Рубрики

» » Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки

Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки

У статті розглянемо, яку роль відіграє в світі стоматології девитализирующая паста. Девитализация – це вбивство живої серцевини (пульпи) зуба з її подальшим видаленням. Це неминуче призводить до смерті та руйнування зуба, оскільки загибель пульпи тягне за собою смерть присутніх у зубної порожнини найдрібніших судин і нервів, які здатні реагувати на зміну умов.
Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки
Однак якщо в живій природі все відбувається саме так, то в сучасному світі, де зуби перетворюються в об'єкти конструювання, використання новітніх стоматологічних методик дозволяє не тільки зберегти зуб в цілості, але і надати йому бажану форму. І, незважаючи на те, що в зубі без пульпи життя немає, його фізичне існування все одно триває, але тільки за умови постійного спостереження за ним та лікування, у разі виникнення в ньому навіть самих малозначних змін.


Отже, мінусом методики видалення пульпи є те, що зуб, залишений без уваги, неминуче зруйнується, а плюсом – це те, що зуб залишається на місці, зберігається як для жування, так і для візуальної естетики.

Девитализирующие пасти

Показаннями до здійснення девіталізації (депульпування) зуба є випадки, коли видалення пульпи необхідно, так як зберегти її стає неможливим через розпочатого процесу запалення. Це випадки розвитку гострого пульпіту, спровокованого проникненням інфекції через истончившееся дно каріозних порожнин, через апікальний гирлі або через систему мікротріщин при періодонтиті гострої або хронічної форми.

Коли необхідна така процедура?

Також процедура проводиться при розтині пульпарної камери при механічних пошкодження зуба або внаслідок неадекватних стоматологічних втручань. Крім того, операція може знадобитися при необхідності підготовки зубів до протезування, коли ймовірність розвитку запалення під штучними конструкціями повинна бути повністю виключена.


Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки

Різновиди паст

Арсенал медичних засобів для девіталізації зубів включає:
  • депульпирующие пасти, які містять сполуки миш'яку, а також девитализирующие пасти без миш'яку, вироблені на основі формальдегіду;
  • використання методики електрохімічного некрозу пульпи.
  • Незважаючи на виражену токсичну дію миш'яку, необхідність точного дозування та суворого дотримання строків перебування в пульпарных порожнинах містять його медичних препаратів, використання його для девіталізації пульпи досить доцільно і виправдано багатьма аргументами. Девитализирующие пасти на основі миш'яку умертвляють пульпу дуже надійно, безболісно і швидко.
    Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки

    Технічні особливості накладання пасти

    Операція по девіталізації зубною порожнини полягає в накладенні на відкритий ріг пульпи пасти з вмістом миш'яку, набраної на кінчик зонда. Цей обсяг приблизно 40 разів менше, ніж булавочная головка, виходячи з розрахунку, що максимальної разової дозою 3 мг, а максимальної добової — 10 мг. Після накладення девитализирующая паста покривається (без тиску) шматочком вати, просоченим в розчині анестетика. Зубна порожнину накривається пухкої пов'язкою із водного дентину, яка має тимчасове призначення, але забезпечує абсолютну герметичність зубної порожнини. Враховуючи розміри пульпарної камери (залежить від кількості зубних коренів), складу витягують з порожнини через 36 або 24 години, при виникненні ж хімічного періодонтиту процедуру проводять негайно.

    Можливі реактивні болю

    Про ймовірність розвитку короткострокових (в межах 2 годин) реактивних болю хворого попереджають заздалегідь, і пропонують пом'якшити їх за допомогою «Амідопірину» або препаратів брому. Крім швидкоминучі реактивних болів, використання паст з сполуками миш'яковистої кислоти загрожує виникненням важких хімічних опіків при її вимиванні або недостатньої герметичності порожнини, аж до некрозу (остеомієліту). Ще одним наслідком застосування миш'яковистих паст вважається поява наполегливої токсичного періодонтиту, що часто спостерігається при тривалому і надмірному впливі миш'яку.
    Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки
    Таким чином, щоб уникнути пошкоджень періодонта з розвитком вогнищ некрозу в процесі застосування миш'яку, при розрахунку дозування і часу експозиції стоматолог повинен оцінювати такі фактори, вік пацієнта і маса зуба. Багатьом цікаво, як дія девитализирующей пасти. Науковими дослідженнями доведено, що використання адекватних дозувань миш'яковистої кислоти, через її дифузії в область периапикального простору, провокує не тільки деструкцію пульпи зуба, але й стимуляцію її кукси, а також призводить до регенерації периодонтальної тканини.

    Застосовуються такі пасти для дітей?

    Зважаючи на особливості дитячих зубів з нерозвиненими і розсмоктуючими корінням, а також неможливості дитини адекватно оцінювати виникаючі відчуття, використання девитализирующих паст в дитячій стоматології протипоказано, тут застосовуються фенолсодержащие препарати, які забезпечують безболісність при пульпектомії.

    Склад даних коштів

    У складі девитализирующих паст на основі миш'яку присутній миш'яковиста кислота (As2O3). Безмышьяковистые пасти, які застосовуються для девіталізації пульпи, містять фенол, формальдегід (формалін) та комбінацію їх похідних. У пастах без вмісту миш'яку формалиновый порошок замішаний на креозоте, гліцерині або на вазеліні. Вплив їх дещо слабше і менш надійно, ніж паст, що містять миш'як, і при недостатньому періоді експозиції замість некрозу зубної пульпи вдається досягти тільки її муміфікації (склерозування). Однак метою подібної маніпуляції може бути саме такий ефект: при ампутаційної методикою, у випадку терапії зубів у дітей, склерозована пульпа, яка залишена в микроканальцах, асептична і вже не викличе запального процесу.
    Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки
    До таких девитализирующим паст відносяться – «Параформ», «Параформальдегид», «Триоксиметилен», «Формалінова», «Асфалиновая» і «Триопаста». Останні три препарати виготовлені на основі формаліну, однак застосування останньої виявляється більш дієвим при підведенні підсумків подібної стоматологічної процедури, бо при терапії за допомогою ампутаційних методик кукса пульпи перешкоджає дифузії формальдегіду в периапикальные простору.

    Використання ж, наприклад, асфалиновой пасти найбільш часто призводить до розвитку реактивного періодонтиту. Під час застосування пасти з вмістом параформальдегіду, лідокаїну і фенолу її вплив триває від 5 до 8 днів, однак відрізняється більш легким ефектом, без роздратування і порушення періодонтальних структур. Певних особливостей при накладці параформальдегидных паст не існує - вони такі ж, що і для миш'яковистих. Різні виробники випускають як безмышьяковистые девитализирующие пасти, так і з миш'яком в складі, які дозволяють не тільки досягти очікуваного ефекту, але і спланувати для хворого режим відвідування стоматологічного кабінету. Наприклад, використання пасти «Девит-А», яка володіє вираженою анестезуючою ефектом, допомагає приборкати сильні больові відчуття при терапії гострого пульпіту, «Девит-П» – досягти муміфікації пульпи молочних зубів і попередити її екстирпацію, а «Девит-С» – скористатися методом мортальної ампутації або эксирпации при лікуванні залишкових симптомів кореневого пульпіту, як у тимчасових зубах, так і постійних.

    Девитализирующая паста «Девит»

    Як було зазначено вище, дана марка пасти буває трьох видів і застосовується в різних стоматологічних методики терапії зубів. Її використовують для девіталізації пульпи при терапії пульпіту при мортальної ампутації або екстирпації, для лікування залишкового пульпіту, а також застосовують в якості додаткового засобу для девіталізації при повторних процедурах після використання девитализирующих паст, що містять миш'як.
    Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки

    Що містить безмышьяковистая паста?

    Дана безмышьяковистая паста містить:
  • параформальдегид, який представляє собою антисептик, коагулюючий альбуміни і забезпечує девитализацию пульпи;
  • волокнистий наповнювач;
  • пастообразователь;
  • лідокаїну гідрохлорид, анестезуючий і знижує ризик виникнення хворобливих симптомів.
  • Використання паст «Девит» забезпечує тривалу девитализацию пульпи без роздратування і болю, виключає необхідність повторної обробки каналів в цілях нейтралізації солей миш'яку, як при використанні миш'яковистих паст. Девитализация пульпи при цьому відбувається за 3-5 днів, іноді через 7 днів. Якщо хворий не відчуває болю, пломбування можна здійснювати вже через 48 годин після використання даної девитализирующей пасти. Ефективність цього препарату на сьогоднішній день максимальна, особливо якщо порівнювати з пастами на основі миш'яку.
    Девитализирующая паста: склад, застосування, ефективність, відгуки

    Відгуки про даних пастах

    Відгуків про девитализирующих пастах на медичних сайтах відносно небагато, і вони залишені, в основному, стоматологічними фахівцями, які використовують такі препарати у щоденній клінічній практиці. Стоматологи кажуть, що більшою надійністю володіють миш'якові пасти, однак вони дуже небезпечні для здоров'я і не використовуються при лікуванні дитячих зубів. Безмышьяковые препарати, такі як «Девит» найбільш популярні, навіть незважаючи на те, що вони такою силою не володіють. Тим не менш, за словами стоматологів, вони прекрасно справляються зі своєю основною задачею, і плюс до всього ефективно знімають больовий синдром, що дуже важливо при терапії зубів. На сьогоднішній день в стоматології застосовуються найчастіше саме вони.
    13