» » Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Операція стентування судин серця – досить складне хірургічне втручання. Впоратися з ним може тільки висококласний хірург, який має великий досвід роботи з судинною системою. У нашій країні найбільш відомий центр, що займається такими втручаннями, – Бакулєвський. Якщо людину направили на таку операцію, потрібно пам'ятати, що результат визначається не тільки якістю роботи хірурга, але й відповідальної підготовкою і правильними реабілітаційними заходами.

Загальна інформація

Операцію стентування судин серця зазвичай проводять на тлі атеросклерозу. Так називається небезпечна і часто зустрічається хвороба, при якій судинні просвіти поступово стають вже через холестеринових відкладень, формують бляшки. Це призводить до погіршення якості струму крові. Порушується подача крові, а разом з нею – кисню і поживних сполук в окремі органи і тканини. В даний час внутрішньосудинне оперування вважається найбільш ефективним способом боротьби з патологією. Стентування – класичний підхід, що дозволяє виключити важкі наслідки атеросклерозу.


Операція стентування судин серця являє собою малоінвазивне оперування, в рамках якого лікар нормалізує розміри судинних просвітів. Робота ведеться над артеріями, постраждалими від холестеринових відкладень. Провести таке втручання може тільки висококласний досвідчений хірург, який володіє відповідним обладнанням, кабінетом зі всією необхідною технікою та освітленням. Процедура проводиться при постійному рентгенологічному контролі. Постійно знімаються показання працездатності серця хворого – зчитується кардіограма. Для цього використовують спеціальний прилад. Стентування вимагає місцевого знеболювання.
Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Що роблять?

Операція стентування судин серця передбачає проколювання судинної стінки хворий області. Сюди поміщають катетер, в який вбудований балон. В зоні порушеного струму крові балон надувають, нагнітаючи всередину спеціальне речовина, безпечне для людини. Як наслідок, судинні стінки розширюються. Щоб зберегти отриманий просвіт стабільним, ставлять стент. Стентом називають спеціальну сіточку, стабільну конструкцію, виготовлену з матеріалу, з мінімальним ступенем ймовірності сценічного образу людським організмом.


Для виготовлення стента використовують різні метали. Фактично вони стають каркасом, базою, завдяки якій судинний ділянка не зможе звузитися. Якщо уражені зони дуже великі, виникає необхідність встановлення декількох стентів поспіль.

Особливості

Коронарне стентування судин серця проводять, якщо зафіксована стенокардія. Показанням для проведення операції виступає підвищена небезпека серцевого інфаркту, обумовлена ішемією органу. Іноді оперування суворо заборонено. Його не проводять, якщо посудину сам по собі дуже малий в діаметрі. Сучасні методології такі, що стент можна поставити тільки у разі, коли просвіт в нормі від 25 мм і більше. Не можна застосовувати систему стентування при великій області артеріального судинного звуження.
Протипоказаннями до оперування виступають слабкість роботи у важкій формі нирок, дихальної системи. Не можна призначати стентування людині, яка страждає проблемами згортання крові. Заборонено проводити втручання при алергії на йод, оскільки це речовина незамінне для рентгенологічного контролю – воно є контрастним сполученням, що вводяться в людський організм.
Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Актуальність проблеми

Як показали дослідження, присвячені необхідності проведення коронарного стентування судин серця у наших співгромадян, кожен рік в середньому близько 13 млн людей гине внаслідок хвороб серця і судин. Найбільш часті причини – гіпертонія, ішемія, інфаркт, інсульт, збої ритмічності серцевих скорочень; відповідно, очевидна актуальність досліджень у сфері нових методів лікування. До таких належить ендоваскулярне оперування, що дозволяє організувати втручання при мінімальному шкоду здоров'ю, а значить, найменших можливі ризики для людини. Звичайно, краще, ніж оперувати, попередити хворобу, але це можливо далеко не завжди. Останнім часом ведеться активна робота з населенням, покликана дати людям зрозуміти, наскільки небезпечні серцеві хвороби і судинні патології. Це не скасовує того факту, що саме серцева ішемія, яка формується на фоні атеросклеротичних уражень, залишається найбільш частою причиною летальних випадків у нашій країні. Щоб знизити ризики, необхідно своєчасно направити людину на рентгеноэндоваскулярное оперування. Крім стентування проводиться ангіопластика. Такі заходи повинні попередити інфаркт, поліпшити прогноз випадку та тривалість життя людини.

Проводиться і успішно?

Як можна укласти з відгуків, стентування судин серця в останні роки робиться істотно частіше, ніж це було в період, коли таке втручання тільки розробили. Це обумовлено тим фактом, що практика довела ефективність такого підходу. Не секрет, що оперування при тяжкому перебігу атеросклерозу – єдиний спосіб зниження ризиків для людини. При цьому найкращі результати, як відзначають хворі, що спостерігалися, якщо люди відповідально ставилися до рекомендацій лікаря. Щоб стабілізувати стан здоров'я, поліпшити прогноз, знизити ризик раптової смерті, потрібно підкорятися правилам безпечного харчування, переглянути режим, щоб у ньому були адекватні фізичні навантаження. Операція, як відзначають перенесли її, краще всього проходила у випадку, коли люди вибирали гарну клініку. В нашій країні по праву найнадійнішим місцем вважається НЦССХ ім. Бакулєва. Відмітна особливість цього центру – висококваліфікований персонал, здатний вилікувати і малолітніх дітей, і осіб середнього та похилого віку. Люди, що перенесли операцію саме тут, в більшості своїй відгукувалися про процедуру позитивно. А ось особи, які обрали маловідомі і ненадійні лікарні, які мають застарілим обладнанням, часто опинялися в ситуації високого ризику для здоров'я і життя.

Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Комбінування та лікування

В даний час серцево-судинна хірургія активно розвивається. Лікарі зазначають: тільки оперування вилікувати ішемію не вдасться, але хірургічні заходи дозволяють калічити прогнози. Щоб добитися хорошого результату, лікар формує комплексний курс. Він включає прийом лікарських засобів, корекцію повсякденних звичок, щоб вплинути на основні фактори ризику. Лікар вибирає препарати, показані хворому, і оцінює, коли потрібно оперування, який метод актуальний в конкретному випадку. У нашій країні ендоваскулярні методики частіше іменують рентгенохирургическими. Крім стентування неменшою затребуваністю відрізняється ангіопластика. Обидва вказаних способи являють собою методи серцево-судинної хірургії, що дозволяють впоратися з ішемією. Лікар відновлює нормальні просвіти, використовуючи передбачені для цього виробу. Найбільш сучасні способи лікування дозволили залишити в минулому загальний наркоз, дуже важко впливає на серце людини. Слід відзначити, що загальний наркоз нерідко був основним фактором, не дозволяли оперувати пацієнта або повышавшим ризик невдалого результату. Коли вдалося розробити методи, які не потребують такого знеболювання, медицина зробила буквально семимильний крок вперед.

Чому це працює?

Проведене у кращих лікарнях різних міст, включаючи Москву, стентування судин серця являє собою оперування, в рамках якого судинні просвіти вводяться спеціальні вироби. Такі балони виробляють з дуже щільного матеріалу. Будучи сдутыми, вони зовсім невеликі в габаритах, тому досить просто провести виріб в хвору зону. Матеріали, застосовувані для виготовлення балонів, досить міцні. У рамках робочого процесу виріб надувають до рівня тиску близько 18 атмосфер. Завдяки особливостям стінок цей предмет не переймає судинні контури. Замість цього балон розподіляє атеросклеротичні відкладення за артеріальним стінок. Як тільки вдається домогтися необхідного діаметра просвіту, балон здувають і вилучають з організму хворого.
Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Цікаво знати

Проведене Бакулевському центрі та інших медичних установах стентування являє собою операцію, в рамках якої працюють над досягли критичних розмірів просвітами. Основна ідея такого заходу – налагодити сердечне кровопостачання, тобто орган повинен отримувати максимум кисню, який так потребує. Вперше ідея такого заходу була запропонована близько чотирьох десятиліть тому. Автором виступив Чарльз Доттер. Саме він вважав, що можна винайти деякий каркас, який би був в судинну стінку і рятував хворого. Кілька десятиліть пішло на опрацювання деталей і проведення різноманітних експериментів. Вперше подібне втручання було проведене в 1986 р. В 93-му остаточно довели результативність застосування нової теорії. Стало ясно, що можна застосовувати її для стабілізації коронарного кровотоку, для поліпшення стану живильної орган артерії. Більш того, довели, що стент може зберігати посудину в нормальному стані тривалий час, забезпечуючи людині нормальну життя (при дотриманні розумних обмежень).

Особливості проведення

Як можна дізнатися у фахівців НЦССХ ім. Бакулєва та інших медичних установ, що займаються описуваним типом операцій, відповідальність за вибір відповідних стентів покладено на лікаря. Завдання лікаря – підібрати оптимальну довжину. У деяких випадках ставлять виготовлені з металу виробу, іншим пацієнтам показані системи, покриті спеціальним матеріалом, названим элютинг-стентом. Під час оперування іноді виникає необхідність вдихнути або затримати дихання. Оскільки хворий у свідомості, лікар просить його про такі дії. Можна розмовляти, якщо лікар про це просить. Необхідно підбирати стент, враховуючи сумісність з організмом пацієнта. Не можна проводити оперування в період загострення наявних хронічних патологій.
Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Можливі ускладнення

Наслідки стентування судин серця можуть бути досить негативними – такі ризики пов'язані з будь-яким оперування. Є небезпека ушкодження судинної стінки і кровотечі. Відомо, що в деяких випадках розвивалася судинна закупорка. Є ризик формування гематоми в області проколу. Можливе погіршення функціональності ниркової системи. Є ризик формування тромбів. Є небезпека повторного стенозу судин. Щоб мінімізувати ризик таких наслідків, потрібно дуже відповідально поставитися до аспектів і правилами реабілітаційного періоду. Стентування судин серця зобов'язує під час відновного етапу перші дні суворо дотримуватися постільного режиму. Коли хворого випишуть, в домашніх умовах йому потрібно буде обмежувати фізичну активність. Під сувору заборону підпадають душ, ванна з гарячою водою. Під час відновлення не можна керувати автотранспортом. Після стентування судин серця реабілітаційний період передбачає обмеження раціону за винятком шкідливих продуктів. Лікар розробить лікарську програму. Завдання хворого – приймати всі медикаменти, виписані фахівцем, щоб знизити ризик формування ускладнень. Тривалість життя після стентування судин серця залежить від виконання всіх рекомендацій лікаря.

Про харчування

Щоб після оперування тривалий час зберігалося гарний стан організму, доведеться дотримуватися дієти. Після стентування судин серця слід харчуватися максимально раціонально. З продуктами людина має отримувати клітковину, білки, мінерали, вітаміни. Їжа повинна давати достатньо енергії без надлишку вуглеводів, жирів. По можливості зменшують насиченість меню тваринними жирами. Готуючи їжу, відмовляються від вершкового масла на користь ріпакової і отриманого з оливи. Корисні зерна, овочі, фрукти. Всі вони повинні бути в щоденному раціоні. Цукор виключають або зменшують її обсяги. При необхідності підсолодити їжу користуються сухофруктами, медом. Обсяги солі скорочують – не більше 5 г в день. Спиртне – ще один небезпечний продукт. Такі напої дають тілу багато енергії без поживних сполук. Слід виключити пиво, міцний алкоголь. Виняток – не більше склянки натурального червоного столового вина в день.
Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Про фізичної активності

Як можна бачити у відгуках про стентування судин серця, тривалість життя багато в чому визначається тим, наскільки хворий відповідально ставиться до себе, свого тіла, рекомендаціям лікаря. Так склалося, що люди або дуже сильно бояться будь-яких навантажень або надміру налягають на вправи. Обидві крайнощі шкідливі. Серце потребує розумної активності. Краще довірити вибір режиму лікаря. Посильне навантаження налаштовує серцеву систему на ефективну роботу, стабілізує тиск, покращує ліпідний профіль крові, дозволяє позбутися від зайвих кілограмів. Стає краще психічний статус людини. Щоб не заробити інвалідність після стентування судин серця, потрібно займатися максимально відповідально. Корисні тільки регулярні тренування. Бажано щодня виділяти близько півгодини на розминку, гімнастику, лікувальні вправи. Під час заходу регулярно перевіряють пульс. Нормальним вважається показник, обчислений так: 220 – вік людини.

Про пацієнтів

Як свідчить медична статистика, найчастіше проблеми серця і судин турбують людей старше 50-річного віку. В останні роки верхня межа має тенденцію до зміни, все частіше ішемія і атеросклероз виявляються у людей віком до визначеного віку. Це зумовлено екологічним забрудненням, особливостями роботи, життя, а також генетикою. Серце – головний орган людського тіла, що гарантує кровотік. Якщо його працездатність порушується, інші частини тіла не отримують необхідних речовин. При погіршенні якості артерій формуються численні важкі хвороби. Малотравматичні методи, доступні сучасним лікарям, стали справжнім проривом на тлі практикувалися раніше великих втручань. Втім, склалося так, що пацієнт, якому порекомендували стентування, відчуває в першу чергу страх. Багато прагнуть всіма силами уникнути заходи і відкласти його на максимально пізній термін. Якщо лікар порекомендував стентування, не треба тягнути. Кожен тиждень, кожен місяць ведуть до погіршення стану. Небезпека для життя, ризик непередбаченої раптової смерті ростуть в геометричній прогресії. Операція – єдиний надійний спосіб врятувати людину, виключити важкі наслідки, інвалідність, летальний результат.
Операція стентування судин серця: показання, реабілітаційний період, наслідки. НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва

Де оперувати?

Іншим здається, що для оперування ключовий параметр вибору – ціна. Стентування судин серця проводять у різних лікарнях, і вартість послуг сильно відрізняється. Наприклад, у згаданому вище центрі імені Бакулєва оперування коштуватиме 250-350 тисяч рублів, якщо пацієнт отримує повністю платне обслуговування. До цієї ціни додається вартість додаткових досліджень, аналізів, а також перебування в стаціонарі, додаткові послуги. Звичайно, лікування за кордоном буде коштувати ще дорожче, а от проходження терапії лікарні невеликого міста – набагато менше. Правда, потрібно пам'ятати не тільки про гроші, але і якості сервісу. Два роки тому інститут імені Бакулєва відзначив 60-річчя. В даний час лікарня вважається на території нашої країни найвідомішої в області маніпуляцій на серці. Тут проводять найскладніші операції. Пацієнти – особи всіх вікових груп. Як можна укласти з відгуків, лікарі цієї лікарні рятували життя тим, від кого відмовлялися в інших клініках. Місцевий персонал – висококваліфіковані лікарі, довгі години працюють над хворим, щоб повернути йому здатність нормально і повноцінно жити. Всього за шість десятиліть в стінах цієї клініки повернули життя практично півмільйона людей, хворих важкими серцевими хворобами. Перший час центр імені Бакулєва був зовсім невеликий клінікою – операційний стіл, три палати. У той час це була частина міської лікарні. Сьогодні центр – один з найбільших в країні. В рік тут проводиться близько шести тисяч операцій на відкритому серці. Сюди приїжджають лікарі з передових клінік з різних куточків світу – настільки унікальний досвід московських хірургів.
164