Рубрики

» » "Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню

"Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню

Як видно з інструкції по застосуванню, «Дилтіазем Ретард» являє собою препарат тривалої дії, заснований на гидрохлориде дилтіазему. Саме це речовина і дало найменування даного засобу. Розберемося, які особливості ліки, при яких діагнозах його розумно застосовувати, як користуватися безпечно і ефективно.

Що це таке?

Супроводжує «Дилтіазем Ретард» інструкція по застосуванню містить опис складу препарату та повний перелік ефектів, надаються на людський організм. Від простого «Дилтіазему» засіб відрізняється однією особенносью: капсули призначені для більш тривалої дії на організм. З цією метою виробник покрив їх спеціальної плівковою оболонкою. Всередині міститься 90 (180 або інша кількість) мг активної речовини. Для більшої ефективності і полегшення засвоєння застосовані специфічні сополімери, магнієвий стеарат, меллоза і лактозный моногідрат. Виробник використав 30-відсоткову дисперсію поліакрилату.


Забезпечує тривалий ефект оболонка капсул створена з кремнієвого компонента, попереджувального генерування піни, меллозы і макрогола. Використані діоксид титану і тальк, а також 30-відсоткова поліакрілатна дисперсія. Оцінити склад «Дилтіазему Ретард» особливо важливо, якщо у хворого спостерігаються алергічні реакції на будь-які речовини, що застосовуються у фармацевтичній промисловості. Лише виключивши підвищену чутливість і несприйнятливість організму до застосованим компонентів, можна призначати курс розглянутого ліки.

Фармакологія: активність

«Дилтіазем Ретард» (90180 мг – концентрація активного з'єднання в одній капсулі) належить до препаратів, що пригнічують провідність кальцієвих каналів. Речовина відноситься до категорії продуктів переробки бензотіазепіну, має виражений антиангінальний ефект. Препарату притаманна здатність знижувати паталогически високий артеріальний тиск, усувати прояви аритмії. Під впливом лікарського складу знижується здатність міокарда скорочуватися, знижується атріовентрикулярна провідність, стає рідше частота серцевих скорочень.


Регулярне використання медикаментозного засобу допомагає знизити необхідні для нормального функціонування серцевого об'єми кисню, розширити коронарні артерії і активізувати струм крові в цій частині кровоносної системи. Активний компонент знижує м'язовий тонус артерій на периферії, периферичний судинний опір, а також підвищує якість процесу надходження кисневих молекул до клітин міокарда.

Коли допоможе?

Інструкцією по застосуванню «Дилтіазем Ретард» (90 мг і в інших дозах) рекомендований в якості елемента лікарської програми, яка складається лікарем для боротьби з підвищеним тиском в артеріях. Засіб використовують для попередження і полегшення стенокардических нападів. Воно добре зарекомендувало себе як препарат, що поліпшує стан пацієнтів зі стенокардією Принцметала.
Лікарський склад надійно попереджає прояви надшлуночкової аритмії. Його можна приймати при миготливої формі, передсердних трепетаниях, тахікардії з пароксизмами, екстрасистолії.
"Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню

Правила вживання

Виробником препарат «Дилтіазем Ретард» презентується як засіб тривалої дії, що накладає певні обмеження на правила його застосування і обирані дозування. На добу зазвичай призначають від 180 мг активного з'єднання до вдвічі більшої кількості, причому об'єм ділять на дві порції. В якості елемента підтримує терапевтичного курсу при необхідності використовувати лікарські засоби тривалий час, дозволяється зміна правил прийому: 180 мг можна використовувати в їжу один раз в ранковий час. Важлива умова вживання: препарат використовується в їжу цілком, без порушення цілісності оболонки. Заборонено розжовувати капсули, розрізати, ламати. Препарат запивають розумними обсягами чистої води без добавок. Недотримання цієї умови робить неефективною програму пролонгованої дії.

Технічні моменти

«Дилтіазем Ретард» (90 мг і інші варіанти дозування) поставляє в людський організм активне з'єднання, здатне впливати на функціональність кальцієвих каналів L-типу, залежних від потенціалів. Під впливом кошти пригнічується проникнення кальцієвих іонів в поляризаційну кардиомиоцитарную фазу, одночасно змінюється процес постачання цих елементів до судинних гладком'язових клітинним структурам. Уповільнення деполяризующего потоку призводить до пригнічення потенціалу дії, збивається взаємна зв'язок збудливих і скорочувальних реакцій, що впливає на здатність серцевого м'яза скорочуватися. Частота актів знижується, провідність слабшає, судинна мускулатура розслаблюється, знижується опір на периферії.
Як показали спостереження (і це зафіксовано в інструкції), «Дилтіазем Ретард» дає залежить від дозування ефект, особливо у випадку, якщо необхідно коригувати стан підвищеного тиску легкого або середнього рівня тяжкості. Вираженість антигіпертензивного ефекту визначається рівнем патологічного стану, при нормальних показниках зниження відбувається вкрай малий – його вважають абсолютно незначущу. Ефект зниження тиску спостерігається у вертикальному, горизонтальному положенні. В інструкції до «Дилтиазему Ретард» виробник попереджає, що вкрай рідко формується рефлекторна тахікардія. Є небезпека постурального зниженого тиску. Практично немає впливу на частоту скорочення серця в умовах фізичного навантаження.

Особливості курсу

Спостереження показали, що Дилтіазем Ретард» (180 мг і будь-який інший варіант дозування) навіть при тривалому застосуванні не супроводжується ризиком гиперкатехоламинемии. Прийом складу не стає причиною підвищення активності рениновой системи з альдостероном, ангіотензином. Знижується периферична ефективність, вплив на нирки з боку другого ангіотензину.

Антиангінальна дія пов'язана зі зниженням потреби міокарда в кисневих молекулах. Препарат показує дію на эпикардиальную судинну систему, створюючи вазодилатирующий ефект, знижує коронарний спазм. Розслаблення мускулатури судинної не пов'язане з негативним інотропним впливом. Допускається використовувати медикамент при суправентрикулярній тахікардії. Результативність засоби у хворих з таким станом пояснюється підвищенням приблизно на одну п'яту ефективності рефракторного етапу AV-вузла в поєднанні з великим терміном проведення імпульсу.

Звернути увагу: комплексний ефект

Згідно інструкції, «Дилтіазем Ретард» знижує швидкість шлуночкового ритму на фоні підвищеної частоти скорочення цього елемента серцевої системи. Це особливо важливо для пацієнтів, які страждають трепетаниями, мерцаниями. Нормалізується синусовий ритм при певних формах тахікардії. Полегшує стан пацієнтів, що страждають симптоматичним комплексом Вольфа-Паркінсона-Уайта. Тривале вживання призводить до несущественному зростанню періоду ПР, що показує регулярно знімається ЕКГ.
"Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню
Ослаблення синусового вузла коригується за допомогою використання описуваного кошти за рахунок подовження циклу активності. При наявності виражених деформацій в шлуночку зліва, ліки не провокує корекцію скоротливості або діастолічного вихідного тиску. Препарату властивий вкрай слабкий ефект впливу на м'язи ШКТ. Тривале вживання не призводить до коригування жирового профілю сироватки крові, не провокує толерантності. При гіпертрофічних процесах в шлуночку зліва, «Дилтіазем Ретард» (180 мг, 90 мг – варіанти дозування активного з'єднання в таблетці) ініціює регресивні зміни.
Дослідження показали, що використання складу в терапевтичній дозі не коригує показники частоти летального кінця у пацієнтів, які страждають підвищеним тиском. Якщо виявлені легеневі застійні стани, ймовірність ускладнень на серце або судини підвищується приблизно на 40%. При гострому інфаркті, терапії тромболітиками з вибором активуючих плазміноген речовин зростає небезпека геморагічного ускладнення – приблизно в п'ять разів, у порівнянні з загальною групою пацієнтів.

Фармакокінетика: особливості

В описі до «Дилтиазему Ретард» виробник згадує хороший рівень всмоктування при проходженні препарату через шлунково-кишковий тракт. Рівень в середньому оцінюється в 90%. Біологічна доступність становить приблизно 40%, спостерігається яскравий ефект першого проходження. Максимальна концентрація в кровоносній системі фіксується через шість годин після прийому дози. Об'єм розподілу досягає 53 л/кг Тривалість напіввиведення – близько шести годин з відхиленням на годину у велику або меншу сторону. Здатність зв'язуватися сироватковими білками оцінюється в 80%, приблизно 30% реакцій припадає на альбуміни. Ефективність можна спостерігати через кілька годин після прийому капсули, відрізняється тривалим ефектом. Результат зберігається протягом 12-24 годин. Процеси трансформації локалізовані в печінці. Дослідження показали реакції деметилювання, деацетилирования. Такі протікають із залученням цитохрому P450. Продукти реакції – дезметилдилтиазем, деацетилдилтиазем. Друге речовина має якості вазодилататора, у сироватці крові спостерігається у концентрації до 20%, здатний накопичуватися. Одноразовий прийом розглянутого кошти не дає такої кількості метаболітів, щоб їх можна було визначити навіть самими чутливими сучасними методами аналізу крові.

Кінетичні тонкощі

Як показали дослідження, активний компонент таблеток «Дилтіазем Ретард» концентрується переважно в речовинах, секретуються в жовчний міхур. Речовині притаманна здатність брати участь у энтерогепатическом русі. Виведення основного з'єднання та його метаболітів відбувається переважно через ШКТ – до 65 % усіх лікарських речовин. Близько 3 % виводяться ниркової системою. Урина містить до 4 % незміненої вихідної речовини. Встановлено, що активне з'єднання «Дилтіазему Ретард» просочується в материнське грудне молоко. Позитивний терапевтичний курс призводить до зростання біологічної доступності при одночасному зниженні кліренсу. Як наслідок, терапевтичний ефект набуває більшу вираженість, разом з цим посилюються негативні наслідки прийому.

А якщо довго, чим закінчиться?

Як і засновані на дилтиаземе аналоги, «Дилтіазем Ретард» не має канцерогенних властивостей, не провокує мутації організму. Для підтвердження цього факту були організовані дворічні експерименти на мишах, щурах. Бактеріальні лабораторні тести показали аналогічні результати. Застосування в експериментах з участю піддослідних тварин дозувань, що в 5-10 разів перевищували ті, що рекомендовані людині на добу, стало причиною загибелі плодів ембріонів. Серед новонароджених знижувалася здатність виживати. Деякі народжувалися зі скелетними аномаліями. При використанні кошти в дозах, які в 20 разів перевищують ті, що рекомендовані людині, підвищувався відсоток народжених мертвими дитинчат. Як і у деяких аналогів, у «Дилтіазему Ретард» інструкція містить вказівку на можливість його застосування хворими, які перенесли операцію з пересадки органів. Зокрема, трансплантація нирок, пов'язана з можливістю недостатності пересадженого органу, вимагає використання складу для попередження такого стану. Можна застосовувати «Дилтіазем Ретард» як елемент гнітючої імунітет терапії з метою зниження токсичного впливу на нирки з боку ліків, що містять циклоспорин А.
"Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню

Чи є альтернатива?

Самостійна заміна прописаного лікарем препарату небажана і може стати причиною негативного впливу терапевтичного курсу на людину. Вибір альтернативи без узгодження з фахівцем пов'язаний з небезпекою відсутності всякого ефекту від лікування. Якщо немає можливості купити рекомендоване професіоналом засіб, слід відразу уточнити у лікаря, чим можна його замінити, або по можливості швидше записатися на консультацію для отримання точної інформації. Як правило, хворі, яким прописаний цей медикамент, перед початком прийому грунтовно вивчають список аналогів, інструкцію та відгуки про «Дилтиаземе Ретард». У списку можливих альтернатив зазвичай згадуються таблетки:
  • «Алтиазем РР».
  • «Диакордин Ретард».
  • «Кардил».
  • "Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню

    Що кажуть пацієнти?

    Як видно з відгуків, інструкція «Дилтіазему Ретард» для людей проста і зрозуміла, а сам засіб показує хороший ефект при відносно слабких побічних явищах. Думки щодо ефективності складу найбільш позитивні у людей, які використовували препарат під контролем лікаря і в суворій відповідності з розробленою ним програмою. А ось ті, хто брав «Дилтіазем Ретард» на власний розсуд, часто стикалися з неефективністю складу і великою кількістю побічних ефектів. Щоб мінімізувати ризики, перед початком лікувальної програми розумно вивчити не тільки список замінників, опис та інструкцію по застосуванню «Дилтіазему Ретард», але і звернутися до лікаря. Препарат показаний при досить важких патологічних станах, а значить, його невиправдане користування або невдало обрана доза можуть сильно зашкодити людському організму. Повідомлень про такі наслідки від пацієнтів, які користувалися засобом під контролем лікаря, немає.

    Коли призначають?

    Як видно з відгуків, «Дилтіазем Ретард» дає хороший виражений ефект при стабільній стенокардії і вазоспастичної форми цього патологічного стану. Речовиною користуються при підвищеної небезпеки коронарного спазму, призначають, якщо рекомендована операція з встановлення шунта в аорту. Можна використовувати ліки в якості єдиного для боротьби з підвищеним артеріальним тиском, можна комбінувати з іншими препаратами з подібним ефектом. Допускається вживання таблеток в період відновлення після інфаркту, якщо хворому протипоказані бета-адреноблокатори. Як свідчать відгуки, «Дилтіазем Ретард» дає хороший ефект при стенокардії, підвищеному тиску, у випадку, якщо хворому не можна коректувати стан бета-адреноблокаторами. Його розумно призначати при нефропатії, обумовленої цукровим діабетом, оскільки пацієнтам не можна вживати ИАПФ.
    "Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню

    Не можна!

    У супровідній документації до «Дилтиазему Ретард» виробник вказує на неможливість прийому розглянутих таблеток при слабкості синусового вузла, атріовентрикулярній блокаді другого і третього ступеня, якщо пацієнтові ще не ставили стимулятор роботи серцевого м'яза. Заборона накладають сильна брадикардія та кардіогенний шок, аритмія, виражена мерехтінням передсердь. Категоричним протипоказанням виступає інфаркт, що супроводжується легеневими застійними явищами. Розглянуте засіб неприпустимо використовувати при зниженому артеріальному тиску і протікає у формі хроніки недостатності функціонування серця другої і третьої стадії, а також при гострій формі такого явища. Обмеження на терапевтичний курс накладає аортальний стеноз, якщо такий впливає на кровотік. Препаратом не користуються при виражених функціональних печінкових, ниркових збої. Він протипоказаний вагітним і годуючим жінкам. Обмеження накладають сприйнятливість, підвищена чутливість організму до всіх продуктів переробки бензотіазепіну.

    Максимум акуратності

    У разі першого ступеня атріовентрикулярної блокади «Дилтіазем Ретард» призначають, якщо можна регулярно перевіряти стан хворого. Аналогічного підходу вимагає наявність проблем з провідністю всередині шлуночків і схильністю до зниженого тиску. Препарат з обережністю приймають у період після інфаркту, при деяких формах тахікардії і недостатності роботи печінки або нирок в невираженою формі. Особливого нагляду потребують особи похилого віку та неповнолітні пацієнти. Поки не проводилося досліджень, покликаних довести результативність лікарського складу та безпека його застосування цією групою хворих.

    Небажані наслідки

    Як показали спостереження, «Дилтіазем Ретард» може стати причиною негативного впливу і негативної реакції організму на терапевтичну програму. Деякі пацієнти скаржилися, що під час вживання ліків хворіла і крутилася голова, стан часто був близький до непритомності. Інші швидко втомлюються, часто тягне в сон, тривожаться, спостерігається астенія. Можливі порушення сну. Прийом засобу може супроводжуватися екстрапірамідними порушеннями, вираженими у подібним з маскою особою, атаксією і змінами ходи. Кінцівки рухаються туго, кисті, пальці схильні тремору, ускладнюється рефлекс ковтання. Препарат може стати причиною депресивного розладу. Великі дози можуть спровокувати парестезію та транзисторну сліпоту. Відомо, що «Дилтіазем Ретард» іноді стає причиною зайвої зниження тиску, аритмії і асистолії. Використання в підвищеній дозі пов'язано з небезпекою брадикардії, стенокардії. Деякі хворі відзначали сухість слизових оболонок порожнини рота, активізацію апетиту і блювоту, інших нудило. Можливо розлад стільця і зростання активності ферментів печінки, гіперплазія тканин ясен. Алергічний відповідь на препарат виражається у вигляді висипань на шкірі, артриту, шкірної лицьовій гіперемії, еритеми. Є ризик розвитку симптоматичного комплексу Стівенса-Джонсона. Рясне використання даного засобу може стати причиною легеневого набряку, набряку периферичних тканин, найбільш вираженою в нижніх кінцівках. У деяких в плазмі крові підвищується вміст креатиніну. Зрідка фіксувалися набір ваги і галакторея.
    "Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню

    Занадто багато!

    На надмірне вживання капсул пролонгованої дії «Дилтіазем Ретард» вказує недостатність роботи серця, атріовентрикулярна блокада. Передозування може стати причиною зниженого тиску і гіпотензії. При виявленні факту надмірної використання пацієнту необхідно промити шлунок, призначити антациди, перфузію крові, вливання плазми. До числа антидотів відноситься кальцієвий глюконат, вводиться у вену. Рекомендована терапія, спрямована на усунення симптоматики, властивої нагоди. Хворому показані атропін або допамін, сечогінні. Зазвичай практикують внутрішньовенне вливання рідин. Іноді лікарі застосовують добутамін, ізопротеренол. Якщо передозування стала причиною важкої атріовентрикулярної блокади, слід стимулювати роботу серцевої системи електричним струмом.

    Взаємний вплив

    Виробник в інструкції до «Дилтиазему Ретард» уточнює: поєднання препарату з бета-адреноблокаторами може стати причиною підвищеного пригнічуючого впливу на серцеву систему. Одночасно активізується антиангінальний ефект. Якщо раніше виявлені збої роботи шлуночка зліва, виявлено порушення провідності, комбінований терапевтичний курс може стати причиною брадикардії у важкій формі.
    "Дилтіазем ретард": інструкція по застосуванню
    Розглянутий препарат пригнічує переробку метопрололу, пропранололу. Не виявлено ефектів впливу на трансформацію атенололу. Поєднання описуваного ліків та препаратів, що містять аміодарон, супроводжується зростанням негативного інотропного ефекту. Стає більш вираженою брадикардія, погіршується провідність, зростає ймовірність атріовентрикулярної блокади.
    31