» » "Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

"Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

Препарат «Пенотран Форте» є ліками з антибактеріальними, противопротозойными і протигрибковими властивостями для місцевого застосування. Його використовують в гінекології. Також у продажу можна зустріти «Нео-Пенотран Форте Л». У складі препарату міститься лідокаїн.
"Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

Склад і форма виробництва

Це ліки випускають у формі вагінальних супозиторіїв з заокругленим кінцем, вони, як правило, білого кольору. У цього медикаменту два активних компоненти: метронідазол та нітрат миконазола. В одній свічці «Пенотран Форте» містить 750 мг метронідазолу та 200 миконазола. Допоміжними компонентами служать витепсол і лідокаїн. У кожній упаковці продають по одному блістеру, в якому знаходиться сім свічок.


Фармакологічна дія

Отже, розглянутий препарат «Пенотран Форте» є ліками з антибактеріальними, противопротозойными і протигрибковими властивостями. У ньому міститься метронідазол, який чинить антибактеріальну та протипротозойну дію, а, крім того, міконазол, який наділений протигрибковим ефектом. Речовина метронідазол є активним щодо анаеробних бактерій і стрептокока. Нітрат миконазола відрізняється широким спектром дії. Особливо він активний відносно патогенних грибів, включаючи candida, небезпечний до того ж і для грампозитивних бактерій. Вплив миконазола полягає в синтезі ергостеролу в цитоплазматичних мембранах. Міконазол змінює проникність микотических клітин грибів кандида, інгібуючи споживання глюкози.


Метронідазол, який представляє собою похідне речовина нітроімідазолу, вважається антипротозойним, а разом з тим і антибактеріальним агентом, який ефективний щодо інфекцій, що викликаються найпростішими і анаеробними бактеріями, у тому числі стрептококами. Міконазол поряд з метронідазолом не має синергічними або антагоністичними властивостями при одночасному прийомі. Лідокаїном стабілізуються нейронні мембрани і ингибируются іонні потоки, які необхідні для проведення і виникнення імпульсів, тим самим виявляється місцеву анестезуючу дію.
"Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

Фармакокінетика

Всмоктування нітрату миконазола в рамках інтравагінального застосування свічок «Пенотран Форте» дуже незначне і становить приблизно півтора відсотка дози. Нітрат миконазола можна визначити в плазмі протягом декількох днів (зазвичай трьох) після інтравагінального введення. Біологічна доступність метронідазолу в рамках інтравагінального введення становить двадцять відсотків у порівнянні з оральним прийомом. Рівноважні концентрації метронідазолу в кров'яній плазмі становить від 11 до 5 мікрограмів на мілілітр після щоденного інтравагінального введення супозиторіїв протягом трьох доби. Метронідазол, як правило, метаболізується в печінці шляхом окислення. Головні метаболіти метронідазолу (з'єднання оцтової кислоти) виходять за допомогою нирок. Біологічна активність метаболітів становить тридцять відсотків від біологічного впливу метронідазолу. Після перорального або внутрішньовенного використання метронідазолу від шістдесяти до вісімдесяти відсотків дози виводиться за рахунок нирок (приблизно двадцять відсотків залишають організм у незмінній формі як метаболіти).
Як вказує інструкція по застосуванню до свічок «Нео-Пенотран Форте», вплив лідокаїну починається через п'ять хвилин. Лідокаїн, як правило, всмоктується в рамках поверхневого нанесення на пошкоджену шкіру і слизову, це речовина дуже швидко метаболізується (процес метаболізму здійснюється в печінці). Метаболіти разом з лікарським препаратом у незмінному вигляді покидають організм через нирки. Після інтравагінального щоденного введення цих свічок протягом трьох діб лідокаїн всмоктується в самому мінімальному кількості, а рівень його в плазмі становить від 003 до 1 мікрограма на мілілітр.
"Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

Показання

В яких випадках доцільно застосування свічок «Нео-Пенотран Форте»? Представлені лікувальні супозиторії, як правило, пацієнтам прописують для використання при таких діагнозах:
  • Наявність у хворого вагінального кандидозу.
  • Розвиток бактеріального вагінозу.
  • Виникнення трихомонадного вагініту.
  • Поява вагінітів, викликаних змішаною інфекцією.
  • Протипоказання

    Але в рамках використання супозиторіїв «Пенотран Форте» потрібно дотримуватися певних протипоказань, вони наступні:
  • Початковий триместр вагітності.
  • Наявність у пацієнта порфірії або епілепсії.
  • Виникнення важких порушень функцій печінки.
  • Забороняється до використання цей препарат і пацієнткам у віці до вісімнадцяти років у зв'язку з дефіцитом інформації про застосування у цій віковій категорії.
  • Ці свічки не підходять для застосування дівчат.
  • Наявність у пацієнта чутливості до активних інгредієнтів препарату або до їх похідних.
  • Дозування

    Згідно інструкції по застосуванню свічок «Нео-Пенотран Форте», представлений лікувальний препарат вводиться вагінально по одній штуці на ніч протягом тижня. При рецидивуючому вагініті, резистентном до іншим видам лікування, це засіб слід застосовувати протягом двох тижнів. Вагінальні супозиторії слід вводити глибоко у піхву за допомогою одноразових напальчников, які містяться в упаковці. Для пацієнток, які старше шістдесяти п'яти років, корекції режиму дозування не потрібно.
    Що ще нам повідомляє інструкція по застосуванню до «Пенотрану Форте»?

    Побічні дії

    У поодиноких прикладах можуть спостерігатися реакції надмірної чутливості (у вигляді шкірної висипки) в поєднанні з такими побічними ефектами, як біль у животі поряд з вагінальним сверблячкою, печінням і роздратуванням піхви. Нітрат миконазола подібно до інших протигрибкових засобів на базі похідних імідазолу, що вводяться в піхву, здатний викликати подразнення (зазвичай подібне відбувається в шести відсотках випадків). З причини наявності запалення слизової оболонки піхви при розвитку вагініту роздратування може посилюватися вже після введення першої свічки або до третього дня терапії. Але такі ускладнення дуже швидко зникають у ході продовження лікування. При виникненні сильного роздратування терапію слід припинити.

    "Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання
    Системні побічні реакції можуть виникати дуже рідко, так як при вагінальної абсорбції кількість метронідазолу у кров'яній плазмі дуже низьке. До побічних реакцій, які пов'язані з системним процесом абсорбцію метронідазолу, належать:
  • Поява підвищеної чутливості (що буває дуже рідко).
  • Виникнення лейкопенії, атаксії, змін у психіці (у формі тривожності і лабільності настрою).
  • Поява судом, проносу, запаморочення і головний біль.
  • Втрата апетиту поряд з нудотою, блювотою, болями або спазмами в животі, зміною смакових відчуттів і запорами.
  • Можлива сухість у роті в поєднанні з металевим присмаком.
  • Часом відзначається підвищена стомлюваність.
  • Передозування

    Які-небудь відомості щодо передозування «Пенотран Форте» у людини в рамках інтравагінального застосування метронідазолу відсутні. Правда, при введенні цих супозиторіїв у піхву метронідазол всмоктується в кількості, достатній для того, щоб викликати системний ефект. Симптоматика передозування метронідазолом включає в себе зазвичай такі прояви:
  • Виникнення нудоти, блювання і болі в животі.
  • Поява діареї та генералізованого свербежу.
  • Наявність металевого присмаку в роті.
  • Поява рухових порушень поряд з запамороченням, парестезією, судомами і периферичної невропатії.
  • Розвиток лейкопенії і потемніння сечі.
  • Варто відзначити, що симптоматика передозування нітратом метронідазолу виявлена не була. У разі прийому внутрішньо дуже великої кількості даного препарату при необхідності можна провести промивання шлунка. Поліпшення в стані після цього досягається у осіб, які взяли всередину до 12 г метронідазолу. Антидоту препарату не існує. Медики рекомендують симптоматичну і підтримуючу терапію у випадку передозування.
    "Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

    Лікарська взаємодія

    Розглянемо далі основні нюанси взаємодії «Нео-Пенотран Форте Л» з іншими ліками і речовинами:
  • Взаємодія метронідазолу з етанолом може викликати дисульфирамоподобную реакцію.
  • При одночасному використанні цих супозиторіїв з пероральними антикоагулянтами відзначають посилення антикоагулянтної дії.
  • При спільному застосуванні даних свічок з фенітоїном відзначають зниження концентрації метронідазолу при одночасному збільшенні вмісту фенітоїну.
  • При одночасному застосуванні з Фенобарбіталом» відзначають зниження концентрації метронідазолу.
  • При поєднанні з «Дисульфірамом» ймовірні побічні ефекти з боку нервової системи (зазвичай у даному випадку спостерігаються психотичні реакції).
  • При одночасному використанні представлених свічок з «Циметидином» в крові збільшується концентрація метронідазолу, а, крім того, зростають ризики розвитку неврологічних побічних реакцій.
  • При використанні цього ліки з літієм спостерігається збільшення токсичності останнього.
  • При одночасному поєднанні з «Астемізолом» і «Терфенадином» миконазола і метронідазолу пригнічується метаболізм цих речовин, а разом з тим і збільшується їх концентрація в плазмі.
  • Особливі вказівки

    Доклінічні дослідження свідчать про відсутність якого-небудь специфічного ризику для пацієнта, виходячи з результатів стандартних аналізів фармакології безпеки, токсичності, генотоксичности, багаторазових доз, канцерогенного потенціалу та небезпеки для репродуктивної системи. Дуже важливо уникати вживання спирту при лікуванні або, принаймні, протягом двох діб після завершення курсу через можливого розвитку дисульфирамоподобных реакцій. У відповідності з інструкцією по застосуванню до свічок «Пенотран Форте» слід проявити обережність при одночасному застосуванні цих супозиторіїв з презервативами і контрацептивними діафрагмами з-за можливих пошкоджень гуми основою супозиторіїв. Для пацієнток, які страждають трихомонадным вагинитом, вимагається одночасна терапія статевого партнера. Хвора повинна бути поінформована щодо того, що супозиторії не можна ковтати або ж використовувати ще яким-небудь іншим способом. Можлива зміна результату в рамках визначення глюкози, рівня печінкового ферменту, прокаінаміда і теофіліну в крові. Розглянутий препарат не впливає на здатність пацієнта до водіння машини та управління механізмами. Інструкція по застосуванню до «Нео-Пенотран Форте» повинна строго дотримуватися.

    При вагітності

    Метронідазол поряд з лідокаїном відносять до категорії В, а міконазол, у свою чергу, пов'язаний з категорією С. Після закінчення початкового триместру свічки «Пенотран Форте можна застосовувати під контролем лікаря у випадках, коли передбачувана ефективність перевищує ризики для виношуваного плода. Грудне вигодовування потрібно при використанні цих супозиторіїв в обов'язковому порядку припинити, тому що метронідазол здатний проникати в грудне молоко. Вигодовування можна продовжити через двадцять чотири-сорок вісім годин після закінчення лікування. На сьогоднішній день все ще не встановлено і невідомо, чи проникає лідокаїн до складу грудного молока. Тому годуючим жінкам слід приймати з обережністю.

    Застосування «Нео-Пенотран Форте» при порушенні функцій печінки

    Варто відзначити, що це ліки строго протипоказано при наявності у хворого тяжкої недостатності печінки. У випадку серйозних порушень функції цього органу може погіршуватися кліренс метронідазолу. Метронідазол здатний викликати симптоматику енцефалопатії у зв'язку зі своїм збільшеним рівнем у кров'яній плазмі, і через це повинен застосовуватися з обережністю у хворих, що страждають печінковою енцефалопатією. У пацієнтів, які страждають печінковою енцефалопатією, щоденне дозування метронідазолу повинно бути знижене до 1/3. У хворих зі зниженими функціями печінки період напіввиведення лідокаїну може збільшуватися в два або більше разів. Це підтверджує інструкція до свічок «Пенотран Форте».
    "Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

    При порушеннях функцій нирок

    При наявності недостатності нирок дозування метронідазолу обов'язково має бути зменшено. Погіршення функцій нирок ніяк не відбивається на фармакокінетика лідокаїну, але може провокувати накопичення метаболітів.

    Застосування в дитячому і літньому

    Пацієнтки, які знаходяться у віці менше вісімнадцяти років, у зв'язку з недостатністю інформації про використання цих свічок у такій віковій категорії лікуватися ними не мають. Для пацієнток, які старше шістдесяти п'яти років корекції режиму дозування, як правило, не потрібно.

    Умови зберігання

    Представлений лікарський препарат відпускають, як правило, по лікарському рецептом. Згідно інструкції, «Пенотран Форте» слід зберігати в недоступному приміщенні (подалі від дітей) при температурі, яка не повинна бути вище двадцяти градусів. Ці супозиторії не зберігають в холодильнику, а термін їх придатності становить два роки. Далі дізнаємося, що думають пацієнтки про використання цих супозиторіїв для лікування.
    "Пенотран Форте": призначення, форма випуску, показання до застосування та протипоказання

    Відгуки про «Пенотране Форте»

    Про медичне засобі в інтернеті можна прочитати різні відгуки. В основному пацієнтки відгукуються про цей засіб добре і розповідають, що воно ефективно допомагає у разі наявності у хворих вагінального кандидозу, бактеріального вагінозу або трихомонадного вагініту. Крім цього, в коментарях повідомляється, що даний препарат нерідко допомагає жінкам при появі вагінітів, викликаних змішаними інфекціями. Невдоволення цими ліками пов'язана з проявом деяких побічних ефектів, у коментарях в основному згадується про діарею, запаморочення і головного болю. Також повідомляється, що часом на тлі використання «Пенотрана Форте» для лікування у деяких жінок після введення супозиторіїв виникає свербіж.
    260