» » Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування

Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування

Вірус папіломи людини (ВПЛ), що викликає появу на шкірі і слизових множинних доброякісних утворень. Анальні кондиломи (гострі) – різновид вірусних бородавок, що володіють високим ступенем контагиозности і ризику малігнізації. Уникнути ускладнень можливе лише при своєчасної адекватної терапії.

Що таке анальні бородавки і чим вони небезпечні?

Гострокінцеві кондиломи – м'які, що нагадують сосочки освіти на ніжці, схильні до злиття. Найчастіше з'являються у аногенитальный області. Вони доставляють дискомфорт при терті про білизна, сексуальні проблеми, психологічні незручності. Статеві бородавки (так іменують анальні кондиломи) найбільш частий прояв папіломавірусної інфекції. Мають тривалий хронічний характер перебігу, схильні до рецидиву. Спочатку новоутворення по виду нагадує дрібну плоску папули рожевого відтінку, потім приймає вигляд сосочка на ніжці тілесного кольору. При сильному розростанні і злиття новоутворення на увазі стають схожі на півнячий гребінь.


Гострокінцеві кондиломи мають широку поширеність і схильні до відновлення. До них не виробляється стійкий імунітет, при недотриманні правил безпечного сексу можна заразитися повторно. Постійне травмування статевих бородавок може призвести до розвитку кровотеч, підвищує ризик їх переродження з доброякісних в злоякісні.

Анальні кондиломи: причини виникнення

Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування
Вірус папілом налічує понад 100 штамів. Вони викликають різноманітні патології. Штами HPV6 і HPV11 (Human papillomavirus) вражають аногенитальный тракт і викликають появу загострених кондилом. Папіломовірусна інфекція часто протікає безсимптомно. Багато людей роками з нею живуть, нічого не підозрюють і виявляють її тільки при імунологічних дослідженнях та наявності показань до їх проведення, наприклад, вагітності. Виникнення на шкірі та слизовій анальних кондилом сприяє ослаблений імунітет. Є й інші чинники, що підвищують ризик зараження:


  • Безладні статеві зв'язки. Часта зміна статевих партнерів в першу чергу погано позначається на імунітеті, людина стає більш схильний до зараження різними захворюваннями, особливо вірусними.
  • Наявність хронічних патологій.
  • Раннє перенесені хвороби, які передаються статевим шляхом.
  • Ослаблення захисних функцій організму, викликане постійними стресами, нестачею вітамінів.
  • Вагітність і ранній післяпологовий період.
  • Порушення мікрофлори піхви (гарднерельоз).
  • Патогенез

    Папілома-вірус передається при контакті від хворої людини до здорової. Причому відразу можна «підхопити» кілька типів папіломавірусної інфекції. Захворювання може досить тривалий період протікати латентно. Для того, щоб проявилися клінічні ознаки, в організмі має накопичитися достатня кількість вірусу. Під впливом різноманітних чинників знижується імунітет, вірус активується, на шкірі з'являються його прояви. В організмі ВПЛ вражає переважно епітеліальну тканину. В зараженій клітині папіломавірус знаходиться в двох формах:
  • Эписомальная – доброякісна форма. ВПЛ знаходитися поза клітинних хромосом, не викликає змін в клітини і не проявляється клінічно.
  • Интросомалная – злоякісна форма.
  • Активний вірус швидко розмножується, змінюючи диференціювання епітеліальних клітин. Їх інтенсивне і безконтрольне поділ призводить до розростання шкірного покриву і утворення гострокінцевих кондилом. Їх може виникнуть кілька штук, а іноді і десятків. Кондиломи в ділянці ануса виникають одномоментно, дуже рідко в протягом 2-3 днів.

    Клінічні прояви

    Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування
    Симптоматика захворювання залежить від розмірів і локалізації статевих бородавок. При терті між собою або про білизна вони доставляють дискомфорт, людина починає шукати причину неприємних відчуттів. Як правило, пацієнти звертаються до лікаря, коли кондиломи стають добре помітні і їх можна намацати самостійно. При зборі анамнезу хворі вказують на наступні симптоми:
  • Відчуття роздратування, поколювання в періанальної області. Виникає бажання почухати місце свербіння.
  • Набряклість, гіперемія анальної області.
  • Хвороблива дефекація.
  • У результаті травмування кондилом в задньому проході на нижньому білизна спостерігається кров.
  • Дискомфорт, а іноді і болісні відчуття під час статевого акту.
  • Психологічні незручності.
  • Наявність крові в калових масах.
  • Як проводиться діагностика

    Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування
    Пацієнти в основному звертаються до лікаря після того, як вірус набув интрасомальную форму і стали проявлятися симптоми захворювання. Тому клінічний огляд дозволяє лікарю поставити попередній висновок. Але для встановлення точного діагнозу з метою призначення найбільш прийнятною терапії необхідно пройти обстеження.
  • Аналіз крові на ПЛР ВПЛ (визначення та типування).
  • Аналіз крові на антитіла до ВПЛ.
  • При підозрі на кондиломи в анальному каналі (ендофітні) проводять аноскопию.
  • Обстеження на сифіліс, ВІЛ та інші інфекції, які передаються через статевий контакт.
  • Після визначення способу лікування і його проведення віддалену бородавку направляють на гістологічне дослідження.

    Методи терапії

    Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування
    Позбавити повністю від вірусу папіломи людини жоден із сучасних способів терапії окремо не може. Лікування анальних кондилом повинно бути комплексним. Але згодом ніхто не може виключити повторного появи бородавок. У медицині практикують кілька способів лікування кондилом, кожен з них має показання, протипоказання, обмеження:
  • Косметологічні процедури.
  • Хірургічні маніпуляції.
  • Застосування хімічних речовин.
  • Медикаментозна терапія.
  • Мета терапії – видалення виникли новоутворень і стримування вірусу в епісомальній формі. Щоб уникнути повторної появи кондилом необхідно пройти обстеження статевого партнера. Якщо у нього немає видимих ознак захворювання, це не означає, що він не інфікований. Підтвердити або спростувати наявність вірусу в організмі може дослідження крові на наявність антитіл до ВПЛ.

    Видалення анальних кондилом лазером

    Лазерокоагуляция – випарювання тканини шляхом впливу на неї лазерного випромінювання. Пучок випромінювання видаляє новоутворення повністю без кровотечі та травмування прилеглих тканин. Процедура має ще ряд переваг:

  • Лазерокоагуляция виконується під місцевою анестезією. Після процедури пацієнт може відразу покинути медзаклад.
  • Маніпуляція не вимагає спеціальної підготовки.
  • Дозволяє видаляти як поодинокі, так і розрослися кондиломи.
  • Після процедури не залишається рубців.
  • Короткий період реабілітації.
  • На жаль, процедура підходить не всім, т. к. має протипоказання:
  • Наявність онкозахворювань.
  • Цукровий діабет.
  • Хвороби крові.
  • Епілепсія.
  • Гостра форма герпесу.
  • Тромбоцитопенія.
  • Вагітність і період годування груддю.
  • Кріодеструкція

    Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування
    Видалення анальної гостроверхій кондиломи рідким азотом показано тільки при декількох злилися бородавках. Суть процедури заморожування, при якому руйнується білкова структура новоутворення. Поверхню бородавки обробляється рідким азотом (не більше 30 секунд), після чого вона зникає, залишаючи ранку. Недоліками методу є ризик неповного видалення анальних бородавок і тривале загоєння ранок. Перевага полягає в тому, що маніпуляція проводиться без застосування анестезії. Це дуже зручно для пацієнтів з особистої непереносимістю компонентів наркозу. Кріодеструкція не застосовується при наступних умовах:
  • Велика площа ураження.
  • Хронічні патології в стадії загострення.
  • Наявність злоякісних пухлин.
  • Локальні запалення шкірного покриву інфекційного генезу.
  • Вагітність (на протягом всього терміну).
  • Також процедура не застосовується для родили жінок.

    Електрокоагуляція

    Даний спосіб полягає в припіканні анальних кондилом електродом, на який подається високочастотний струм. До недавнього часу метод вважався одним з кращих для боротьби з інтимними бородавками. Але сьогодні його застосовують вкрай рідко через наявність серйозних недоліків:
  • Процедура досить болюча.
  • При застосуванні електроножа відбувається пошкодження навколишніх тканин.
  • Тривале загоєння.
  • Висока ймовірність формування рубців.
  • Застосовується тільки при одиничних кондиломах.
  • Неможливість використання методу у жінок, які не народжували.
  • Хіміотерапія

    Для руйнування і видалення анальних кондилом також місцево використовують цитотоксичні препарати. Дія хімічних речовин цитотоксинів полягає в запускании процесу омертвіння всередині новоутворення. Найбільш популярними препаратами є:
  • «Кондилин» – розчин для зовнішнього застосування.
  • «Подофиллин».
  • «Кераворт».
  • «Имихимод».
  • «Фенол».
  • «5-Фторурацил-Эбеве».
  • Препарати володіють нейротоксическим дією. Застосування розчинів повинно здійснюватися лише медичним персоналом в спеціальних приміщеннях. Під час лікування обов'язково досліджують кров на пригнічення кровотворення. Аналізи проводять мінімум 3 рази в тиждень.

    Противірусні та імуномодулюючі препарати

    Анальні кондиломи – це бородавки вірусного генезу. Тому в комплексну терапію обов'язково включені противірусні препарати, а також імуномодулятори:
  • «Изопринозин» – синтетичний препарат (у таблетках), що володіє противірусною та імуномодулюючою дією.
  • «Циклоферон» – індуктор інтерферону, випускається в таблетках.
  • «Лікопід - синтетичний аналог пептидоктикана клітини бактерії. Лікарська форма: таблетки.
  • «Поліоксидоній» – засіб комплексної дії. Виробляється у таблетках, лиофилизате, супозиторіях.
  • «Иммуномакс» – засіб, призначений для корекції ослабленого імунітету, терапії патологічних станів, викликаних ВПЛ.
  • «Віферон» - інтерферон з антипролиферативными, противірусними властивостями. Найчастіше використовують ректальні супозиторії. Також ефективним є застосування від анальних кондилом мазі «Віферон».
  • Противірусні засоби місцевої дії

    Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування
    Засоби для зовнішнього застосування так само, як і для внутрішнього, спрямовані на боротьбу з вірусом і підвищення захисних властивостей організму. Основним показанням до застосування мазей, гелів, спреїв місцевої дії є недопущення розростання кондилом. Кошти використовують не тільки для терапії, але й в профілактичних цілях. Огляд найбільш популярних засобів для зовнішнього застосування:
  • «Эпиген інтим» – противірусний імуностимулюючий спрей. Гліціррізінат амонію, який є активною фармацевтичної субстанцією кошти, володіє комплексною дією. Речовина накопичується в осередках ураження, инактивируя папіломавірус. Покращує здатність клітин шкіри і слизових виправляти пошкодження в молекулах ДНК.
  • «Панавир – противірусний засіб, до складу якого входить екстракт паростків картоплі. Засіб добре переноситься, не викликає алергії) і практично не має протипоказань.
  • «Кераворт» – крем з імуномодулюючою дією. Засіб прямої противірусної дії. Швидко всмоктується, результат спостерігається після перших застосувань.
  • «Вартоцид» – імуномодулятор для зовнішнього застосування. Використання крему сприяє зниженню процесів ангіогенезу.
  • Профілактика гострих кондилом

    Анальні кондиломи: причини, симптоми і методи лікування
    Навіть сама ефективна терапія не дає гарантій того, що людина не захворіє знову і вірус не проявиться у вигляді кондилом. Видалення анальних бородавок – це усунення симптомів, необхідно також боротися з причиною – вірусом папіломи людини. Найефективнішим є профілактичні заходи:
  • Використання презервативів. Для найбільшої ефективності після статевого акту доречним буде застосування спрею «Эпиген інтим».
  • Відмова від шкідливих звичок.
  • Застосування заходів по підвищенню захисних функцій організму (загартовування, правильне харчування).
  • Усунення факторів, що знижують імунітет (стреси, нестача вітамінів та інші).
  • Після лікування проводять вірусологічний контроль. Жінкам необхідно проходити один раз на рік гістологічне обстеження.
  • 39