» » "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки

"Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки

Перше, з чим потрібно ознайомитися, якщо вам призначили препарат «Енап» – з інструкцією по застосуванню і відгуками тих, хто вже брав даний засіб. Основним показанням для призначення цього медикаменту є артеріальна гіпертензія. Проходячи курс лікування, багато пацієнти стикалися з серйозними побічними діями. «Енап» не завжди переноситься легко, але, на думку лікарів, є досить ефективним і доступним препаратом.

Кому призначають ліки

«Енап» – це гіпотензивний засіб, але воно використовується не тільки для зниження кров'яного тиску. Показаннями до застосування препарату є ряд захворювань серця:
  • хронічна серцева недостатність;
  • есенціальна гіпертензія;
  • нестабільна стенокардія.
  • Призначити «Енап» кардіолог або терапевт може з метою відновлення функцій міокарда та профілактики ішемії коронарних судин. У деяких випадках медикамент прописують діабетикам для підтримки роботи нирок. Якщо вірити відгукам, побічні дії від «Энапа», у випадку паралельного використання з іншими препаратами для зниження тиску, виникають рідко. Спровокувати негативні реакції організму може передозування або застосування ліків при наявності протипоказань.


    Склад і форма випуску

    Основний активний компонент – еналаприл малеат, який відноситься до групи інгібіторів АПФ. Випускається препарат у таблетованій формі. Допоміжними речовинами у складі таблеток є кукурудзяний крохмаль, тальк, лактози моногідрат, стеарат магнію, гідрокарбонат натрію, гипролоза. Згідно інструкції і відгуками, «Енап» містить різну кількість діючої речовини:
  • 25 мг – продається в упаковках по 20 і 60 таблеток (приблизна вартість в російських аптеках складає 77-130 руб.);
  • 5 мг в упаковці по два або шість блістерів по 10 таблеток у кожному (ціна за 20 таблеток становить 176-180 руб.);
  • 10 мг – червоно-коричневі пігулки, по 20 або 60 штук в упаковці (91-201 руб.);
  • 20 мг – світло-оранжеві таблетки, продаються в аптеці по 20 або 60 штук (134-347 руб. за упаковку).
  • "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки

    Яку дію надає на організм

    Побічні дії «Энапа» – це несприятлива індивідуальна реакція на дію ангіотензину ферменту II типу, який впливає на рецептори надниркових залоз. Ангіотензин II – це природний гормон, що стимулює продукування іншого життєво необхідного речовини – альдостерону. Це гормон відповідає за утримання організмом води, солей і поповнення нестачі рідини в судинах.


    Еналаприл здатний знизити показники систолічного і діастолічного тиску. Діяти речовина починає швидко – через 15-20 хвилин після прийому, а ефект тримається протягом 1-4 годин. Разом з тим тривалість терапевтичної дії залежить від дозування, яка встановлюється лікарем. Оптимальний період дії препарату становить 5-6 годин. Таблетка «Энапа» провокує збільшення ниркового кровотоку і сприяє нормалізації кров'яного тиску. Дане гіпотензивний засіб розширює периферичні судини, в результаті чого збільшується просвіт артерій і вен, з'являється більше простору для перекачування крові і тиск знижується. Застосування «Энапа» означає скорочення об'єму рідини в крові і активний виведення через нирки. Майже 90 % препарату покидає організм разом з сечею протягом доби після прийому таблетки, причому в початковій концентрації еналаприл присутній в організмі не менше 12 годин з урахуванням напіврозпаду.
    У відгуках про застосування «Энапа» багато пацієнти з гіпертонією відзначають, що прийом препарату протягом 48 тижнів і більше призводив до накопичення в організмі калію і що випливають звідси наслідками (часте сечовипускання, ниркові коліки, тахікардія, нервова збудливість, дратівливість, пітливість, парез м'язів). Саме тому «Енап» рекомендується приймати в комплексі з тіазидними діуретиками. У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю відмічається поліпшення стану легеневих капілярів. Ті, хто застосовує препарати на основі еналаприлу, помічають зрослий рівень витривалості до фізичних навантажень, зниження ступеня вираженості симптомів, характерних для серцевої недостатності. Якщо почати лікування «Энапом» на початкових стадіях захворювання, у пацієнта з'являться непогані шанси на уповільнення темпів прогресування недуги і зупинку процесу дилатації лівого шлуночка. Це лікарський засіб допомагає пацієнтам, страждаючим дисфункцією лівого передсердя, знижуючи ризик виникнення інфаркту міокарда, нападів стенокардії.
    "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки

    Спосіб застосування та оптимальне дозування

    Інструкція по застосуванню «Энапа» (аналоги можуть прийматися за іншою схемою, тому лікуванням потрібно обов'язково прочитати анотацію) не встановлює суворого графіка прийому таблеток. Їх приймають перорально, до їди або після їди. Єдина рекомендація, яку слід виконувати, приймати «Енап» в один і той же час доби. Таблетки потрібно обов'язково запивати водою. Як правило, починати приймати гіпотензивні засоби слід з мінімальної дози. У даному розумінні не є винятком і інструкція по застосуванню «Энапа». З якої дози краще починати лікування? При гіпертонії першого ступеня рекомендується приймати 5 мг еналаприлу на день. По мірі скорочення періоду дії таблеток і прогресування захворювання можна поступово збільшувати дозу. Артеріальний тиск у пацієнтів з вираженою активацією гормональної системи може падати нижче норми. Якщо спостерігається така побічна дія, «Енап» рекомендується приймати в кількості не більше 5 мг на добу під наглядом фахівців. Щоб уникнути ризику розвитку дегідратації і гіпотензії прийом эналиприла необхідно починати не раніше, ніж через кілька тижнів після закінчення тривалого прийому діуретиків. Якщо «Энапу» передував курс сечогінних засобів, рекомендованою дозою є 5 мг на добу. При цьому в процесі лікування необхідно стежити за станом нирок і концентрацією калію в крові.

    Пацієнтам з хронічною гіпертонією дозволяється застосування «Энапа» в добової підтримуючої дози 20 мг. У разі необхідності вона може бути збільшена вдвічі. Наприклад, при різкому стрибку тиску або посилення симптомів інших серцево-судинних захворювань. Причому точно не зазначено в інструкції по застосуванню «Энапа», при якому тиску його призначають. У мінімальному дозуванні препарат рекомендується хворим з першої ступенем артеріальної гіпертензії при показниках більше 140/90 мм рт. ст., в максимальній – при важкій стадії гіпертонії, коли тиск піднімається до 180/110 мм рт. ст. і вище. При хронічній серцевій недостатності та дисфункції лівого шлуночка «Енап» необхідно пити в добовій дозі 25 мг. Для цього одну таблетку, що містить 5 мг эналиприла, потрібно розділити навпіл. Одночасно з «Энапом» призначаються діуретики, бета-адреноблокатори і глікозиди. Пацієнтам похилого віку рекомендується розпочинати терапію з дози 125 мг, тобто четвертинки таблетки «Энапа» 5 мг, оскільки швидкість виведення діючої речовини у людей похилого віку істотно сповільнюється.
    "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки

    Чи небезпечна передозування, що робити

    Під час лікування виникає ризик розвитку ниркової недостатності і артеріальної гіпотензії, тому за показниками тисками і функціональністю нирок необхідно постійно стежити, періодично проводити діагностичний моніторинг. Після першої дози «Энапа» побічною дією часто стає розвиток гіпотензії, яке не є підставою для відміни препарату.
    Пацієнтам, які страждають патологіями нирок, слід збільшувати проміжки між прийомом таблеток або зменшити дозування. Якщо людина забув вчасно прийняти ліки, випити «Енап» потрібно найближчим часом, але не подвійний, а у звичайній дозі. Придбати таблетки можна в будь-якій аптеці без рецепта, однак самолікування протипоказано. Наслідками передозування можуть бути:
  • запаморочення з-за різкого зниження кров'яного тиску;
  • ступор;
  • прискорене серцебиття;
  • брадикардія;
  • почуття тривожності;
  • слабкість.
  • Передозування призводить до вираженої гіпотензії. В важких випадках може статися колапс, гостре порушення мозкового кровообігу або інфаркт міокарда. При передозуванні пацієнтові рекомендована термінова процедура гемодіалізу та внутрішньовенне вливання плазмових наповнювачів. Порушення стають помітними через 4-6 годин після прийому перевищує дози препарату. За відгуками, до побічних дій «Энапа» відноситься відсутність сечовипускання, відчуття сильної спраги та інші порушення водно-електролітного балансу, судоми, переднепритомний стан. Якщо сталася передозування, потрібно викликати "швидку". Поки бригада фахівців в дорозі, пацієнта необхідно покласти на рівну поверхню, голову піднімати не потрібно – вона повинна знаходитися на рівні тіла. При легкій передозування хворому промиють шлунок і дадуть адсорбуючі засоби. Якщо симптоми передозування сильно виражені, рекомендується ввести внутрішньовенно розчин натрію хлориду 09 %, плазмозаменителя, катехоламінів. Нівелювати отруйну дію еналаприлу можна шляхом проведення гемодіалізу, при якому очищення організму становить приблизно 62 мл в хвилину.

    Особливості застосування гіпотензивного засобу

    Особам, які перенесли трансплантацію нирки, не можна приймати «Енап». Протипоказання і побічні дії зазначено в анотації від виробника. Проте у ній нічого не сказано про ймовірність розвитку печінкового синдрому, який починається холестатичною жовтяницею або гепатитом, а пізніше може призвести до некрозу печінки. Якщо на фоні тривалого застосування «Энапа» побічною дією стала жовтяниця, прийом ліків припиняють і проводять комплексне обстеження.
    "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки
    Практиці відомо чимало випадків розвитку нейтропенії або агранулоцитозу, спровокованих прийомом інгібіторів АПФ. Судячи по відгукам про «Энапе» і аналоги, такі препарати потрібно застосовувати з обережністю пацієнтам з патологією сполучної тканини і тим, хто проходить курс імуносупресивної або хіміотерапії. В іншому випадку зростає ризик приєднання тяжких інфекцій, стійких до антибіотиків та противірусних засобів. Саме тому при тривалому прийомі «Энапа» таким пацієнтам необхідно періодично здавати аналізи крові і контролювати рівень лейкоцитів у крові. У людей, що страждають артеріальною гіпертензією, підвищується ризик виникнення ангіоневротичного набряку. При перших же симптомах необхідно терміново припиняти прийом ліків і звернутися до лікаря. Хворі, в анамнезі у яких відмічений епізод ангіоневротичного набряку, знаходяться в зоні ризику. Анафілактичні реакції можуть виникнути у пацієнтів, схильним до алергічних реакцій. При тривалому застосуванні побічні дії від «Энапа» зустрічаються при хірургічних втручаннях, що супроводжуються загальним наркозом. Саме тому пацієнт повинен попереджати лікаря про лікування гіпотензивними препаратами. Еналаприл знижує концентрацію уваги при керуванні автомобілем та іншими механізмами.

    Чим відрізняється «Енап» від препаратів з подібною назвою

    Часто пацієнти сумніваються, чи можна замість «Энапа» приймати «Еналаприл» і чи є різниця між цими двома ліками? Насправді принципових відмінностей між ними немає. Склад медикаментів практично ідентичний, а головна відмінність полягає в тому, хто є виробником. «Енам» – це ще один популярний аналог «Энапа». В інструкції до цього препарату зазначений схожий складу, де основним речовиною є еналаприлу малеат. Якщо, крім нього, у складі гіпотензивного препарату буде зазначено зміст гідрохлоротіазиду, це буде означати, що таке ліки надає також діуретичну дію. До таких комбінованих засобів відноситься «Енап Н» і «Енап HL». Побічні дії у цих різновидів препарату схожі. Іншими аналогами препарату є:
  • «Берлиприл».
  • «Вазолаприл».
  • «Инворил».
  • «Миоприл».
  • «Рениприл».
  • «Ренитек».
  • «Эднит».
  • «Энафарм».
  • Негативні реакції організму

    Говорячи про протипоказання і побічні дії «Энапа», слід нагадати, що приймати ці таблетки від високого тиску потрібно тільки після консультації з лікарем. При лікуванні гіпертензії можуть виникати негативні реакції з боку різних органів і систем. Так, наприклад, тривале лікування може призводити до проблем з кроветворением. За результатами аналізів крові, у пацієнтів діагностують:
  • анемію;
  • нейтропенію,
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопенію;
  • пригнічення функції кровотворення;
  • панцитопенію;
  • лімфаденопатії.
  • Накопичення в організмі еналаприлу може викликати побічні дії від «Энапа» при тривалому використанні. Результатом затяжної лікування нерідко стає гіпоглікемія та інші порушення метаболізму. Якщо вірити відгукам, досить поширеними побічними реакціями є:
  • головний біль;
  • сплутаність свідомості;
  • сонливість;
  • збудливість;
  • депресія.
  • "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки
    Гіпотензивні інгібітори АПФ негативно позначаються на роботі серцево-судинної і нервової системи, аж до розвитку гіпотонії, аритмії, інсульту або інфаркту міокарда. Пацієнти скаржаться на погіршення нюху, шум у вухах, тимчасову втрату гостроти зору. Розлади спостерігаються і з боку травної системи. Найчастіше хворих турбують диспепсичні порушення, біль у животі, сухість слизових оболонок у роті, яка стає причиною глоситу, стоматиту і афтозних виразок. На тлі тривалого застосування «Энапа» загострюються хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба, панкреатит, холецистит), які супроводжуються нудотою, діареєю, блювотою, запорами, анорексією і дисфункціями печінки. При прийомі гіпотензивного препарату можуть постраждати і шкірні покриви. У деяких пацієнтів з'являється висип, кропив'янка, еритема, дерматит, епідермальний некроліз. В інструкції до «Енап Н» в якості побічних ефектів вказані також сильне потовиділення, свербіж, пухирчатка і інші прояви підвищеної чутливості до препарату. Можна повністю виключити ймовірність м'язових судом, лихоманки, міалгії, міозиту, артриту, васкуліту, лейкоцитозу. Результати лабораторних досліджень прийом «Энапа» відображається гіперкаліємією, збільшенням рівня креатиніну, гіпонатріємією і підвищенням концентрації сечовини, білірубіну в крові.

    Чому з'являється кашель

    Як і будь-яке інше ліки, «Енап» має ряд побічних ефектів, які відбиваються на роботі дихальної системи. Серед несприятливих реакцій організму на препарат варто відзначити сухий кашель, біль у горлі, осиплість. Судячи з відгуків, кашель від цього лікарського засобу – явище не рідкісне, хоча часто ставить людей в глухий кут. У першу чергу варто відзначити, що система кровообігу тісно взаємопов'язана з роботою дихальної системи, тому появі цього симптому є цілком логічне пояснення. Більшість інгібіторів АПФ викликають кашель, хоча в аптеках продаються аналогічні лікарські препарати, які не викликають побічних дій. Кашель від «Энапа» викликане уповільненням катаболізму брадикініну – сильного судинорозширювальної речовини, яка бере участь у багатьох гормональних біохімічних реакціях. Цей компонент є причиною негативного впливу на дихальну систему. Брадикінін накопичується в легеневих судинах і викликає подразнення нервових волокон. Якщо кашель приносить істотний дискомфорт, потрібно порадитися з лікарем про зміну препарату.

    «Чоловічі» проблеми на тлі прийому «Энапа»

    Точно сказати про побічні дії «Энапа» для чоловіків поки що неможливо. Фахівці не можуть прийти до єдиної думки і зрозуміти, яким чином еналаприл відображається на сечостатевій системі представників сильної статі. Виходячи з відгуків, можна зробити висновок, що «Енап» втручається в роботу нирок, викликає протеїнурію, ниркову недостатність, не найкращим чином позначається на еректильної функції, викликає гінекомастію, олігурію. Проблеми виникали у чоловіків саме в період застосування інгібітора АПФ з еналаприлом.
    "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки
    У той же час лікарі стверджують, що даний препарат не здатний впливати на чоловічу силу, а розвиток імпотенції – це вторинне порушення на тлі серцево-судинних захворювань. Будь-які відхилення в роботі серцевого м'яза і судин згодом позначаються на кровопостачанні органів малого тазу. Слабке кровообіг призводить до послабленню статевої функції. В інструкції по застосуванню «Энапа» зазначено, що дія цього препарату здатні посилити етанол та бета-адреноблокатори. А синтетичні естрогени і нестероїдні протизапальні ліки – навпаки, можуть проносити ефект інгібітору АПФ. Відзначені й інші варіанти сполучуваності. Але жоден з них не забороняє використовувати стимулятори разом з «Энапом». Для чоловіків побічними діями більш небезпечні «Віагра», «Сіаліс», «Левітра» і їх аналоги, а не гіпотензивні засоби.

    Основні протипоказання

    В ряді випадків використовувати «Енап» в лікуванні артеріальної гіпертензії неприпустимо. Цей препарат протипоказаний особам з індивідуальною непереносимістю будь-якого компонента цього кошти. Якщо у пацієнта в історії хвороби зустрічається згадка про перенесені серцевих нападах, набряку Квінке та ангионевротическом набряку, використовувати препарати на основі еналаприлу не можна. Те ж саме стосується і хворих зі спадковою чи ідіопатичною ангиодистромой. Цукровий діабет не є абсолютним протипоказанням, однак при лікуванні «Энапом» слід дотримуватися особливої обережності. Від застосування даного гіпотензивного препарату краще відмовитися пацієнтам, страждаючим:
  • порфірією;
  • синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції;
  • непереносимістю лактози, дефіцитом лактази;
  • стенозом ниркових артерій;
  • гіперкаліємією;
  • первинним гіперальдостеронізмом;
  • гіпертрофічною кардіоміопатією;
  • стенозом мітрального або аортального клапана;
  • ішемічною хворобою серця;
  • червоним вовчаком.
  • Щоб приймати це ліки від тиску, потрібно відмовитися від дотримання безсольової дієти. Небезпечний препарат для пацієнтів, які проходять процедури гемодіалізу, хіміотерапії. Пацієнтам, які досягли 65 років, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем щодо доцільності застосування «Энапа». Протипоказано даний засіб дітям і підліткам до 18 років.

    Відгуки пацієнтів

    Якщо брати до уваги коментарі людей, які приймали «Енап», може скластися неоднозначне уявлення про цей препарат. Лікарі вважають, що при коректній дозуванні і дотриманні всіх рекомендацій це гіпотензивний засіб може стати вірним супутником до кінця життя. Призначають його пацієнтам ще й тому, що за своєю вартістю він є одним з найдоступніших в групі інгібіторів АПФ. При цьому самі пацієнти не завжди залишають схвальні відгуки про таблетках «Енап». В цілому негативних коментарів про нього набагато більше, ніж позитивних. В першу чергу причиною невдоволення пацієнтів є побічні ефекти. Практично кожен користувач, який залишив свій відгук про «Энапе», відзначає появу сухого подразливого кашлю, нудоти, запаморочення. Найважче пацієнтам доводиться саме в перші тижні після початку прийому. По суті, саме побічні дії препарату служать поширеним приводом для його скасування.
    "Енап": побічні дії, склад, особливості застосування, відгуки

    Рекомендації лікарів щодо застосування препарату

    Як вже було зазначено, приймати таблетки бажано в один і той же час, один раз на добу або розділити добову дозу на декілька прийомів. Таблетки ковтають, не розжовуючи та не пошкоджуючи оболонку. Запивати таблетки бажано звичайною водою, а не чаєм або фруктовим соком, особливо цитрусових. При лікуванні високого тиску «Энапом» вживати спиртні напої не можна. Таке поєднання може виявитися небезпечним, оскільки алкоголь здатний підсилювати гіпотензивні властивості препарату. Також обережність необхідно проявляти при поєднанні «Энапа» з «Алопренолом» і літієвими солями, протикашльовими, протизастудні, протизапальними препаратами. Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, повинні вибирати гіпотензивні препарати після попередньої консультації з лікарем, тому що такі ліки здатні істотно знизити рівень цукру в крові, в результаті чого буде потрібно коригування схеми лікування діабету. Приймаючи «Енап» в жарку пору року, необхідно пити більше рідини – це дозволить уникнути зневоднення. Якщо ліки викликає роздратування і розлад шлунка, його можна приймати сублінгвально, тобто класти під язик і повільно розсмоктувати. Тривалість лікування повинен визначати лікар. Припиняючи курс передчасно, пацієнт ризикує знову зіткнутися з симптомами гіпертонії через деякий час.

    «Енап» для дітей, вагітних і годуючих жінок

    Під час вагітності приймати ці ліки заборонено. Воно здатне проникнути в плаценту і спровокувати аномалії розвитку плода. Приймати «Енап» не можна навіть на пізніх термінах виношування, оскільки зростає ризик розвитку передчасних пологів. Під забороною даний засіб для жінок в період лактації, оскільки активна речовина проникає в грудне молоко. Якщо відмовитися від лікування не можна, природне вигодовування слід припинити. Після підтвердження вагітності прийом препарату одразу ж відміняють. Якщо жінка з якихось причин продовжить прийом інгібітору АПФ, потрібне проведення УЗД-моніторингу з метою спостереження за станом і розвитком плоду, рівнем амніотичної рідини. Незважаючи на те, що в інструкції по застосуванню «Энапа» дитячий вік є абсолютним протипоказанням деякі фахівці все ж призначають це засіб дітям, які страждають гіпертензією. Досвід використання цього ліки в лікуванні неповнолітніх пацієнтів досить обмежений. Застосування «Энапа» для дітей передбачає корекцію дозувань. Так, наприклад, хворим з масою тіла 20-50 кг рекомендованою початковою дозою є 25 мг. Якщо дитина важить більше 50 кг, йому можна давати 5 мг еналаприлу. Самовільно купувати препарат в аптеці і давати дитині не можна, але якщо лікар вважатиме доцільним використання «Энапа» в дитячому віці, необхідно виконувати всі вказівки спеціаліста.
    7