» » "Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску

"Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску

Пипекуронія бромід — речовина, яка викликає тривалу і стійку релаксацію мускулатури. У сучасній медицині це засіб широко використовується при різних діагностичних і терапевтичних процедур, включаючи й інтубацію. Природно, пацієнти цікавляться додатковими відомостями про те, що являють собою подібні медичні препарати і як вони впливають на організм людини. Чи є ризики, пов'язані із застосуванням ліки?

Ліки «Пипекурония бромід»: форма випуску

"Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску
Для початку варто сказати, що це синтетичний стероїдний з'єднання, випускаються у вигляді лиофилизата, який лікарями використовується для приготування спеціального розчину. Сам по собі цей компонент являє собою кристалічний порошок білого кольори. З'єднання погано розчиняється в жирах, а в спирті і воді — добре. Розчини, отримані з порошку, безбарвні, із слабокислою реакцією.

Є кілька препаратів, які містять у складі таку речовину, як пипекурония бромід. Торгова назва найбільш часто використовується ліки — «Ардуан». До тієї ж групи препаратів відносять «Аперомид» і «Веро-пепикуроний». Варто сказати, що це досить серйозні ліки, які можна придбати в аптеці навіть за рецептом лікаря — дані кошти надаються лікарні безпосередньо.

Як впливає ліки на організм?

"Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску
Якими властивостями володіє пипекурония бромід? Механізм дії наступний: речовина зв'язується з н-холінорецепторами, які розташовуються на кінцевий пластині нервово-м'язового синапсу скелетних м'язів. Таким чином, імпульси, спрямовані від нервових закінчень до м'язових волокон, блокуються — спостерігається повне розслаблення м'язів. До речі, незважаючи на стероїдну природу, дана речовина не чинить гормонального дії.

Згідно з результатами досліджень, 005 мг/кг — доза препарату, яка забезпечує 40-50-хвилинне розслаблення м'язів, чого, як правило, досить при проведенні оперативного втручання. Максимальний ефект спостерігається приблизно через 15-5 хвилин після введення розчину. У середньому ліки знаходиться в плазмі крові близько 140 хвилин. Сама речовина і його метаболіти виводяться через нирки, при цьому 56 % видаляється з організму протягом перших 24 годин. Препарат проникає крізь плаценту.

В яких випадках доцільний прийом? Показання

"Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску
Лікарські препарати, що містять компонент Pipecuronium Bromide, застосовуються в сучасній медицині в тих випадках, коли необхідна повна релаксація скелетних м'язів більш ніж на 20-30 хвилин. Як правило, препарат вводять при різних хірургічних втручаннях. Також лікарський засіб значно полегшує процес ендотрахеальної інтубації.

Засіб «Пипекурония бромід»: інструкція по застосуванню

"Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску
Ліки використовується для приготування розчину, який вводять внутрішньовенно. Варто сказати, що подібні медичні препарати можуть бути використані тільки в умовах стаціонару. У приміщенні повинна бути апаратура для штучної вентиляції (адже ліки впливає на дихальні м'язи). Обов'язково і присутність фахівця з проведення штучного дихання. Під час операції, так само як і в перші кілька годин після проведення процедури, необхідно ретельно контролювати показники життєвих функцій.
Що стосується дозування, то вона багато в чому залежить від стану пацієнта, тому визначається строго індивідуально. Наприклад, пацієнтам, що страждають від захворювань жовчовивідних шляхів, ниркової недостатності або ожиріння, вводять меншу дозу. При ураженнях печінки препарат вводять дуже обережно і лише в мінімальній кількості. На сьогоднішній день немає точних відомостей про те, як впливає пипекурония бромід на організм жінки і дитини під час вагітності та лактації. Відомо, що невелика кількість речовини проникає через плаценту і виявляється в крові пуповини. У цей період подібні ліки використовують дуже обережно. З іншого боку, препарат застосовують під час кесаревого розтину. Лікарський засіб не призначають жінкам під час лактації (при необхідності застосування на час рекомендується припинити грудне вигодовування). Пипекурония бромід можна розводити у фізіологічному розчині, але змішувати з іншими ліками і вводити одночасно під час інфузії не можна.

Протипоказання до проведення терапії

"Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску
Далеко не у всіх випадках можна застосовувати препарати, що містять пипекурония бромід. До протипоказань відносять порушення електролітного та кислотно-лужного балансу, зокрема гіпокаліємію, ацидоз, гіпокальціємію, гиперкапнию. Ліки не можна давати пацієнтам з миастениями, гіпотермією, набряковим синдромом, сильної дегідратацією. Протипоказанням є також декомпенсована хронічна серцева недостатність. Не варто призначати препарат при злоякісних гипертермиях і ниркової недостатності. Якщо в анамнезі пацієнта є відомості про наявність анафілактичної реакції на якісь міорелаксанти, від застосування даного ліки також варто відмовитися. Має речовина і вікові обмеження — його не призначають дітям віком до чотирнадцяти років.

Можливі побічні ефекти?

"Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску
Відгуки лікарів і статистичні дані свідчать про те, що у більшості випадків препарат добре переноситься пацієнтами (при правильно підібраному дозуванні). З іншого боку, поява побічних реакцій можливо, причому перелік їх досить великий:
  • Порівняно рідко спостерігаються алергічні реакції аж до анафілактичного шоку.
  • У деяких пацієнтів спостерігається гіпоглікемія і підвищення рівня креатиніну.
  • Можливі побічні ефекти з боку нервової системи, наприклад гіперстезія, сонливість, параліч (вкрай рідко).
  • Іноді у пацієнтів з'являються розлади в роботі серцево-судинної системи, включаючи тромбоз, ішемію, екстрасистолію шлуночків, фібриляцію передсердь, різке підвищення артеріального тиску, вазодилатацію, пригнічення роботи серця.
  • Оскільки ліки впливає на дихальні м'язи, то до побічних реакцій можна віднести сильну задишку, спазм бронхів, кашель, ларингоспазм, апное, гиповентиляцию легень, пригнічення функції дихання.
  • Після застосування цього лікарського засобу у деяких пацієнтів спостерігається анурія.
  • Іноді на шкірі пацієнтів з'являється висип, почервоніння, кропив'янка, що, втім, пов'язане з алергічною реакцією.
  • При погіршенні самопочуття, потрібно негайно повідомити про це лікуючого лікаря. Пацієнт повинен перебувати під пильним наглядом.

    Відомості про передозування

    Використання занадто великої кількості препарату, що містить пипекурония бромід, може призвести до передозування. Це небезпечний стан, що супроводжується апное і тривалим параліч скелетних м'язів. Іноді спостерігається різке і виражене зниження артеріального тиску, а також шоковий стан. У випадках передозування пацієнту вводять інгібітор ацетилхолінестерази. Свого роду антидотами пипекурония броміду є едрофония бромід і неостигміну бромід. Також показане застосування атропіну і галантаміну. Терапія проводиться до тих пір, поки не буде відновлене нормальне дихання пацієнта. Зрозуміло, в таких випадках людина повинна постійно перебувати під контролем медичних працівників.

    Додаткова інформація про ліки

    "Пипекуронія бромід" (Pipecuronium bromide): торговельна назва, інструкція із застосування, форма випуску
    Варто сказати, що пипекурония бромід може реагувати з багатьма речовинами, при призначенні препарату обов'язково потрібно враховувати. Наприклад, спільне застосування опіоїдних анальгетиків, а також ліків, які знижують концентрацію калію в крові, сильно пригнічує дихання — може спостерігатися навіть повна його зупинка. Ефект від пипекурония броміду посилюється при одночасному застосуванні хінідину, лідокаїну, солей магнію, тіаміну, протаміну сульфату, адреноблокаторів, кортикостероїдів, нітратних антикоагулянтів, деяких антибіотиків і анестетиків (зокрема, ефіру, галотана, кетаміну, пропанидида).
    755