» » Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Статистика свідчить, що на сьогоднішній день понад 12 мільйонів росіян мають порушення слуху. Для того, щоб компенсувати втрату цієї здатності, у більшості випадків буває достатньо спеціального апарату. На жаль, їх використання не завжди буває таким ефективним, як хотілося б. Якщо у людини з слухоневральной втратою слуху використання слухових апаратів виявляється малоефективним або зовсім неефективним, вдаються до допомоги такого методу слухопротезування, як кохлеарна імплантація.
Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Кохлеарна імплантація — що це таке?

Коли велика частина рецепторів вушної раковини пошкоджена, забезпечити якісний слух не в силах навіть самий просунутий апарат. Людині доступні лише звуки на низькій частоті з великою і середньою гучністю, в той час як тихі і високочастотні залишаються недоступними, мова чується нерозбірливо. У такій ситуації дитина не зможе навчитися сприймати мову на слух і вже тим більше говорити. В даному випадку на допомогу приходить кохлеарна імплантація — система заходів із застосуванням високотехнологічних засобів, яка на сьогоднішній день визнана найбільш дієвим способом відновлення слуху.

Кохлеарна імплантація — це стандартний метод лікування важкого двостороннього порушення слуху і глухоти. Вона показує високу результативність у разі сильної і глибокої сенсоневральної втрати слуху і глухоти, іншими словами, з порушенням звуковоспринимающей системи.

Принцип роботи імпланта

Система кохлеарної імплантації включає в себе два основних елемента. Зовнішній (мовний процесор з мікрофонами) кріпиться на вусі і є знімним. Внутрішній — кохлеарний імплантат — вживлюється під шкіру і складається з приймача і електродів, за яким звуковий сигнал передається до слухового нерву. Функція кохлеарного імпланта полягає в отриманні переданої цифрової інформації від головного передавача і перетворення її в електричний сигнал, який буде надходити по електродної решітці, вмонтованою в равлика або внутрішнє вухо. Електроди решітки здійснюють стимуляцію слухового нерва, завдяки якому імпульси надходять у головний мозок, де вони розпізнаються як звук.

Встановлення кохлеарного імплантату дозволяє діяти в обхід пошкодженої ділянки вуха і посилати електричний сигнал через слуховий нерв прямо в мозок.
Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Що краще для глухого — операція або слуховий апарат?

Визначити, який варіант для усунення глухоти підійде краще, допоможе тільки кваліфікований фахівець. Вибір тієї чи іншої методики залежить від безлічі факторів. Серед них — тип приглухуватості, ступінь порушення слуху у пацієнта, його інтелектуальні здібності, мотивація, вік, тривалість втрати слуху та інші. Слухові апарати ефективні в тому випадку, якщо пацієнт може чути звуки до 80-90 дБ, в той час як кохлеарні імплантати рятують, коли пацієнт має виражену приглухуватість або не чує на обидва вуха, то є поріг слуху перевищує 90 дБ.

Кохлеарна імплантація: показання

Кохлеарна імплантація передбачає операцію на голові, що може позначитися на роботі головного мозку. Тому перед тим як призначити дану операцію, необхідно ретельно вивчити історію хвороби пацієнта, розглянути можливість відновлення слуху, не вдаючись до використання кохлеарного імплантату, а також спрогнозувати ефективність операції в кожному конкретному випадку.
Кохлеарна імплантація проводиться у разі: • яскраво вираженої двобічною сенсоневральною глухоти; • відсутність вираженого поліпшення мовного сприйняття з використанням оптимально підібраного слухового апарату, використовуваного протягом 3-6 місяців; • відсутності соматичних захворювань, когнітивних і психологічних проблем. Обов'язковою умовою для проведення операції є мотивація дитини, психологічна підтримка з боку батьків та їх готовність до тривалої реабілітації. Варто відзначити, що у дітей, які не чують від народження або втратили слух у ранньому дитинстві, кохлеарна імплантація дасть найкращий результат, якщо буде виконана як можна раніше.
Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Обмеження

На жаль, кохлеарна імплантація не є абсолютним рішенням проблем зі слухом. Операція не принесе бажаного результату, якщо втрата слуху виникла не з-за пошкодження або загибелі волоскових клітин равлика, а пов'язана з пошкодженням слухового нерва або тих ділянок мозку, які відповідають за слухове сприйняття. Так, якщо слух втрачено внаслідок невриту (запалення) слухового нерва або ж послужило причиною крововилив у мозок, яке пошкодило слухові центри кори головного мозку, доцільність операції зведена до мінімуму.


Крім того, кохлеарна імплантація виявиться малоефективною або зовсім марною в тому випадку, якщо равлика внутрішнього вуха піддалася кальцифікації або осифікації, тобто в ній відклалися солі кальцію або відбулося проростання кістки. Все це перешкоджає вживлення імплантату в равлика і знижує ефективність операції. Хороших результатів не варто очікувати, якщо пацієнт з сенсоневральною приглухуватістю тривалий час не чув звуки, так як це могло призвести до атрофації слухового нерва і неможливості його відновлення. Однак сказати, що кохлеарна імплантація слуху таким пацієнтам не підходить, теж не можна.

Етапи процедури

Як згадувалося вище, кохлеарна імплантація у дітей — це цілий комплекс заходів, спрямованих на відновлення слухового сприйняття. Вона складається з трьох етапів: • передопераційне обстеження хворого; • хірургічна операція; • реабілітація.
Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Підготовка до операції

Безпосередньо Перед хірургічним втручанням необхідно провести поглиблене аудіологічне обстеження. Крім цього, свій висновок повинен видати отоларинголог. Щоб підтвердити наявність сенсоневральної глухоти, проводиться аудіометрія та інші дослідження, які свідчать про те, що звукосприймаючий апарат дійсно вражений. Також повинна бути виключена патологія слухового нерва, оскільки в цьому випадку операція не дасть бажаного результату. Неодмінною умовою для кохлеарної імплантації є цілісність барабанної перетинки. Крім того, може бути призначена комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, доплерографія та інші методи інструментальної діагностики.

Особливості проведення операції

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом і, як правило, триває від двох до п'яти годин. В ході операції хірург розміщує кохлеарний імплантат під шкірою на скроневої кістки, а в сосцевидном відростку за вухом проробляється отвір. Через нього до равлику проводиться електрод, передає звукові сигнали до слухового нерву. Електрод приєднується до приймача, перевіряється його робота, після чого розріз зашивають.
Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Можливі ускладнення

Перед операцією хірург зобов'язаний повідомити пацієнта та його рідних про можливий ризик операції. Світова практика показує, що проведення кохлеарної імплантації є досить безпечним. Лише в рідкісних випадках можуть спостерігатися операційні і післяопераційні ускладнення, причиною яких можуть послужити загальне знеболювання, попадання інфекції, запалення і пошкодження лицьового нерва, втрата чутливості в області вуха, вестибулярні порушення, шум у голові, тимчасове порушення смаку та інше. Після операції пацієнт перебуває в медичному закладі кілька днів. Тривалість загоєння рани у хворих може відрізнятися. Тим не менш через 2-4 тижні діти можуть відвідувати школу. Коли зійде набряклість і почервоніння на оперованого місці (в середньому через 4-6 тижнів), можна підключати зовнішню частину до імплантату. По суті, саме з цього моменту починається реабілітаційний період, під час якого хворому необхідно навчитися сприймати і розпізнавати звуки, а також здійснювати включення і регулювання звукового процесора, тобто зовнішньої частини кохлеарної системи.

Реабілітація

Слід розуміти, що після проведення операції можливість адекватно сприймати мова і звуки у пацієнта відсутня. Для повноцінного слухового сприйняття необхідна реабілітація, яка є найбільш складним і тривалим етапом кохлеарної імплантації. Якщо дитина втратив слух в той період, коли у нього вже відбулося формування слухоречевого образу і речі, тривалість відновлення істотно скорочується. В основному це стосується погано чують і пізнооглухлих дітей. Така закономірність цілком зрозуміла, адже в пам'яті таких діток збереглися слухові образи. Головне завдання — витягнути їх і пристосувати до звучання, яке відтворює імплантат. Інша справа — глухі пацієнти, у яких не розвинена мова і відсутня слуховий образ. Людині потрібно навчитися виокремлювати звуки, формувати мовленнєві та слухові образи і навчитися говорити з нуля. Тому в даному випадку процес реабілітації триває набагато довше.
Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Складові реабілітації

Завжди результативна кохлеарна імплантація? Перспективи ефективності операції залежать від багатьох факторів, зокрема, таких як тип і тривалість глухоти, інтелектуальний розвиток людини, мотивація дитини і батьків, тривалість післяопераційного періоду. Особливо важливе значення має кількість і якість проведених корекційних занять. Заняття з дитиною після кохлеарної імплантації — це цілий комплекс заходів, який включає в себе заняття з сурдопедагогом-реабілітологом, закріплення пройденого зі спеціалістом матеріалу будинку, практика зі спонтанно виникаючими ситуаціями. Важливою складовою реабілітаційного процесу є налаштування імплантату. Оскільки сприйняття постійно розвивається і змінюється, імплантат потребує регулярної зміни налаштувань, тобто його необхідно розробити. Настройка дозволить усунути неприємні відчуття і зробити звукове сприйняття з імплантатом максимально комфортним. Крім того, слід чітко сформувати мотивацію, завдяки чому людина швидше зможе навчитися сприймати звуки і мова.

Для чого потрібно використовувати 2 апарату

Двостороння імплантація, або білатеральний кохлеарна імплантація, передбачає встановлення двох кохлеарних імплантатів. Клінічні дослідження довели велику значущість використання білатеральних імплантатів для багатьох дітей, які страждають приглухуватістю. Переваги імплантації двох пристроїв полягають у тому, що звуки розрізняються набагато легше, сприймаються набагато природніше, а якість звучання значно краще і чіткіше, ніж при використанні одного імплантату. До того ж у даному разі відпадає необхідність в постійній регулювання звуку. Білатеральна імплантація дозволяє краще визначати джерело звуку і сприймати мову в галасливій обстановці. Крім того, носіння двох імплантатів активізує роботу обох вух, запобігаючи тим самим ймовірність втрати здатності чути і розрізняти звуки, як це може статися при використанні одного пристрою.
Кохлеарна імплантація: показання, відгуки. Кохлеарний імплантат

Відгуки

Так ефективна і безпечна кохлеарна імплантація? Відгуки пацієнтів з важкими ураженнями слуху свідчать про те, що дана операція дозволяє відновити і поліпшити сприйняття звуків і розмовної мови, створює відчуття безпеки і впевненості в собі, допомагає поліпшити спілкування з людьми і, як результат, поліпшити якість життя. Ефективність кохлеарних імплантатів, які постійно вдосконалюються, неодноразово доведена. За словами фахівців, найкращий результат можна отримати, якщо дитина чи дорослий вміли розмовляти до операції. І чим менше часу пройшло після втрати слуху, тим ефективніше буде кохлеарна імплантація. Діти з діагнозом «приглухуватість» з допомогою імплантату швидше розвиваються і живуть більш яскравим і повноцінним життям.

У скільки обійдеться кохлеарна імплантація?

Вартість імплантації включає передопераційне діагностичне обстеження, проведення операції і постоперационную корекцію. Зазвичай ціна стартує від 1200000 рублів. Оскільки кохлеарна імплантація є дорогою медичною допомогою, в Росії її проведення можливе за квотою за рахунок коштів, які виділяються з федерального бюджету. У будь-якому разі з приводу того, де робити кохлеарну імплантацію — у нас чи за кордоном, - краще проконсультуватися з фахівцем.
4267