» » Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція

Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція

"Дексаметазон" – це лікарський засіб, який належить до групи глюкокортикостероїдів і вважається гормональним препаратом. Його активно використовують у різних областях медицини. Які побічні дії та протипоказання до застосування "Дексаметазон" має, з'ясуємо в статті. Виробляють препарат у трьох лікарських формах:
  • Очні краплі 0.1% (у флаконах по п'ять і десять мілілітрів).
  • Таблетки 0.5 міліграм (п'ятдесят таблеток).
  • Ін'єкційний розчин 0.4% (ампули по одному і два мілілітри).
  • Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція

    Склад

    Згідно інструкції по застосуванню, уколи "Дексаметазон" мають наступні компоненти:
  • дексаметазону натрію фосфат;
  • гліцерин;
  • пропіленгліколь;
  • динатрію едетат;
  • фосфатний буферний розчин;
  • пропілпарагідроксибензоат;
  • вода.
  • Таблетки мають у складі:
  • дексаметазону натрію фосфат;
  • лактозу у формі моногідрату;
  • целюлоза;
  • двоокис кремнію колоїдний безводну;
  • магнію стеарат;
  • кроскармеллозу натрію.
  • Краплі в очі мають в своїй структурі такі компоненти:


  • дексаметазону натрію фосфат;
  • борну кислоту;
  • бензалконію хлорид;
  • тетраборат натрію;
  • трилон Б;
  • воду.
  • Фармакологічні властивості

    "Дексаметазон" – це замінник гідрокортизону. Гормону, який виробляється корою надниркових залоз. Він взаємодіє з глюкокортикоїдними нервовими закінченнями, здійснює регулювання метаболізму натрію, а також калію, водного балансу і гомеостазу глюкози. Активізує виробництво ферментних білків у печінці, впливає на з'єднання медіаторів запального процесу та алергічних реакцій, пригнічує їх формування. Згодом чого препарат чинить протизапальну, а також протиалергічну, імуносупресивну та протишокову дії. При внутрішньом'язових ін'єкціях терапевтичний ефект кошти спостерігається через вісім годин після внутрішньовенного введення він настає швидше. Лікувальна дія зберігається до трьох тижнів при локальному застосуванні. Препарат володіє потужним протизапальну, а також антиалергічну ефектом. Він у багато разів ефективніше "Кортизону". Але все ж має ряд протипоказань.


    Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція

    Показання "Дексаметазону"

    Лікарський засіб рекомендують до застосування при наявності наступних станів та захворювань:
  • Хвороби Крона (хронічне захворювання, яке характеризується запальним ураженням різних відділів системи травлення).
  • Виразковий коліт (хронічне запальне захворювання слизової оболонки товстої кишки, яке з'являється внаслідок взаємодії генетичних факторів і зовнішнього середовища).
  • Гострому ревмокардиті (захворювання, яке вражає стінки оболонки і серцево-судинної системи, внаслідок чого порушується нормальна робота цього органу).
  • Системному червоному вовчому лишаї (хронічне запальне і дистрофічне ураження шкірного покриву, а також слизових оболонок, нігтьової пластини).
  • Тиреоїдиті (хронічне запальне захворювання ендокринної системи аутоімунного походження).
  • Бурсит (запальне ураження синовіальних сумок, яке характеризується підвищеним утворенням і накопиченням в їх областях рідини).
  • Ревматоїдному артриті (захворювання сполучної тканини з переважним ушкодженням дрібних капілярів за типом ерозивного і деструктивного поліартриту неясного походження зі складним аутоімунним патогенезом).
  • Псоріатичному і подагричному артриті (захворювання суглобів, яке спричинене порушенням пуринового метаболізму і характеризується відкладенням кристалів сечової кислоти в суглобових, а також навколосуглобових тканинах).
  • Остеоартрозі (дегенеративні захворювання суглобів незапального генезу, що з'являється в результаті дистрофічного зміни хрящової тканини).
  • Сини (запальний процес в синовіальних оболонках, що вистилають зсередини порожнину великих суглобів).
  • Неспецифічному тендосиновите (запальне ураження синовіальної оболонки суглоба, навколишнього сухожилля).
  • Анкілозуючому спондиліті (запальний процес у суглобах хребта, який відрізняється хронічним прогресивним перебігом).
  • Епікондиліт (дегенеративне захворювання навколосуглобових тканин запального генезу, яке локалізується в області ліктьового суглоба).
  • Препарат призначають при:
  • Контактному та атопічному дерматиті (хронічне запальне ураження шкірного покриву, яке відбувається з загостреннями і ремісіями).
  • Астматичному статусі (важке, загрозливе життя поразка бронхіальної астми, яке розвивається, як правило, внаслідок тривалого нападу).
  • Сироваткової хвороби (захворювання алергічного походження, причиною якого вважається проникнення в організм сироваток або інших ліків).
  • Алергічні прояви на продукти харчування і певні препарати.
  • Алергічному риніті (захворювання, яке виникає внаслідок контакту алергенів зі слизовою оболонкою носа).
  • Бронхіальній астмі (хронічне неінфекційне захворювання дихальних шляхів запального характеру).
  • Кропив'янці, пов'язаної з переливанням крові (захворювання алергічного або токсичного характеру, яке характеризується точковими червоними плямами).
  • Важкою мільтиформної еритемі (гостре запалення, що вражає шкірні покриви і слизові оболонки).
  • Пухирчатці (важке шкірне захворювання, яке проявляється утворенням пухирів на поверхні шкірного покриву і слизових оболонок).
  • Фунгицидном мікозі (різновид онкологічного захворювання, що вражає шкірний покрив).
  • Псоріазі (хронічне ураження шкірного покриву, яке супроводжується виникненням висипань і лущення).
  • Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція
    Згідно інструкції, краплі "Дексаметазон" призначають при наявності таких недуг:
  • Невриті зорового нерва (захворювання запального характеру, яке вражає волокна зорового нерва).
  • Симптоматичній офтальмії (ураження судинної оболонки здорового ока, наступне слідом за пошкодженням іншого).
  • Алергічних виразках рогівки (запалення рогової оболонки очного яблука у результаті впливу екзогенних або ендогенних факторів).
  • Кератиті (запалення рогової оболонки ока, яка має різне походження, провокує помутніння і погіршення зору).
  • Іридоцикліт (запалення райдужної оболонки і циліарного тіла очного яблука).
  • Іріте (офтальмологічне захворювання, при якому запалюється райдужна оболонка ока).
  • Увеїтах (запальний процес в області судинної оболонки ока).
  • Алергічних формах кон'юнктивітів (запальний процес кон'юнктиви, спровокований алергічною реакцією організму).
  • Склерите (хвороба, повреждающая орган зору людини, і характеризується надалі розвитком запалення в білковій оболонці ока).
  • Эписклерит (запальне поразка сполучних тканин ока, яка характеризується помірним дискомфортом, а також слезоточивостью і больовими відчуттями).
  • Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція
    Додаткові показання до застосування "Дексаметазону":

  • Синдром Леффлера (алергічна хвороба, при якій у периферичній крові збільшується кількість еозинофілів, в одному або двох легенів утворюються еозинофільні інфільтрати).
  • Туберкульоз (інфекційне захворювання, спровоковане мікобактерією туберкульозу і супроводжується формування гранульом в різних органах).
  • Саркоїдоз 2-ї і 3-го ступеня (системне захворювання, яке може вражати різні органи і тканини, але найчастіше зачіпає дихальну систему).
  • Аспіраційна пневмонія (запальний процес у тканинах легень, який з'являється внаслідок проникнення рідини або стороннього предмета в орган).
  • Бериліоз (захворювання легенів, яке може протікати в гострій і хронічній формі; при хронічній у всьому організмі, особливо в легенях).
  • Ідіопатичний нефротичний синдром (хвороба, що характеризується периферичними або генералізованими набряками).
  • Лейкемія (захворювання пухлинної природи, яка характеризується системним прогресуючим розростанням кровотворних клітин).
  • Ідіопатична тромбоцитопенічна Пурпура (різновид геморагічного діатезу, яка характеризується недоліком тромбоцитів, як правило, спровокованим імунними механізмами).
  • Эритробластопения (придбана красноклеточная аплазія, що характеризується важкою арегенераторным недокрів'ям в кістковому мозку).
  • Анемія вроджена гіпопластична (гематологічне захворювання, яке спровоковано придушенням функціонування кісткового мозку).
  • Аутоімунна гемолітична анемія (зменшення рівня гемоглобіну із-за дефіциту вироблення кістковим мозком червоних кров'яних тілець).
  • Тромбоцитопенія (патологічний процес, який пов'язаний з миттєвим падінням кількості червоних формених елементів крові, або червоних кров'яних пластинок).
  • Трихінельоз з неврологічними ознаками (гостре захворювання, джерелом якого виступають круглі черв'яки класу трихинелла — нематоди).
  • Туберкульозний менінгіт (запалення м'якої оболонки мозку).
  • Обмеження

    Згідно інструкції по застосуванню до "Дексаметазону", протипоказання до уколів будуть наступні:
  • Ураження серця і судин.
  • Захворювання щитовидної залози.
  • Гастрит (ураження слизової порожнини шлунка).
  • Езофагіт (запальний процес в області слизової шлунка).
  • Анастомоз (необхідний захід, що проводиться після певних видів хірургічних втручань).
  • Дивертикуліт (запальний процес одного або декількох грыжевидных випинань стінок товстого або тонкого кишечнику).
  • Захворювання нирок і печінки.
  • Нефроуролитиаз (захворювання, яке характеризується формуванням каменів у нирках).
  • Гіпоальбумінемія (стан, що характеризується зниженим рівнем альбуміну в крові).
  • Поліомієліт (інфекційне захворювання, яке зумовлене ураженням сірої речовини спинного мозку поліовірусом і характеризується патологією нервової системи).
  • Системний остеопороз (серйозна патологія, пов'язана з порушенням структури кісткової тканини).
  • Застосування Дексаметазону" жінками в положенні і при грудному вигодовуванні, а також дітьми має здійснюватися суворо за призначенням медичного фахівця після врахування ймовірних ризиків і по інструкції.

    "Дексаметазон": протипоказання до очним краплям

    Заборонено використовувати препарат при наявності наступних станів і недуг:
  • Туберкульозні, грибкові, вірусні ураження органів зору.
  • Трахома (хронічне інфекційне захворювання очей, що викликається хламідіями і характеризується ураженням кон'юнктиви і рогівки з результатом в рубцювання кон'юнктиви, хряща століття і повну сліпоту).
  • Глаукома.
  • Епітеліального ураження рогівки.
  • Введення препарату у вушну раковину заборонено при порушенні цілісності барабанної перетинки.

    Можна використовувати при вагітності медикамент?

    Протипоказаннями до "Дексаметазону" вагітність і грудне вигодовування є. Якщо під час лактації з'являється необхідність в терапії цим лікарським засобом, то малюка переводять на штучні суміші.
    Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція
    Ін'єкції Дексаметазону" під час вагітності здійснюються лише за життєвими показаннями (у виняткових ситуаціях). Наприклад, даний медикамент можуть призначити в тій ситуації, коли імунітет починає сприймати ембріон, як чужорідний предмет. Ліки пригнічують імунну активність, що допомагає нейтралізувати загрозу викидня і зберегти вагітність.

    Як правильно використовувати ін'єкції?

    Згідно інструкції по застосуванню до уколів "Дексаметазон" відомо, що режим дозування вважається індивідуальним і залежить від захворювання, а також стану здоров'я пацієнта та його реакції на лікування. У гострому періоді при різних захворюваннях і на початку лікування медикаментозне засіб "Дексаметазон" використовують у підвищених дозах. Протягом дня можна застосовувати від чотирьох до двадцяти міліграмів ліки чотири рази. Вводять внутрішньовенно повільно струминно або крапельно, а також внутрішньом'язово "Дексаметазон". За інструкцією до застосування відомо, що можливо також локальне застосування лікарського препарату. Для приготування розчину для внутрішньовенної інфузії необхідно використовувати натрію хлорид.
    Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція

    Дозування препарату для дітей

    Концентрація ліків при недостатності кори надниркових залоз становить 00233 міліграм на кілограм ваги або 067 мг на один квадратний метр площі поверхні тіла, розділена на три застосування. Згідно інструкції по застосуванню, "Дексаметазон" внутрішньом'язово вводять при інших показаннях в дозах від 002776 до 016665 міліграм на кілограм маси тіла кожні дванадцять-двадцять чотири години. При досягненні потрібного ефекту дозування знижують до підтримувальної або зовсім відміняють терапію. Тривалість парентерального введення, як правило, становить три-чотири дні, потім переходять на підтримуюче лікування "Дексаметазоном" в таблетированном вигляді. Згідно інструкції по застосуванню до уколів "Дексаметазон" відомо, що тривале використання підвищених доз ліків вимагає поступового зменшення концентрації діючої речовини для попередження виникнення гострої недостатності кори надниркових залоз.

    "Дексаметазон" в ампулах для інгаляцій

    Таке лікування показане при гострих запальних ураженнях органів дихання, наприклад:
  • Бронхіт (захворювання дихальної системи, при якому в запальний процес втягуються бронхи).
  • Ларингіт (запальне захворювання гортані, що виникає на тлі низки факторів специфічного впливу).
  • Бронхообструкції (стан, що супроводжується раптовим або постійним зниженням прохідності бронхів).
  • Інгаляції з цими ліками для маленьких дітей необхідно проводити тричі на день, змішуючи 05 мілілітрів медикаменту з водним розчином натрію хлориду (2-3 мл). Тривалість такої терапії варіюється від 3 до 7 діб. Потрібно розвести "Дексаметазон" у фізрозчині в співвідношенні один до шести, а потім використовувати для інгаляцій по 4 мл готового препарату для здійснення процедури.

    Таблетки

    Дозування для перорального вживання "Дексаметазону" підбирається індивідуально в залежності від хвороби, а також активності її перебігу та стану пацієнта.
    Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція
    Середня денна концентрація діючої речовини варіюється від 075 до 9 міліграм. При важко протікають захворюваннях дозування може бути підвищена, при цьому прийом здійснюють кілька разів в день. Максимальна доза — 15 мг в добу. Оптимальна концентрація маленьким пацієнтам підбирається з урахуванням віку, і, як правило, вона варіюється від 25 до 10 мг/м 2 /сут. Її необхідно розділити на три-чотири використання. Тривалість терапії також визначається характером патології та реакцією організму пацієнта. У деяких ситуаціях вживання "Дексаметазону" продовжують протягом декількох місяців.

    Краплі

    В інструкції до краплях "Дексаметазон" протипоказання і побічні дії докладно описані. Ці обмеження та негативні явища були наведені вище. У цій формі випуску медикамент широко застосовується в офтальмології для нейтралізації гострих і хронічних запалень органів зору, а також при алергічних реакціях очей або для профілактики після перенесених операцій або травм. Відповідно до інструкції щодо застосування, препарат закапують дорослим пацієнтам по дві краплі на кон'юнктиву ока. Тривалість лікування і денний дозування визначає медичний фахівець в залежності від захворювання. Необхідно знати, що терапію гормональними ліками на основі дексаметазону натрію фосфату, в тому числі очними краплями не рекомендується проводити довше чотирнадцяти днів, оскільки це може призвести до звикання і виникнення системних негативних реакцій.
    Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція

    Побічні реакції

    При терапії медикаментом "Дексаметазон" в уколах у хворого може спостерігатися виникнення таких негативних реакцій:
  • Петехії (невеликі округлі плоскі точкові темно-червоні цятки, обумовлені крововиливами в шкірі або слизовій оболонці).
  • Екхімози (великі крововиливи у шкіру або слизову оболонку, які характеризуються неправильною формою і діаметром більше 3-5 мм).
  • Витончення шкіри.
  • Стероїдні вугри.
  • Трофічні зміни рогівки ока.
  • Екзофтальм (симптом, який виявляється патологічним випинанням одного або обох очей, причому розмір очного яблука залишається незмінним).
  • Гіпокаліємія (знижена концентрація іонів калію в крові).
  • Раптова втрата зору.
  • Гіпокальціємія (патологічний стан людини, який характеризується зниженою концентрацією кальцію в плазмі крові).
  • Збільшення ваги.
  • Гіпернатріємія (хвороба, що характеризується малим вмістом води в організмі, що супроводжується підвищеною концентрацією іонів натрію).
  • Аритмія (патологія, яка призводить до порушення частоти, а також ритмічності збудження і скорочення м'язів серця).
  • Міалгія (патологічний стан, для якого характерною є поява болю в м'язах).
  • Спазм м'язів.
  • Які ще побічні явища викликає препарат? "Дексаметазон" може провокувати появу таких неприємних станів:
  • Стомлюваність.
  • Латентний цукровий діабет (порушення толерантності до глюкози, пов'язане зі зниженням засвоєння тканинами організму цукру крові).
  • Стероїдний цукровий діабет (ендокринна патологія, яка розвивається в результаті високого вмісту в плазмі крові гормонів кори надниркових залоз і порушення вуглеводного обміну).
  • Пригнічення функції надниркових залоз.
  • Синдром Іценко-Кушинга (патологічний процес, на формування якого впливають високі показники рівня гормонів глюкокортикоїдів).
  • Затримка статевого розвитку у дітей.
  • Брадикардія (уповільнення пульсу).
  • Уповільнення зростання і процесів окостеніння у дітей.
  • Остеопороз (хронічно прогресуюче системне, метаболічне захворювання скелета або клінічний синдром, який проявляється при інших захворюваннях, що характеризується зниженням щільності кісток).
  • Атрофія (розлад харчування, прижиттєве зменшення розмірів органів або тканин тварин і людини).
  • Делірій (психічний розлад, що супроводжується порушенням свідомості, щирими галюцинаціями, а також маренням, поведінковими та емоційними розладами).
  • Дезорієнтація.
  • Ейфорія (позитивно забарвлений афект).
  • Депресія.
  • Параноя (рідкісний тип хронічного психозу, зазвичай починається в зрілому віці, для якого характерне поступове розвиток логічно побудованих монотематических систематизованих маячних ідей).
  • Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція
    З боку органів травлення можуть спостерігатися:
  • Нудота.
  • Блювотні позиви.
  • Панкреатит (запальне захворювання підшлункової залози).
  • Ерозивний езофагіт (запалення, яке розвивається на слизовій оболонці стравоходу і характеризується виникненням ерозій і виразок).
  • Перфорація стінки шлунка і кишечника.
  • Втрата апетиту.
  • Метеоризм (здуття живота).
  • Особливості застосування

    Пацієнтам з проблемами функціонування печінки "Дексаметазон" рекомендують використовувати з особливою обережністю. Для зниження ризику виникнення негативних явищ хворий зобов'язаний дотримуватися дієти з підвищеною концентрацією калію. Продукти повинні бути насичені протеїнами, споживання вуглеводів і солі рекомендується трохи зменшити. Під час терапії лікарським засобом людям необхідно постійно здійснювати контроль за показниками кров'яного тиску, а також потрібно стежити за станом органів зору, водно-електролітного балансу і кров'ю. Терапію не рекомендується припиняти різко, оскільки в цій ситуації підвищується ймовірність появи синдрому відміни – стану, що супроводжується посиленням ознак хвороби і придушенням роботи наднирників. Особам, що страждають на цукровий діабет, потрібно регулярно контролювати вміст глюкози в крові та при необхідності коригувати денний дозування гіпоглікемічних медикаментів. При застосуванні лікарського засобу в педіатрії необхідно стежити за динамікою росту дитини, оскільки тривале використання "Дексаметазону" у підвищених концентраціях може спровокувати його придушення.

    Взаємодія з іншими лікарськими засобами

    Згідно інструкції по застосуванню, "Дексаметазон" одночасно з такими препаратами викликає певні стани:
  • Підвищує дію протимікробних медикаментів.
  • "Фенобарбітал", а також "Ефедрин" знижують ефективність "Дексаметазону".
  • Використання з іншими глюкокортикостероїдами може призвести до зниження калію в крові.
  • При прийомі з пероральними контрацептивами збільшується час виведення "Дексаметазону".
  • "Ритодрин" протипоказано використовувати спільно з даним препаратом, зважаючи ризику летального результату.
  • "Дексаметазон" зменшує ефективність гіпоглікемічних, а також противосвертиваючих препаратів.
  • У профілактичних цілях для запобігання нудоти і блювотних позивів після хіміотерапії необхідно використовувати "Дексаметазон" і "Дифенгідрамін", "Ондансетрон", "Гранісетрон".
  • Дексаметазон: протипокази, покази до застосування, призначення лікаря, форма випуску та інструкція
    Прямий аналог очних крапель "Дексаметазон Офтан" протипоказання, а також показання та побічні явища має такі ж, що і оригінальний засіб. Застосовується під наглядом лікаря.
    238