» » Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація

Рефракційна хірургія - порівняно молодий напрямок в терапії очних захворювань. Ґрунтується на принципах заломлення світла таким чином, щоб сфокусувати зображення безпосередньо на сітківці ока. Рефракція перекладається саме як "переломлення". Таким чином, рефракционно-лазерна хірургія використовує закони фізики з підрозділу оптики. Процедуру по корекції зору з допомогою даного методу можна застосовувати практично для будь-якої людини у віці від 18 і до самих похилого віку.

Типи короткозорості і фізика процесу корекції

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація
Найпоширенішими дефектами зору є короткозорість і далекозорість. При короткозорості людина не бачить предмети далеко від себе. При далекозорості, навпаки, виразно бачить все, що знаходиться далеко, при цьому не здатний розгледіти те, що знаходиться перед особою, наприклад, не може читати. Відбувається це тому, що кришталик, будучи по суті лінзою, фокусує зображення, що проходить через нього, не на сітківці ока, а в точці перед нею – короткозорість або позаду неї - далекозорість.


Вирішити дану проблему досить просто - потрібно чи присунути кришталик до очного дна або відсунути від нього. Але перенести кришталик всередині ока практично неможливо, зате можна, змінюючи кривизну роговий оборочки, притиснути її до сітківці або відсунути. На цьому принципі засновані практично всі коригують зір операції. Вони змінюють радіус вигину передній частині рогової оболонки. Зсув кришталика при цьому складають мікрони, але цього цілком достатньо, щоб зір відновився на 100 %. Зрозуміло, що на очах здійснюються й інші операції, наприклад, віддаляється мутна пляма з рогівки або змінюється сам помутнілий кришталик, але до короткозорості або далекозорості дані процедури відношення не мають. Це робиться для того, щоб повернути людині зір в принципі, так як у важкій формі катаракти ока практично нічого не бачать.


В яких випадках операція не проводиться

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація
Рефракційна хірургія зачіпає один з найбільш тонких і делікатних органів людини, зрозуміло, що є радий протипоказань для її проведення. В першу чергу процедура не може проводитися, якщо у хворого є якісь інфекційні захворювання очей, наприклад, кон'юнктивіт. Більш того, операція проводиться тільки в тому випадку, якщо протягом 1 року перед процедурою пацієнт не страждав такими захворюваннями. Очей з цієї точки зору має бути абсолютно здоровий. Операція не проводиться, якщо у хворого є СНІД або інше захворювання імунної системи. Адже після операції повинно початися природне загоєння, а при відсутності або слабкому імунітеті це неможливо. Якщо пацієнт був змушений приймати препарати з изотретиноином або аміодароном, процедура не проводиться до тих пір, поки всі сліди речовин не покинуть організм. Хворий повинен розуміти, що після операції імунна система буде значно ослаблена, тому всі хронічні захворювання, які у нього є, обов'язково себе виявлять. Так, часто після операції у хворого проступає герпес або подібне захворювання. Необхідно довести цю інформацію до хворого для того, щоб він був готовий пройти відповідне лікування вже після операції.

Побічні ефекти після операції

Катарактальная і рефракційна хірургія - це все ж проникнення в структуру ока людини. Природно, що після неї виникає ряд побічних ефектів. Після рефракційної хірургії рогівки в оці виникає відчуття присутності стороннього тіла. Багато пацієнти порівнюють це з ефектом від потрапив в очі піску. Очі протягом декількох годин або навіть днів вкрай чутливі до світла, пацієнти змушені довго перебувати в напівтемних приміщеннях або виходити на вулицю в темних окулярах. Інший побічний ефект - це ореол навколо джерела світла, багатьом здається, що кромки віконного отвору або рами двояться. Після рефракційної хірургії нерідко виникає сухість в очах, що призводить до фізичного дискомфорту.

Ускладнення від операції

Незважаючи на те, що відсоток ускладнень рефракційної хірургії дуже малий, приблизно 1 %, але все ж ускладнення можуть бути. Про цю можливість пацієнт оповіщається перед операцією. До ускладнень відноситься занесення в око будь-якої інфекції, гиперкоррекция, недокоррекція, нерегулярний астигматизм. Але, як вже повідомлялося, таких випадків дуже мало і, як правило, вони виникають на тлі того, що сам пацієнт не повідомив лікарям про те, що у нього є аутоімунне захворювання або очі були інфіковані незадовго до процедури. Саме тому стан пацієнта перед операцією перевіряється шляхом вивчення різних аналізів його крові. Лікарі не часто покладаються на інформацію, повідомлену про себе пацієнтом.

Лазерний кератомілез або ЛАСІК

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація
Сучасні технології катарактальної і рефракційної хірургії широко використовують лазерне устаткування. У ході процедури методом ЛАСІК з допомогою фемтосекундного лазера вирізається і обробляється шматочок рогової оболонки ока. Далі шматочок повертається на місце і кріпиться за допомогою ексимерного лазера. Клапоть приживається вже на наступний день без видимих дефектів тканин. При цьому як раз і відбувається ефект рефракції, і зображення фокусується вже на самій сітківці, а перед нею або позаду неї. Така процедура виділяється відсутністю зараження або інфекційних уражень, больового синдрому. Вже на другий день пацієнт може дивитися на світ новими очима. До недоліків даного методу відноситься наступне: рогівка ока може стоншена настільки, що перестане витримувати внутрішньоочний тиск і стане згинатися. Це, відповідно, зіпсує фокус на очне дно, і людина знову буде погано бачити. Даний тип операції застосовується у випадках міопії, гіперметропії і астигматизму.

Операція за методикою фоторефракционной кератектомія – ФРК

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація
Рефракційна хірургія очі передбачає використання методу ФРК. У ході процедури частина клітин рогової оболонки випаровується за допомогою лазера, після цього формується нова рогівка, але вже з іншого кривизною. На таку процедуру йде приблизно 3-4 дні, при цьому пацієнт повинен весь цей час носити спеціальні лінзи, які утримують рогову оболонку. Коли вона повністю зростається і заживає, зображення фіксується на очному дні, що повертає зір до 100 % чіткості.

Дана процедура застосовується на тих пацієнтів, у яких є дуже тонка рогова оболонка, тобто існує ймовірність того, що вона розтягнеться під дією внутрішньоочного тиску. Якщо абляції піддається досить велика площа рогової оболонки, то зростає ризик її часткового або повного помутніння.

Операція за методикою интракорнеальных кільцевих сегментів - ИККС

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація
Суть даної процедури полягає в імплантації в передню частину рогової оболонки штучних дугоподібних стрічок - интрастромальных сегментів. Попередньо з рогівки вирізаються подібні за формою смужки. Імплантати здатні змінювати радіус вигину рогової оболонки, що і дозволяє фокусувати зображення в потрібній точці очного дна. Дана процедура проводиться на пацієнті з не дуже слабким зором - від -3 до -1 діоптрії при короткозорості. При зміні зору, викликаному віком або іншими чинниками, імплантати можна змінити або взагалі зняти. Даний метод піддається критиці провідними офтальмологами, так як при ньому можливе занесення інфекції в око, виникає такий ефект, як гиперкоррекция або недокоррекція, так як дуже важко розрахувати необхідну кривизну імплантатів.

Установка факичных інтраокулярних лінз – ІОЛ

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація
Не всім пацієнтам однаково підходить лазерна корекція рогової оболонки. У цьому випадку встановлюється спеціальна лінза безпосередньо перед кришталиком або позаду нього. Вона імплантується під рогову оболонку, тому операція досить складна і проводиться не у всіх клініках. При цьому зберігається високий ризик виникнення катаракти, глаукоми та інших потемнінь кришталика. Знову ж висока ймовірність попадання в око інфекції.

Екстракція кришталика

Операція з видалення кришталика проводиться тільки в центрі рефракційної лазерної хірургії. Показаннями до неї можуть бути катаракти або гіперметропія. У ході процедури кришталик вирізається, а на його місце встановлюється интракорнеальная лінза. Дана операція ускладнюється ймовірністю відшарування сітківки або руйнуванням задньої капсули кришталика. Саме тому вона проводиться тільки у великих клініках, які мають сучасне обладнання і професійних лікарів-офтальмологів. Наприклад, у центрі рефракційної лазерної хірургії Єкатеринбурга або іншого великого міста.

Радіальна і астигматическая кератотомія

Рефракційна хірургія очей: опис і класифікація
Даний вид операції не використовує лазерів та інших сучасних методик. Радіус вигину рогової оболонки змінюється шляхом виконання на ній розрізів за допомогою скальпеля. Після їх загоєння рогівка стає менше, змінює концентрацію зображення на дні очного дня. Такий тип хірургічної операції проводився на зорі офтальмології та оперативного лікування. В даний час її використовують вкрай рідко, по ряду протипоказань. Також такий тип процедури призначають для видалення катаракти. Рефракційна хірургія очей - це сучасний метод вирішення проблем із зором. Подібні операції проводяться при різних захворюваннях органів зору. Важливо в період реабілітації дотримуватися заходів безпеки. Не можна зловживати алкогольною продукцією, фізично перенапружуватися. Слід дотримуватися всі приписи лікаря, інакше можливі ускладнення, які потребують додаткового лікування. В цілому подібні процедури завжди успішні, за винятком деяких випадків, тому боятися не слід.
163