» » Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування

Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування

В першу чергу, необхідно відзначити, що таке обструкція дихальних шляхів. Так називають синдром непрохідності дихального тракту людини. Такий процес може спостерігатися в будь-якому відділі верхніх дихальних шляхів.

Причини

Обструктивний синдром органів дихання може статися з таким причин:
  • хвороби в гострій і хронічній формі;
  • попадання в органи чужорідних тіл;
  • анафілаксія – надмірно підвищена гіперчутливість;
  • травми верхніх органів дихання.
  • Незважаючи на точну причину обструкції дихальних шляхів у дітей та дорослих, дане захворювання являє собою досить небезпечне ускладнення, яке відрізняється наростаючою гіпоксією. Найбільш часто зустрічається причиною асфіксії, у разі отруєння заспокійливими засобами або непритомних станом, називають западіння мови.


    Не менш поширеною причиною можливої непрохідності є спазм і набрякання голосових зв'язок. Обструкцію такого типу можуть викликати кровотечі та опіки, в той час як у дітей даний стан може з'являтися після інфекційних захворювань.

    Види травм

    Після того, як дізналися, що таке обструкція дихальних шляхів, слід ознайомитися з видами травм. Внутрішні:
  • опіки полум'ям;
  • ускладнення після інтубації;
  • вдихання шкідливих токсичних парів.
  • Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування
    Інтубація передбачає введення в горло трубки, яка буде допомагати підтримувати її прохід відкритим, щоб мати можливість ввести лікарські препарати, або провести необхідний аналіз. При травмі під час интубирования трахеї зазвичай у пацієнта виникає набряк або параліч голосових зв'язок або їх спазм, гематома в області слизової тканини, зміщення гортанних хрящів, пошкодження надгортанника.


    Ці ускладнення можуть розвиватися із-за неправильно виконаного интубирования: часті спроби виконання або грубе маніпулювання. Причиною недостатньої прохідності в органах дихання також може виступати хірургічна операція на цих органах. При опіку дихальних шляхів у хворого може спостерігатися еритема рота, важке дихання зі свистом. При вдиханні токсичних запахів до набряку даного типу може також приєднуватися пневмонія і набряк токсичного типу. При настанні ранній стадії недуги людина може навіть померти від нестачі кисню внаслідок отруєння газами.
    Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування
    Зовнішні:
  • тупі (зовнішній удар);
  • проникаючі (вогнепальні або колоті рани).
  • Примітно те, що обструкцію може викликати зсув хрящів, розташованих в гортані, набряк її тканин, а також звуження ВДП, яке викликане гематомою. Часто обструкції викликаються кровотечею, що виникають в органах дихання.
    Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування

    Причини кровотечі

    Кровотеча іноді викликається наступними причинами:
  • ускладнення після виконаних операцій (трахеостомія, тонзилектомія, а також операції в ділянці голови);
  • травма внутрішнього чи зовнішнього типу;
  • несподівані, безпричинні кровотечі з рота і носа.
  • Особливо розвиток кровотеч у ВДП небезпечно, якщо пацієнт не має здатності відкашлятися.

    Трахеостомія

    Якщо кровотеча буде ускладненим, пацієнта потрібно привести у дренажний положення, очистити рот і глотку, а також ретельно интубировать трахею. Після цього остаточно зупиняють кровотечу, роблячи переливання плазми, контролюючи згортання крові, а також виконуючи хірургічне втручання.
    Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування
    Трахеостомія являє собою невідкладну операцію, яка полягає у введенні в трахею трубки, використовуючи для цього, виконаний спереду шиї, розріз. Трахеостомію дозволено застосовувати при різноманітних ушкодженнях гортані, асфіксії, а також інших станах, які викликані дифтерійним або помилковим крупом, і сторонніми тілами, що потрапили в область гортані. Відсмоктування сторонніх включень виконують не тільки у дорослих, але і у дітей до чотирьох років. Стороннє тіло зазвичай потрапляє у гортань, бронхи або трахею. У немовлят таке включення може викликати обструкцію нижнього гортанного просвіту. Аспірація стороннього включення у дорослих відбувається зазвичай при прийнятті їжі. Особливо це відзначається при вживанні алкоголю, оскільки в цей час знижуються захисні рефлекси ВДСП. Попадання будь-якого тіла через деякий час може викликати дуже сильний бронхо - і ларингоспазм, який може викликати смертельний результат. Чужорідне тіло, застревающее в просторі горла, може обстурировать вхід, викликаючи апное, афонию і ціаноз. Даний стан людини можуть помилково приймати за інфаркт. При виявленні часткової обструкції у хворого може виникнути задишка, а також задушливий кашель. Перша допомога при обструкції дихальних шляхів стороннім тілом складається в негайному виклик лікаря. А до його прибуття використовувати прийом «Буратіно»: головою вниз покласти пацієнта собі на ноги, з посиленням постукати по спині, і, якщо застряглий предмет вийде, акуратно витягти його з горла.
    Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, його можна злегка вдарити по спині, щоб видалити стороннє тіло. При порушенні свідомості удари виробляють зазвичай по спині. Якщо стороннє включення неможливо видалити, і виконати ларингоскопію складно, проводять трахеостомію, після чого видаляють його хірургічним або ендоскопічним способом.
    Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування

    Захворювання, які викликають патологію

    До основних хвороб, які можуть становити велику небезпеку виникнення обструкції, відносять наступні:
  • Ретрофарингеальный абсцес, викликається аеробної або анаеробною мікрофлорою, або стафілококом.
  • Ангіна Людвіга являє собою некротичну флегмону рота.
  • Вірусний круп зазвичай виявляється у новонароджених, а також у дітей, які не досягли трьох років. Ознаки звуження дихальних шляхів зазвичай турбують людину спочатку хвороби.
  • Бактеріальний круп в більшості випадків зустрічається у дітей старше двох років, або у дорослих. У важкому випадку у пацієнта може виникати гостро починається круп, від якого страждають надгортанник, черпаловідние хрящі, а також надсвязочные структури.
  • Ангіоневротичний патологічний набряк може мати алергічну природу, або бути спадковим. Для останнього типу набряку характерний спорадичний набряк, який може переходити на кишкову стінку, геніталії, руки і ноги, гортань, а також особа. Також можуть відзначатися сильні болючі відчуття в очеревині.
  • Вся діагностика проводиться, виходячи з причини хвороби. Включає рентген і комп'ютерну томографію, не обходиться і без опитування людей, які супроводжують хворого.

    Лікування

    Лікування причин і ознак обструкції дихальних шляхів полягає в хірургічному дренуванні поверхонь ран, а також прийом антибіотиків. Щоб підтримати прохідність верхніх дихальних шляхів, пацієнту проводять назотрахеальную інтубацію. Спочатку хворому вводять високі дози препарату Пеніциліну", і виконують хірургічну терапію. Щоб підтримати прохідність ВДП, роблять трахеостомію, крикотиреоидотомию і оротрахеальную інтубацію. При вірусному крупі доктора рекомендують інгаляції аерозолів, а в разі гострої недостатності дихання показано виконання інтубації трахеї. Трахеостому виконувати немає особливої потреби. Терапія ангіоневротичного набряку складається з інтубації трахеї або трахеостомії. Щоб зняти біль у животі, пацієнтові призначають анальгетики. Щоб запобігти напад, можна призначити амінокапронову кислоту, а також андрогени, лікарі повинні допомогти підтримувати адекватний внутрішньосудинний об'єм, за допомогою використання адреналіну.
    Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування

    Ангіоневротичний набряк

    Ангіоневротичний набряк на тлі алергії може з'являтися у хворого внаслідок реакції антиген. Крім того, він може супроводжуватися наявністю риніту або астми. Прохідність в бронхах і трахеї з часом може утруднюватися з наступних причин:
  • хвороби бронхів і трахеї;
  • здавлення ззовні (зоб, медиастинальное кровотеча);
  • травми.
  • Відсмоктування блювотних мас зазвичай виконують при наркозі, комі, пригніченні нервової системи, а також під час сп'яніння міцним алкоголем, коли у пацієнта з певної причини порушується механізм природного кашлю. Якщо в дихальні шляхи потраплятиме їжа, у людини може розвинутися реактивний набряк.

    Дії при сильній кислотності

    Якщо у людини підвищена кислотність соку в шлунку, до реактивного набряку під час аспірації може приєднатися токсичний набряк органів дихання. Клінічно це може проявлятися падінням тиску, стійким бронхо - і ларингоспазмом, ціанозом, а також наростаючою асфіксією. Щоб допомогти пацієнтові, йому надається дренирующее положення, голова опускається, а ротоглотка очищається доступним способом. Далі слід провести аспірацію та інтубацію бронхів і трахеї, дуже швидко усунути обструктивний синдром. Якщо спонтанного дихання не буде досягнуто, хворому зазвичай проводять ШВЛ.

    Аспірація крові

    Аспірація крові, що знаходиться в ВДП, може представляти небезпеку, особливо при порушенні механізму кашлю. Надмірна кількість крові може викидатися при трахеостомії з судин бронхів, носа і рота, при недостатності гемостазу. Деяка кількість крові в бронхіолах може почати згортатися. При збереженому свідомості під час кровотечі виробляють оптимальний варіант тампонади, а також здійснюють ретельний контроль за хворим. При стійкому аспіраційному синдромі, і відсутності свідомості, пацієнту надають положення, при якому можна виконувати дренування органів дихання. Щоб виконати терапію, необхідно швидко очистити рот і горло, интубировать трахею, відновити прохідність бронхів, застосовуючи для цього відсмоктування. Масивна аспірація може стати причиною важкої гіпоксії з-за повної інсталяції дихання. Бронхо - і ларингоспазм виникають навіть у випадку помірної аспірації рідини. Поширені види утоплення:
  • асфиксическое (відсутність рідини в легенях, присутність травми черепа);
  • істинне (наявність рідини в легенях та області шлунка);
  • синкопе.
  • При непритомності і кисневої недостатності необхідно подзвонити лікарю і добре очистити хворому рот, горло і глотку. Після цього пацієнта кладуть на коліно вниз животом, в таке положення, щоб голова розташовувалася нижче рівня грудей, після чого злегка натискають на місце між лопатками, щоб виштовхнути з бронхів зайву воду. Після цього пацієнта укладають набік і добре прочищають ВДСП.
    Що таке обструкція дихальних шляхів? Поняття, причини, симптоми, діагностика та лікування

    Обструкція у немовлят

    Варто також сказати, що таке обструкція дихальних шляхів у немовлят. У новонароджених розвивається у більшості випадків після народження, і зазвичай вона обумовлена тим, що у верхні респіраторні шляхи потрапляє чужорідне включення. Найчастіше їх видаляють відсмоктуванням. У дітей цей стан найчастіше викликають:
  • эпиглоттид;
  • бактеріальний трахеїт;
  • вірусний круп.
  • У новонароджених обструктивний синдром може бути викликаний пролапсом голосової складки, яка має травматичний характер, наприклад, із-за складних пологів або неправильно виконаної інтубації. Наступний тип недостатності дихання називається інтрамуральної обструкцією, яка зазвичай обумовлюється діафрагмою, гематомою, подсвязочным стенозом, ларингеальной перетинкою. Коли процес інтубації буде завершено, існує ризик появи стридора. До того ж, даний складний стан може виникати при здавлюванні органів дихання ззовні: розвиватися эстрамуральная обструкція, яка виникає внаслідок кістозної гидромы або зобу судин.

    Підсумок

    Отже, що таке обструкція дихальних шляхів (верхніх)? Вона являє собою досить небезпечну патологію, яка вимагає невідкладної медичної допомоги. Важливо зробити все вчасно, щоб не призвести до ще більш небезпечних ускладнень.
    135