Рубрики

» » Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Розчин для ін'єкцій «Дексаметазон» («Віал» і інші варіанти випуску) рекомендують використовувати людині, що потребує потужної протизапальної терапії. Наявність додаткових приставок в назві продукту визначається виробником конкретного ліки. Всі варіанти випуску «Дексаметазону» являють собою глюкокортикоїдні препарати штучного походження. Ефективність засобу обумовлена наявністю атома фтору у складі ліки.

Загальна інформація

Згідно інструкції до розчину «Дексаметазону», препарату властивий сильний протизапальний ефект. Медикамент використовується для боротьби з алергічною реакцією, знижує чутливість, сприйнятливість організмом різних речовин. Застосування речовини для инъективного введення показує гнітючий імунну систему ефект. Клінічні випробування показали несуттєве накопичення рідини, натрію в організмі приймаючого засіб людини. Такий результат пояснюється пригніченням процесу виділення еозинофілами запальних медіаторів. Під впливом активного з'єднання знижується концентрація тучних клітин, натомість зростає вміст липокортинов.


Використання за інструкцією розчину «Дексаметазону» дозволяє домогтися зниженою капілярної проникності і більшої стабільності мембран клітин, органел. Пригнічення імунітету пов'язано з уповільненням звільнення цитокінів з специфічних клітинних структур. Вплив на метаболізм обумовлено білковим катаболізмом, зростанням активності генерування глюкози в клітинах печінки на тлі ослаблення її утилізації тканинами на периферії організму.
Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Коли допоможе?

В інструкції по застосуванню до розчину «Дексаметазону» для ін'єкцій виробник вказує, які є варіанти випуску продукту і при яких патологічних станах розумно їх застосовувати. Речовину вводять у вену або м'яз. Розчин призначають, якщо внутрішнє застосування не представляється можливим у силу обмежують явищ.


Ліки призначають при збоях функціонування ендокринної системи. Його можна використовувати як елемент замісного курсу при адренокортикальної недостатності. Розчин «Дексаметазону» (4 мг і інші форми випуску) показаний як при первинному явище, так і у випадку вторинної форми, тобто при объясняющейся збоями функціонування гіпофіза недостатності. Препарат не виписують, якщо у хворого встановлено недостатність роботи нирок у гострій формі – це вимагає застосування гідрокортизону або кортизону. Вибір пояснюється властивим зазначених засобів вираженим минералокортикоидным ефектом. Продовжуючи розгляд лікування ендокринних збоїв, необхідно згадати: «Дексаметазон» показаний при тиреоїдиті в підгострій і променевої ускладненої форми. Ліки використовують при наднирковій гіперплазії вродженого типу.

Варіанти і діагнози

Дітям розчин «Дексаметазону» призначають при розвивалося у формі хроніки ревматоїдному артриті. Допускається використання при подібному діагноз повнолітнього пацієнта. Розумно застосовувати препарат у тому випадку, якщо хвороба спровокувала позасуглобові симптоми, процеси торкнулися легені, серце, органи зору. «Дексаметазон» призначають при шкірному васкуліті на тлі ревматоїдного артриту. Препарат показаний при системних патологіях, що порушують роботу, структуру сполучної тканини. Його застосовують у разі васкулитных синдромів різного характеру.
Розчин для ін'єкцій «Дексаметазон» 4 мг лікарі можуть порекомендувати особам, у яких виявлено досить важко протікають шкірні патології. Активне з'єднання показує виражений ефект при еритемі, що розвинулася у важкій формі (Стівена-Джонсона), при пемфигусе і дерматиті, в тому числі супроводжується бульозної висипом. Препарат полегшує стан осіб, які страждають від важкого перебігу псоріазу, ексудативної і вузлуватою еритеми, себорейного дерматиту. Іноді до уколів «Дексаметазону» прибігають, якщо у хворого виявлена кропив'янка, не реагує на класичний терапевтичний курс. Гормональне протизапальну застосовують для усунення симптомів анафілактичного шоку, мікозу, склеродермії. Нерідко инъективное введення Дексаметазону» показано як елемент комплексного курсу усунення дерматоміозиту.
Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Алергічні та офтальмологічні: широкий спектр діагнозів

Розчин «Дексаметазону» (4 мл – варіант дозування) призначають при алергічних реакціях, якщо захворювання не реагує на класичний терапевтичний курс. Іноді ін'єкції препарату вводять астматикам, а також особам, у яких алергічна реакція обумовлена медикаментозної програмою. Можна використовувати засіб при сироватковому захворюванні і дерматиті контактного, атопічного типу. Іноді ін'єкції призначають, якщо переливання крові стало причиною кропив'янки.
Серед очних хвороб на терапію розчином «Дексаметазону» 01% добре реагують деякі форми невритів, хориоретинита, що дозволяє застосовувати препарат у випадках, коли пацієнт стикається з загрозою повної сліпоти. Речовина показано при офтальмологічних хвороб алергічної природи – склерит, кератит, радужковое запалення, кон'юнктивіт. Можна вводити препарат ін'єкціями при проліферації тканин орбіти ока, офтальмії. Якщо хворий переніс операцію трансплантації очної рогівки, «Дексаметазон» показаний в якості пригнічує імунітет продукту. У деяких випадках «Дексаметазон» призначають місцево, але лікар може прийняти рішення про системному використанні складу.

ШКТ і респіраторна система

Згідно інструкції по застосуванню, розчин «Дексаметазону» показує хороший ефект при виразковому коліті у гострій фазі хвороби. Препарат призначають для купірування нападів захворювання Крона і в разі необхідності підбору компонентів комплексного курсу при аутоімунному гепатиті у формі хроніки. Якщо чоловік переніс пересадку печінки, «Дексаметазон» показаний як засіб, застережливий реакцію відторгнення органу.

Для симптоматичного лікування «Дексаметазон» використовують при саркоїдозі, бронхіоліті у гострій формі, супроводжується проявами отруєння. Препарат показаний астматикам та особам, хворим на хронічний бронхіт – його призначають у період загострення. Інструкцією по застосуванню розчин «Дексаметазону» рекомендований для боротьби з легеневим туберкульозом, якщо хвороба стала причиною виключної слабкості пацієнта. Препарат комбінують з класичним курсом лікування захворювання. Допускається застосовувати «Дексаметазон» при терапії гранулематозних запальних процесів та при пневмоните променевої природи, аспіраційного типу.
Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Кров і внутрішні органи

Розчин «Дексаметазону» для ін'єкцій (4 мг – форма дозування) призначають при ряді захворювань крові. Якщо у хворого виявлена апластична анемія у формі чистої хроніки, препарат ефективний як у випадку набутої патології, так і отриманої з народження. Можна призначати гормональну протизапальну при гемолітичній анемії, обумовленої імунними порушеннями. Повнолітнім пацієнтам ін'єкції розглянутого ліки роблять при вторинній тромбоцитопенії. Як елемент індукційної терапії «Дексаметазон» показаний при лейкозах. У випадку деяких форм пурпури його допускається вводити у вену. Ін'єкції в м'яз хворим з таким діагнозом строго протипоказані. Виняток відторгнення при трансплантації нирок, зниження вмісту білків в урині, індукція діурезу – цілі, які передбачають використання різних концентрацій (у відсотках) розчину «Дексаметазону». Рекомендовано призначати засіб, якщо нефротичний синдром не супроводжується уремією. Допускається застосовувати ліки при порушеннях функціонування нирок, якщо людина хвора червоним вовчаком.
При лейкозі, лімфомі «Дексаметазон» показаний як елемент паліативного лікування. Дітям засіб вводять при гострій лейкемії. Якщо злоякісне формування стало причиною надмірного вмісту кальцію в крові, для коригування цього стану показані ін'єкції розглянутого препарату.

Патології та їх лікування

Розчин «Дексаметазону» для ін'єкцій (ОКПД 22120.10182) рекомендовано використовувати у разі набряку головного мозку, якщо стан спровоковано первинним пухлинним процесом або метастазами в цю область. Препарат використовують при необхідності нейрохірургічного втручання. Іноді його призначають в період відновлення після одержання хворим черепно-мозкової травми. Допускається застосування гормонального протизапального засобу, у разі якщо хворий перебуває у шоковому стані, а класичні варіанти боротьби з ним не показують вираженого результату. «Дексаметазон» рекомендовано застосовувати при шоковому стані на тлі недостатності функціонування надниркових залоз. Після введення пацієнту адреналіну в разі анафілактичного шоку наступним заходом може бути инъективная постачання в вену розчину «Дексаметазону» (ОКПД 22120.10182). Нерідко медикаментом користуються незадовго до запланованої операції, щоб попередити шоковий стан, якщо встановлена або підозрюється недостатність роботи наднирників. Лікар може оформити рецепт на розчин «Дексаметазону», якщо у хворого встановлений менінгіт, відмітна особливість якого – субарахноидальный блок. Таке лікування практикують, якщо захворювання пояснюється мікобактерією. У зазначеному випадку «Дексаметазон» необхідно поєднувати з класичним протитуберкульозних курсом. Іноді препаратом користуються, якщо у хворого встановлений трихінельоз, що виявляє себе неврологічний симптоматикою, порушенням функціональності міокарда. Гормональне протизапальний засіб показує хороший ефект при пухлинних процесах за типом кісти в апоневрозі, ганглії сухожилля.
Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Внутрішньосуглобове використання

У такому варіанті розчин «Дексаметазону» для ін'єкцій (4 мг, мл – доктор вибере оптимальний варіант) вводять, якщо у пацієнта виявлений ревматоїдний артрит, при цьому вогнище запалення суворо локалізовано, обмежений одним суглобом, а сам патологічний процес оцінюється як дуже сильний. В м'які тканини або суглобову область ліки вводять при певних формах спондиліту (якщо класичний медикаментозний курс не показує бажаного результату), при артриті на тлі псоріазу, а також моноартрите. Внутрішньосуглобове введення «Дексаметазону» показано при суглобовому остеоартриті (якщо виявлено ексудат), ревматизмі поза області суглоба.

Місцеве застосування

Іноді гормональний протизапальний препарат рекомендований для введення безпосередньо в рану. Розчин «Дексаметазону» для ін'єкцій (4 мг, мл – на розсуд лікуючого лікаря) вводять, якщо виявлені келоїди. Препаратом користуються при лишаї, став причиною запалення і гіпертрофії області навколо рани, причому процес супроводжується інфільтрацією. Допускається місцеве застосування медикаменту при деяких гранулемах, фолікуліту. Засобом користуються для полегшення перебігу псоріазу, шкірного саркоїдозу, алопеції із суворо обмеженим осередком активності. Допускається місцеве застосування розчину для инъективного введення при червоному вовчаку, прогресуючої в дискоїдній формі.

Вибір доз

У кожному конкретному випадку підбір обсягів здійснюється індивідуально, з урахуванням нюансів перебігу та особливостей патологічного стану, а також тонусу організму і переносимості досліджуваного препарату. Багато що залежить від формату застосування: розчин «Дексаметазону» для інгаляцій, введення у вену і в м'язові тканини, в суглобову область вимагає різних режимів, обсягів і тривалості програми. Лікар аналізує, який курс лікування (ймовірно) буде потрібно, оцінює, як добре організм хворого переносить засіб, наскільки виражений ефект щодо патології є. Парентерально «Дексаметазон» призначають, якщо протягом патології вимагає негайного медикаментозного втручання, пероральний прийом неможливий або стан пацієнта належить до числа тих, для яких парентеральне введення – обов'язкова вимога. Крім ін'єкцій медикамент можуть вливати в вену, розчинивши у фізіологічному або глюкозном розчині. Спочатку на добу використовують 05-09 мг речовини. Якщо цього вимагає стан хворого, дозу збільшують. Такі обсяги зберігають, поки не з'явиться клінічний ефект, після чого поступово зменшують для мінімально результативного кількості. Інструкцією розчин «Дексаметазону» для ін'єкцій рекомендовано застосовувати по можливості коротким курсом. Виробник відзначає: якщо кілька діб хворий отримує високу дозу препарату, зниження повинно тривати кілька днів, послідовно і з суворим контролем результату.
Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Особливості застосування

Слідуючи інструкції до розчину «Дексаметазону» для ін'єкцій, можна використовувати препарат для внутрішньосуглобового введення. Разова доза коливається в межах 04-4 мг. Конкретні обсяги лікар вибирає, оцінюючи габарити постраждалій області. Якщо патологією вражений великий суглоб, зазвичай потрібно 2-4 мг препарату, для невеликого досить 08-1 мг. Допускається повтор терапевтичного курсу через 3-4 місяці після завершення первинної програми. В суглобову сумку «Дексаметазон» зазвичай вводять у кількості 2-3 мг, в сухожильну піхву необхідно вливати 04-1 мг. При постановці ін'єкції в сухожилля рекомендовані обсяги – 1-2 мг. Всередину рани розчин «Дексаметазону» вколюють у кількостях, аналогічних дозуванні для ін'єкції в суглоб. Допускається одночасно обробляти таким чином одну або дві області, але не більше. При інфільтрації в м'які тканини слід використовувати медикамент кількості 2-6 мг.

Нюанси

Призначаючи курс лікування розчином «Дексаметазону» неповнолітньому, лікар підбирає дозу, оцінюючи особливості стану. При лікуванні замісної кількість розраховують як 0025 мг на кожен кілограм. Добовий об'єм ділять на три введення.

Небажані наслідки

Розчин «Дексаметазону» може спровокувати побічні ефекти, але такі з'являються далеко не у всіх приймаючих медикамент хворих. При короткочасному курсі відносно висока небезпека транзисторної недостатньої роботи наднирників. Знижується сприйнятливість вуглеводів. У деяких активізується апетит, спостерігається збільшення маси. Можливі збої психіки. Кілька рідше виявляється відповідь, що вказує на підвищену чутливість. Зрідка у хворих зростає концентрація тригліцеридів у сироватці крові. Є небезпека шлункової виразки і гострих запальних процесів у підшлункової. На тлі тривалого введення розчину «Дексаметазону» инъективно може виникнути тривала недостатність роботи наднирників. Для неповнолітніх відносно високий ризик затримки розвитку. Може розвинутися ожиріння центрального типу, остеопороз. У деяких пацієнтів відзначалася м'язова атрофія. Значно рідше препарат провокував зниження імунної відповіді і збільшення частоти інфекційних захворювань. Є небезпека катаракти, глаукоми, гіпертензії і кісткового асептичного некрозу типу.
Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання

Ризики стану

Як показали клінічні спостереження, на тлі використання розчину «Дексаметазону» для инъективного введення у хворих підвищується небезпеки атрофічних процесів в області надниркових залоз, а також недостатності функціонування цього органу. У деяких виявлявся синдром Кушинга. Жінок може турбувати збій циклічності місячних виділень. Використання протизапальних іноді пов'язане з гірсутизмом, переходом діабету з прихованої форми у манифестирующую. Відомо, що застосування глюкокортикоїдів може стати причиною міопатії і слабкість м'язових тканин, надлишкового вимивання калію з організму. На фоні терапевтичного курсу повільніше загоюються рани, з'являються крововиливи і стрії, акне. Лікування може стати причиною активізації роботи потових залоз; шкірні тести дають неправильні результати. Вкрай рідко у хворих, які використовували «Дексаметазон» для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, виявлявся набряк мозкової. Відомі випадки депресивних і пригноблених станів, шлункової і кишкової виразки, зростання тиску всередині ока. Відомо, що деякі пацієнти скаржилися на порушення сну, у інших змінювалися типові поведінкові реакції. Є небезпека підвищення внутрішньочерепного тиску; стан відноситься до доброякісних. Вкрай рідко виявлялося порушення картини крові і бронхіальний спазм, прояви підвищеної чутливості. Відомо, що гормональні протизапальні можуть стати причиною імпотенції, хоча у випадку використання «Дексаметазону» небезпека такого стану мінімальна.

Категорично не можна

Заборонено використовувати «Дексаметазон», якщо виявлена підвищена сприйнятливість активного компонента або допоміжних з'єднань, включених до складу препарату. Не можна застосовувати речовина, якщо у хворого діагностовано синдром Кушинга, людина страждає інфікуванням грибкової природи, бактеріями або вірусами, патологія протікає в гострій формі, він не отримує адекватного лікування. «Дексаметазон» протипоказаний на тлі введення живої вакцини. Речовина не використовують для лікування жінок, які годують якщо до цього немає життєво важливих показань. В м'язові тканини медикамент не вколюють при тяжких порушеннях згортання крові.

Що всередині?

Склад розчину «Дексаметазону», використовуваного для инъективного введення, вказується в супровідній документації. Нижче описаний класичний варіант препарату, але перед використанням конкретного продукту слід ознайомитися з даними, які прикладає виробник, оскільки є вірогідність відмінностей. Як правило, рідина складається з натрієвого дексаметазону фосфату, що і дало назву медикаменту в цілому, а також додаткових з'єднань: очищеної рідини, натрію у формі гідроксиду, динатриевого эдетата. Виробник застосовує пропіл-, метилпарабен і натрієвий метабісульфіт.

Нюанси і вживання

Парентеральний прийом кортікоідних препаратів може стати причиною алергічного відповіді організму. В клінічній практиці такі випадки зустрічаються вкрай рідко, але їх ймовірність необхідно враховувати. Щоб забезпечити пацієнту максимальну безпеку, ще до початку першого введення засіб розумно прийняти заходи для купірування нападу, якщо такий трапиться. Особливо актуально це в тому випадку, якщо «Дексаметазон» необхідно ввести людині, раніше вже зіткнувся з алергічним відповіддю організму на медикаментозну терапію. Тривале лікування описуваним складом може стати причиною синдрому відміни кортікоідних медикаментів. Для виключення небажаних наслідків дозу знижують повільно, тривалий термін. Терапевтичний курс або скасування ліки можуть супроводжуватися сильною і непередбачуваною стресовою ситуацією. Якщо хворий опинився в таких умовах, розумно підвищити дозування описаного кошти або призначити додатковий курс кортизону, гідрокортизону. Це актуально, зокрема, при важкому захворюванні, перенесеної операції або на тлі отриманої травми. Якщо виражений стрес мав місце після завершення терапевтичної програми, слід відновити застосування Дексаметазону». Недостатність функціонування надниркових залоз, пов'язана з тривалим застосуванням, може зберігатися місяцями після завершення лікування.

Звернути увагу

Використання для инъективного введення Дексаметазону», а також застосування інших глюкокортикоїдних засобів, включаючи природні продукти, може змастити клінічну картину інфікування, замаскувати ознаки як було раніше захворювання, так і появи нового. Аналогічні ризики пов'язані з небезпекою інтерстиціальної перфорації. При системному інфікуванні патологічним грибками використання складу може стати причиною обважнення перебігу процесу. Аналогічні ризики пов'язані з амебіазом, що протікає в латентній формі, легеневим туберкульозом. При активній формі туберкульозу рекомендовано призначати «Дексаметазон» у поєднанні з основним курсом лікування захворювання, якщо випадок розвивається за утяжеленному диссеминированному сценарієм. Глюкокортикоїдний препарат показаний при фульмінантному варіанті. При латентному туберкульозі і позитивної туберкулінової проби хворі, які потребують ін'єкціях «Дексаметазону», повинні приймати хімічні засоби для попередження маніфестації хвороби.
Розчин дексаметазону: призначення, дозування, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання
Особливої уваги заслуговують особи, які отримують ін'єкції даного препарату, якщо у них виявлений остеопороз, підвищений тиск, недостатність роботи серця. Потрібно особливе відношення до хворих на туберкульоз, глаукому, недостатністю функціонування нирок, печінки. Застосування Дексаметазону» пов'язане зі специфічними ризиками, вимагають уважного спостереження за діабетиками, язвенниками та особами, які страждають нещодавно сформованим анастомозом кишкового тракту. Специфічне уважне ставлення вимагається до епілептикам і хворим на коліт виразкової природи. Вкрай обережно призначають «Дексаметазон» особам, які нещодавно перенесли інфаркт, хворим тромбоемболією, параліч, гіпотиреозом, психоневрозом. Людям похилого віку «Дексаметазон» прописують тільки при можливості контролювати прогрес стану і всі можливі відхилення.
27