» » Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

Сучасні протитуберкульозні препарати були розроблені для боротьби з інфекційним захворюванням, від якого страждає дуже великий відсоток людства. Патологія обумовлена наявністю в організмі палички Коха. Можливо латентний перебіг і відкритий тип. Лікування повинно бути комбінованим. Звичайно негативний прогноз притаманний тільки при недотриманні лікарських рекомендацій або неправильному підборі терапевтичних заходів. Сучасні комбіновані протитуберкульозні препарати володіють високою ефективністю, тому дозволяють підвищити якість життя людини і домогтися повного лікування.

Крок за кроком

Варіантів того, чим лікують туберкульоз, дуже багато. Терапію ділять на два етапи: основний блок і підтримуючі заходи. Спершу необхідно знищити колонії патологічного мікроорганізму і впоратися з відкритою формою. Хворий з таким типом захворювання поширює навколо себе мікобактерію, коли кашляє і чхає. В рамках основного курсу потрібно попередити резистентність бактерій до препаратів. Раніше використовувався трикомпонентний курс, але в наші дні до нього вдаються рідко. Показана схема з використанням п'яти препаратів.


Про що йдеться?

Якщо запитати лікаря про те, чим лікують туберкульоз, лікар в першу чергу згадає «Изиониазид». Це випускається в таблетованій формі фармацевтичний продукт, призначений для лікування зараження мікобактерією. Переноситься добре, побічні ефекти зазвичай проявляються лише на початку лікувального курсу. Щоб їх мінімізувати, хворому призначають вітамінні комплекси, збагачені компонентами групи В. Не менш корисні «Рифампіцин», «Етамбутол» і «Піразинамід». Нарешті, призначають «Стрептоміцин». При нирковій недостатності це ефективний засіб використовувати заборонено.
Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

Етіонамід

Розповідаючи, чим лікують туберкульоз, лікар обов'язково зверне увагу на це популярний засіб. Належить до категорії синтетичних і в деякій мірі схоже за своєю будовою з ізоніазидом. Це з'єднання – активний інгредієнт препаратів «Этид» і «Региницид». Відомо своєю ефективністю при зараженні изониазидорезистентными штамами. Дослідження показали бактеріостатичний ефект стосовно до здатним розмножуватися форм життя. В рівній мірі показаний і при локалізації збудника всередині клітини, так і за її межами. У вогнищі запалення під впливом медикаменту може зрости активність фагоцитів.


Лікарський засіб призначають для боротьби і типовими, і атиповими збудниками. Речовина швидко всмоктується при проходженні ШКТ, розподіляється по органічним тканин. Етіонамід здатний проникати крізь гематоенцефалічний бар'єр, в порожнини організму, вогнища в капсулах. Процес трансформації протікає в печінці, виведення здійснюється з уриною. Тривалість напіввиведення досягає трьох годин, стає довше при недостатності роботи нирок.
Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

«Проницид»

Основний активний інгредієнт препарату – протионамид. Речовина небезпечна для печінки і може стати причиною гепатиту, хоча таке явище діагностується досить рідко. Вище небезпека цього наслідки, якщо хворий вживає рифампіцин або раніше хворів печінковими патологіями.
«Проницид» призначають особам старше 14-річного віку. Дозування всередину розраховується виходячи з ваги. На день – не більше 20 мг/кг Максимальний обсяг на добу – один грам. Препарат вживають або за один раз, або ділять на кілька порцій – до трьох. Розповідаючи, як і чим лікують туберкульоз, лікар зверне увагу на необхідність максимально обережного вживання кошти. Слід спершу призначити хворому мінімальний обсяг ліки, поступово підвищуючи кількість. У загальному випадку медикамент дещо краще переноситься, ніж етіонаміду. Однак інших відмінностей він практично не має. Деякі форми мікобактерії мають перехресну стійкість: до этионамиду і протионамиду одночасно.

«Циклосерин»

Як можна дізнатися з інструкції по застосуванню, «Циклосерин» належить до числа натуральних, природних антимікробних складів. Вперше в медичній практиці став використовуватися для боротьби з туберкульозом в середині минулого століття. Сучасні фармацевтичні виробники виготовляють цей лікарський засіб синтетично. Концентрація визначає ефект препарату. Можливий бактеріостатичний ефект, можна домогтися бактерицидної. Лікарський засіб показує хороший результат при зараженні типовими формами. Полірезистентні штами не показують асоційованої стійкості до препарату. В інструкції по застосуванню «Циклосерину» вказується результативність цього засобу при зараженні рядом позитивних і негативних за дослідження по Граму мікроорганізмів. Клінічного значення в рамках розглянутого питання це не має.
Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

Технічні моменти

«Циклосерин» при попаданні в людський організм добре всмоктується при проходженні ШКТ. Біологічна доступність досягає 90%. Речовина проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр і можуть просочитися в більшу частину органічних рідин, тканин, де накопичується в терапевтично ефективній кількості. Виявлена здатність проходити крізь плацентарний бар'єр, виділятися з грудним материнським молоком. Активний інгредієнт препарату частково піддається метаболізму. Виведення здійснюється ниркової системою. Близько двох третин прийнятої дози виводяться в активній формі. Тривалість напіввиведення досягає десяти годин та збільшується при недостатності роботи нирок. Приблизно кожен третій хворий, вимушений приймати «Циклосерин», стикається з нейротоксичністю цього кошти. Можливі порушення психіки, втрата орієнтації та схильність до суїциду. Деякі під час лікування легко дратуються, стають агресивними. Можливі галюцинації. У інших болить і паморочиться голова, тягне в сон, порушується мова. Щоб мінімізувати такі явища, необхідно вживати «Циклосерин» в кількості грама в день або менше, а також регулярно перевіряти вміст речовини в кровоносній системі.

Коли і скільки?

Як препарат від туберкульозу «Циклосерин» використовується досить давно. Частіше його виписують у якості резервного елемента багатокомпонентного хіміотерапевтичного курсу. Призначають, якщо виявляється стійкість до протитуберкульозних препаратів першого ряду або організм хворого з працею їх переносить. Відзначається невелике терапевтичний діапазон. Важливо регулярно перевіряти вмісту в сироватці крові, якщо порушена робота нирок. Повнолітнім «Циклосерин» призначається двотижневим курсом. Разова доза – чверть грама, паузи між застосуваннями – 12 годин. Після двотижневої програми лікування продовжують, двічі в день використовуючи препарат. Добовий обсяг розраховують як 10 мг/кг або вдвічі більшу кількість. Дітям показано двічі на добу застосовувати «Циклосерин» в розрахунку 10-20 мг/кг. не Можна вживати більше грама в день.
Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

«Капастат»

Як і багато інші показані при туберкульозі антибіотики, цей зарекомендував себе надійним бактеріостатичним ефектом. За структурою є поліпептидом. Засіб природне. Побічні ефекти, провоковані його прийомом, сходи з ініційованими аміноглікозидами. Речовина показує виражений ефект при типовому перебігу. Мікобактерії можуть володіти стійкістю одночасно до активного компонента цього препарату (капреоміцину) і канаміцину. Рідше спостерігається перехресна стійкість з амікацином. Такого ефекту не буває одночасно з резистентністю до стрептоміцину.
Капреоміцин досить погано всмоктується при проходженні ШКТ, на підставі чого випускається для внутрішньовенного введення. Не здатний проникати в мозкові тканини, не піддається трансформації, елімінується в активній формі з уриною. Тривалість напіввиведення оцінюється в середньому в п'ять годин, збільшується до чотирьох днів при поганій ниркової функціональності.
Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

Особливості прийому

«Капастат» токсичний для нирок та слухової системи. Може стати причиною м'язової, нервової блокади. В області введення турбує хворобливістю. Є ймовірність місцевого кровотечі і формування инфильтрированного ділянки. Є небезпека стерильного абсцесу. При туберкульозі засіб призначають як резервний елемент курсу. Використовується, якщо препарати першого ряду не показують бажаного ефекту або погано переносяться хворим. Внутрішньом'язово пацієнтам будь-якого віку призначається один раз на добу. Разова доза не може бути більше грама. Добовий обсяг розраховують як 15-30 мг/кг.

«Микобутин»

Цей напівсинтетичний препарат зроблений із застосуванням рифабутину, що належить до класу рифампіцину. Йому властивий широкий спектр ефективності. Структура і ряд якостей близькі до рифампіцину. Використання цього засобу як єдиного компонента лікування незабаром призводить до формування стійкості у патологічного мікроорганізму. Використовується при лікуванні осіб старше 14-річного віку. Рекомендована дозування дорослим протитуберкульозного препарату варіюється в межах 015-06 г за один раз. У разі атипового перебігу доза має бути не менше 045 р. як профілактичний засіб призначають використання щоденно 03 г препарату. Допускається призначати засіб при атипової формі і у випадку резистентності штаму до рифампіцину.

Технічні аспекти

Речовина добре всмоктується при проходженні шлунково-кишкового тракту. Біологічна доступність досягає 100%. Активний інгредієнт здатний проникати в різні тканини. Процеси трансформації локалізовані в печінці. Виділяється з різними рідинами: уриною, жовчю, слиною, сльозами. Тривалість напіввиведення досягає 45 годин. Не коригується ниркової активністю.

«Ципрофлоксацин»

Як можна дізнатися з інструкції по застосуванню, «Ципрофлоксацин» (500 мг – одна з форм випуску) являє собою надійний антибіотик з групи фторхінолонів. Препарат розроблений фармацевтичним підприємством «Байєр». Інформація про нього вперше опублікована в 1982. Відзначається мала токсичність активного компонента. Щодо збудника туберкульозу показує помірну ефективність.
Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів
Інструкція по застосуванню «Ципрофлоксацину» 500 мг розповідає про бактерицидну ефект вживання лікарського засобу. Такий спостерігається і у випадку латентного періоду, і при зростанні мікробної клітини. Речовина відноситься до класу пригнічують ДНК-гіразу. Стійкість можлива при мутації мікроорганізму. Лікарський засіб активізує гуморальний імунітет і в помірному ступені коригує фагоцитоз.
Чим лікують туберкульоз? Огляд протитуберкульозних препаратів

Про комбінаціях

У разі туберкульозу ВООЗ рекомендує комбіновані препарати. У нашій країні такі використовуються досить обмежено. Ці лікарські засоби дають найкращий результат у випадку, якщо людина побоюється медикаментів і негативно ставиться до них, не довіряє лікарям. Найчастіше використовують комбінований склад, в якому є ізоніазид і рифампіцин. Компоненти в одній капсулі присутні в кількості 01+015 г або 015+03 р. Комбінований засіб призначають програмою тривалістю 6-8 тижнів. У продажу препарат представлений під найменуваннями «Рифанаг», «Рифамат», «Тибинекс».

Про народні засоби

Якщо запитати знахаря, ніж лікувати захворювання, що можуть порадити прополіс. При туберкульозі ця речовина дозволяє підвищити здатність організму захищатися від патологічної мікрофлори. Найбільш популярний варіант – настоянка. Приготування починають з охолодження прополісу в холодильнику. За рахунок холоду структура стане крихкою, працювати з таким речовиною простіше. Його подрібнюють, обертають полотняної матерією і заливають спиртом. Дозу розраховують так: 100 мл на 10 гр. Компоненти перемішують у затемненій скляному посуді і настоюють 1-15 тижні, щодня перемішуючи кілька разів. Потім ще на добу залишають стояти в холодильнику і зціджують рідина. Препарат вживають в їжу за годину до їжі, розводячи 20 крапель у склянці теплого молока. Тривалість терапії досягає 9 місяців. Через кожні два місяці необхідна двотижнева пауза.
488