» » Способи і правила застосування лікарських засобів

Способи і правила застосування лікарських засобів

Від застосування лікарських засобів залежить швидкість настання ефекту, а також тривалість і вираженість дії. Фармакотерапія – це важлива частина лікувального процесу. Розрізняють такі види терапії:
  • замісна – поповнює нестачу біологічно активних речовин в організмі індивіда;
  • патогенетична – впливає на механізм виникнення хвороби;
  • етіотропна – прибирає провокаторів захворювання; симптоматична, спрямована на усунення окремих симптомів.
  • Медикаменти вводяться в організм індивіда різними шляхами.

    Загальні правила використання ліків

    Правила застосування лікарських засобів грунтуються на правильному виборі:
  • індивіда;
  • медикаменту;
  • дози;
  • часу введення;
  • способи прийому.
  • Введення ліків хворому в медичних установах проводить медична сестра. Небажана реакція, яка виникає на препарат, залежить від особливостей пацієнта і чутливості його органів і тканин.


    Способи і правила застосування лікарських засобів
    Існують певні правила застосування, які за деяким винятком єдині як в умовах лікувального закладу, так і при прийомі в домашніх умовах. Розглянемо більш детально порядок застосування лікарських засобів у стаціонарі. Дії медсестри полягають у наступному:
  • Давати препарати хворим завжди своєчасно.
  • Три рази прочитати напис на етикетці, перш ніж дати пацієнту ліки.
  • Зробити відмітку та історії хвороби, а саме вказати час, дату, торгову назву препарату, дозу, а також шлях введення.
  • При введенні ліків кілька разів протягом доби обов'язково дотримуватися часовий інтервал.
  • Медикаменти, призначені під час їжі, дають з їжею. До їжі – за 15 хвилин до її прийому. Після їжі – через 15 хвилин після того як хворий поїв. Натщесерце – мінімум за 20 і максимум за 60 хвилин до сніданку. За 30 хвилин до сну дають снодійні засоби. Настої, мікстури, відвари, сиропи наливають в градуйовані мензурки. Після використання їх обов'язково дезінфікують. Спиртові екстракти і настойки відмірюють краплями. Для кожного найменування лікарського засобу беруть окрему піпетку.
  • Способи і правила застосування лікарських засобів
    Найчастіше в стаціонарних установах медичні працівники заздалегідь розкладають необхідні пацієнтам лікарські засоби для медичного застосування у лотки, розділені на окремі осередки, на кожній з яких зазначено прізвище, ім'я та по батькові хворого, а також номер палати. Недоліки такого порядку роздачі полягають у наступному:


  • Відсутній контроль з боку медика за прийомом хворим препаратів. Вони можуть забути їх прийняти, викинути тощо
  • Не дотримується часовий режим, тобто не витримуються умови прийому ліків – після або під час їжі і т. д.
  • Висока вірогідність помилки при розкладці.
  • Пацієнт може не розібратися, який препарат лежить в лотку.
  • Особливості застосування лікарських засобів для дітей

    Використання багатьох медикаментів, згідно з офіційною інструкцією, дозволяється за певного віку. Причина полягає в тому, що не були проведені відповідні дослідження у зв'язку з труднощами їх тестування на дітей і новонароджених. При призначенні препаратів дитині лікар зобов'язаний врахувати вік, вагу та лікарську форму. Крім того, прийом деяких дозволених лікарських засобів може призвести до тяжких наслідків. Наприклад, застосування антибіотиків у перші місяці після народження веде до стійкого дисбактеріозу, ферментативної недостатності, псевдомембранозному ентероколіту.
    Способи і правила застосування лікарських засобів
    Лікарські засоби для медичного застосування рослинного походження також слід призначати з обережністю, так як вони здатні спровокувати подразнення слизової оболонки, а при тривалому прийомі стати причиною змін на генному рівні. Крім того, найчастішим побічним дією вважаються алергічні прояви. Вибираючи лікарську форму для діточок бажано враховувати їх переваги. Дитячі форми найчастіше містять приємні смакові добавки, що істотно полегшує прийом і не викликає невдоволення з боку маленького пацієнта.

    Застосування ліків в літньому і старечому віці

    Літній і старечий вік вимагає застосування низьких доз, так як у пацієнтів цих вікових груп частіше виникають несприятливі реакції. Спрогнозувати результати терапії у таких пацієнтів досить складно. Основна мета лікування – зменшення або усунення хворобливих ознак і поліпшення якості життя. Зважаючи на те, що у літніх індивідів багато патології мають хронічну природу і потребують постійної фармакотерапії, їм слід призначати такі ліки, які при клінічних випробуваннях показали себе як безпечні та ефективні.

    Застосування медикаментів у жінок в положенні

    У цьому разі перед прийняттям рішення про призначення доктор керується наступними правилами застосування лікарських засобів:
  • оцінюється ризик і користь, тобто препарат призначається, якщо передбачувана користь для здоров'я майбутньої матері перевищує ризик для плоду;
  • якщо є найменша можливість, то утримуються від прийому будь-якого медикаменту в першому триместрі;
  • не використовують ліки з низьким рівнем доказовості;
  • допускаються тільки мінімальні дози та монопрепарати.
  • Крім того, необхідно виконати наступні умови – враховувати термін вагітності, використовувати ті ліки, у яких виявлена безпеку їх прийому в період виношування малюка, а також відомі шляхи метаболізму, що дозволить передбачити появу небажаних явищ.

    Переваги і недоліки різних способів введення ліків

    Існує кілька способів застосування лікарських засобів: зовнішній, ентеральної, парентеральний. Кожен з них має свої плюси і мінуси.

    Спосіб застосування



    Переваги



    Недоліки



    Зовнішній



    Доступність, простота використання, безпосередній вплив на уражене місце



    Відсутня можливість точного дозування, перед використанням необхідний огляд шкірних покривів на предмет висипки, припухлості і т. д.



    Ентеральної



    Самий простий і безпечний, безпосередня дія на вогнище ураження, швидке надходження в кровотік, можливість введення різних лікарських форм, простота застосування, не потребує стерильності



    Неповне і повільне всмоктування в органах травлення, залежність дії медикаменту від віку і стану організму індивіда, а також супутніх патологій та індивідуальної чутливості, часткова інактивація в печінці



    Парентеральний



    Точність дозування, швидке дію, незамінні при наданні екстреної допомоги, виключається бар'єрна функція печінки та вплив травних ферментних речовин на препарат



    Пошкодження дерми в місці уколу (гематоми, місцеві розриви капілярів, синці), навчання медичних працівників, дотримання правил антисептики і асептики

    Ентеральної спосіб прийому ліків

    У цьому випадку медикаменти вводяться:
  • Через рот – це один з найпростіших, зручних і поширених методів введення. Всередину приймають як тверді (капсули, порошки, драже, таблетки), так і рідкі (відвари, сиропи, мікстури, настоянки) лікарські форми. Недоліки такого способу введення: ліки піддаються руйнуванню кишковим і шлунковим соком, низька швидкість надходження в кров, можливі диспептичні порушення, які проявляються запором, нудотою, діареєю або рефлекторної блювотою.
    Способи і правила застосування лікарських засобів
    Маленькі пацієнти часто відмовляються від застосування лікарських засобів в твердій формі із-за неприємного смаку і запаху, і труднощі з ковтанням, пов'язаним з великим розміром капсул та пігулок.
  • Сублінгвально (під язик) – деякі лікарські форми рекомендуються до прийому тільки таким способом, наприклад, «Нітрогліцерин», «Гліцин».
  • Ректально (в пряму кишку) – препарат, введений таким шляхом, швидко всмоктується в кров, при цьому печінка обходить стороною і на нього не роблять впливу ферменти кишкового соку. Всмоктується повністю вся доза введеного кошти. Медикаменти білкової природи, а також полісахаридні комплекси і жири надають місцеву дію, так як не проникають через стінку прямої кишки з-за відсутності в ній ферментних речовин. Таким способом супозиторії вводять розчини за допомогою клізми.
  • Зовнішнє застосування лікарських засобів

    При цьому способі вводяться препарати надають місцеву дію. Вони проникають в організм людини через:

  • Слизові оболонки – в цьому випадку застосовуються рідкі (водні розчини), м'які (свічки і мазі) і порошкові форми медикаментів.
  • Дерму – шляхом втирання, нанесення тонким шаром, використовуючи пов'язку. Для цих цілей використовують рідкі, м'які і тверді лікарські форми.
  • Інгаляційний шлях надходження в організм ліки шляхом вдихання. Препарати вводяться за допомогою інгаляторів, турбохалера і т. п.
  • Парентеральний спосіб прийому ліків

    Застосування лікарських засобів парентерально означає минаючи травний тракт. В цьому випадку препарат вводиться:
  • Внутрішньом'язово – самий простий і доступний метод.
  • Внутрішньошкірно – в цілях діагностики, наприклад, проба Манту, а також для місцевого знеболювання.
  • Внутрішньокісткової – при деформації кінцівок, великих опіках, колапс, судоми, термінальних станах, неможливості введення внутрішньовенно, що актуально в дитячій практиці.
    Способи і правила застосування лікарських засобів
  • Підшкірно – показано у випадках, коли важливо отримати більш швидкий ефект, ніж від прийому через рот, так як підшкірно-жировий шар, добре з кровоносними судинами, сприяє активному всмоктування препаратів.
  • В лімфатичні судини – такий метод застосування лікарських засобів запобігає швидкий метаболізм, так як діюча речовина не проходить через нирки та печінку. Його використовують для точкового попадання активного речовини до ураженого вогнища.
  • Внутрішньовенно – зручний для введення великих об'ємів медикаментів, а також дослідження крові, гемотрансфузії.
  • Внутрішньоартеріально – застосовують при термінальних стадіях, які є наслідком інфекційної патології, шоку, асфіксії або крововтрат.
  • В суглобову, черевну, плевральну порожнину, а також внутрішньосерцевої.
  • Лікарські форми

    Залежно від способу дозування або застосування форми лікарських засобів різні: краплі, присипки, таблетки, примочки та інші. За агрегатним станом розрізняють рідкі (екстракти, розчини, слизу, відвари, суспензії, сиропи, настойки), тверді (таблетки, плівки, капсули, драже, гранули), м'які (пластирі, мазі, супозиторії, пігулки) і газоподібні (аерозолі) форми. В залежності від методу застосування розрізняють лікарські форми: внутрішні, для ін'єкцій і зовнішні. До останніх відносяться:
  • Пасти – складаються з мазевої основи (касторове, соняшникова, персикове масло, ланолін безводний, олія какао та ін), в яку додані тверді речовини, що володіють цілющими властивостями.
  • Бовтанки – їх ще називають розчинами, які потрібно струснути перед використанням. Основним компонентом є вода. В неї додають різні речовини порошкового типу, наприклад, крохмаль, тальк, цинку оксид, які сильно сушать шкіру. Для того щоб уникнути такої проблеми в бовтанку вводять олії – оливкова, гліцеринове або вазелінове.
  • Розчини або лосьйони – основу більшості цих лікарських форм становить вода, в якій розчинені активні речовини, що володіють різним фармакологічним дією. А також розчини можуть бути на спиртовій або мильній основі. Застосовуються вони для компресів, припікання, примочок, протирання і т. п.
  • Присипки – це подрібнену порошок ксероформу, тальку, крохмалю і т. п.
  • Крему – це емульсії, що складаються з води в маслі або, навпаки, з розчину олії у воді. Додатково в них вводять різні лікарські добавки, косметичні віддушки.
  • Гелі – це колоїдні напівтверді суспензії або розчини.
  • Пластирі – представляють собою пластичну масу на підкладці, в якості якої може бути папір, полотно, та ін. Він здатний щільно прилипати до дермі, надаючи на неї і підшкірні тканини певний вплив. Пластирі є прабатьками сучасних трансдермальних терапевтичних систем, які через шкіру транспортують активні речовини для системного впливу на організм хворого.
  • Мазі – на відміну від паст в них більше основи і менше твердих компонентів.
    Способи і правила застосування лікарських засобів
  • Аерозолі або спреї – це дисперсні системи, що мають газоподібну середу. Вона може бути з суміші газів, фреону або азоту. Всі аерозолі в залежності від розміру частинок дисперсної фази поділяються на низько-, середньо - і високодисперсні. Застосування лікарських засобів в такій формі дозволяє розпорошити активна речовина в організмі індивіда рівномірно.
  • Лаки – це рідина, яка після нанесення і висихання утворює на дермі тоненьку плівочку. Застосовують їх в основному для глибокого і локалізованого впливу, наприклад, на бородавки, нігтьові пластини.
  • Висновок

    Активні речовини, які використовуються у певних дозах для профілактики або лікування будь-якого патологічного стану, називаються ліками. А таке ємне поняття, як звернення лікарських засобів для медичного застосування, включає в себе:
  • доклінічні та клінічні дослідження;
  • державну реєстрацію;
  • виробництво;
  • зберігання;
  • відпустку;
  • знищення;
  • застосування;
  • рекламу та ін
  • Медикаменти впливають на організм індивіда різну дію. Крім терапевтичного вони здатні спровокувати і побічні явища. Небажані реакції можна зменшити або повністю прибрати при зниженні дози або повної відміни препарату.
    Способи і правила застосування лікарських засобів
    Зберігання та застосування лікарських засобів регламентується певними нормативними документами, які повинні знати медичні працівники.
    28