Рубрики

» » Що входить до складу щеплення АКДС?

Що входить до складу щеплення АКДС?

У статті розглянемо склад щеплень АКДС. Вона робиться за допомогою введення пацієнту коклюшно-дифтерійно-правцевою вакцини, що має у своєму складі мертвих кашлюкових мікробів і правцевий та дифтерійний анатоксини, які сорбированы на гелі алюмінію гідроксиду. Потрібно відзначити, що анатоксини – це препарати, які отримують з токсинів, при цьому вони позбавлені явно проявляються токсичних властивостей. Склад щеплення АКДП російського виробництва цікавить багатьох.
Що входить до складу щеплення АКДС?
Такі речовини допомагають організму виробляти антитіла до токсину вихідного типу. Анатоксини отримують шляхом витримування токсинів на протязі довгого часу в розбавленому і теплом формалиновом розчині. Є кілька видів: адсорбована правцева рідка АКДП; «Тетракок»; «Пентаксим»; «Інфанрікс»; «Бубо-Кок». Склад щеплень АКДС приблизно однаковий у всіх різновидів.

Від яких захворювань ставлять АКДС?

З якою метою ставиться щеплення АКДС? Вакцина включає в свій склад компоненти проти трьох небезпечних бактеріальних інфекцій: правця, дифтерії та кашлюку. Тому її абревіатура розшифровується так: адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина.


Склад АКДП описаний в інструкції. Під кашлюк розуміється інфекція швидкого поширення, небезпечна в основному для дітей. Дуже важко протікає вона у немовлят. Характеризується ускладненнями у вигляді уражень системи дихання, з легеневим запаленням, судомами і сильним кашлем. Коклюш у першій половині 20-го століття був дуже частою причиною смертності серед дітей. Дифтерія. Захворювання бактеріального типу, що провокує важкий запальний процес верхніх шляхів дихальної системи. В трахеї і гортані утворюються плівки і фібринозний випіт, які можуть викликати задуху і призвести до летального результату. Правець являє собою грунтову інфекцію, пацієнт заражається при проникненні бактерій в шкірні ранові пошкодження. Проявляється дефектом іннервації м'язів і судомами. Висока ймовірність смерті без специфічної терапії.


Перші вакцини вводилися маленьким пацієнтам у 1940-х роках. В даний час на території Росії дозволяється до застосування кілька засобів. Інструкцію і склад вакцини АКДП розглянемо нижче. Спочатку розберемо характеристику вітчизняного препарату.

Вітчизняний препарат

Його випускає російський фармвиробник ФДУП «НВО «Мікроген». У складі щеплень АКДС (в 1 мл) міститься:
  • 20 млрд кашлюкових мікробних клітин.
  • 30 флокулирующих одиниць дифтерійного анатоксину.
  • 10 антитоксин-зв'язуючих одиниць правцевого анатоксину.
  • Що використовується в якості консерванту? В якості консерванту у складі вітчизняної вакцини АКДП застосовується тиомерсал (мертиолят), який являє собою металоорганічних сполук ртуті. Він використовується проти грибка у вигляді антисептика, а також додається в офтальмологічні препарати, назальні спреї, мило і т. п. Мертиолят токсичний, він є канцерогеном, тератогеном, мутагеном і алергеном. Особливо небезпечна речовина, якщо надійшла в організм з інгаляціями, через шкіру та з їжею. Якщо ввести 66 мг/кг під шкіру, то це буде смертельна доза для дітей.
    Склад щеплень АКДС в Росії не змінювався дуже багато років. Одна прищеплювальна доза (05 мл стандарт) міститься 005 мг мертиолята. Час напіввиведення після вакцинації новонародженим – від трьох днів до тижня. Коли проходить місяць, ступінь вмісту сполук ртуті в організмі зменшується до початкового. Багатьох дивує, що ртуть у складі щеплення АКДП є. У США, Євросоюзі та низці інших країн «Тиомерсал» під забороною як компонент вакцини для дітей. Хоча за підсумками досліджень було визначено, що відмова від коштів, що включають мертиолят, ніяким чином не вплинув на частоту виникнення аутизму. При цьому стверджували, що є пряма залежність між появою даної хвороби і введенням сполук ртуті дітям вигляді консерванту вакцини. ВООЗ схвалює щеплення АКДП, в складі вакцини містяться цілісні і при цьому загиблі інфекційні клітини.
    Що входить до складу щеплення АКДС?
    Потрібно відзначити, що щеплення проводиться тільки до 3 років 11 місяців 29 днів. Використовується після чотирьох років і до п'яти років 11 місяців 29 днів «АДП-анатоксин». Дітям старше шести років вводять «АДП-м-анатоксин». Є й інший склад вітчизняної вакцини АКДП. Російське підприємство «Комбиотех» створило і випускає засіб «Бубо-Кок», в одній зі щеплення дозуванні якого містяться:
  • 10 млрд убитих формаліном кашлюкових мікробів Bordetella pertussis.
  • 5 ЄС правцевого анатоксину.
  • 15 ФЕ дифтерійного анатоксину.
  • 5 мкг основного поверхневого антигену збудника гепатиту B HBS-протеїну.
  • У вигляді консерванту використовується мертиолят 001%.
  • Склад вітчизняної АКДП унікальний. Далі з'ясуємо, що містять імпортні препарати.

    Бельгійські вакцини

    У складі щеплень АКДС в 05 мл (одній дозі) «INFANRIX™» («Інфанрікс від GlaxoSmithKline J07A X) містяться:
  • не менше 40 МІЇ анатоксину правцевого від Clostridium tetani;
  • не менше 30 МІЇ анатоксину дифтерійного від Corynebacterium diphteriae;
  • коклюшна очищені антигени;
  • 25 мкг коклюшного токсину детоксицированного від Bordetella pertussis;
  • 25 мкг филаметного гемаглютиніну;
  • 8 мкг білка зовнішньої мембрани пертактина.
  • Анатоксини очищені і инактивированы. Інші компоненти у складі АКДП:
  • фосфат алюмінію і гідроксид – перший потрібен для нейтралізації соляної кислоти, другий посилює відповідь імунітету організму;
  • етиленгліколю монофениловый ефір - 2-феноксіетанол в великих кількості вражає центральну нервову систему;
  • формальдегід – канцерогенний для тварин консервант, можливо, також для людини;
  • кухонна сіль хлорид натрію;
  • малотоксичний емульгатор полісорбат 80;
  • ін'єкційна вода.
  • INFANRIX™ IPV («Інфанрікс ІПВ») додатково включають до складу АКДП штами та інактивовані віруси поліомієліту:
  • Mahoney (тип 1);
  • MEF-1 (тип 2);
  • Saukett (тип 3).
  • Infanrix™ HEXA («Інфанрикс™ ГЕКСА»), крім штамів поліомієліту, включає поверхневий антиген гепатиту В.

    Вакцина з Франції

    Компанія з Франції «СанофиАвентис Пастер» випускає свій аналог АКДП-вакцини – Pentaxim («Пентаксим»). Мета препарату – захистити дитину не тільки від коклюшу з дифтерією та правця, але і від гемофільної інфекції та поліомієліту. Гемофільна інфекція вражає дихальні органи, ЦНС, може стати джерел гнійних вогнищ в дитячому організмі.

    Все це запобігає щеплення АКДС. Склад вакцини і дозування в частині коклюшного антигену і анатоксинів (правцевого і дифтерійного) аналогічна «Инфанриксу» з Бельгії. Крім того, в «Пентаксиме» є інактивований вірус поліомієліту:
  • 40 од 1 типу;
  • 8 од 2 типу;
  • 32 од 3 типу.
  • Також до складу вакцини АКДП входять допоміжні речовини:
    Що входить до складу щеплення АКДС?
  • 125 мкг формальдегід;
  • 03 мг гідроксид алюмінію;
  • 005 мл – 199* - середовище Хенкса – двокомпонентна складна суміш амінокислот (середовища М 199 і середовища Хенкса);
  • з препаратів «АКДП» феноловий червоний виключається;
  • 25 мкл феноксиетанолу – являє собою канцероген, який негативно впливає на репродуктивну систему і ЦНС;
  • до 05 мл ін'єкційної води;
  • 73 – до рН 68 – оцтової кислоти (може бути натрію гідроксид).
  • Також до складу входять:
  • Haemophilus influenzae полісахарид типу b 10 мкг;
  • сахароза – 425 мг;
  • антиацидемическое засіб трометамол 06 мг.
  • Продовжимо опис АКДП. Ще один французький варіант вакцини - це «Тетракок» (його виробляє «Пастер Мерьє Сером & Ваксэн»), одна доза якої включає не менше:
  • Bordetella pertussis 4 МО;
  • правцевий очищений анатоксин 60 МО;
  • дифтерійний очищений анатоксин 30 МО.
  • Крім того, в ній містяться противополиомиелитная інактивована вакцина (штами типів 123). В якості допоміжних речовин застосовуються: 2-фенолэтанол, формальдегід, гідроокис алюмінію.

    Проблема взаємодоповнюваності і взаємозамінності препаратів

    Вакцина АКДП ставиться вперше людині в тримісячному віці. Після цього вона повторюється ще двічі з перервою в півтора місяці. Потім щеплення ставлять у півтора року, в шість-сім, чотирнадцять і, нарешті, дорослим людям – проводиться протиправцева та протидифтерійна ревакцинацію АДП-М З урахуванням того, що є відмінності у складі вакцини від різних виробників, дуже важливо мати на увазі, для профілактики яких саме хвороб призначається той чи інший засіб, а також схеми проведення вакцинації проти певних інфекцій.

    Специфіка графіка щеплень

    Коли робиться АКДС? Національний календар щеплень вказує наступний графік вакцинації даного типу:
  • АКДП-вакцина робиться дітям три рази у віці три, чотири з половиною місяці і півроку.
  • Інтервал між щепленнями повинен коливатися від місяця до 45 днів, коли перша вакцинація пропущена з яких-небудь причин, починають з цього моменту, з дотриманням проміжків у півтора місяці.
  • Після чотирьох років дітям ставлять щеплення без коклюшного компонента.
  • Максимальний інтервал між вакцинами – період в 45 днів, однак, при пропуску введення препарату з якихось причин другу і третю щеплення ставлять по мірі можливості – не потрібно робити зайву вакцинацію. Ревакцинація проводиться в такі строки: у віці півтора років через рік. Якщо перше введення щеплення АКДП було здійснено пізніше, ніж три місяці, ревакцинація робиться через рік після третьої ін'єкції. АКДП-щеплення ставиться дорослим тільки тоді, коли вони не були щеплені раніше в дитячому віці. Проводиться курс, що включає три ін'єкції, з проміжком у півтора місяці. Дітям у сім і чотирнадцять років здійснюють ревакцинацію проти дифтерії та правця, використовуючи щеплення АДП-М або її аналоги. Подібні ревакцинації потрібні для підтримки стійкості імунітету і кількості антитіл на необхідному рівні. Ревакцинацію проти дифтерії та правця дорослим людям проводять кожні десять років. Розглянемо інструкцію до вакцини АКДП (Росія).

    Інструкція по застосуванню

    Щеплення АКДП є за своєю суттю жовтуватою або білої суспензією, розфасованої в ампули. Упаковані ампули по десять штук в картонні коробки. Згідно з інструкцією із застосування, препарат призначається для створення імунітету до дифтерії, столбняку і коклюшу у дітей. Діти у віці до чотирьох років повинні отримувати чотири дозування вакцини. Якщо діти вже перехворіли на кашлюк, тобто мають природний імунітет до хвороби, отримують вакцину АДС-М, АДП (без коклюшного компонента). Куди ставиться щеплення АКДС? Вона робиться в стегно внутрішньом'язово (чотириголовий м'яз), пацієнтам старшого віку роблять ін'єкцію в плече. Введення вакцини АКДП внутрішньовенно не дозволяється. АКДП-вакцину можна поєднати з іншими щепленнями з календаря, проводячи ін'єкції у різні частини тіла. Є лише одне виключення – БЦЖ-щеплення, яка ставиться окремо, дотримується певний перерву. Що ще нам повідомляє інструкція по застосуванню до АКДП для дітей?
    Що входить до складу щеплення АКДС?

    Протипоказання для вакцинації

    Які протипоказання є щеплення АКДП, в якому випадку щеплення заборонена? Список обмежень досить великий.
  • Будь-які хвороби, які супроводжуються підвищенням температури, включаючи респіраторні. Дозволяється ставити АКДП-щеплення при нежиті, коли немає температури? При цьому орієнтуються на стан маляти в цілому. Якщо соплі також супроводжуються низкою симптомів – висипом, слезоточивостью очей, появою невеликого кашлю, вакцинацію слід відкласти. При відсутності інших ознак і постійному нежиті у дитини, хорошому апетиті і загальному самопочутті можна проводити щеплення.
  • У дитини були раніше конвульсії або судоми, не спровоковані підвищенням температури.
  • Сильна реакція на введення вакцини до цього – велика гіперемія і набряк у ділянці уколу, температура 40 градусів, системна алергія на АКДП, ускладнення неврологічного характеру.
  • Непереносимість складу вакцини, включаючи консервант мертиолят та інші сполуки, що містять ртуть.
  • Імунні хворобу або вживання імуносупресорів.
  • Дуже часто задають питання, чи дозволяється робити щеплення, коли прорізаються зуби у малюка? Так, це нічим не небезпечно для дитини і ніяк не впливає на вироблення імунітету. Єдине виключення – супровід прорізування зубів підвищенням температури. В такому випадку щеплення відкладається до приведення стану організму в норму.

    Особливості підготовки малюка до щеплення АКДП

    Так як щеплення АКДП здатна викликати багато поствакцинальних ускладнень і реакцій, то вона вимагає дуже уважного ставлення з боку лікарів і батьків. Правила підготовки дитини до проведення щеплення наступні:
  • Дитина до моменту вакцинації повинен пройти обстеження у всіх необхідних лікарів і не мати від них медичного відводу.
  • Пацієнт повинен бути здоровий, з хорошими показниками аналізів крові. Потрібно здача аналізів перед вакциною АКДП? Відповідь ствердна. Крім того, педіатр повинен повністю оглянути малюка і запитати про скарги у батьків.
  • При наявності у дитини схильності до алергії – висипу, діатезу – потрібно лікарська консультація. У цьому випадку найчастіше вакцину проводять на тлі попереджувального введення препаратів антигістамінного типу (лікарі часто призначають перед щепленням АКДП «Фенистил»). Засіб і дозування встановлюються фахівцем, самостійно давати дитині ліки заборонено.
  • Підготовка батьків до щеплення АКДП безпосередньо перед її проведенням включає в себе такі пункти:
  • За день до вакцини або в цей день дитина повинна сходити по великій нужді. Якщо не було кишкового спорожнення, потрібно дати йому м'яке проносне, приміром, «Дюфалак».
  • Роблять щеплення на голодний шлунок. Коли вакцинація робиться пізно, не можна годувати дитину за годину до проведення, а з ранку дати йому дієтичну їжу. Також потрібно уникати незвичних продуктів і нового прикорму.
  • Не одягати дитину занадто теплом. У разі якщо дитина спітніла по приходу в дитячу поліклініку, потрібно роздягнути його, посидіти в коридорі хвилин 15-20 і дати йому «охолонути».
  • Взяти з собою воду, її дозволяється давати необмежено. До і безпосередньо після вакцини дитини можна напоїти.
  • Слід давати малюкові перед щепленням АКДП «Супрастин»? Без лікарського призначення заборонено давати будь-які препарати. Незважаючи на те, що їх вживання не впливає на виробництво імунітету, дітям за рекомендацією ВООЗ не потрібно давати антигістамінні препарати перед підготовкою до вакцин.
    Що входить до складу щеплення АКДС?
  • Специфіка догляду після вакцини

    Які правила догляду за дитиною після вакцини АКДП? Таким питанням найчастіше задаються батьки. Необхідно давати йому жарознижуючі засоби після щеплення? Так, лікарі радять робити це для профілактики, не чекаючи підвищення температури. Застосовувати їх можна у вигляді свічок, таблеток або сиропу. Краще всього поставити на ніч дитині супозиторій з ібупрофеном. Дозволяються прогулянки після вакцини АКДП? Немає обмежень щодо перебування на повітрі. Потрібно після щеплення трохи посидіти в коридорі, на випадок появи сильної алергічної реакції. Потім можна трохи прогулятися. Прогулянки заборонені тільки в тому випадку, коли формується температурна або інша загальна реакція на вакцину. В день щеплення краще утриматися від купання. У перші дні намагатися не мочити область уколу, однак, нічого страшного не буде, якщо на ранку потрапить вода – не можна мити її з милом і терти мочалкою. Чи можна робити масаж після вакцини АКДП? Немає прямих протипоказань, але масажисти зазвичай радять утриматися від сеансів на два-три дні. Найкраще або перемістити курс, або відкласти на кілька днів проведення щеплення, поки не закінчиться масаж. У день вакцини і три доби після цього необхідно уважно стежити за станом здоров'я дитини, якщо потрібно, вимірюється температура.

    Можливі реакції на щеплення АКДП

    Від 30 до 50% малюків за різними відомостями так чи інакше відгукуються на склад щеплення АКДП російського виробництва. Що є нормальним і як допомогти малюкові впоратися з реакцією? Більшість всіх ознак виникає в першу добу після вакцини, але реакція може спостерігатися протягом трьох днів. Необхідно сказати, що якщо симптоматика з'явилася пізніше цього строку (ГРЗ, пронос, температура), то це вже не буде реакцією на щеплення, а самостійна інфекція, і її, на нещастя, легко підчепити після візиту в поліклініку. Існує загальна і місцева реакція на вакцину АКДП. Місцевими симптомами є зміни підшкірних тканин і шкіри в місці уколу. В області ін'єкції після щеплення АКДП з'являється слабке почервоніння. Як бути? При невеликому розмірі плямочки не варто хвилюватися. Така реакція є типовою при введенні чужорідного агента. Почервоніння зникне через добу або трохи пізніше. Нормальною реакцією також є ущільнення після вакцини АКДП. Які дії вчиняються в цьому випадку? Щоб прискорити розсмоктування, припухлість змащується гелем «Троксевазин». Шишка і ущільнення повинні розсмоктуватися протягом 10-14 діб. На місці уколу шишка може утворитися тоді, коли частина вакцини була введена помилково в підшкірну клітковину. Розсмоктування щеплення в такому випадку буде більш повільним, проте, це не вплине на формування імунітету і здоров'я дитини.
    Що входить до складу щеплення АКДС?
    Малюк в місці уколу часто відчуває біль. Виражається вона слабо або сильно, залежно від індивідуальної чутливості. Тому іноді після вакцини АКДП малюк кульгає, оскільки береже хвору ногу. Стан дитини допоможе полегшити прикладання до місця ін'єкції льоду. Якщо біль не проходить протягом довгого часу, слід звернутися до лікаря. Загальними реакціями є системні прояви, включаючи алергічні симптоми. Поширена реакція на склад щеплення АКДП російського виробника – випадки, у яких після неї піднімається температура. Потрібно збивати температуру? Всі лікарі говорять однозначно: підвищену температуру після вакцини потрібно збивати за допомогою жарознижуючих препаратів. Користі від неї в цьому випадку не буде ніякої, але на самопочутті малюка вона позначиться негативним чином. Якщо температура не коригується жарознижувальними засобами, потрібно звернутися до фахівця. Дитині жарознижуючі препарати виписують, засновані на ибупрофене і парацетамолу. Дітям не можна давати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин). Дають ректальні супозиторії, сиропи або таблетки. Першу дозу препарату можна дати в профілактичних цілях на ніч. Потім дають жарознижувальну, якщо підвищена температура. Слід дотримуватися перерва між прийомами і не перевищувати дозу, яка вказана в інструкції. При використанні раніше певного препарату потрібно застосовувати його ж, не купувати новий засіб. Скільки тримається температура після вакцини АКДП? Висока температура зазвичай тримається один-два дні. Піднятися вона може в день вакцини або на наступну добу після неї. Для АКДП не характерно підвищення температури в більш пізній період, зазвичай це викликано іншими причинами. Після вакцини АКДП висип є тимчасовою реакцією імунітету і не викликає яких-небудь наслідків. Коли вакцина вводиться в подальшому, такої реакції немає. Після щеплення може бути пронос – невелике короткочасне порушення стільця. Воно викликано швидше стресом, пережитим малюком, ніж складом вакцини. Після щеплення АКДП зазвичай не буває блювання, вона провокується нервозністю малюка або підвищеною температурою. Однократна блювота не потребує втручання лікаря, дитині потрібно давати рясне пиття. В якості реакції на кашлюковий компонент розвивається кашель і з'являється протягом доби. Для його усунення не потрібно медикаментозне лікування, він швидко проходить. Іншими реакціями на щеплення АКДП є погіршення апетиту, сонливість, примхливість, дратівливість і неспокійна поведінка. Алергічні реакції і температура частіше розвиваються у відповідь на повторне введення щеплення АКДП, при якому організму вже знайомі антигени. Саме тому про те, як переноситься друга вакцина, можна судити з того, як малюк перенесе подальші щеплення. При алергії або сильних реакціях замінюють АКДП на більш легкі аналоги або взагалі не вводять кашлюковий компонент. Що входить до складу АКДП тепер зрозуміло. Розглянемо можливі ускладнення.

    Ускладнення

    Типові реакції на АКДП безслідно проходять протягом кількох діб. А ось побічні ефекти і ускладнення відрізняються тим, що мають потребу в лікуванні і можуть нашкодити здоров'ю малюка. Чим небезпечна в цьому плані вакцина АКДС? Якщо препарат ввели з порушенням асептичних правил, то в ранку може проникнути «бруд» - численні мікроорганізми, що викликають нагноєння і запалення в підшкірній клітковині. Після АКДП утворюється абсцес. На шкірі з'являється болюча червона припухлість, часом гаряча. В такому випадку необхідно хірургічне втручання – розрізають абсцес, очищають рану від мертвих тканин і гною і лікують відкритим методом за допомогою антисептичних розчинів, присипок або мазей. Серед побічних проявів у дітей на склад російської АКДП найбільш небезпечною є неврологічна реакція, яка характерна для коклюшного компонента. Її результатом стають шок, енцефалопатія, порушення свідомості, посмикування, судоми. Прямий зв'язок цих відхилень з кашлюковим компонентом не встановлена, але такі реакції відмічаються лише в однієї дитини з ста тисяч. Після важкої реакції на АКДП (шок, судоми, занадто висока температура) також може виникнути енцефалопатія (характеризується затримкою розвитку розуму). Є ще одне небезпечне ускладнення, яке виникає дуже рідко на склад вакцини АКДП. Це синдром гіпотонії і ННЕ (відсутність реакції). Він розвивається у дітей до двох років протягом двох днів після щеплення. Спочатку починається лихоманка, потім дитина стає млявим, впадає в стан сонливості. Дихання поверхневе, бліда шкіра. Реакція може тривати шість годин, проте, стан дітей нормалізується, хоча симптоми і видаються загрозливими. Для АКДП не характерні анафілактичний шок, набряк Квінке, кропив'янка, алергічні реакції, однак, дуже рідко вони все ж можуть з'явитися.
    Що входить до складу щеплення АКДС?
    Щеплення АКДП найбільш часто обговорюють батьки малюків. За і проти цієї вакцини висловлюють сотні тисяч мам і тат на інтернет-майданчиках. Деякі з них розповідають історії про те, як у дитини піднялася висока температура після щеплення, інші кажуть, що реакції у малюка ніякої не було на введення біологічного препарату. Як і будь-які профілактичні заходи, вакцинація адсорбованою коклюшно-дифтерійно-правцевою вакциною передбачає певну підготовку і готовність батьків до можливих проблем. Втім, їх можна подолати, якщо буде дотримано алгоритм дій. В першу чергу батьки повинні володіти інформацією про те, вакциною якого виробника будуть прищеплювати їх дитини. Сьогодні таких препаратів безліч, у них є свої плюси і мінуси, але відверто погані вакцини на фармринку на поточний момент відсутні. Ми розглянули, що входить до складу щеплення АКДС.
    42