» » Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Чи можна приймати "Лізиноприл" і "Амлодипін" разом? Судячи з того, що на фармацевтичному ринку представлені такі комбіновані препарати, можна. Є лікарський засіб, назва якого складається з найменувань цих двох активних інгредієнтів, є медикамент «Екватор». Препарат випускається у таблетованій формі. Розглянемо його основні відмінні риси.

Технічні аспекти

Разом лізиноприл і амлодипін містяться в препараті «Екватор». Є і ще один препарат, не менш затребуваний на ринку. Він представлений під найменуванням «Лізиноприл плюс», являє собою таблетки, що містять 10 мг одного компонента і 5 мг другого. Менший обсяг припадає на амлодипін. В одній упаковці міститься від трьох до шести десятків капсул. Кожен примірник забарвлений в білий, має круглу форму сплощеного типу. Передбачені ризику, фаска. В одній таблетці амлодипін представлений у вигляді безилату, другий інгредієнт включений у формі дигідрату. В якості додаткових з'єднань виробником застосовані целюлоза, крохмаль, магнієві і кремнієві речовини.


Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії
Таблетки «Екватор», в складі яких теж є ці два активних інгредієнта, виготовляються у формі плоского кола. Передбачено наявність фаски, ризики. Відтінок – білий або максимально близький до нього. Одна з поверхонь доповнено гравіюванням. Є кілька варіантів дозувань. Амлодипін включений в медикамент у формі безилату, лізиноприл представлений дигідрат. Є варіанти дозувань: 5 і 10 5 і 2010 і 1010 та 20 мг відповідно. У складі, крім амлодипіну та лізиноприлу, є крохмаль, целюлоза, магнієві молекули у формі стеарату. В одній упаковці міститься від 10 до 60 таблеток. Точна кількість згадано на зовнішній стороні упаковки. Тут уточнюється дозування активних інгредієнтів в кожному примірнику.


Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Фармакологія

Комбінація лізиноприлу і амлодипіну має виражену антигіпертензивну вплив на людський організм. Лікарський засіб належить до групи комбінованих. Один з основних інгредієнтів відноситься до типу ИАПФ. Друге з'єднання – з класу БМКК. Щоб зрозуміти особливості впливу засобу на людський організм, має сенс розглянути окремо обидва з'єднання.

Амлодипін

Це активна речовина належить до числа одержуваних при переробці дигідропіридину. Воно відноситься до групи пригнічують повільні канали кальцію препаратів, тобто до класу БМКК. Речовина блокує такі канали і послаблює перехід кальцієвих іонів крізь мембрани всередину клітинних структур. Ефект більшою мірою виражений в клітинах гладких судинних м'язів, ніж у структурах серця. Антиангінальний результат пояснюється артеріальним розширенням (на периферії, коронарних судин), одночасно збільшується просвіт артеріол. У разі стенокардії послаблюються ішемічні прояви, розширюються артеріоли на периферії, опускаються ОПСС і післянавантаження на серцеву систему, послаблюється потреба серця в кисневих молекулах. Хоча не можна сказати, що краще - амлодипін або лізиноприл, - можна з упевненістю говорити про надійне ефект комбінованого препарату. За рахунок вмісту амлодипіну такий лікарський засіб попереджає коронарні спазми і розширює артерії, артеріоли, одночасно впливаючи і на здорові ділянки, і вже на постраждалі від ішемії. Зростає активність постачання міокарда киснем. На тлі стабільної стенокардії підвищується стійкість до физнагрузкам, повільніше розвиваються напади, послаблюється депресія серцевого сегменту за ішемії. Напади приходять рідше, знижується потреба в нітрогліцерині та інших препаратах класу нітратів.
Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Амлодипін: особливості

Нерідко пацієнтам призначають комбіновану лікарську терапію з включенням в програму амлодипіну, індапаміду та лізиноприлу. Перша речовина з цього списку відрізняється тривалим ефектом (його сила залежить від дози) на тиск. Такий пояснюється вазодилатирующим впливом на м'язові стінки судинної системи. У разі підвищеного артеріального тиску разовий прийом адекватного обсягу гарантує клінічно достатнє зниження показників на добу. Таке фіксується в положенні стоячи і лежачи. Ортостатична гіпотензія у пацієнтів, що проходять курс із включенням амлодипіну, фіксується рідко. Препарат не знижує сприйнятливості до физнагрузкам. При його вживанні знижується вираженість гіпертрофічних процесів в шлуночку серця ліворуч. При цьому провідність, скоротність серцевого м'яза не погіршуються, немає рефлекторного зростання ЧСС. Прийом містять амлодипін і лізиноприл таблеток призводить до зростання активності фільтрації нирковими клубочками і уповільнення агрегації тромбоцитів. Є невираженний натрийуретический ефект. Немає негативного впливу на метаболізм, жирової профіль крові. Допускається прийом амлодипіну при діабеті, подагрі, астмі. Виражений ефект на тиск фіксується через 6-10 годин, зберігається протягом доби.

Лізиноприл

В таблетках "Лізиноприл плюс" амлодипін не є домінуючим, в них більше першого речовини. Лізиноприл – це ИАПФ. Таке з'єднання попереджає реакцію трансформації першого типу ангіотензину у другій. Зниження концентрації цієї речовини в організмі пов'язане з слабшанням виділення альдостерону. Знижується розпад брадикініну, активніше генеруються простагландини. Опускається ОПСС, тиск, попереднє навантаження на серця, знижується показник тиску в капілярній сітці дихальної системи. При недостатності роботи серця у формі хроніки препарат підвищує хвилинний кров'яний обсяг. Одночасно зростає стійкість серцевого м'яза до навантажень. Розширення судин більше властиво артеріях, ніж венах. Ряд ефектів препарату пояснюється опосередкованим впливом на ренін-ангіотензинову систему. Тривалий прийом дозволяє послаблювати серцеву м'язову гіпертрофію. Коригується стан артеріальних стінок. Якщо хворому призначають комбіноване лікування (наприклад, "Амлодипін", "Бісопролол" і "Лізиноприл" одночасно), включення в таку ИАПФ систему дозволяє підвищити якість постачання серцевих тканин киснем. При недостатності роботи серця у формі хроніки ИАПФ дозволяє домогтися росту тривалості життя. Якщо людина раніше переніс серцевий інфаркт, але недостатності органу немає, лізиноприл послаблює прогрес порушення функціональності шлуночка ліворуч.

Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Лізиноприл: особливості

Як можна дізнатися з супроводжуючою комбіноване засіб, що містить лізиноприл і амлодипін, інструкції по застосуванню, перший згаданий інгредієнт показує виражений ефект вже через годину після надходження в організм. Максимальна результативність фіксується в середньому за 65 години після цього моменту. Тривалість збереження ефективності сягає доби. При підвищеному артеріальному тиску ефект спостерігається перші кілька днів після старту курсу, через місяць або два стан остаточно стабілізується. Спостерігалися випадки необхідності раптової відміни речовини. Не виявлено значущого зростання тиску, пояснюється саме цією скасуванням. Під впливом лізиноприлу знижується тиск, знижується явища альбумінурії. При гіперглікемії засіб допомагає нормалізувати порушений клубочковый ендотелій. При діабеті не впливає на вміст глюкози в кровоносній системі. Вживання лізиноприлу не підвищує ризик гіпоглікемії.

Комбінація речовин

Оскільки лізиноприл і амлодипін сумісні, вдалося розробити ефективні комбіновані засоби. Одне з таких випускається під найменуванням «Екватор». Речовина містить обидва розглянутих інгредієнта. Таке поєднання дозволяє знизити ризик виникнення побічних ефектів, властивих кожному з діючих речовин окремо. Звичайно, застосування комбінованого засобу допускається строго під контролем фахівця, оскільки ризики все одно великі, але переноситься розглянуте засіб хворими краще, ніж кожен з препаратів окремо.

Коли потрібен?

Як можна укласти з відгуків разом "Амлодипін" і "Лізиноприл" найчастіше призначають людям, нужденним в лікарському засобі для корекції артеріальної гіпертензії. Попередньо доктор уточнює доцільність застосування комбінованого курсу. Вживати медикамент потрібно тільки за показаннями. Самостійний прийом з високим ступенем ймовірності призводить до формування небажаних ефектів. Гіпертензія – єдине показання, упоминающееся у супровідній ліки інструкції.
Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Комбінація: чи небезпечна?

Особи, яким призначали комбінований речовина для контролю показників тиску, іноді цікавляться, як великі ризики, пов'язані з можливістю взаємного впливу інгредієнтів один на одного. Як показали випробування, небезпека виникнення такого хімічного взаємодії практично мінімальна. Перевірена залежність тривалості напіввиведення, максимальної концентрації або особливостей розподілу речовин в організмі. Не встановлена корекція цих параметрів вживанням засобів у комбінації або окремо. Не виявлено залежності від періоду трапези. Їжа не коригує рівень всмоктування сполук. Тривала циркуляція інгредієнтів в кровоносній системі допускає вживати лікарський засіб неодноразово щодоби.

Як користуватися?

Комбінований лікарський засіб, що містить амлодипін і лізиноприл, необхідно вживати перорально. Прийом не залежить від трапези. Потрібно запивати лікарський склад чистою водою без добавок в розумному обсязі. Добова разова рекомендована доза – одна капсула. Бажано щодня вживати засіб у стабільний час. У добу не можна застосовувати більше однієї таблетки. Комбінований медикамент слід приймати, якщо дозування діючих інгредієнтів збігається з оптимальним обсягом кожного з них для конкретного випадку. Спершу лікар визначає фіксовані дози для певного пацієнта, потім звіряє їх з розробленими варіантами комбінованих лікарських засобів. Вище були вказані можливі випуски ліків «Екватор» і «Лізиноприл плюс». Якщо не вдалося знайти жодного відповідного формату випуску, потрібно призначити хворому роздільний прийом цих сполук.
Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Нюанси лікування

Якщо лікар прописав комбіноване засіб, у складі якого є амлодипін і лізиноприл, але на самому початку вживання ліки різко опустилася артеріальний тиск, хворий повинен зайняти положення лежачи на спині і призупинити прийом. Необхідно звернутися за допомогою до лікуючого лікаря. Зазвичай транзисторне явище не змушує відмовлятися від терапевтичного курсу, але іноді потрібно зменшення дозування. Якщо виникає необхідність експериментального підбору дози, на період формування курсу виписують інгредієнти у формі окремих фармацевтичних продуктів. Іноді хворому призначають багатокомпонентний курс (наприклад, одночасно амлодипін, лизиноприли розувастатин). Як показує практика, чим більше елементів лікарської програми потрібно хворому, тим вище небезпека пропуску прийому чого-небудь. Якщо пацієнт пропустив період вживання «Екватора», слід дочекатися наступного разу. Кожен раз використовують разову порцію. Якщо попередня доза пропущена, не потрібно подвоювати наступну. Відшкодовувати пропуск не потрібно.

Не можна!

Суворим протипоказанням до прийому «Екватора» виступає підвищена сприйнятливість будь-якого інгредієнта, включеного в препарат. Це стосується і основних компонентів, і допоміжних з'єднань. Не можна застосовувати речовина, якщо організму людини властива підвищена сприйнятливість якого-небудь продукту переробки дигідропіридину або ИАПФ. Якщо хворий раніше застосовував ИАПФ і це спровокувало набряк Квінке, якщо таке явище спостерігалося при інших причинах, «Екватор» використовувати не можна. Заборонено приймати засіб при ангионевротическом набряку ідіопатичною форми або обумовленому спадковим фактором, а також у шоковому стані, при кардіогенному шоці. Препарат не призначають при стенокардії нестабільного типу. Винятковий випадок – тип захворювання, відомий як хвороба Принцметала. Не можна призначати засіб при важкій формі зниженого тиску в артеріях, коли показники менш 90 одиниць, і при недостатності роботи серця в нестабільній формі гемодинамічного типу, якщо раніше перенесений гострий інфаркт. Препаратом не користуються при необхідності прийому алискирена чи інших фармацевтичних продуктів, у складі якої є це речовина, при діабеті, ниркових порушеннях в середньому або важкому вигляді. «Екватор», «Эквамер» (препарат, що містить одночасно амлодипін, лизиноприли розувастатин) не використовують у період вагітності. Не можна застосовувати комбінований засіб при лактації та у неповнолітньому віці, при потребі в антагоністах рецепторної системи сприйняття другого типу ангіотензину при нефропатії з-за діабету. Обмеження накладає обструкція вихідного левожелудочкового серцевого тракту гемодинамічно значущого формату, а також мітральний стеноз.
Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії

Можна, але дуже акуратно

Іноді комбінований засіб призначають при стенозі аорти, деяких типах міопатії, цереброваскулярних патологій. Такі стани потребують підвищеної уваги. Важливо регулярно перевіряти стан пацієнта, відстежувати працездатність внутрішніх систем і органів. Акуратності вимагає випадок, якщо хворий зобов'язаний вживати калійзберігаючі сечогінні, калієві препарати, калієві замінники солі. Особливої уваги заслуговують особи з надлишком калію в організмі, недоліком натрію, а також страждають миелосупрессией, діабетичної хворобою, нирковим симетричним артеріальним стенозом. Дуже акуратно комбіноване ліки від підвищеного тиску призначають, якщо людина перенесла пересадку нирки, змушений терпіти гемодіаліз, страждає альдостеронизмом первинного типу або вживає їжу при строгому обмеженні солі. Необхідність використання речовин, що інгібують ферментне з'єднання CYP3A4 індукторів цього ферменту вимагає регулярного контролю стану хворого.

Небажані ефекти

Прийом комбінованого засобу, у складі якого є амлодипін і лізиноприл може стати причиною зниження концентрації гемоглобіну, гематокриту в кровоносній системі. Є небезпека пригнічення кровотворної функції. Присутній ризик алергічної реакції, підвищення або зниження вмісту глюкози в крові. Вкрай рідко спостерігаються м'язовий гіпертонус, невропатія, екстрапірамідні розлади. Є небезпека проблем із зором, сном, свідомістю. Можливі пригноблені стани, стривоженість, лабільність. Деякі відзначали шум у вухах. Вкрай рідко фіксувався інфаркт. Є небезпека порушення частоти і швидкості биття серця, передсердної фібриляції. Можлива гіпотензія, є небезпека порушення току крові в мозку. Може сформуватися синдром Рейно.
Комбінація амлодипіну та лізиноприлу: інструкція із застосування, протипоказання, побічні дії
Зафіксовані випадки пневмонії, панкреатиту, гепатиту. Є небезпека недостатності роботи печінки, порушення стільця, болю в області живота. У інших фіксувалися кашель, задишка, сухість у роті. Аналізи можуть показати зростання активності ферментів печінки.
30