потрібно зменшити або взагалі відмінити прийом кошти.
    Якщо розвивається надмірне зниження артеріального тиску, пацієнта слід перевести в горизонтальне положення, низько розмістити голову і ввести при необхідності плазмозамінні ЛЗ та розчин NaCl в концентрації 09%. Вживання високопроточних діалізних мембран посилює небезпеку прояву анафілактичної реакції. Залежно від показників артеріального тиску потрібно коригувати дозування в ті дні, коли немає діалізу. До і в період терапії інгібіторами потрібен контроль артеріального тиску і кров'яних показників, а також білка в сечі. Необхідно ретельно стежити за пацієнтами з декомпенсованою ІХС та ХСН, патології судин мозку, оскільки раптове зниження артеріального тиску може викликати у них інфаркт міокарда, порушення діяльності нирок та інсульт. Якщо раптово припинити терапевтичний курс, синдрому відміни не буде.
    Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги
    Якщо новонароджені були схильні до впливу інгібіторів в утробі матері, то за ними потрібно ретельно спостерігати, щоб своєчасно визначити виражене зменшення АТ, гіпокаліємію, олігурію та розлади неврологічного характеру, які можливі із-за зменшення мозкового і ниркового кровотоку при зниженні артеріального тиску. При наявності олігурії необхідно підтримку перфузії нирок і артеріального тиску з допомогою введення судинозвужувальних засобів і відповідних рідин. У пацієнтів з порушеним функціонуванням нирок або повинна бути зменшена доза, або збільшені періоди між прийомами. Необхідно бути обережними в жарку погоду або при фізичних навантаженнях, оскільки є ризик різкого зниження артеріального тиску або появи дегідратації внаслідок зменшення ОЦК. Перед проведенням хірургічного втручання характеру потрібно попередити лікаря про те, що застосовуються інгібітори АПФ. При терапії таблетками «Рениприл» також слід бути обережним за кермом автотранспорту або під час несуть потенційну небезпеку видів діяльності, які вимагають високої концентрації і прискорених психомоторних реакцій.

    Лікарська взаємодія

  • При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами та естрогенами спостерігається зниження гіпотензивного впливу.
  • Калійзберігаючі діуретики (наприклад амілорид, триамтерен тощо) підвищують ризик гіперкаліємії.
  • Препарати, що пригнічують кістковий мозок, можуть сприяти розвитку агранулоцитозу і/або нейтропенії.
  • Літієві солі: уповільнення виведення літію з організму (його зміст, необхідно контролювати у кров'яній плазмі).
  • Болезаспокійливі і жарознижуючі препарати: знижується ефективність дії еналаприлу.
  • Бета-адреноблокатори, этанолблокаторы повільних каналів кальцію, нітрати, гідралазин, метилдопа, засоби для загальної анестезії, празозин, діуретики: спостерігається посилення гіпотензивної впливу еналаприлу.
  • При прийомі з теофіліном зменшується його дію.
  • Імунодепресанти, алопуринол, цитостатики: відбувається посилення гематотоксичності.
  • Аналоги «Рениприла»

    В якості аналогічних препарату «Рениприл» виступають: «Еналаприл», «Лерин», «Нормапресс», «Вазолаприл», «Берлиприл», «Энвиприл», «Энвас», «Кальпирен», «Веро-Еналаприл», «Корандил», «Энафарм», «Миниприл», «Олівін», «Миоприл», «Инворил», «Эднит», «Энприл», «Ренитек», «Энаренал» та ін. Ціна «Рениприла» коливається від 40 руб. за упаковку 10 таб. до 68 руб. за 20 таб. Аналоги зустрічаються і за більш високою вартістю, і за такою ж ціною.

    Відгуки

    Які про препарат «Рениприл» відгуки?
    Препарат "Рениприл": інструкція по застосуванню, діюча речовина, показання, аналоги
    Відгукуються про даному лікарському засобі, в основному, позитивно. Він досить ефективно знижує артеріальний тиск, добре переноситься, рідко викликає побічні ефекти.
    899