Рубрики

» » Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

Кортизон – дуже важливий стероїдний гормон, секретируемый залозами. Глюкокортикоїд активує синтез вуглеводів з білка, пригнічує лімфоїдні органи, модифікує обмінні процеси, збільшує стійкість організму до стресів. Фармакологічна промисловість розробила аналог людського гормону – кортизон ацетат. Препарат є ефективним синтетичним кортикостероидом.

Характеристика, склад і форма випуску

Кортизон – глюкокортикостероїд у вигляді білих таблеток з кристалічного порошку, що не має запаху і погано розчинної у воді та етанолі. За хімічною структурою схожий з кортизолом і вважається його неактивним продуктом метаболізму. Застосовується засіб перорально, парентерально, зовнішньо. Діючі речовини ліків – кортизону ацетат. Виробники випускають препарат у таких формах:


  • Таблетки, що містять по 25 і 50 мг активної речовини, по 80 штук в картонній упаковці.
  • Суспензія 25% у флаконах по 5 або 10 мл, по 10 штук в пачці. Зміст активної фармацевтичної субстанції 0025 г на 10 мл.
  • Містить кортизон мазь також відноситься до глюкокортикоїдів, але має більш вузьке фармакологічна дія. Засіб має протиалергічну та місцевою протизапальною дією. Діючі речовини мазі – гідрокортизон ацетат, яке, як і кортизон, є стероїдним гормоном, що продукується корою наднирників. З допоміжних речовин до складу ліків входять пропіленгліколь — розчинник, глюцит — загущувач, повідон – ентеросорбент, натрію хлорид – дезинтоксикатор.


    Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

    Фармакологічні властивості

    Глюкокортикоїд має протизапальні, імунодепресивними, протиалергічними властивостями, знижує чутливість організму. Протизапальну дію обумовлено придушенням утворення 2-лизофосфолипида і жирної кислоти. Це веде до гальмування синтезу простагландинів, зниження виділення білків, стимулюють агрегацію тромбоцитів, злоякісних клітин, лейкоцитів. Протиалергічну дію визначається стабілізацією мембраною клітинного органоида, в якому підтримується кисле середовище і запобіганням виділення в процесі лізису клітин, що мають шкідливу дію і беруть участь у зміні структури тканини в місці, де виникла алергія. Імунодепресивні властивості пов'язані зі зниженням кількості клітин, здатних розпізнавати антиген і давати на нього захисний відповідь. А також пригніченням проліферації клітин з переходом лімфоцитів у бласти, зниженням числа активних речовин, що володіють иммунорегуляторными і медиаторными особливостями. Кортизону ацетат збільшує виділення калію і затримку натрію, що призводить до зменшення відтоку води з організму. Стимулює ензими, які відповідають за метаболізм, підвищує рівень глюкози в крові, збільшує синтез білків.

    Показання

    Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання
    Згідно інструкція щодо застосування кортизону ацетат призначається при наступних захворюваннях:
  • Ендокринне захворювання, що характеризуються нездатністю наднирників виробляти достатню кількість гормонів (хвороба Аддісона).
  • Гіпокортицизм після повного хірургічного видалення надниркових залоз.
  • Порушення роботи передньої частки гіпофіза.
  • Вроджене порушення діяльності кори надниркових залоз.
  • Ревматичні хвороби.
  • Гемолітична анемія.
  • Атопічний дерматит.
  • Алергічні реакції.
  • Бронхіальна обструкція дихальних шляхів.
  • Інфекційний мононуклеоз.
  • Гепатит вірусного генезу.
  • Важка форма судинної недостатності (колапс).
  • Зрив пристосувальною реакції організму на ушкодження (шок).
  • Лікарські форми кортизону для зовнішнього застосування використовують в офтальмології для лікування запалення органів зору. Мазі призначають для купірування патологічного захисно-пристосувального процесу, зменшення набряку та свербежу.

    Протипоказання кортизону ацетату

    Препарат є рецептурним і має досить значний перелік станів здоров'я, при яких його використання не рекомендовано.
  • Підвищена чутливість до компонентів препарату.
  • Інвазійні хвороби.
  • Інфекційні захворювання різного походження.
  • Пре - і поствакцинальний період (8 тижнів до щеплення і 2 після).
  • СНІД і ВІЛ.
  • Виразкова хвороба шлунка.
  • Запалення слизової оболонки стравоходу.
  • Гастрит.
  • Анастомоз кишечнику.
  • Хронічне патологічне захворювання слизової оболонки нижньої частини травного тракту (виразковий коліт).
  • Дивертикуліт.
  • Інфаркт міокарда.
  • Артеріальна гіпертензія.
  • Дисліпідемія.
  • Цукровий діабет.
  • Хвороба Кушинга.
  • Ниркова та печоночная недостатність.
  • III–IV стадії ожиріння.
  • Застосування препарату здійснюється під контролем лікаря, який його призначив. Під особливою увагою знаходяться пацієнти з цирозом печінки, при тривалій нестачі гормонів щитовидної залози. При даних патологіях може посилитися дія лікарської речовини і виникне необхідність у коригуванні дози.
    Якщо пацієнт, якому призначається терапія препаратами, що містять кортизон, нещодавно контактував з хворими герпес, вітряну віспу, амебіазом, туберкульоз, то необхідно обов'язково повідомити про це лікаря.

    Застосування таблеток і суспензії: дозування

    Самостійно використання лікарського засобу несе велику загрозу для здоров'я, прийом препарату повинен здійснюватися виключно за призначенням медичного фахівця та під його наглядом. Дозування розраховується індивідуально залежно від стану пацієнта, патології та її течії. Добовий прийом таблеток «Кортизон» по інструкції не повинен перевищувати 300 мг. Початкова доза препарату становить 10-20 мг за один прийом до 4 разів на добу. Залежно від тяжкості патології кількість речовини збільшується, але разова доза для дорослих не повинна перевищувати 150 мг. При поліпшенні стану здоров'я дозування поступово знижується до мінімальною. Дітям препарат призначають у меншій кількості, дозування залежить від віку маленького пацієнта – від 12 до 25 мг за один прийом.
    Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання
    Суспензію застосовують внутрішньом'язово або в порожнину суглобів. Ампулу струшують і вміст вводять глибоко у сідницю від 50 до 300 мг за один раз. Добова доза становить 1000-1500 мг. Розрахунок препарату дітям залежить від ваги дитини: найбільш прийнятна доза – 6-9 мг на 1 кг маса тіла.

    Внутрішньосуглобове введення здійснюється за 5-25 мг 1 раз на 7 днів. Тривалість курсу 3-5 тижнів.

    Мазь кортизон: інструкція по застосуванню

    Лікарський засіб для зовнішнього вживання чинить місцеву протизапальну, протинабрякову дію. Мазь з кортизоном наносять тонким шаром на уражену ділянку шкірного покриву 2-3 рази в день. Для посилення терапевтичного ефекту використовують оклюзійні пов'язки, що забезпечують герметизацію хворого ділянки. Тривалість терапії залежить від особливостей, ступеня тяжкості патології та ефективності лікування. Тривалість курсу зазвичай становить від одного до двох тижнів, при стійкому процесі захворювання терапія може бути збільшена до 20 днів.
    Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання
    Застосування мазі у дітей можливе з дворічного віку. Виключаються заходи, що сприяють посиленню всмоктування глюкокортикоида.

    Кортизон під час вагітності та в період годування груддю

    Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання
    Адекватних досліджень застосування кортикостероїдів під час вагітності і лактації не проводилося. Таблетки «Кортизон» є стероїдними гормонами, але вони не мають ні естрогенної (виробляються фолікулярним апаратом яєчників) ні гестагенну (виробляються плацентою плоду) активністю. Глюкокортикостероїди підтримують гомеостаз. Однак під час вагітності жінки більше схильні до стресових сигналів, що призводить до посилення секреції надниркових залоз. Високий вміст кортизону сприяє підвищенню кров'яного тиску, що може призвести до мимовільного викидня.
    Препарат може використовуватись під час вагітності тільки, якщо користь від нього перевищує ризик негативних наслідків. Якщо є хоча б невелика ймовірність нашкодити плоду, то така терапія вважається недоцільною і навіть небезпечною. Якщо жінка в положенні брала кортизон, то народжені немовлята потребують ретельному спостереженні через можливі гипофункций надниркових залоз. В період лактації також краще відмовитися від застосування препарату з-за того, що він секретується в молоко. Якщо стоїть гостра необхідність у використанні кортикостероїду, то краще відмовитися від грудного вигодовування.

    Побічні дії

    Частота формування і эксплицированность небажаних ефектів знаходиться в залежності від тривалості використання, дозування та дотримання циклічних коливань призначення.
  • З боку ендокринної системи після прийому кортизону ацетату може спостерігатися стероїдний цукровий діабет, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, у дітей затримка статевого розвитку.
  • Метаболічні процеси: гіпокальціємія, гіпернатріємія, підвищене потовиділення, збільшення маси тіла, рефлекторне судорожне скорочення м'язів, швидка втома, занепад сил.
  • Серцево-судинна система: аритмія, порушення синусового ритму (брадикардія), підвищення артеріального тиску, тромбофилия, розвиток серцевої недостатності.
  • Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання
  • ЦНС та органів чуття: порушення свідомості від потьмарення до коми (делірій), порушення здатності орієнтуватися в просторі, галюцинації, ейфорія, безпричинна зміна настрою в будь-яку сторону, параноя, нервозність, часта безсоння, раптово виникають головні болі, підвищення внутрішньоочного тиску, зміщення очного яблука – вирячені очі (екзофтальм).
  • Опорно-руховий апарат: остеопороз, атрофія м'язів, стероїдна міопатія.
  • Травна система: панкреатит, запалення стравоходу з появою ерозій і виразок, метеоризм, нудота, блювання.
  • Алергічні реакції.
  • Вугрової висип.
  • Витончення шкірного покриву.
  • Запобіжні заходи

    Під час терапії слід здійснювати перевірку внутрішньоочного тиску. По інструкції кортизон ацетат дітям повинен призначатися тільки за абсолютними показаннями і старанно контролюватися лікарем. При тривалій терапії слід стежити за динамікою росту і розвитку. Якщо дитина контактувала з пацієнтами, ураженими вітряну віспу або на кір, з метою профілактики призначають специфічні імуноглобуліни. Відміняють препарат поступово шляхом послідовного зниження дози, щоб уникнути формування синдрому відміни.

    Взаємодія з іншими препаратами

    Терапевтичні властивості різних лікарських засобів при взаємодії кортизону ацетату можуть змінюватись в залежності від типу препарату.
  • Глюкокортикостероїд посилює лікувальні властивості антикоагулянтів (засоби, що зменшують згортання крові), антиагрегантів (медикаменти, що перешкоджають утворенню тромбів.
  • Підсилює побічну дію НПЗЗ, жіночих статевих стероїдних гормонів (естрогени), серцевих глікозидів, стероїдних анаболіків, протигрибкового препарату «Амфотерицину В», цистатического препарату L-аспарагінази.
  • Знижує ефективність гіпоглікемічних (глюкозоснижающих), антигіпертензивних засобів та діуретиків (сечогінні).
  • Похідні барбітурової кислоти знижую ефективність кортизону.
  • Термін придатності і правила зберігання

    По інструкції «Кортизон» в таблетках зберігають 5 років з дати виготовлення в темному місці при t +25°С. Термін придатності мазі і суспензії 3 роки, зберігати їх необхідно при температурі +15°С. Заморожувати засіб для зовнішнього застосування не можна.

    Відгуки

    Відгуки про кортизоне лікарів тільки хороші. Доктора давно і з успіхом застосовують синтетичний кортикостероїд. На їхню думку, негативні наслідки обумовлені виключно недотриманням медичних рекомендацій. Відгуки пацієнтів не настільки прихильні з-за побічних ефектів. Деякі пацієнти скаржаться на головні болі, приступи нудоти, відсутність смакових якостей у їжі під час курсової терапії. Хворі відчувають велике полегшення після закінчення лікування. Але лікарі запевняють, що це більшою мірою наслідок того, що людина вилікувався.

    Аналоги

    Кортизону ацетат: призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання
    Основні аналоги кортизону і гідрокортизону ацетату – «Акортин», «Дексаметазон», «Метипред», «Канізон плюс». Також застосовують Авамис», «Бетадерм», «Альтезон», «Ринокортен», «Циртодрин».
    18