» » Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині

Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині

Лабораторний тест ВМК (на ванилилминдальную кислоту) призначається досить часто. Речовина зазвичай виявляється у сечі разом з іншими гормонами, що виробляються для боротьби зі стресом адреналіновими залозами. За деякими спостереженнями, у пацієнтів з пухлиною, виділяє катехоломины, рівень такої кислоти вище норми.
Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині
Визначення ванилилминдальной кислоти характеризується її структурою. Вона є кінцевим продуктом обміну катехолмаминов - норадреналіну і адреналіну. Катехоламіни синтезуються в мозковому шарі надниркових залоз, а їх надходження в кров є природною реакцією організму на психічний і фізичний стрес (страх, збудження, сміх). Норадреналін і адреналін - це медіатори-переносники імпульсів між нервовими клітинами. Норадреналін сприяє звуженню судин і, таким чином, збільшує рівень артеріального тиску, адреналін прискорює скорочення серця і підвищує швидкість обміну речовин.


Підвищення ванилилминдальной кислоти в сечі або крові спостерігається при деяких пухлинах, посилено продукують катехоламіни (феохромоцитома, нейробластоми). Ця кислота є в сечі в незначній кількості, яке збільшується після стресу. Феохромоцитома, нейробластома та інші нейроендокринні освіти здатні виробляти велику кількість катехоламінів, що провокує збільшення і продуктів обміну.
Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині

Механізм утворення даної речовини

Ванілілмигдальна кислота формується з норадреналіну і адреналіну не безпосередньо, а за допомогою проміжних метаболітів: метанефрин, дигидроксифенилгликоль і норметанефрин. Дигидроксифенилгликоль формується з норадреналіну при участі ферменту MAO, норметанефрин і метанефрин - з норадреналіну і адреналіну відповідно при участі ферменту COMT.


Значення в медицині

Особливе значення в клінічній медичної практиці приділяється виключно того, наскільки підвищений вміст ванилилминдальной кислоти в сечі, що може свідчити про наявність феохромоцитоми. Тим не менше існує ймовірність хибно-позитивної діагностики при стресових станах. Вимірювання метанефрину представляє найбільш об'єктивну інформацію про відсутність або наявність даної патології.
Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині

Феохромоцитома

Феохромоцитома – це патологічний новоутворення, що виробляє адреналін і норадреналін. Виникає дана пухлина у віці 30-50 років. Вона має переважно доброякісний характер і не дає метастазів. Симптоматика феохромоцитоми викликана періодичним викидом в кров великої кількості катехоламінів. І, як наслідок:
  • різке підвищення тиску і викликані цим станом ускладнення (порушення кровообігу в серці і мозку, загострення стенокардії);
  • артеріальна гіпертензія постійного характеру погано реагує на традиційне лікування;
  • сильні головні болі;
  • прискорене серцебиття;
  • надмірна пітливість.
  • Феохромоцитома входить до складу синдрому МЕН (множинна ендокринна неоплазія, при якій виникають пухлини одночасно в декількох ендокринних органах). Лікування оперативне, дозволяє позбутися пухлини і симптомів повністю.

    Нейробластома

    Нейробластома є злоякісною пухлиною раннього віку, найбільш часто до 2 років, 90% - до 5 років. У рідкісних випадках може бути вродженою. Відбувається нервових примітивних клітин симпатичної системи, розташовується в черевній порожнині, на наднирниках, в грудній порожнині, на шиї або в малому тазу. На момент діагностування в 2/3 випадків вже є метастази і проростання в сусідні органи.
    Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині
    Симптоми пухлини:
  • слабкість, стомлюваність, пониження апетиту, підвищення температури, порушення поведінки;
  • анемія;
  • біль у суглобах;
  • набряки.
  • Особливості досліджень

    Для лабораторної діагностики, що досліджує рівень ванилилминдальной кислоти, сеча або кров беруться на аналіз. Дослідження добової сечі дає кращі результати в порівнянні з дослідженням крові, так як при цьому усуваються денні коливання катехоламінів. За дві доби перед здачею аналізу не можна їсти овочі, фрукти, продукти з вмістом ванільного цукру, сир, шоколад, пити каву, чай, пиво. Скасовуються такі медикаментозні препарати: сульфониламиды (етазол, стрептоцид, бісептол), сечогінні засоби, ацелитсалицировая кислота, метилдоп, препарати йоду. Заборонено здійснювати рентгенологічні дослідження, використовувати рентгенконтрастні препарати і курити. Позитивний результат лабораторного дослідження і підвищення концентрації ванилилминдальной кислоти необхідно підтверджувати візуалізацією пухлини або прямим визначенням вмісту в сечі катехоламінів.
    Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині

    Фактори, що впливають на результат

    Недотримання вимог, що пред'являються до аналізу сечі на ванилилминдальную кислоту, неправильне зберігання контейнерів і несвоєчасне відправлення в лабораторію може спотворювати результати. Фактори, які збільшують рівень речовини в крові:
  • емоційний стрес;
  • фізичні навантаження;
  • медикаменти і хімічні речовини: «Аймалін», «Глюкагон», «Епінефрин», «Гуанетидин» (у початкових дозах), «Леводопа» (незначне підвищення), інсулін (після високої дози або інсулінового шоку), препарати літію, алкалоїди раувольфії, «Нітрогліцерин», «Аспірин», «Клофібрат» (вплив залежить від дозування), «Лабетолол», «Метилдопа», налідіксова кислота, «Гваякол», «Феназопиридин», «Окситетрациклін»;
  • продукти харчування: банани, кава, шоколад, чай.
  • Фактори, які знижують концентрацію кислоти:
  • «Хлорпромазин»;
  • «Дебрикзовин»;
  • «Клофібрат» (вплив залежить від дозування);
  • «Дисульфірам»;
  • похідні гідразину;
  • «Гуанетидин»;
  • «Іміпрамін»;
  • «Морфін»;
  • інгібітори МАО.
  • Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині

    Цілі проведення досліджень

    Основною метою аналізу на ванилилминдальную кислоту є полегшення діагностики нейробластоми, феохромоцитоми та ганглионевромы. Також проводиться оцінка функціонального стану коркового шару надниркових залоз.

    Відхилення від норми

    Рівень ванилилминдальной кислоти в сечі спостерігається при пухлинах, що секретують катехоламіни. Для діагностування і виключення феохромоцитоми рекомендується проведення наступних досліджень, включаючи вивчення екскреції гомованілінової кислоти з сечею. У разі коли діагноз феохромоцитоми не залишає сумнівів, у пацієнта слід виключити МЕН, часто супутню феохромоцитомі (це захворювання необхідно виключити у членів родини пацієнта з підтвердженою феохромоцитомою).
    Ванілілмигдальна кислота: визначення, структура, виконувані функції і значення в медицині

    Референтні значення

    Дані значення знаходяться в межах:
  • новонароджені до 10 дня життя – 1-505 мг/добу;
  • діти від 10 днів до 1 року – менше 20 мг/добу;
  • діти від 1 року до 18 років – менше 50 мг/добу;
  • дорослі – 21-76 мг/добу.
  • Ми розглянули, як здійснюється визначення ванилилминдальной кислоти в сечі і крові.
    50