» » Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання

Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання

Досить часто виникають ситуації, коли необхідним стає промивання шлунка у дітей. Проблема в тому, що не всі батьки уявляють собі, як це робити на практиці. Питання важливе, коли справа стосується самих маленьких. Вони дуже допитливі і намагаються все, що потрапляє в поле їх зору, затягнути в рот і спробувати на смак. Це стосується ліків, продуктів, предметів побутової хімії, мила, косметики та ін. Навіть елементарне харчове отруєння може викликати необхідність промивання. Шлунок дитини дуже чутливий до всього чужорідного й патогенному, а спокуса взяти все, що погано лежить, великий. Отруєння може бути викликане непрохідністю кишечника, звуженням стравоходу і багатьма іншими ситуаціями.


Таким чином, грамотно проведене промивання шлунка у дітей дозволить не тільки очистити його від токсинів, але і не дати патогенів всмоктатися в подальшому стінками стравоходу. Стан дитини значно покращується з закінченням процедури. Можливі аномалії розвитку у новонароджених, які теж вимагають промивання, правда, це можливо тільки в стаціонарних умовах.

Коли можна проводити процедуру

Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання
Промивання шлунка може знадобитися вже при перших, навіть не зовсім явних ознаках отруєння – головний біль, нудоту. Спочатку обов'язково потрібно переконатися, що проведення процедури можливе, тобто немає протипоказань:
  • у дитини немає внутрішньої кровотечі, на що вкаже домішка крові або її прожилок у блювотних масах або калі;
  • свідомість має бути повністю збережено;
  • ні непритомності;
  • ні судом;
  • відсутні неврологічні патології;
  • немає шрамів на органах ШКТ.
  • Якщо ж питання впирається в аномалії розвитку, тоді домашнє промивання категорично заборонено. Це можливо тільки в умовах стаціонару. Абсолютно виключається промивання, якщо відбулося проковтування кислоти або лугу і виникли опіки гортані, стравоходу або самого шлунка. Також протипоказано промивання при нестабільності пульсу, порушення серцевого ритму. У таких випадках краще викликати швидку і дочекатися фахівців.


    Домашній спосіб у дітей після 3 років

    Промити шлунок при необхідності можна і вдома, у більш старших дітей. Цей спосіб зветься "ресторанного". Суть його в тому, що дитину потрібно рясно напоїти звичайною кип'яченою водою або спеціальними розчинами до появи у нього блювання. Алгоритм техніки промивання шлунка у дітей:
  • Перед початком процедури посадіть дитину на стілець, злегка нахиливши його вперед і підтримуючи.
  • Прикрийте груди дитини пелюшкою або клеенчатым фартучком.
  • Об'єм розчину повинен бути приготований повний, на всю процедуру.
  • Дайте випити дитині відразу весь розчин. Він повинен бути теплим, але не гарячим.
  • Якщо блювоти не виникає, можна викликати блювотний рефлекс вручну - акуратно вводять вказівний палець в рот малюкові і злегка надавлюють на корінь язичка.
  • При виникненні процесу злегка нахилити голову дитини вперед, над тазом.
  • Викликати блювоту потрібно кілька разів поспіль, поки вода вивергає з шлунка мас не стане чистою і прозорою. Першу порцію мас бажано зібрати в склянку і показати лікарю для діагностики отруєння.
    Процедура ускладнюється, якщо дитина маленька. Він не стане пити воду по вашому вказівкою. Потрібен другий помічник: один буде тримати малюка, а другий дорослий наливати рідину в рот за допомогою великого шприца без голки. Рідину треба лити обережно, уздовж внутрішньої поверхні щоки, щоб дитина не зміг її виплюнути. Обидва випадки застосовні тільки як перша допомога. Повного очищення шлунка вони не дають.

    Особливості будови шлунка немовлят

    У новонародженого розміри шлунка у перші 3 дні життя - 20 мл, через тиждень – вже 50 а на місяць – 80-100 мл. Тому дуже важливо ввести потрібний об'єм рідини. Дитині до 4 місяців промивання шлунка проводиться тільки зондом через ніс. Персонал при цьому повинен мати відповідний досвід.
    Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання
    Рівень введення зонда треба вміти розрахувати теж. Підготовлений для промивання розчин вливають невеликими дозами, дуже акуратно, без тиску. Для немовлят в якості промивної рідини допустима тільки чиста кип'ячена вода.

    Особливості промивання у дітей до року

    Як зробити промивання шлунка дитині до року? Процедуру проводять тільки в лікарні, а при гострій необхідності – тільки працівники швидкої допомоги, які мають до цього навик. Для проведення маніпуляції дитини потрібно попередньо сповити. Процедура проводиться назогастральным зондом, який лікар вводить в один із носових ходів. Дитині старше 4 місяців зонд можна ввести в рот. Довжину введення визначають за величиною від перенісся до пупка + ширина долоньки дитини.
    Рідина вводять без зайвого тиску, не швидко. Максимальний обсяг:
  • до місяця - 50 мл;
  • до півроку — 100 мл;
  • до року – 200 мл
  • Розчином служить тільки чиста кип'ячена вода. Після введення розчину слід натиснути на область живота, a потім на корінь язика - цим викликається блювота. Процедура повторюється 2-3 рази, поки не піде чиста вода.

    Підготовка до промивання

    Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання
    Перед початком процедури повинен дотримуватися порядок спеціальної підготовки, тобто алгоритм промивання шлунка у дітей:
  • Готують промивальну рідину – кип'ячена вода. В наявності повинні бути клейонка і рушники.
  • Руки обробляють антисептиком – хлоргексидином або іншим антисептиком, надягають гумові рукавички.
  • Відміряють відстань від носа до пупа, наносять дані значення на трубку. Це індикатор введення. Нижче його рівня вводити не можна.
  • Перед використанням зонда, ротову порожнину малюка сануючих, кінець зонда змащують анестетиком.
    Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання
    При отруєнні хімічними речовинами промивання завжди проводиться тільки через зонд.

    Як проводиться зондове промивання

    Алгоритм промивання шлунка зондом у дітей полягає в дотриманні наступних дій:
  • Дитина лежить на спині, йому в цей час через носовий хід плавно і акуратно вводять зонд - до зазначеного значення.
  • Потім дитину повернути на лівий бік і пригнути голову донизу, до ємності для блювоти.
  • Коли зонд введено до позначки, на його другий кінець кріплять воронку. Через неї вливається промивної розчин.
  • Промивні води можна витягти з шлунка за допомогою того ж зонда. Для цього опускають трубку вниз. Промивання шлунка у дітей роблять до отримання чистих вод – 8-10 порцій води. По завершенні зонд марлевою серветкою перехопити у рота дитини і швидко його дістати - різко, але дуже акуратно.

    Промивання після року

    Алгоритм промивання шлунку у дітей в цьому випадку такий самий, як і при назальному зонді. Відмінності лише в деяких особливостях: дитина може сидіти, але він повинен бути зафіксований у потрібному положенні. У цьому допоможуть батьки – хтось із них може взяти його на руки і тримати. Для виведення промивних вод дитині потрібно лягти на лівий бік і звісити голову вниз. Роторасширителем розкрити рот малюкові і плавно і повільно ввести зонд. Якщо під розширювача рукою немає і дитина рот відкривати не збирається, натисніть на її щоки з обох сторін на рівні зубів великим і середнім пальцями. Якщо зонд потрапили шматочки їжі, його продувають шприцом. Останню порцію промивних вод слід зібрати в другий стакан на аналіз.

    Інфекційний контроль

    Контроль полягає в наступних заходах:
  • Воронку від'єднати і покласти в лоток.
  • Зонд промити і занурити в 3 % хлорамін на годину. Після повторно промити і покласти також в лоток.
  • Весь інструментарій та рукавички помістити на годину в 3 % розчин хлораміну.
  • Фартух дворазово протерти 1 % р-м хлораміну.
  • Обробити руки милом.
  • Розрахунок рідини і дії після промивання

    Для промивання шлунка дітям обсяг допоміжної рідини становить:
  • новонародженим — 200 мл;
  • дітям 15-6 місяців - 300-500 мл;
  • дітям від 6 до 12 місяців — 500-700 мл;
  • — 1 літр + 100 мл х років.
  • Протягом першої півгодини дитина відпочиває, а потім перорально намагаються відновити втрачений об'єм рідини і електролітів: дають пити "Регідрон", "Хуману Електроліт", "Смекту", "Глюкосолан", "Орасан", "Гидровит". Їх дають теплими, маленькими порціями, кожні 10-15 хвилин.

    Чим промивати

    Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання
    Для домашнього промивання можна приготувати сольовий розчин – 1 ст. л. солі на 2 літри води. Та ж пропорція з содою. Розчини можна змішувати і поїти дитину. Краще дітям старшого віку. Промивати марганцівкою потрібно дуже обережно. Пропорція – всього 2 кристала на 1 л води. Розчин слід відфільтрувати через 4-шарову марлю, щоб не виникло опіку слизової. Якщо хімічне отруєння, марганцівка виключена. Малюкам до 3 років можна використати водний розчин активованого вугілля або іншого сорбенту. Розрахунок: до 8 таблеток подрібненого вугілля на склянку води. При отруєння дитини побутовою хімією необхідно нейтралізувати кислоти. У цьому допоможе промивання шлунка содовим розчином — 1 ч. л. на склянку води. У разі отруєння дитини лугами для цих цілей застосовують підкислену воду, наприклад лимонним соком, 1 ч. л. на 1 л води. Важливо дотримуватися точну кількість рідини для промивання шлунка дитині.

    Часті помилки при промиванні

    Оптимальна температура рідини для промивання - від 27-29 до 33-34 градусів. Більш холодний розчин викликає спазм шлунка і болю, розчин гаряче підвищить швидкість всмоктування токсинів у шлунку і погіршить стан. Неправильно також намагатися помістити дитину перед унітазом. Така поза на колінах або на ногах підвищує ризик потрапляння блювотних мас у трахею.

    Лікарські засоби

    Промивання шлунка в домашніх умовах дитині не можна робити трав'яними відварами і настоями, тому що невідомо, яким чином речовини з відвару з'єднаються з тим, що отруїло шлунок. Такими діями можна погіршити ситуацію.

    Як зрозуміти, чи була процедура успішною?

    Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання
    Головний критерій - самопочуття дитини після процедури: воно повинно стати значно краще. Якщо цього не відбувається, значить, промивання було неповним або неправильним. Або ж це говорить про сильної інтоксикації, коли потрібно інфузійна терапія в стаціонарі. Доказом успішності послужить суха блювання після чистої води. Важливий показник – приблизно рівний обсяг введеної і виділеної рідини.

    Промивання в лікарні

    У лікарні промивання шлунка дитині виконується через зонд, і алгоритм проведення не відрізняється від такого, що проводиться спеціалістами швидкої. Порожнина рота очищається м'яким марлевим тампоном. Носоглотка може бути оброблена спреєм лідокаїну для безболісного введення зонда. Після визначення потрібної довжини введення зонда для дітей молодшого віку використовують тонкий зонд А після 5-6 років - більш товстий шлунковий зонд. Промивання в цьому випадку відбувається набагато швидше. Після введення зонда для додаткового контролю лікар вводить зонд трохи повітря і фонендоскопом виявляє через черевну стінку місце його знаходження.

    Як уникнути помилок

    Промивання шлунка у дітей: алгоритм і техніка виконання
    Щоб не допустити пошкодження дихальних шляхів або стравоходу, не користуйтеся зондом самостійно. Необхідно дотримуватися концентрацію розчину або використовувати кип'ячену воду без домішок. Обсяг введеної рідини повинен бути не менше обсягу блювоти - якщо їх менше, шлунок промитий не повністю. Під час блювоти слід підтримувати голову дитини, щоб він не захлинувся. Не варто розраховувати на лікування шляхом нехай навіть якісного промивання. Це тільки перший крок. Огляд лікаря та призначення лікування обов'язкові.
    138