Рубрики

» » Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів

Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів

Медицина за останні роки зробила великий крок у розробці способів лікування гепатиту. Крім того, що відносно нові і новітні ліки від гепатиту С проходять клінічні випробування, були знайдені також і інші методики лікування. Важливим показником є збільшення кількості пацієнтів, які повністю вилікувалися від цієї важкої патології. Сучасні імуномодулюючі та противірусні лікарські препарати дозволяють одужувати більш ніж половині пацієнтів, хворих на гепатит С. Софосбувир, наприклад, має досить високі відсоткові показники терапії.
Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів
Природно, будь-яка людина, якій ставиться цей страшний діагноз, задається питанням, якими способами можна лікувати захворювання? Є стандартна терапія ефективною? Наскільки новітнє ліки від гепатиту С обходиться без побічних ефектів? У даній статті постараємося знайти відповіді на питання про способи і методики терапії.


Лікування гепатиту С

Терапія даного виду гепатиту переслідує своєю метою зниження вірусного впливу на організм, зменшення запальних процесів і попередження можливих ускладнень. Далеко не завжди пацієнтам з подібним діагнозом призначається медикаментозне лікування. Як лікувати гепатит С у такому випадку? Приблизно в п'яти відсотках випадків імунітет досить сильний, щоб самостійно протистояти вірусу і назавжди позбавити організм від нього. Такі пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом і гепатолога інфекціоніста. Їм також потрібно періодично здавати аналізи, щоб контролювати навантаження вірусу на організм і функціональність печінки. У цілому питання про те, як лікувати гепатит С, обумовлений статтю і віком пацієнта, а також формою патології, видом збудника, генетичною схильністю і наявністю тенденції до утворення фіброзу.

Стратифікація проведення терапії

Від тієї швидкості, з якою розвивається фіброз, залежить необхідність проведення терапії. Виділяється кілька ступенів: 1. F0-F1 означає, що терапія може почекати. 2. F2-F3 говорить про те, що лікування можливе відстрочити максимум на два роки. 3. F4 передбачає негайне лікування.

Стандартне лікування гепатиту С

Найпоширенішою схемою лікування є подвійна терапія за допомогою «Інтерферону» і «Рибавірину». Вона однаково ефективні для будь-якого типу вірусу цього захворювання. Хоча є і новітні ліки від гепатиту С.
Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів
«Рибавірин» являє собою препарат противірусної дії в таблетованій формі. Він є штучно виробленим аналогом нуклеозидів. Застосовується даний препарат тільки при гепатиті С, прийняв хронічну форму. Нехай це не нове ліки проти гепатиту, але перевірена часом.

Даний препарат не можна використовувати в період вагітності та годування груддю, при індивідуальній непереносимості компонентів, у віці до 18 років, на пізніх стадіях ниркової та серцевої недостатності, а також при декомпенсованому цирозі печінки.

Можливі наслідки прийому «Рибавірину»

Побічних реакцій у цього препарату досить багато. Зокрема, до них відносяться: 1. Запаморочення, слабкість, головні болі, безсоння, дратівливість, депресія, тремор, гіперестезія, схильність до суїциду, парестезія, втрата свідомості. 2. Порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску. 3. Лейкопенія, гемоліз еритроцитів, зниження кількості гранулоцитів, нейтрофілів і тромбоцитів. 4. Кашель, збій дихального ритму, задишка, запалення приносових пазух та середнього вуха. 5. Відсутність або зниження апетиту, сухість у роті, блювання, нудота, болі в животі, пронос, здуття, збільшення рівня білірубіну в крові. 6. Зниження гостроти слуху та зору, запалення кон'юнктиви. 7. М'язові і суглобові болі. 8. Зниження лібідо, припливи, збій менструального циклу. 9. Алергічні реакції у вигляді висипу, кропив'янки, набряку Квінке, спазму бронхів, токсичного епідермального некролізу характеру, підвищення температури. 10. Сухість шкірних покривів, випадання волосся, спрага, зниження синтезу гормонів, що виробляються щитовидною залозою, зниження здатності протистояти інфекцій, викликаних бактеріями, вірусами і грибками, збільшення лімфовузлів.

Широкий спектр взаємодії «Інтерферону альфа»

Даний препарат виявляє протипухлинну, імуномодулюючу, антипроліферативна і противірусну дію. «Інтерферон альфа» не є якимось новим ліками для лікування гепатиту С. Але у нього досить широкий спектр взаємодії для терапії інших хвороб (лейкози, вірусний гепатит В, мієлолейкоз у хронічній формі, тромбоцитоз, рак нирок, мієломна хвороба, саркоми і т. д.). Даний препарат часто призначається в якості профілактики, а також терапії ГРВІ та грипу. Протипоказаннями для його призначення вважаються індивідуальна непереносимість компонентів препарату, печінкова та ниркова недостатність у важкій формі, патології серцево-судинної системи, порушення згортання крові, гострий коронарний синдром, тенденція до утворення тромбів, цироз печінки декомпенсованого типу, вагітність і лактація, а також дитячий вік.

Дані препарати, які лікують гепатит С, мають схожі побічні реакції. На території нашої країни можна придбати наступні препарати, що містять інтерферон, – «Альферон», «Інтерферон лейкоцитарний людський», «Альтевир», «Локферон», «Инферон» і т. д. Найчастіше лікарі виписують пацієнтам з гепатитом с наступні препарати з інтерфероном: 1. «Роферон». 5 ампул коштує в середньому 800 рублів. 2. «Реаферон-ЄС». Ціна за п'ять ампул складає в залежності від необхідної дозування від 1500 до 2000 рублів. 3. «Інтрон-А». Випускається у шприцах-ручках на 6 доз. Вартість 7200 рублів. 4. «Віферон-Ферон». Проводиться у формі свічок по 10 штук. Одна упаковка коштує 900 рублів. 5. «Реальдирон». Відпускається по одній ампулі, вартість 400 рублів.
Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів
Найбільш оптимальним при лікуванні гепатиту С вважається комбінація Рибавірину з інтерферонами як пролонгованої, так і короткострокового ефекту. Останні приймаються щодня у період до одного року. Пролонговані необхідно використовувати один або два рази в тиждень. Ефективність даної схеми терапії доходить до 90 %.

Протипоказання до прийому «Інтерферону альфа» і «Рибавірину»

Однак є протипоказання до даного виду лікування: 1. Вік до трьох років. 2. Період вагітності. 3. Пацієнти, яким були трансплантовані органи. 4. Індивідуальна непереносимість компонентів препаратів. 5. Гіпертиреоз. 6. Цукровий діабет інсулінозалежного типу. 7. Обструктивний бронхіт в хронічній формі. 8. Захворювання серцево-судинної системи декомпенсованого типу. Якщо пацієнту протипоказана комбінована терапія обох препаратів, то проводиться монотерапія интерфероновыми лікарськими засобами короткострокової дії. Тривалість лікування при цьому може вирости до півтора років. У 2015 році була скасована програма безкоштовного лікування гепатиту С. Тепер подібне лікування доступно тільки тим пацієнтам, у яких крім гепатиту С в анамнезі присутній СНІД. Недоліком даної схеми є дорожнеча препаратів і велика кількість протипоказань та побічних ефектів. Досить часто пацієнти терапію переривають і порушують режим прийому препаратів. Це призводить до вироблення резистентності до даної схеми лікування.
Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів

Потрійна терапія

Дана схема почала застосовуватися в Росії та багатьох європейських країнах з 2013 року. Вона ефективна на 80 відсотках випадків для пацієнтів, яким поставлений діагноз гепатит З першого генотипу. В огляд препаратів при гепатиті С, крім попередніх, включений «Боцепревир» або «Телапревир». Це так звана потрійна схема. В даному випадку використовується інтерферон пролонгованої дії. Тривалість терапії обумовлена ступенем поширеності та активності вірусу і в середньому триває до півтора років. «Боцепревир» є препаратом нового покоління, що володіє противірусною дією. Препарат інгібує протеази клітини вірусу, перешкоджаючи тим самим її розмноження в гепатоцитах. «Боцепревир» підходить для лікування гепатиту С в хронічній формі, якщо він викликаний першим генотипом вірусу. Протипоказаннями до даної схемою лікування є: 1. Підвищена чутливість до компонентів препаратів. 2. Аутоімунний гепатит. 3. Вагітність. 4. Вік молодше 18 років. Володіє препарат також і рядом побічних ефектів, до яких відносяться: 1. Кровотворення: знижений гемоглобін, нейтрофіли, еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. 2. Травлення: сухість у роті, зниження або відсутність апетиту, нудота, діарея, блювання, спрага, біль у шлунку. 3. Нервова система: дратівливість, безсоння, апатія, депресія, запаморочення, головний біль, тремор. 4. Шкірні покриви: свербіж і сухість шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, дерматит. 5. Дихання: задишка і кашель. 6. Щитовидна залоза: гіпотиреоз. 7. Статева система: аспермія, порушення ерективна функції, аменорея, зниження лібідо, порушення менструального циклу. «Телапревир» відноситься до інгібіторів протеази клітин вірусу гепатиту С. Це ще один препарат, який призначається замість «Боцепревира». Побічні ефекти у обох препаратів однакові. З протипоказань слід виділити вік старше 65 років. В іншому вони також аналогічні попереднього препарату. Слід враховувати, що самостійна терапія «Телапревиром» не дасть ефекту, так як він призначений для комбінованого лікування з іншими препаратами.
Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів

Нові ліки

Починаючи з 2013 року в Америці і Європі почалися клінічні випробування нових лікарських коштів, що належать до інгібіторів протеаз клітин вірусу гепатиту С. Ці препарати називаються «Софосбувир» і «Симепревир». Хоча скандали навколо новітніх ліків від гепатиту С не вщухають донині. Фахівці виділяють наступні переваги даних лікарських засобів: 1. Відсутність істотних побічних ефектів. 2. Хороша переносимість пацієнтами. 3. Високоефективне знищення вірусу гепатиту С. 4. Курс лікування 3 місяці. 5. Ефективні навіть при монотерапії. 6. Випускаються у формі таблеток. Виробник «Симепревира» - компанія Janssen-Cilag. До недоліків препаратів відносять наступне: 1. Препарати не мають ліцензії для продажу на території нашої країни. 2. Дорогий курс лікування. «Софосбувир» буде коштувати 84 тисячі у. е, а лікування гепатиту С «Симепревиром» - 70 тисяч. е.

Гепатопротектори

Де лікують гепатит С? В хронічній формі – у досвідченого фахівця-гепатолога. При такому гепатиті С досить часто призначаються гепатопротектори. Це робиться для того, щоб припинити процес руйнування клітин печінки і підтримати організм пацієнта у задовільному стані. Вибирається гепатопротектор в залежності від форми захворювання. Ось деякі з них: 1. Препарати, що містять урсодезоксихолевую кислоту. До даних лікарських засобів належать «Урсолак», «Урсодиол», «Урсофальк», «Урсодекс», «Урсосан» і т. д. Дозування препарату залежить від ваги хворого. Мінімальний допустимий вага для використання препарату – 45 кілограм. Добова доза становить від 2 до 5 капсул. Приймати їх необхідно безпосередньо перед сном. Це необхідно для того, щоб дія препарату не переривалося фізичною активністю або прийомами їжі. 2. Тіоктова кислота. Ще її називають ліпоєвої. Це антиоксидант, аналогічний вітаміну групи В по дії і структурі. Дана кислота благотворно впливає на печінку. Препарати, в які входить тіоктова кислота, включають «Берлітіон», «Діаліпон», «Тиогамму», «Еспа-Ліпон», «Тво-Ліпон» і «Альфа-Ліпон». 3. Силімарин являє собою речовина, яка міститься в клітинах рослини розторопші плямистої. Вона здатна регенерувати будова та функції печінки. Препарати на основі силімарину не призначають дітям молодше п'яти років. Речовина знаходиться в складі «Гепарсила», «Силібор», «Легалон», «Карсила» і «Силімарин Сандоза». Дозування повинна призначатися лікарем з урахуванням віку, ваги і стану пацієнта. 4. Соєві фосфоліпіди були розроблені відносно недавно. Вони здатні замінювати собою зруйновані клітини печінки. Фосфоліпіди випускаються у формі желатинових капсул, а також розчинів для введення внутрішньовенно. Препаратами на основі цієї діючої речовини є «Гепафорте» та «Ессенціале». Тривалість курсу лікування становить до трьох місяців.
Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів
5. Артишок є рослинним засобом для відновлення печінки. Це рослина з родини айстрових, досить стійке до посухи та спеки. Воно схоже на шишку за рахунок своєї лускатої структури. На основі екстракту артишоку випускаються такі препарати як «Артибель», «Хофитол», «Артіхол», «Цинарикс», «Гепабель», «Артишок Сандоз», «Биликур» і «Гепар-Пос». 6. «Метіонін». Це препарат, до складу якого, крім однойменного діючої речовини також входять фолієва, аскорбінова і оксиантраниловая кислоти, токофенола ацетат і т. д.

Лікування «Даклатасвиром»

Зафіксована висока ефективність використання препаратів "Софосбувира" і "Даклатасвира" у боротьбі з гепатитом. Завдяки даній комбінації ліків можна незабаром вилікувати хворобу, оскільки виявляється блокуючу дію на процес розмноження вірусів. "Софосбувир" гнітюче впливає на хвороботворних збудників. Більшістю фахівців медичної сфери рекомендується застосування цього лікарського препарату у складі комплексної терапії. Найбільш дієва комбінація ліки саме з "Даклатасвиром". "Даклатасвир" є медикаментом нового покоління. У його складі є дигідрохлорид, який сприяє швидкому і дуже ефективного знищення вірусів, що викликають гепатит. Проведеними клінічними дослідженнями доведена ефективність лікування «Даклатасвиром» у 90% пацієнтів. На відміну від інших ліків, які застосовуються для боротьби з гепатитом, ці засоби володіють мінімальним числом обмежень, тому можуть бути використані навіть для лікування хворих з цирозом печінки.

Інші лікувальні рекомендації при гепатиті С

Симптоматичне лікування гепатиту С включає в себе наступні рекомендації: 1. Дотримання полупостельного або постільного режиму під час загострення патології. В період ремісії слід уникати фізичних і емоційних навантажень. 2. Дотримання питного режиму. Слід випивати не менше півтора літрів води в день. 3. Збалансоване, щадне харчування. Вживання алкоголевмісних напоїв знаходиться під категоричною забороною. Виключення з раціону жирного, смаженого, копченого, пряного і здобного. Продукти повинні бути легко засвоюваними. Не слід вживати сирі фрукти і овочі, солодку випічку, фастфуд, незбиране молоко і т. д. Обов'язково потрібно включити в раціон цільнозерновий хліб, яблука, буряк і капусту, а також бобові, насіння і горіхи.
Новітні ліки від гепатиту С. Огляд лікарських препаратів
4. З інтоксикацією організму допоможуть поборотися «Реосорбілакт», «Дисоль», «Хлорид Натрію», «Рінгер-Лактат», а також препарати, що містять лактулозу. 5. Також при лікуванні гепатиту часто використовуються ферментні препарати, такі як «Мезим», «Панкреатин» і «Пангрол». 6. При алергічної реакції на препарати, що входять в основну схему лікування гепатиту С, слід приймати антигістамінні препарати. 7. На початкових стадіях гепатиту С в хронічній формі призначають такі гормональні препарати, як «Преднізолон» і «Дексаметазон».

Гемокоррекция: що це?

З сучасних методик лікування гепатиту С безмедикаментозно можна виділити екстракорпоральну гемокоррекцию. Ця процедура являє собою очищення плазми крові за допомогою спеціального апарату. Це дозволяє не тільки знизити навантаження вірусу на організм, але і збільшує ефективність симптоматичних препаратів при гепатиті С.

Висновок

Терапія гепатиту С - дуже тривалий, важкий і фінансово затратний процес. Особливо якщо врахувати, що всі препарати пацієнти купують за свій рахунок. Наприклад, ліки «Софосбувир» індійського походження обійдеться в кілька десятків тисяч рублів. Залишається тільки сподіватися, що незабаром пацієнтам з гепатитом с почнуть виділяти на лікування кошти з бюджету.
325