Рубрики

» » Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

В останні роки все частіше батьки приймають рішення не прищеплювати свою дитину. Багато говорять про небезпеку вакцинації, тому набирає обертів антипрививочное рух. За законом, батьки мають право вирішувати, прищеплювати їм свого малюка чи ні. Але тут може виникнути інша проблема: небезпека контакту щепленого живою вакциною від поліомієліту дитини і нещепленої. Вважається, що це загрожує розвитком вакциноассоциированного поліомієліту, який може протікати навіть у важкій паралітичної формі. В останні роки в Росії реєструється близько 10 таких випадків в рік. Тому було видано постанову Росспоживнагляду, яке зобов'язує ізолювати нещеплених дітей від тих, яких прищепили живою вакциною. Багато батьків намагаються розібратися, чи насправді це необхідно.


Що таке поліомієліт

Це серйозне, дуже заразне захворювання, яке найчастіше зустрічається в дитячому віці і вражає нервову систему. Передається фекально-оральним шляхом: через брудні руки, іграшки, предмети побуту. Але може передаватися повітряно-крапельним шляхом. Причому заразними можуть бути не тільки хворі люди, але і носії, які самі не хворіють, а також щеплені живою поліовакциною. Поліомієліт може протікати в різних формах. Найлегша, майже безсимптомна, схожа на ГРВІ або ротавірус. Протікає з симптомами застудного захворювання та розлади кишечника. У важкому випадку поліомієліт вражає передні роги спинного мозку і рухові ядра черепно-мозкових нервів. Це паралітична форма захворювання, яка характеризується паралічами кінцівок, їх деформацією, атрофією м'язів. У самих важких випадках хвороба закінчується летальним результатом через параліч дихальних м'язів.


Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

Вакцинація від поліомієліту

Хоча вивчається це захворювання вже давно, досі ліки від нього не існує. Єдиним захистом стає вакцинація. Щеплення від поліомієліту стали робити тільки в середині 20 століття, до цього була велика смертність від цього захворювання, часто спалахували епідемії. Завдяки вакцинації до кінця 20 століття поступово знизилася кількість випадків захворювання, і дикі штами вірусу були практично знищені. Вважається, що для цього необхідно, щоб 95 % дітей до року було щеплено. У Росії зараз поліомієліт майже не зустрічається, а все завдяки вакцинації. Але останнім часом все більше батьків стали відмовлятися від щеплень. Багатьох дітей щеплюють живою вакциною від поліомієліту, і нещеплена дитина може заразитися. Не у всіх країнах застосовується така вакцина, але поки вважається, що її поєднання з ІПВ забезпечує найбільш міцний імунітет проти всіх штамів поліомієліту.
Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

Графік щеплень

Для формування стійкого імунітету проти поліомієліту необхідно зробити три щеплення і три ревакцинації. Так як дитина може заразитися будь-якому віці, вакцинацію рекомендують починати з 3 місяців. Тільки іноді, при наявності протипоказань, зниження імунітету або рішенні батьків почати прищеплювати дитини пізніше, вакцинація в цей час не робиться. Це зрушує весь графік щеплень і призводить до появи проблеми, коли використовується в школі або дитячому саду жива вакцина від поліомієліту, а дитина нещеплена. Адже часто графік щеплень у кожного малюка індивідуальний, тому і виникають такі ситуації.
Починають вакцинацію більш безпечною інактивованою вакциною. Роблять одну щеплення, потім через півтора місяці – другу. Це сприяє формуванню початкового індивідуального імунітету. І хоча він низький, все ж захищає дитину від зараження у разі контакту з вірусом. ОПВ застосовують під час третьої вакцинації – після півроку. Вона не може завдати дитині шкоди, так як містить ослаблені віруси, з якими може впоратися імунітет, сформований під впливом ІПВ. Але для утворення стійкого імунітету проти захворювання і повного його викорінення в країні необхідна ще ревакцинація. Її роблять теж 3 рази і теж оральної поліовакциною. Згідно з календарем щеплень, в Росії ревакцинації робляться в 18 і 20 місяців, а потім - в 13-14 років. Тому зараження від дітей, щеплених живою вакциною від поліомієліту, нещепленої дитини в школі теж можливо. Але при цьому дітей не намагаються ізолювати один від одного, вважається, що захворювання в цьому віці вже не так небезпечно, до того ж більшість дітей до 13 років отримала хоча б два щеплення.
Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

Особливості вакцин

Зараз існує два типи вакцин від поліомієліту. Інактивована містить убиті віруси. Вона абсолютно безпечна, після її застосування жодного разу не були зареєстровані випадки розвитку поліомієліту у самого щепленого дитини або у оточуючих. Вводять цю вакцину через ін'єкцію. Вона сприяє формуванню місцевого імунітету у дитини. Для цього потрібні два щеплення з проміжком у півтора місяці. Приблизно через місяць після другої вакцинації формується імунітет.
Оральна поліовакцина являє собою краплі, які капають дитині в рот. Роблять таке щеплення зазвичай після того, як дитина була щеплена двічі інактивованої поліовакциною. Крапельки містять живу вакцину від поліомієліту. І як може заразитися нещеплена дитина? Це питання задають багато батьків. Насправді ризик дійсно є. Так як це захворювання передається орально-фекальним шляхом, цей вірус може потрапити в організм інших дітей через загальні предмети побуту, немиті руки або іграшки. Чому ж досі використовують цю вакцину, якщо вона настільки небезпечна? Насправді тільки такий вид вакцинації допомагає перервати поширення дикого вірусу в природі. Навіть якщо прищеплюються не всі діти, щеплені поширюють в навколишнє середовище ослаблені, напівживі штами вірусу. Вони потрапляють в організм інших людей і сприяють викоріненню дикого штаму завдяки такій пасивної вакцинації. Ця вакцина досі застосовується, так як ІПВ тільки формує індивідуальний імунітет, не допомагаючи перервати поширення вірусу.
Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

Вакциноассоциированный поліомієліт

Ця щеплення вважається найбезпечнішою. Вона дуже рідко викликає якісь побічні ефекти. Але іноді ОПВ призводить до розвитку вакциноассоциированного поліомієліту. Це хвороба, яка проходить по типу поліомієліту, але протікає легше. Розвинутися ця форма захворювання може у людей, які раніше не були щеплені. Якщо дитині були введені хоча б дві дози ІВП, вакциноассоцииованный поліомієліт у нього не розвинеться. Такі випадки вкрай рідкісні, приблизно 1 людина на 10-12 млн чоловік. Зазвичай піддаються ризику захворіти ВАП діти з імунодефіцитом.

Крім того, іноді стає заразний дитина, якій ввели живу вакцину від поліомієліту. Контакт з нещепленими дітьми в такому випадку ставить їх під загрозу зараження. Адже протягом 60 днів після щеплення дитина виділяє в навколишнє середовище деяку кількість хоч і ослабленого, але все ж живого вірусу поліомієліту. При зараженні їм і розвивається вакциноассоциированная його форма. Причому небезпека є у всіх дитячих колективах, де була застосована жива вакцина від поліомієліту. І нещеплена дитина вдома теж може заразитися від своїх братів чи сестер.
Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

Наслідки такого зараження

Іноді поліомієліт в будь-якій його формі протікає легко, не залишаючи ніяких наслідків. Так само легко дитина може перенести вакциноассоцированный поліомієліт. При цьому з'являються симптоми, що нагадують респіраторне захворювання або кишкову інфекцію. Але приблизно в 30% випадків розвивається паралітична форма. Після неї залишаються стійкі паралічі кінцівок, можлива їх деформація. Дитина після цього залишається інвалідом.

Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина

Чи можна заразитися в цьому випадку? Це питання стало останнім часом приводом для бурхливих обговорень. Доведено, що після щеплення оральної поліомієлітної вакциною дитина протягом 1-2 місяців виділяє в навколишнє середовище вірус цього захворювання, тому контакт з ним може стати небезпечним для оточуючих. Але ризик захворіти є тільки у нещеплених дітей. Решта отримують невелику кількість ослаблених вакцинних штамів. Це так звана пасивна імунізація. А ось контакти з дітками, щеплених живою вакциною від поліомієліту, для нещепленої дитини небезпечні, так як є ризик розвитку вакциноассоциированного поліомієліту.
Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

Потрібна ізоляція

Багато батьки обурюються тим, що їх нещепленої дитини відсторонили від відвідування дитячого саду або перевели в іншу групу, так як одному з дітей була зроблена щеплення ОВП. Так як реакція на живу вакцину від поліомієліту у нещепленої дитини може бути серйозною, керівники дитячих установ перестраховуються і намагаються таких дітей ізолювати. Це залежить від умов дитячого закладу. Зазвичай проблема виникає в дитячих садах, таборах, лікарнях, де діти контактують тісно. Батькам нещепленої дитини пропонують протягом 2 місяців відвідувати іншу групу або посидіти вдома. Зараз ведуться суперечки, чи варто це робити. Лікарі вважають, що однозначно варто. Навіть якщо ризик заразитися зовсім невеликий – приблизно 1 дитина з 14 млн контактних захворює, – все ж він є. А якщо припинити ізолювати таких дітей, зросте кількість випадків вакциноассоциированного поліомієліту, і він почне поширюватися серед інших дітей.

В яких випадках можливе зараження

До цих пір ведуться суперечки, чи небезпечний контакт нещеплених дітей з тими, кому ввели ОПВ. Деякі лікарі вважають, що ризик мінімальний, тому немає сенсу вводити якісь заборони і обмеження. Заразитися від прищепленого дитини можуть такі діти:
  • не щеплені від поліомієліту жодного разу;
  • щеплені менше трьох разів;
  • щеплені з порушенням строків вакцинації;
  • при імунодефіциті;
  • при недотриманні правил особистої гігієни.
  • При цьому повинні бути дотримані кілька з перелічених умов. Тому вакциноассоциированный поліомієліт зустрічається в основному в дитячих будинках, будинках дитини, лікарнях, де діти ослаблені і знаходяться в тісному контакті один з одним.
    Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: як дитина може заразитися?

    Жива вакцина від поліомієліту та нещеплена дитина: відгуки

    Багато батьків, які прийняли рішення не щеплювати своїх дітей, обурюються, що їх права утискають. Відсутність щеплень може бути також вимушеним з-за слабкого імунітету у дитини. А через розпорядження Росспоживнагляду роз'єднувати нещеплених дітей і тих, хто пройшов вакцинацію ОВП, з'явилися випадки, коли дитині забороняють відвідувати дитячий садок. Є багато відгуків на форумах, де батьки описують такі ситуації. У більшості дитячих закладів немає умов для окремого перебування нещепленої дитини, немає приміщень, вихователів. Тому йому просто забороняють відвідувати ДНЗ. Але якщо батьки знають свої права, вони можуть протестувати, бо це незаконно. До цих пір ведуться суперечки, кого треба ізолювати: нещепленої дитини, або того, кому зробили щеплення, адже саме він стає небезпечним для оточуючих. Єдиної думки на цей рахунок немає, тому в кожному конкретному випадку потрібно спокійно постаратися знайти прийнятне для всіх рішення.
    10