Рубрики

» » Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки

Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки

Як перемогти біль, полегшити страждання хворого? Над цими питаннями б'ються учені зі всього світу. Вони шукають найкращі методи зняття болю, завдяки яким вдасться легко і безболісно впоратися з багатьма патологіями. Багато недуг відносяться до хірургії, велика їх частина супроводжується нестерпним болем, вгамувати яку може тільки місцева анестезія. Анестезія – що це за методика, як вона проводиться, які препарати використовуються для її проведення? На всі ці питання і спробуємо знайти відповіді.


Що таке місцева анестезія?

Місцева анестезія – це тимчасове зменшення чутливості частини або всього тіла. Вона допомагає блокувати больові рецептори та проведення імпульсів по чутливих волокнах. Місцева анестезія – це один з найбільш безпечних методів знеболювання. Знеболюючий ефект досягається завдяки введенню у тканини спеціальних препаратів – анестетиків. Мало хто знає, що термін «місцевий наркоз» - це народна назва, а медичної стороною він не вважається правильним. Наркоз – це загальне знеболення, що викликає гальмування нервової системи і занурює людини в несвідомий стан.
Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки
Знеболення за допомогою анестетиків не викликає серйозних наслідків у пацієнта, воно однаково безпечно як для дорослих, так і для дітей. Його дозволяється використовувати і під час вагітності, так як воно майже не впливає на плід.


Які види місцевої анестезії існують?

Місцева анестезія застосовується в багатьох областях медицини, саме тому вона представлена в широкому асортименті видів, які і обумовлюють її популярність. Кожний з існуючих видів місцевого наркозу має свої позитивні і негативні сторони, давайте розберемося в кожному з них більше детально.

Аплікаційна анестезія

Цей вид наркозу ще часто називають поверхневим або термінальним, його суть полягає в тому, що на шкіру або слизову наносять анестетик місцевої дії. Для поверхневого наркозу використовуються распиляющиеся розчини місцевих анестетиків, також його можуть наносити у вигляді гелю, мазі та інших типів засобів. В даний час великою популярністю користується «Лідокаїн» (анестезія). Також в деяких випадках лікар може рекомендувати наносити на шкірні покрови «Хлоретил», у якого температура кипіння становить 20 градусів.
«Хлоретил» при попаданні на шкіру дуже швидкими темпами випаровується, що в підсумку призводить до швидкого охолодження тканин, внаслідок чого настає знеболюючий ефект. Цей вид наркозу найчастіше використовується в стоматології, проктології та гастроентерології.

Інфільтраційна анестезія

Це ще один вид, який полягає в тому, що через тканини проводять просочування розчинів місцевих анестетиків. Подібного роду наркоз проводиться пошаровим нагнітанням анестетика в м'які тканини, в результаті цього і відбувається просочування. Використання даного способу створює високий тиск в тканинах, тим самим расслаивая їх і стискаючи судини з кров'ю, завдяки чому цього типу анестезія при операції в стоматології та хірургії використовується часто.
Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки

Регіонарна анестезія

При цьому виді анестезії анестетик вводять в безпосередній близькості до великих нервах або сплетінням. Існують такі види регіональної анестезії:
  • Провідниковий наркоз передбачає введення препаратів з знеболюючим ефектом в безпосередній близькості до стовбурів периферичних нервів, а також вузлів і сплетень. Для проведення цього виду анестезії можуть бути використані всі з існуючих препаратів місцевих анестетиків, але найчастіше лікарі віддають перевагу «Артикаину» і «Мепивакаину», все завдяки тому, що вони вважаються найпотужнішими і тривалий термін їх дії. Такого типу знеболювання найчастіше використовується в стоматології.
  • Спинальний наркоз вводиться максимально тонкою голкою в субарахноїдальний простір між м'якої і павутинної оболонками спинного мозку. Його можна використовувати як заміну загальної анестезії при проведенні порожнинних операцій, кесаревому розтині, так як анестетик не впливає на плід нікого негативного впливу. Його рекомендують використовувати в абдомінальній хірургії у тих випадках, коли у пацієнта є протипоказання до проведення місцевого наркозу. Також його використовують в екстрених ситуаціях, коли необхідно відкласти операцію на 15 хвилин.
  • Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки
  • Епідуральна анестезія вводиться в епідуральний простір, розташоване між твердою оболонкою спинного мозку і хребтом. Для введення використовується спеціальний катетер. Цей вид наркозу також часто використовується при кесаревому розтині і в екстрених випадках.
  • Внутрішньовенна анестезія

    Внутрішньовенний, або, як його ще часто називають, внутрішньосудинний, наркоз найчастіше використовують під час проведення хірургічних втручань на кінцівках. Кошти анестезії вводять безпосередньо у вену в максимальній близькості до нерву, иннервирующему ділянку, що підлягає знеболювання.
    Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки
    Але перед початком введення на кінцівку трохи вище місця ін'єкції накладають кровоспинний джгут.

    Препарати для проведення місцевої анестезії

    Для проведення місцевої анестезії використовуються місцеві анестетики, які діляться на дві групи:
  • складні ефіри, до таких належать «Новокаїн», «Дикаин» та інші;
  • аміди, такі як «Лідокаїн», «Прилокаїн» та інші.
  • Який із препаратів краще в конкретному випадку? Щоб відповісти на це питання, треба трохи розібратися в них:
  • «Новокаїн». Це засіб найчастіше використовується для здійснення інфільтраційної анестезії за Вишневським. По силі своєї дії вона сильно поступається сучасним препаратам. При запальному процесі флегмони або абсцесу його не використовують, так як він не дає потрібного ефекту.
  • «Дикаин» – це сучасний препарат, який, у порівнянні з Новокаїном», в 15 разів ефективніше. Його найчастіше використовують при анестезії слизових, він дуже токсичний, тому в інших видах його не використовують.
  • «Лідокаїн». Це засіб токсичніша «Новокаїну», але по силі дії набагато ефективніше. Його використовують для проведення інгаляційної, термінальної, провідникової та інших видів анестезії.
  • «Тримекаїн». Це засіб дуже схоже з Лідокаїном, його дія настає вже через 10 хвилин після введення і триває до 3 годин, його використовують при проведенні епідуральної, провідникової та інфільтраційної анестезії.
  • «Бупівакаїн» вважається одним з найбільш сильно і тривало діючих препаратів. Його дія може тривати до 7 годин. Всі види анестезії можуть з ним проводитися.
  • Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки
  • «Ультракаїн» – це ліки найчастіше використовується в стоматології. Спеціально для стоматології його випускають у карпулах.
  • Загальна анестезія: види та стадії

    Загальна анестезія – це найскладніший з усіх існуючих видів знеболювання. І якщо точно відповісти на питання про те, яким саме віддати перевагу наркозу, то краще не йому, особливо якщо це жінка, виношує малюка. Ускладнення після нього, які найчастіше проявляються у зв'язку з тим, що медперсонал втратив контроль над ним, можуть створити загрозу для здоров'я та навіть життя пацієнта. Загальний наркоз ділиться на три основних компонента:
  • Медикаментозний сон, який передбачає примусове заспокоєння хворого.
  • Аналгезія, яка передбачає повне знеболення, коли пригнічується вегетативна реакція організму на хірургічну травму, в числі подібних реакцій може бути тахікардія або підвищений тиск.
  • Міорелаксація передбачає розслаблення м'язової тканини, в результаті чого забезпечуються нормальні умови для проведення оперативного втручання.
  • Основна задача, яку ставлять перед анестезіологом, а саме він і відповідає за введення пацієнта в стан наркозу, - це усунення болю. Якщо її не буде, значить, організм не включить природний захист.


    Загальний наркоз буває декількох видів:
  • внутрішньовенний;
  • інгаляційний;
  • ендобронхіальний;
  • масковий;
  • ендотрахеальний;
  • комбінований.
  • Відповісти на питання про те, який з існуючих видів анестезії буде краще в конкретному випадку, зможе тільки фахівець, беручи до уваги фізіологічні особливості організму пацієнта. Загальний наркоз поділяється на кілька стадій: аналгезія, рухове збудження, хірургічний наркоз і агональная. Особливу увагу хочеться приділити ингаляционному методом. Інгаляційна анестезія проводиться з використанням інгаляційних анестетиків, які потрапляють в організм через дихальні шляхи. Для її проведення використовують леткі рідини або газоподібні наркотичні засоби.
    Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки
    У чистому вигляді інгаляційна анестезія майже не використовується, найчастіше комбінують її з будь-яким іншим видом. Всі сучасні речовини для її проведення відрізняються безпекою для здоров'я пацієнта, велика їх частина легко виводиться з організму через легені, а залишки - через печінку. Цей вид анестезії вважається одним з добре керованих.

    Препарати для проведення загального наркозу

    Для проведення загальної анестезії у сучасній медицині використовують масу різних засобів, які довели свою ефективність. В залежності від їх фізико-хімічних властивостей, їх можна поділити на два види:
  • Інгаляційні. До таких належать легко випаровуються рідини, наприклад Галотан», «Ефір» спеціально для наркозу, а також можуть використовуватися і газоподібні речовини, такі як закис азоту.
  • Неингаляционние. До таких можна віднести барбітурати, наприклад, тіопентал натрію, або небарбитуровие кошти – «Кетамін».
  • Можливі ускладнення після анестезії

    Будь-який вид анестезії повинен проводитись як можна обережніше, адже передбачити заздалегідь, як поведе себе пацієнт в цьому випадку буває дуже складно. У більшості випадків ліки для проведення анестезії пропонуються заздалегідь, це необхідно для того, щоб запобігти ускладнення, такі як:
  • блювота і нудота;
  • алергічні реакції;
  • пошкодження нервових закінчень;
  • інфікування легенів;
  • патології і пошкодження горла, зубів і голосових зв'язок;
  • інсульт;
  • серцевий напад;
  • несприйнятливість наркозу.
  • Протипоказання до анестезії

    Що стосується протипоказань до проведення наркозу, то їх перелік умовний, адже в кожному окремому випадку він може бути свій. Але найчастіше, якщо належить анестезія, протипоказання можуть бути наступними:
  • у пацієнта прогресує бронхіальна астма;
  • пацієнт захворів запаленням легенів;
  • серйозні патології серця і судин;
  • епілепсія, шизофренія та інші психічні і неврологічні недуги.
  • Що стосується тимчасових протипоказань, то наркоз не проводять людям в наркотичному або алкогольному сп'янінні.

    Техніка введення наркозу

    В кожному окремому випадку техніка проведення анестезії своя. Якщо це місцеве знеболювання зуба, то доктор набирає препарат для знеболювання шприцом і вводить в десну як можна ближче до хворого зуба. Епідуральна анестезія також проводиться за допомогою шприца, але ось препарат вводиться в область хребта. А ось загальна анестезія ділиться на кілька фаз, але спочатку пацієнта повинні підготувати до даної процедури, його опитують, раніше використана анестезія, при яких випадках. Також у пацієнта дізнаються, які препарати він брав останнім часом, після чого приступають до розрахунку необхідної кількості ліків, для цього пацієнта зважують, вимірюють зріст. Перед операцією за 12 годин пацієнту не дозволяють нічого вживати в їжу.
    Анестезія - це зменшення чутливості частини або всього тіла: види, техніка проведення, протипоказання й наслідки
    Отже, після того як пацієнт готовий, його везуть в операційний блок, де і приступають до введення його в наркотичний сон:
  • Настає фаза індукції, коли анестезіолог вводить ліки, що приводить до втрати свідомості. Його можна вводити у вену або через легені у вигляді газу. Після того як пацієнт відключається, йому в трахею встановлюють дихальну трубку і під'єднують до апарату, який підтримує дихання.
  • Середня фаза передбачає введення препаратів, які підтримують сон і регулюють функції організму.
  • Відновлювальна фаза передбачає виведення пацієнта з наркозу, коли хворий прокидається і намагається почати самостійно дихати, в цей час трубка з трахеї видаляється.
  • Після того як всі фази пройдені, обов'язково за пацієнтом деякий час ще спостерігають, щоб бути точно впевненим, що всі функції його організму працюють правильно. Що стосується тривалості перебування під наркозом, то тут вона залежить від того, скільки триватиме операція.
    525