» » Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків

Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків

Лапароскопія вважається сучасним малотравматичним способом лікування патологій внутрішніх органів. Це альтернатива традиційним методам терапії, вона вважається більш щадним для організму. У той же час варто враховувати, що ускладнення після операції лапароскопії трапляються. Як і багато видів лікування, подібне хірургічне втручання має і позитивні, і негативні сторони.

Що це таке

Потрібно враховувати, що в цілому дане оперативне втручання є мінімально інвазивним, що зменшує ризик зіткнення з ускладненнями після лапароскопії. Щоб отримати доступ до внутрішніх органів, лікарі роблять невеликі отвори розміром 05 - 1 см, користуючись лапароскопом. Даний інструмент схожий на трубочку, вона оснащена маленькою камерою, джерелом світла. Крім того, його підключають до монітора. Завдяки сучасним матрицям вся операція підходить при повному контролі завдяки високоточній зображення виведеному на екран. У результаті значна частина черевної порожнини пацієнта обстежується. Це призводить до зменшення ризиків ускладнень після лапароскопії матки, наприклад, навіть якщо мова йде про маленьких спайки в маткових трубах.


Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків
Якщо порівнювати таке хірургічне втручання із звичайними операціями, виявляється ряд особливих позитивних сторін. Вони полягають у тому, що шанси завдати травми пацієнту зводяться до мінімуму. Це не тільки дає можливість мінімізувати ускладнення після лапароскопії, але і швидше відновитися організму. Також знижені ризики того, що в рану буде занесена інфекція. На місці розрізів не залишається грубих швів, а крововтрати мінімальні. Термін госпіталізації значно скорочується. Примітно, що проводять лапароскопію в ході і терапії і діагностики. Враховуючи, які ускладнення після лапароскопії зустрічаються, можна сказати, що дане хірургічне втручання сприймається хворими відносно легко.


Але при цьому, як і при будь-якій операції, їй супроводжують анестезія, розрізи, застосування хірургічних інструментів. І це може стати причиною появи ускладнень після лапароскопії.

Обмеження

Навіть при тому, що операція даного типу виглядає досить простий, існують певні вимоги. Подібне втручання проводиться тільки при наявність спеціального обладнання, яке в наявності не у всіх лікувальних закладах. Щоб уникнути ускладнень після лапароскопії операцію здійснює тільки досвідчений хірург.

Свідчення в гінекології

Зазвичай операції цього роду проводять на органах черевної порожнини, тазової області. Найчастіше пацієнтів хвилює питання ймовірності ускладнень після лапароскопії в гінекології, жовчного міхура. Це найбільш поширені операції. Нерідко таким методом видаляють грижі. Приблизно 90 % гінекологічних операцій проводять з використанням лапароскопії. Нерідко вона необхідна для детальної діагностики пацієнтки. Часто незважаючи на ризик ускладнень після лапароскопії яєчника, саме діагностика за допомогою даного методу дозволяє тим, хто втратив надію на материнство, в результаті обзавестися дітьми. Головне показання для проведення такого втручання – екстрене гінекологічне стан. До таким відносять: розрив кісти, позаматкову вагітність і деякі інші небезпечні випадки. Також питання ускладнень після лапароскопії кісти яєчника може хвилювати і жінок, які страждають від хронічного больового синдрому в ділянці таза, так як це одне з головних свідчень для проведення такого роду втручання при даному захворюванні. Операцію також проводять при аномаліях розвитку матки.
Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків
Проведення лапароскопії і рекомендовано жінкам, які страждають від ендометріозу, патологій яєчників, пухлин. Зазвичай питання, наскільки ймовірно зіткнутися з ускладненнями після лапароскопії кісти, хвилює жінок, бажаючих пізніше завагітніти, а також перед ЕКО. У даному випадку в обов'язковому порядку проводять оперативне втручання. Частота проведення лапароскопії пояснюється тим, що це максимально органозберігаюча операція.

Ендохірургічні ускладнення

Хоча і набагато рідше, ніж після звичайних операцій, ускладнення після лапароскопії кісти все ж виникають. Деколи вони можуть загрожувати не тільки здоров'ю, але і життю пацієнта. У США ускладненням вважається перебування пацієнта в стаціонарі після такого хірургічного втручання більше доби. У Німеччині ускладненнями вважаються лише поранення і пошкодження. У Франції ускладнення поділяються на малі, великі, потенційно летальні. Ускладнення після лапароскопії в гінекології - явище не рідкісне.

Протипоказання

Як і будь-яке хірургічне втручання, лапароскопія має ряд протипоказань. Вони поділяються на відносні і абсолютні. До перших відносять тяжкі серцево-легеневі патології, виснаження організму, гостру печінкову недостатність, стан коми, шоку, астму, гіпертонію у важких формах, онкологію, неможливість прийняти позу Тренделенбурга, грижу в ряді органів.
Серед відносних протипоказань виділяють вагітність пізніше 16 тижнів, перитоніт, алергію, спайки в малому тазу, міоми більше 16 тижнів, погані результати аналізів крові і сечі, ГРВІ та через місяць після закінчення даного захворювання. Ризики ускладнень після лапароскопії грижі і будь-яких внутрішніх органів збільшуються, якщо проводити операцію людям з перерахованими протипоказаннями.

Підготовка до лапароскопії

Багато наслідки даного оперативного втручання в організм обумовлені неправильністю підготовки до його проведення. Проводять операцію або планово, або в екстреному порядку. У другому випадку часу на підготовку залишається мало, ризик ускладнень після лапароскопії жовчного міхура і інших внутрішніх органів збільшується. Але при цьому переслідується першочергове завдання – збереження життя пацієнта.
Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків
Підготовка до операції полягає в проведенні досліджень крові на наявність небезпечних захворювань, сечі, взяття мазків з піхви, флюорографії, УЗД та ЕКГ. До втручання важливо заздалегідь з'ясувати, як організм буде справлятися з наркозом. Анестезіологу потрібно дізнатися, чи є алергічні реакції у пацієнта на компоненти наркозу. Якщо це необхідно, до операції застосовують легкі транквілізатори. Найчастіше потрібно, щоб пацієнт протягом 6 - 12 годин до оперативного втручання не їв.

Суть лапароскопії

При відсутності ускладнень після лапароскопії жовчного міхура і інших внутрішніх органів пацієнта виписують в цей же день або на наступний. Крім лапароскопа з камерою і джерелом освітлення в організм через розрізи вводять і інший інструментарій. Наприклад, в ході операції на матці може використовуватися маніпулятор, щоб переміщати внутрішній орган в потрібному напрямку. Після закінчення операції накладаються шви, пов'язки.

Післяопераційний період

Щоб вчасно помітити ускладнення після лапароскопії жовчного міхура або інших внутрішніх органів, потрібно знати, який стан після операції вважається нормальним. Так, в області надрізів нерідкі больові відчуття, може проявитися біль у горлі від того, що використовувалася трубка для ендотрахеальної наркозу.
Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків
Як правило, неприємні відчуття проходять самі собою в досить короткі терміни. Жінок можуть турбувати кров'янисті виділення з піхви, але незабаром це теж зникає. Як правило, гарне самопочуття повертається на п'ятий - сьомий день.

Причини ускладнень

Як правило, щоб уникнути ускладнень після проведення операції хірург до того, як приступає до маніпуляцій, проходить навчання протягом 5 - 7 років. Важлива практика – близько 4 - 5 лапароскопій в тиждень.
Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків
Зазвичай ускладнення виникають по причині того, що безпосередньо сам пацієнт порушує лікарські рекомендації або до, або після оперативного втручання. Іноді причиною їх може стати лікарська помилка. Так, можуть бути порушені правила санації черевної порожнини. Можуть початися запальні процеси, з'явитися проблеми, пов'язані з наркозом.
Певна частка ризику при лапароскопії пов'язується з тим, що фактично хірург повністю не бачить внутрішніх органів, як при оперативних втручаннях відкритого типу. Проблеми можуть початися з-за технічної складності операції. І якщо в процесі вийде з ладу хоч один прилад, наслідком можуть стати неправильні дії лікаря. І в такому випадку необхідна буде вже відкрита операція. Також лапароскоп може звузити поле зору фахівця, і він просто не побачить всієї картини. Крім цього, даний тип втручання не передбачає тактильного відчуття, за яким хірург здатний виділити патології у змінених тканинах. Картина може постати з похибками з-за того, що зображення хірург отримує не тривимірне, а двовимірне.

Різновиди ускладнень

Серед найбільш поширених наслідків проведення лапароскопії відзначають проблеми з дихальною і серцево-судинною системою. Відбувається це із-за того, що рух легенів у такому випадку ускладнено, негативно діє вуглекислота на міокард на рівень тиску в організмі. Крім того, дихання може стати пригнобленим. В результаті проведення операції підвищує ризик того, що людина постраждає від інфаркту, зупинки дихання. Головною профілактикою подібних порушень є грамотна робота реаніматолога та анестезіолога. Вони повинні відслідковувати рівень тиску, пульсу, стежити за ЕКГ до і після операції. У випадках коли операція триває довше 1 години, роблять рентген грудної клітки, щоб виявити наявність ускладнень у легенях. Зустрічається і виникнення в організмі тромбів. Деколи це буває небезпечно. Найчастіше з даним порушенням після операції стикаються жінки похилого віку, пацієнти, які страждають від серцево-судинної патології. Мова йде про пороки серця, гіпертонії, атеросклерозі, ожирінні, варикозної хвороби, перенесені інфарктах. В якості факторів, що впливають на появу цієї групи ускладнень, виступають прийняття хворим неправильного положення на операційному столі, тривалість операції.
Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків
В якості профілактики хворому вводять гепарин, накладають на кінцівки еластичні бинти. Пневмоперитонеум – це введення в черевну область газів, що завжди супроводжує лапароскопію і часом призводить до розвитку ускладнень. Завдати шкоди може безпосередньо газ, а також можуть проявитися механічні ушкодження внутрішніх органів при його введенні. В результаті газ може виявитися в підшкірній клітковині, сальнику, печінки пацієнта. Небезпечніше всього проникнення газу у венозну систему. У такому разі миттєво припиняють вводити газ в організм, перевертають пацієнта на лівий бік, піднімають кінець столу, проводять реанімацію для того, щоб вивести речовина. Часом відбувається і ряд механічних ушкоджень внутрішніх органів у процесі даного хірургічного втручання. Зустрічається таке ускладнення лапароскопії лише в 2 % випадків. Відбувається це, коли хірург змушений вводити інструменти в організм «наосліп». Можуть з'явитися опіки і з тієї ж причини, а також дефектів інструментів. Якщо опік залишається непоміченим, це призводить до некрозу тканин, перитоніту. Іноді пошкодження отримують судини. Так, це не становить загрозу для життя, але в підсумку може призвести до гематомі і ризику нагноєння. Якщо ж травмовано найбільші судини, це вже становить загрозу для життя і вимагає негайного лікарського втручання. Таке може статися, коли застосовуються скальпель, троакар, голка Вереша і ряд інших хірургічних інструментів. Профілактика цих ускладнень вкрай важлива, так як вони часто призводять до летального результату. З цієї причини до лапароскопії черевну порожнину в обов'язковому порядку розглядають, в складних випадках застосовують операцію відкритого типу. Щоб вирішити проблему, прямо в процесі лапароскопії переходять до відкритого оперативного втручання. Також застосовують особливі захисні ковпачки для хірургічних інструментів.
Ускладнення після лапароскопії: реабілітація, можливі наслідки, поради медиків
Часом зустрічаються ускладнення після лапароскопії іншого роду. До них відносять нагноєння навколо ранок. Це відбувається, якщо у хворого знижений імунітет, або із-за порушення лікарських рекомендацій. Щоб виключити подібні наслідки, потрібно дотримувати постільний режим, акуратно поводитися з катетерами в ранах, не допускати випадків їх випадання. Якщо ж це станеться, шанси того, що буде інфікована рана, зростуть. Крім цього, можуть з'явитися метастази в області троакарных отворів. Таке трапляється, коли в ході лапароскопії видаляють злоякісну пухлину. З цієї причини до лапароскопії збирають максимальну кількість інформації, щоб виключити ймовірність наявності в організмі онкологічних захворювань. Крім цього, в ході маніпуляцій з хворим органом використовують особливі герметичні контейнери, куди і поміщають віддалені органи. Головний недолік їх полягає у високій вартості. Ще одним ускладненням після лапароскопії може стати грижа. Щоб уникнути цього лікар в обов'язковому порядку зашиває отвори після оперативного втручання, розмір яких більше 1 див. Потім хірург проводить пальпацію, щоб виявити невидимі ранки.

Висновок

Як і будь-яка операція, лапароскопія тягне за собою ризик ускладнень. І все ж він в значній мірі нижче порівняно з оперативним втручанням іншого роду. Знизити ризики дозволяє чітке слідування інструкціям та рекомендаціям.
286