Рубрики

» » Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску

Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску

Діазепам – це особливе фармакологічна речовина, що володіє широким спектром дії. Воно надає анксіолітичний, снодійний і миорелаксирующий ефект, має протисудомними та седативними властивостями. Якщо проводити хімічну класифікацію препаратів на його основі, то правильніше було б віднести їх до категорії похідних бензодіазепіну. Присутній діазепам у складі безлічі лікарських засобів, які мають різні торгові назви. Цей компонент може виступати і як єдине активна речовина, але може і використовуватися в комбінації з хімічними сполуками аналогічної дії.
Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску

Що це за ліки

Говорячи про фармакологічної формі препарату «Діазепам», варто зазначити, що випускається він у вигляді розчинів для ін'єкцій, супозиторіїв і таблеток для перорального застосування. За єдиною формулою ліки виготовляється російськими та іноземними виробниками. На сьогоднішній день у продажу роздрібної аптечної мережі можна зустріти кілька назв препаратів, до складу яких входить діазепам:


  • «Сибазон».
  • «Реланіум».
  • «Седуксен».
  • «Релиум».
  • «Реладорм» (до складу цього засобу входить також циклобарбитал).
  • Фармакологічний ефект

    Відразу варто відзначити, що без рецепта «Діазепам» не продається, так як вважається психотропним препаратом. Його анксіолітична дія виражається моментальним притупленням страху, переживання, глибокої тривоги і нервового потрясіння, занепокоєння. Процес міорелаксації після прийому ліків настає в результаті централізованого дії, що проявляється пригніченням спінальних рефлексів. При регулярному прийомі «Діазепаму» пацієнт буде відчувати підвищену сонливість, оскільки він надає сильне снодійне дію впродовж наступних 24 годин після прийняття незалежно від часу доби. Безсумнівна перевага цього активного речовини – його потужні протисудомні властивості. Крім того, «Діазепам» використовують з метою якнайшвидшої нейтралізації епілептичних припадків.

    У чому відмінність від інших ліків

    Особливістю даного лікарського засобу є його широке застосування в наркологічній практиці. З допомогою «Діазепаму» в ампулах лікарям вдається швидко купірувати абстинентний синдром. Цей стан проявляється підвищеним страхом, панічним настроєм, вираженою тривогою і занепокоєнням без явних на те причин. За рахунок комплексного впливу препарату вдається знизити ризик розвитку так званого алкогольного неврозу. Крім того, «Діазепам» зводить до мінімуму вираженість симптомів вже наявного психічного розладу, протікає з порушенням свідомості (від потьмарення до коми). Цей стан називають делірієм.
    Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску
    Нерідко «Діазепам» використовується анестезіологами для проведення премедикації – попередньої медикаментозної підготовки хворого до загальної анестезії та хірургічного втручання. Проведення заходу допомагає знизити рівень тривоги пацієнта, зменшити активність секреції залоз, посилити дії препаратів для наркозу, зокрема «Фентанілу». «Діазепам» частково усуває ефект від цього анестетика, що забезпечує легкий і сприятливий вступний ефект.
    Медикаменти на основі цієї речовини підвищують больовий поріг у пацієнта, стабілізують ритм серцебиття. При різкому парентеральному введенні «Діазепаму» в ампулах може розвинутися гіпотонія і підвищитися внутрішньоочний тиск. Лікарський засіб ефективно знижує вироблення шлункового соку вночі, при цьому практично миттєво всмоктується у шлунково-кишковому тракті. При внутрішньом'язової ін'єкції «Діазепаму» цей період відрізняється більшою тривалістю.

    Всмоктування і виведення з організму

    Як відомо, переважна частина обмінних процесів, пов'язаних з дією головного компонента, протікає в печінці. На його основі формуються активні метаболіти, без праці долають гематоенцефалічний бар'єр. Вони здатні миттєво проникнути крізь плаценту. Присутні активні метаболіти «Діазепаму» і в грудному молоці. Пацієнтам із серйозною нирковою недостатністю прийом цього препарату заборонений, оскільки переважне виведення діючої речовини здійснюється через видільну систему. Частково метаболіти залишають організм з каловими масами. При систематичному вживанні компоненти надовго акумулюються в плазмі крові.
    Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску

    B яких випадках призначається

    Звернувшись до інструкції по застосуванню «Діазепаму», нескладно помітити, що застосовується це ліки для лікування безлічі захворювань і патологічних станів, що потребують надання снодійної і седативної дії. До таких відносять:

  • неврози, у тому числі тривожні розлади;
  • підвищену дратівливість на тлі психопатії;
  • почуття непоясненого страху і стабільного емоційної напруги;
  • синдром тривоги, возникнувший внаслідок захворювання ендогенної природи (порушення ЦНС і шизофренія);
  • порушення психомоторного або соматичного типу;
  • синдром алкогольної абстиненції;
  • фобії та нав'язливі депресивні стани;
  • безсоння;
  • галюцинації;
  • судоми.
  • У відгуках про «Диазепаме» неодноразово зазначають, що цей препарат підходить і для лікування дітей старше півроку. У педіатрії лікарський засоби цієї групи використовується досить давно, так як їх застосування демонструє непогані результати в ході лікування наступних захворювань:
  • неврози та неврозоподібні стани;
  • енурез;
  • цефалгия нез'ясованої етіології;
  • тривожні стани;
  • судомні та епілептичні напади;
  • спастичні напади при ДЦП;
  • спазми скелетної мускулатури;
  • напади стенокардії.
  • Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску
    Особливе значення має «Діазепам» для жінок. Препарат використовують з метою полегшення пологової діяльності, а також щоб купірувати судомні напади при еклампсії. У період менопаузи «Діазепам» допомагає подолати психосоматичні порушення, викликані гормональними збоями на тлі клімактеричних вікових змін. Дітям молодшого віку призначають препарат в ін'єкційній формі випуску. «Діазепам» застосовується давно і рекомендується до застосування при різних показаннях. На даний момент «Діазепам» поступився в популярності аналогам і, відповідно, став менш затребуваним. Причиною тому послужило придбання препаратом юридичного статусу психотропного лікарського засобу. Для кращого розуміння зупинимося на цьому моменті докладніше.

    Реєстраційні та правові нюанси продажу «Діазепаму»

    Існує безліч класифікацій медикаментів. Однією з них можна назвати поділ усіх пройшли процедуру реєстрації в Росії препаратів на фармакологічні групи. Згідно з цим класифікаційним принципом, усі лікарські засоби, що володіють психоактивних ефектом, набувають статусу наркотичних і психотропних медикаментів. Між тим далеко не всі препарати цього типу підлягають предметно-кількісному обліку і продаються за рецептами, виписаними лікарем на бланках медустанови. Труднощі в придбанні та продажу «Діазепаму» викликані іншим фактором. Крім належності лікарського засобу до конкретної фармгруппе, діє обов'язковий юридичний статус препарату. Це поняття пояснює присутність ліки в окремих списках та в переліках, що затверджуються на законодавчому рівні. Ці документи визначають умови реалізації і надання лікарської фонду для промислового і цивільного обороту. Зокрема, препарат «Діазепам» вважається психотропних відповідно до встановленої фармакологічною класифікацією, а тому присутня в списках наркотичних і психотропних засобів.
    Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску
    Медикаменти цієї групи перебувають під суворим обліком і контролем, тому відпускаються з аптек тільки за рецептом. «Діазепам» – не виняток. Придбати його пацієнт зможе тільки в тому випадку, якщо лікуючий лікар оформить призначення на спеціальному бланку. Цей документ повинен зберігатися в аптеці не менше п'яти років з дати реалізації. Складнощів додає те, що не кожна аптека має право відпустки таких ліків. Щоб включити цей препарат в торговий асортимент, підприємцю потрібно буде отримати додаткову ліцензію.

    Порівняння з аналогом: «Феназепам»

    У спробі уникнути вищевикладених юридичних нюансів доктора намагаються знайти «спрощений» аналог «Діазепаму». Альтернативу цьому препарату багато фахівців бачать в такому транквилизаторе, як «Феназепам». Незважаючи на те що обидва лікарські засоби відносяться до групи бензодіазепінів, аналог «Діазепаму» має менше обмежень. Так, «Феназепам» відпускається за рецептом, який може бути виписаний на звичайному бланку. Оборот цього транквілізатора не підлягає суворому предметно-кількісному обліку. Однак це не завжди вирішує проблему, яка криється у відмінностях в обох препаратів показань до застосування. Віднесені до однієї і тієї ж фармакологічної групи, вони використовуються в різних клінічних випадках. «Феназепам» прописують тільки тим пацієнтам, у яких діагностовано невроз або невротичний стан, супроводжуються:
  • збудливістю;
  • панічними нападами страху і тривоги;
  • дратівливістю;
  • емоційним мінливістю;
  • порушеннями вегетативної нервової системи;
  • безсонням та іншими розладами сну;
  • невралгією, яку супроводжують тики і м'язова ригідність.
  • Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску
    Відрізняються і механізми їх дії. «Діазепам», на відміну від «Феназепаму», здатний купірувати генералізовані судомні напади і часто використовується для премедикації перед загальною анестезією. Судячи з представлених вище показаннями до призначення, область застосування аналога вельми обмежена.

    Кому не підходить препарат

    Для обох лікарських засобів характерні абсолютні і відносні протипоказання. «Діазепам» заборонено приймати в цілому ряді випадків. Для порівняння, «Феназепам» має куди більш мізерний перелік обмежень. Лікування Діазепамом» неприпустимо при таких захворюваннях:
  • міастенія тяжкого ступеня;
  • індивідуальна непереносимість похідних бензодіазепіну;
  • глаукома закрытоугольного типу;
  • стан шоку;
  • коматозні порушення свідомості;
  • наркотична або алкогольна залежність (за винятком синдрому алкогольної абстиненції і психозу);
  • передозування медикаментозними засобами, що пригнічують активність центральної нервової системи;
  • бронхоспазм і гостра легенева недостатність;
  • хронічні обструктивні захворювання дихальної системи.
  • Як уже говорилося, цей препарат не призначають дітям молодше 6 місяців, незважаючи на те, що в інструкції по застосуванню «Діазепаму» вказується дитячий вік до 1 місяця. З-за високої усмоктуваності засіб не використовується у лікуванні вагітних і годуючих жінок. Найбільш небезпечним періодом для застосування «Діазепаму» (по рецепту в тому числі) є перший і третій триместр. Вкрай обережно лікарі підходять до призначення ліків пацієнтам з патологією печінки і нирок, особливо з ознаками гострої недостатності. Якщо в анамнезі хворого відзначено зловживання психотропними засобами раніше, приймати цей транквілізатор він повинен тільки під наглядом лікаря. Людині з діагностованим депресивним розладом проходити лікування «Діазепамом» можна тільки в умовах стаціонару, оскільки прийом транквілізатора здатний погіршити його психічний стан. Особам з функціональними патологіями головного мозку «Діазепам» в таблетках або ампулах призначають у мінімальній дозі. Те ж саме стосується і пацієнтів старше 60 років. Після ознайомлення з описом цього лікарського засобу та вивчення значного переліку протипоказань стають очевидними і цілком аргументованими його суворі обмеження. Дозування «Діазепаму» в індивідуальному порядку визначає лікар. Самолікування та безконтрольне застосування цього транквілізатора загрожує серйозними наслідками для здоров'я і життя хворого. Одним з можливих ускладнень є формування стійкої лікарської залежності.

    Механізм дії Діазепаму». Викликає препарат звикання?

    В цьому плані препарат нічим не відрізняється від інших транквілізаторів. Застосування будь-якого ліки з цієї групи протягом тривалого часу поступово і непомітно для самого пацієнта викликає фізіологічне і психологічне звикання. З'являється у хворих тягу до вживання «Діазепаму» можна пояснити здатністю основної діючої речовини підвищувати настрій аж до ейфоричного стану. Якщо людина схильна до залежності, він може почати зловживати ліками, нехтуючи рекомендованої дозуванням і частотою прийому лише з однією метою: отримати піднесений настрій. Важливо розуміти, що ефект ейфорії не є терапевтичним, це свого роду побічна реакція організму. З кожним наступним разом людині буде дедалі більше і більше препарату, що в кінцевому рахунку може призвести до встановлення стійкої залежності. Психотропні речовини негативно впливають на психіку і емоційний стан хворого, пригнічуючи загальне самопочуття. Лікарська залежність – це серйозне ускладнення, позбутися якого можна в наркодиспансері або спеціалізованої наркологічній клініці. На жаль, даний синдром лікується не завжди успішно, як і інші різновиди патологічних пристрастей (наркоманія, алкоголізм, ігроманія тощо). Таким пацієнтам потрібна тривала реабілітація.
    Препарат "Діазепам": чи потрібен рецепт? "Діазепам": інструкція по застосуванню, склад, аналоги, форма випуску

    Передозування

    Небезпека, яка загрожує здоров'ю і життю хворого у разі передозування, служить ще однією підставою для продажу «Діазепаму» за рецептом. При неадекватному застосуванні цього транквілізатора і невірно розрахованої дозуванні можливо серйозне отруєння, для якого характерною буде така клінічна картина:
  • підвищена сонливість;
  • нерозбірлива та нечітка мова;
  • зниження артеріального тиску і температури тіла;
  • тремор кінцівок;
  • порушення ритму серцебиття;
  • посилення збудження;
  • пригнічення дихальних функцій;
  • кома.
  • Лікарі у своїх відгуках про «Диазепаме» звертають особливу увагу на необхідність невідкладної медичної допомоги. При передозуванні цим медикаментом хворому знадобиться термінове медичне втручання, яке являє собою цілий комплекс заходів:
  • Форсований діурез. Процедура дозволить вивести речовина і його активні метаболіти з організму через нирки. Для цього внутрішньовенно вводять дезінтоксикаційні розчини з діуретиками. Така «промивання» дозволить полегшити стан пацієнта і зняти гострі симптоми.
  • Симптоматична терапія. Необхідна для стабілізації серцевих і дихальних функцій, в ході якої використовують стимулюючі медикаменти.
  • Використання антидоту під назвою «Флумазеніл». Більш популярний препарат – «Анексат». Це специфічний медикамент, який володіє антагонистскими властивостями по відношенню до представників бензодиазепиновой групи.
  • Успішність лікування отруєння «Діазепамом» багато в чому визначається прийнятою дозою, індивідуальними особливостями організму і часом, який хворий провів в очікуванні медичної допомоги. Передозування «Діазепамом» – показання до госпіталізації в стаціонарний лікувальний заклад, так як гостра інтоксикація нерідко вимагає інтенсивної терапії і реанімаційних заходів.

    Що кажуть лікарі

    Відгуки фахівців про це лікарський засіб підтверджують його високу ефективність у практиці лікування судомного синдрому. Перевагою «Діазепаму» у порівнянні з аналогами є його швидке дію, тому найчастіше засіб застосовується в екстрених випадках. При разовому прийомі ліки в мінімальній дозі ефект післядії виражений слабо.
    280