» » Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран

Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран

Однією з фаз загоєння пошкодженої тканини є грануляція рани. Під раною мається на увазі порушення цілісності шкіри, м'язів, кісток або внутрішніх органів. За типом складності рани розрізняються в залежності від ступеня пошкодження. На цій підставі доктор робить прогноз, призначає лікування. Величезну роль у процесі видужання грає грануляційна тканина, яка утворюється при загоєнні ран. Яким чином вона утворюється, що собою являє? Розберемося детальніше.
Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран

Як виглядає грануляційна тканина

Грануляційною тканиною називають молоду сполучну тканину. Вона розвивається під час загоєння рани, виразки, при інкапсуляції чужорідного тіла. Здорова, нормальна грануляційна тканина має рожево-червоний колір, зернисту структуру і щільну консистенцію. Відокремлюється з неї в невеликих кількостях мутний сірувато-білий гнійний ексудат. Виникає така тканина на кордонах між мертвою і живою, після поранення на 3-4-ту добу. Складається грануляційна тканина з безлічі гранул, які тісно притиснуті один до одного. До їх складу входять: амфорні речовини, петлевидние судинні капіляри, гістіоцити, фібробласти, полібласти, лімфоцити, багатоядерні блукаючі клітини, аргирофильние волокна і сегментоядерние лейкоцити, колагенові волокна.


Утворення грануляційної тканини

Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран
Вже через дві доби на вільних від кров'яних згустків і некротизованої тканини ділянках можна помітити рожево-червоні вузлики - завбільшки з просяне зерно гранули. На третій день кількість гранул значно зростає і вже на 4-5-ту добу поверхню рани покриває молода грануляційна тканина. Добре цей процес помітний на різаній рані. Здорові міцні грануляції рожево-червоного кольору, вони не кровоточать, мають рівномірний зернистий вид, дуже щільну консистенцію, виділяють невелику кількість гнійного каламутного ексудату. У ньому міститься велика кількість загиблих клітинних елементів місцевої тканини, гнійні тільця, домішки еритроцитів, сегментоядерние лейкоцити, та чи інша мікрофлора з продуктами власної життєдіяльності. В цей ексудат відбувається еміграція клітин ретикулоендотеліальної системи, білих кров'яних тілець, сюди ж вростають судинні капіляри і фібробласти.


З причини того, що в зяючій рані новоутвореним капілярах неможливо з'єднатися з капілярами протилежного боку рани, вони, загинаючись, утворюють петлі. Кожна з таких петель є каркасом для вищевказаних клітин. З них формується кожна нова гранула. Щодня рана заповнюється все новими гранулами, так відбувається повне стягування всієї порожнини.

Шари

Шари грануляційної тканини поділяються на:
  • на поверхневий лейкоцитарно-некротичний;
  • шар самої грануляційної тканини;
  • фіброзний глибокий шар.
  • Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран
    З часом зростання капілярів і клітин йде на спад, зростає кількість волокон. Грануляційна тканина починає перетворюватися спочатку в волокнисту, а далі в рубцеву. Головна роль грануляційної тканини - бар'єрні функції, вона перешкоджає попаданню в рану мікробів, токсинів, продуктів розпаду. Вона пригнічує життєдіяльність мікробів, розріджує токсини, пов'язує їх, допомагає відторгати некротизовані тканини. Грануляції заповнюють порожнину дефекту, рани, створюється тканинний рубець.

    Загоєння рани

    Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран
    Грануляції завжди утворюються на границях між живою і омертвілої тканиною. Швидше вони формуються, коли в пошкодженої тканини хороший кровообіг. Бувають випадки, коли утворюються грануляції в різні терміни, нерівномірно розвиваються. Залежить це від кількості тканини мертвих клітин і термінів їх відторгнення. Чим швидше відбувається грануляція, тим швидше загоєння ран. Після очищення рани від мертвих тканин і запального ексудату стає добре помітний грануляционний шар. Іноді в медичній практиці потрібне видалення грануляційної тканини, найчастіше це застосовується в стоматології при гингивотомии (розрізі десни).


    Якщо відсутні які-небудь причини, що перешкоджають загоєнню, грануляційною тканиною заповнюється вся порожнину рани. Коли грануляції досягають рівня шкіри, вони починають зменшуватися в обсягах, стають трохи блідіше, потім покриваються шкірним епітелієм, він розростається від периферії до центру пошкодження.

    Загоєння первинним і вторинним натягом

    Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран
    Загоєння ран може відбуватися первинним або вторинним натягом, в залежності від їх характеру. Для первинного натягу характерно скорочення країв рани завдяки сполучнотканинної організації грануляції. Вона міцно з'єднує краї рани. Після первинного натягу рубець залишається майже непомітним, гладким. Таке натяг здатна затягнути краї рани невеликий, якщо протилежні сторони знаходяться на відстані не більше одного сантиметра.
    Вторинне натяг характерно для загоєння ран великих, де є безліч нежиттєздатних тканин. Значні дефекти або всі гнійні рани проходять шлях загоєння вторинним натягом. Відрізняючись від первинного вигляду, вторинне натяг має порожнину, яку і заповнює грануляційна тканина. Рубець після вторинного натягу має блідо-червоний колір, трохи видається за поверхню шкіри. По мірі того, як в ньому поступово загустевают судини, розвивається волокниста і рубцева тканина, відбувається ороговіння шкірного епітелію, рубець починає бліднути, стає щільнішим і вже. Іноді розвивається гіпертрофія рубця - це коли утворюється надмірна кількість рубцевої тканини.

    Загоювання під струпом

    Третій вид загоєння рани найпростіший - рана загоюється під струпом. Це характерно для незначних ран, ушкоджень шкірного покриву (садна, подряпини, потертості, опіки 1-го, 2-го ступеня). Струп (кірка) на поверхні рани утворюється з крові, яка там згорнулася, лімфи. Роль струпа - захисний бар'єр, який захищає рану від проникнення інфекцій, під цим щитом відбувається регенерація шкіри. Якщо процес йде нормально, не потрапила жодна інфекція, після загоєння кірка відходить без сліду. На шкірі не залишається ніяких ознак, що колись тут була рана.
    Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран

    Патології грануляції

    Якщо рановий процес порушений, можуть утворюватися патологічні грануляції. Можливий недостатній або надмірний ріст грануляційної тканини, розпад грануляцій, передчасний склероз. У всіх цих випадках, а також якщо грануляційна тканина кровоточить, потрібно спеціальне лікування. Розвиток грануляцій та процеси епітелізації згасають, якщо є такі несприятливі фактори, як погіршення кровопостачання, декомпенсація будь-яких систем і органів, оксигенації, повторний гнійний процес. У цих випадках розвиваються патології грануляції. Клініка при цьому така: відсутній скорочення рани, змінюється зовнішній вигляд грануляційної тканини. Рана виглядає блідою, тьмяною, втрачає тургор, стає синюшного, покривається нальотом гною і фібрину. Патологічними вважаються і горбисті грануляції, коли вони виступають за краї рани, - гипергрануляции (гіпертрофічні). Нависаючи над краями рани, вони перешкоджають процесу епітелізації. У цих випадках їх припікають концентрованими розчинами перманганату калію чи нітрату срібла. Рану продовжують лікувати, стимулюючи епітелізацію.

    Значення грануляційної тканини

    Грануляційна тканина - молода сполучна тканина, що утворюється при загоєнні ран
    Отже, підводячи підсумки, виділимо основні ролі, які грає грануляційна тканина:
  • Заміщення дефектів ран. Грануляції - пластичний матеріал, який заповнює рану.
  • Захист рани від потрапляння сторонніх тіл, проникнення організмів, токсинів. Досягається це завдяки великій кількості лейкоцитів, макрофагів, а також щільною структурою.
  • Відторгнення і секвестрація некротичних тканин. Сприяє процесу наявність макрофагів, лейкоцитів, а також протеолітичні ферменти, які виділяють клітинні елементи.
  • При нормальному перебігу загоєння одночасно з грануляцією починається епітелізація. Грануляційна тканина трансформується в грубоволокнистую тканина, далі утворюється рубець.
  • 3346