Рубрики

» » Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

"Тієнам" є високоефективним антибіотиком, що володіє потужним бактерицидним дією. Препарат активний по відношенню як до аеробних, так і анаеробних патогенних мікроорганізмів. "Тієнам" випускається у формі порошку для приготування суспензії, а також розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій. Порошкоподібна маса має жовтувато-білий відтінок, відпускаються з аптечних пунктів у скляних флаконах, як на фото. "Тієнам" - ефективний проти багатьох груп мікроорганізмів. Активними компонентами препарату є:
  • іміпенем;
  • циластатин натрію стерильний.
  • Додатковим речовиною виступає натрію гідрокарбонат стерильний. Таблеток "Тієнам" не існує.
    Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

    Фармакологічні дії

    Лікарський засіб має бактерицидну і протимікробною дією. Його фармакологічні ефекти обумовлені властивостями двох діючих речовин, які входять в структуру медикаменту:


  • Активні речовини надають бактерицидний вплив по відношенню до широкого спектру різних аеробних і анаеробних патогенних мікроорганізмів, як грампозитивних, так і грамнегативних.
  • Препарат проявляє підвищену стійкість до розщеплення бактеріальних лактамазами, що забезпечує його активність відносно багатьох мікроорганізмів, резистентних до більшості інших антибіотиків.
  • Відноситься "Тієнам" до групи антибіотиків системного призначення.
    Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання
    За результатами підтверджених досліджень, до іміпенем виявляють сенситивність наступні мікроорганізми:
  • Фекальний ентерокок.
  • Золотистий стафілокок.
  • Епідермальний стафілокок.
  • Пневмокок.
  • Стрептокок агалактія.
  • Стрептокок пиогенес.
  • Ацинетобактеры.
  • Энтеробактеры.
  • Цитробактер.
  • Кишкова паличка.
  • Гемофільна інфекція.
  • Гарднерелла вагіналіс.
  • Морганелла Моргану.
  • Клебсієла.
  • Мінливий Протей.
  • Протей.
  • Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

    Показання

    Згідно інструкції, "Тієнам" 500 мг + 500 мг використовують для усунення середніх і важких інфекцій, спровокованих патогенними мікробами, наприклад:


  • Пневмонія (ураження легеневої тканини, як правило, інфекційного генезу з головним зараженням альвеол).
  • Бронхіт (захворювання дихальної системи, при якому в запальний процес втягуються бронхи).
  • Інтраабдомінальні інфекції (ряд захворювань запального характеру, збудниками яких є специфічні мікроорганізми, що потрапляють в організм людини переважно через шлунково-кишковий тракт і вражають органи і тканини черевної порожнини).
  • Перфоративный апендицит (патологічний запальний процес у червоподібному відростку, ускладнився проривом стінки органу).
  • Гінекологічні інфекції.
  • Післяпологовий ендоміометрит (тотальне септичне запалення маткової стінки з залученням її внутрішнього слизового та м'язового шарів).
  • Флегмона (гостре розлите гнійне запалення клітковинних просторів).
  • Абсцес (гнійне запалення тканин з їх розплавленням і утворенням гнійної порожнини, може розвинутися в підшкірній клітковині, м'язах, кістках, а також в органах або між ними).
  • Інфіковані виразки і рани.
  • Інфекційний ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця).
  • Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

    Протипоказання

    Згідно інструкції, "Тієнам" має певні заборони на застосування, наприклад:
  • Ниркова недостатність.
  • Дитячий вік до дванадцяти років.
  • Підвищена сенситивність до компонентів лікарського засобу.
  • Призначення лікарського засобу під час вагітності можливе лише в ситуації коли користь від лікування для матері вище ризику. Іміпенем потрапляє в молоко, тому якщо його використання не визнається необхідним, лактацію припиняють або припиняють.
    Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

    Як правильно приймати "Тієнам"?

    Препарат у формі розчину для внутрішньом'язового введення не повинен застосовуватися для введення у вену. Інфузійний розчин не рекомендується використовувати внутрішньом'язово. Дозу антибіотика "Тієнам ® для внутрішньом'язового введення визначає медичний спеціаліст з урахуванням ступеня тяжкості інфікування, сенситивности патогенної мікрофлори до препарату, локалізації зараження, роботи нирок і ваги хворого. Лікарський засіб для внутрішньом'язових ін'єкцій і для інфузій категорично не можна поєднувати з іншими антибактеріальними засобами. Порошок для виготовлення суспензії або розчину вводиться глибоко всередину м'язи. Рекомендовані дозування препарату при частоті уколов один раз у дванадцять годин:
  • Інфекції шкіри і м'яких тканин, а також нижніх дихальних шляхів і жіночих статевих органів – по 0.5 грам.
  • Інтраабдомінальні інфекції – по 075 г.
  • Тривалість лікування залежить від виду інфекції та тяжкості захворювання. Терапію, як правило, здійснюють ще мінімум дві доби після усунення всіх ознак. Нешкідливість і ефективність лікування довше чотирнадцяти днів не були підтверджені. Загальне добове дозування при внутрішньом'язових ін'єкціях не повинна перевищувати 1.5 грама іміпенему.
    При необхідності застосування Тієнам ® " в більш високих дозах слід використовувати антибактеріальний засіб внутрішньовенно. Для приготування дозування ліків, містить 0.5 грам іміпенему, у флакон з препаратом додають 2 мл розчинника. Загальна кількість отриманого розчину становить 2.8 мілілітра. В якості розчинника можна застосовувати воду для ін'єкцій, а також фізіологічний розчин або лідокаїну гідрохлориду одновідсотковий (без адреналіну). Приготоване засіб повинен бути білого або злегка жовтуватого відтінку, використовувати його слід протягом шістдесяти хвилин. Порошок для виготовлення розчину для ін'єкцій вводиться в вену. Якщо в процесі введення "Тієнам ®" внутрішньовенно пацієнт скаржиться на нудоту, швидкість вливання необхідно уповільнити. Рекомендоване денне фармакологічна дозування, визначається з розрахунку на іміпенем – від одного до двох грамів, яке розділене на три-чотири введення. При інфікуванні середньої тяжкості добове дозування може становити два грами за дві процедури. При захворюваннях, провокованих менш сенситивний патогенною мікрофлорою, денну концентрацію можна підвищити до максимальної – до чотирьох грамів. Дітям від трьох місяців і старше (при вазі до сорока кілограм) необхідне дозування визначають з розрахунку 0015 г на один кілограм і вводять один раз на шість годин.

    Для терапії дітей з вагою більше сорока кілограм використовують дозування дорослих людей. Максимальна дитяча дозування – два грами. В якості розчинника для "Тієнам" для ін'єкцій застосовується:
  • п'ятивідсоткова декстроза;
  • натрію хлорид;
  • декстроза;
  • калію хлорид;
  • розчин манітолу.
  • Побічні реакції

    Як правило, препарат "Тієнам" відмінно переноситься людьми, негативні явища минущі, слабко виражені і не вимагають відміни терапії. Як було вже сказано раніше, належить "Тієнам" до групи антибіотиків системного призначення, у зв'язку з чим препарат може викликати побічні реакції. Найбільш часто відзначаються такі негативні ефекти:
  • Пронос (патологічний стан, при якому у хворого спостерігається учащенная дефекація, при цьому стілець стає водянистим).
  • Ризик появи псевдомембранозного коліту (хвороба, провокуюча спороутворюючих анаеробним мікробом).
  • Гепатит (запальні захворювання печінки, як правило вірусного походження).
  • Геморагічний коліт (різновид гастроентериту, при якому деякі штами кишкової палички інфікують товсту кишку і виробляють токсин, що викликає раптовий пронос з появою крові в калових масах).
  • Печінкова недостатність (гострий або хронічний синдром, що розвивається при порушенні однієї або кількох функцій печінки).
  • Жовтяниця (жовтяничне забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, обумовлене підвищеним вмістом в крові і тканинах білірубіну).
  • Гастроентерит (недуга, який характеризується запаленням в шлунку і тонкому кишечнику).
  • Глосит (поразка мови запального характеру, яке може протікати у вигляді самостійного захворювання або бути проявом інших хвороб).
  • Біль в животі.
  • Печія (відчуття дискомфорту або печіння за грудиною, що поширюється до верху від епігастральній ділянці, іноді віддає в область шиї).
  • Гіперсалівація (збільшення секреції слинних залоз).
  • Підвищення рівня білірубіну.
  • Тремор (швидкі, ритмічні рухи кінцівок або тулуба, викликані м'язовими скороченнями і пов'язані з тимчасовою затримкою коригувальних аферентних сигналів).
  • Сплутаність свідомості.
  • Парестезії (один з видів розлади чутливості, що характеризується спонтанно виникаючими відчуттями печіння, поколювання, повзання мурашок).
  • Вертиго (захворювання, яке характеризується ураженням головного мозку).
  • Міоклонія (мимовільні рухи, що виникають внаслідок змін у різних органах).
  • Головний біль.
  • Енцефалопатія (гіпоксія головного мозку внаслідок дії різних патологічних чинників).
  • Психічні розлади.
  • Гіпервентиляція (інтенсивне дихання, що перевищує потреби організму в кисні).
  • Задишка (одна з пристосувальних функцій організму, яка виражається в зміні частоти, ритму і глибини дихання, нерідко в супроводі відчуття нестачі повітря).
  • Відчуття серцебиття.
  • Тахікардія (прискорене серцеві скорочення).
  • Висип.
  • Які ще негативні явище провокує антибіотик "Тієнам"?
  • Кропив'янка (шкірне захворювання, дерматит переважно алергічного походження).
  • Синюшного забарвлення шкірного покриву і слизових оболонок, який обумовлений підвищеною концентрацією в крові карбгемоглобина.
  • Гостре токсико-алергічне захворювання, основною характеристикою якого виступають висипання на шкірі і слизових оболонках.
  • Набряк (гострий стан, для якого характерне швидке розвиток локального набряку слизової оболонки, підшкірної клітковини і самої шкіри).
  • Важкий варіант алергічного буллезного дерматиту.
  • Ексфоліативний дерматит (важке інфекційне ураження шкіри новонароджених, що представляє собою злоякісний варіант пухирчатки).
  • Анафілаксія (алергічна реакція негайного типу, стан різко підвищеної чутливості організму).
  • Поліурія (збільшення обсягу виділяється урини за добу).
  • Анурія (захворювання, при якому урина не надходить у сечовий міхур, і, як результат, з нього не виділяється).
  • Протеїнурія (виявлення білка в аналізі сечі).
  • Лейкоцитурія (підвищена кількість лейкоцитів в аналізі сечі. В нормі у полі зору в разовій порції сечі виявлене кількість лейкоцитів).
  • Циліндрурія (процес, в результаті якого в сечі скупчується підвищена кількість циліндрів).
  • Еритроцитурія (підвищений вміст еритроцитів у сечі).
  • Агранулоцитоз (захворювання, при якому спостерігається зниження рівня лейкоцитів за рахунок гранулоцитів і моноцитів).
  • Панцитопенія (патологія, яка характеризується зменшенням вмісту всіх компонентів крові в кров'яному руслі).
  • Тромбоцитопенія (стан, що характеризується зниженням тромбоцитів нижче стандарту, що супроводжується підвищеною кровоточивістю і проблемами із зупинкою кровотечі).
  • Лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів у крові).
  • Гемолітична анемія (патологічний процес, відмітною ознакою якого є прискорене руйнування червоних кров'яних тілець).
  • Нейтропенія (знижений рівень нейтрофільних гранулоцитів у загальному клітинному складі крові).
  • Еозинофілія (стан, при якому спостерігається абсолютне або відносне підвищення кількості еозинофілів).
  • Лейкоцитоз (зміна клітинного складу крові, що характеризується підвищенням кількості лейкоцитів).
  • Моноцитоз (збільшення числа моноцитів в крові).
  • Тромбоцитоз (гематологічна патологія, що характеризується підвищенням у крові кількості тромбоцитів).
  • Лімфоцитоз (патологічний стан, який характеризується збільшеним кількістю лімфоцитів в периферичній крові).
  • Зниження рівня гемоглобіну і обсягу червоних кров'яних тілець.
  • Флебіт (гостре або хронічне запалення венозної стінки).
  • Тромбофлебіт (стан, що характеризується запаленням в стінці вени при наявності в її просвіті згустку крові).
  • Еритема (сильне почервоніння шкіри, викликане розширенням капілярів).
  • Ущільнення вени.
  • Біль у горлі.
  • Кандидоз (одна з різновидів грибкової інфекції, що викликається мікроскопічним дріжджоподібними грибами роду Кандида).
  • Особливості

    Пацієнтам старше шістдесяти п'яти років необхідно дотримуватися нижньої межі дозувань і постійно здійснювати контроль видільної функціонування нирок. Так як деякі негативні ефекти, які зафіксовані при використанні антибіотика "Тієнам®", можуть негативно діяти на швидкість психомоторних реакцій і увагу, тому людям необхідно утримуватися від керування автомобілем та роботи зі складними механізмами.
    Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

    Може використовувати препарат при вагітності та грудному вигодовуванні?

    У зв'язку з відсутністю клінічних даних вплив препарату на перебіг "цікавого положення" та стан плода, "Тієнам" при виношуванні дитини призначають тільки за суворими показаннями, за умови перевищення вірогідною користі від терапії для матері над можливим ризиком для плода. Згідно інструкції по застосуванню до антибіотика "Тієнам", відомо, що діюча речовина потрапляє в грудне молоко, тому при необхідності застосування препарату, потрібно припинити лактацію. В педіатрії "Тієнам" застосовується за тими ж свідченнями, що і у дорослих людей, але з урахуванням таких певних заборон.

    При порушеннях роботи нирок

    Людям із захворюваннями нирок необхідне коригування дозування, яку здійснює медичний фахівець, з урахуванням маси тіла пацієнта, сенситивности патогена до "Тиенаму", а також ступеня тяжкості. Призначення препарату при гемодіалізі допустимо тільки в ситуації перевищення користі від терапії над можливим ризиком появі судом. При методі внепочечного очищення крові при гострій і хронічній нирковій недостатності іміпенем і циластатин виводяться із загального кровотоку, тому ін'єкції "Тієнам ®" повинні здійснюватися після процедури і далі через дванадцять годин з моменту його завершення.

    При порушеннях функціонування печінки

    Немає необхідності коригування дозування препарату у людей із захворюваннями печінки. У зв'язку з ризиком гепатотоксичності потрібен ретельний контроль над роботою печінки. Людям пенсійного віку з нормальною роботою нирок корекція дозування не потрібна. При внутрішньом'язовому введенні препарату пацієнтам старше шістдесяти п'яти років важливо враховувати зниження функцій печінки або нирок, а також серця і судин, наявність захворювань. Дозування слід підбирати з дотриманням обережності, дотримуючись нижніх концентрацій, по можливості необхідно здійснювати контроль видільної функції нирок.

    Взаємодія

    Препарат для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення не рекомендується змішувати з іншими антибактеріальними засобами або додавати до їх розчинів. Комбіноване використання "Ганцикловіру" і "Тієнам ®" у формі внутрішньовенних ін'єкцій може провокувати генералізовані судоми, тому їх спільне використання не рекомендується, за винятком перевищення вірогідною користі від лікування над можливими ризиками. "Пробенецид" незначно збільшує плазмове зміст та час напіввиведення ліки, одночасне застосування препаратів заборонено. "Тієнам" знижує плазмовий вміст вальпроєвої кислоти, збільшуючи ризик судомної активності, тому рекомендується відстежувати рівень вальпроєвої кислоти. Допускається спільне ізольоване застосування інших антибактеріальних засобів з ін'єкційним введенням "Тієнам®".
    Антибіотик "Тієнам": призначення, форма випуску, особливості прийому, дозування, склад, показання та протипоказання

    Аналоги

    Препаратами-замінниками "Тієнам ®" вважаються:
  • "Аквапенем".
  • "Меропенем".
  • "Гримипенем".
  • "Іміпенем".
  • "Меронем".
  • "Циластатин Спенсер".
  • "Тиепенем".
  • "Инванз".
  • "Дорипрекс".
  • "Цилапенем".
  • Тримати в місці, важкодоступному для дітей, при температурі не більш як двадцять п'ять градусів. Відпускається за рецептом лікаря.

    Думки

    Багато пацієнтів залишають тільки позитивні відгуки про антибіотику "Тієнам". З допомогою високої протимікробної ефективності медикамент справляється з проблемою, якщо не впливають інші ліки. Описують ситуації, коли з допомогою своєчасного проходження курсу антибіотикотерапії вдалося уникнути операцій. Окремо підкреслюється великий спектр його протимікробної дії. Незважаючи на підвищену ціну медикаменту, якщо доктор призначив саме цей препарат, хворим необхідно його вживати. Орієнтовна вартість "Тієнам ® в аптеках варіюється від 5000 до 6000 рублів.
    53