» » Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів

Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів

До недавнього часу медицині не були відомі точні причини появи гастриту або виразки в органах ШКТ. Передбачалося, що дані патології найчастіше бувають спровоковані неправильним і нерегулярним харчуванням. І лише в 2005 році вчені відкрили бактерією Хелікобактер пілорі, яка в багатьох випадках є збудником шлункових захворювань. Виявити цей мікроорганізм можна за допомогою уреазного тесту. Що це таке? І як проводиться дослідження? На ці питання ми відповімо в статті.

Опис аналізу

Уреазний дихальний тест дозволяє виявити наявність в організмі бактерії Хелікобактер пілорі. Цей мікроорганізм живе в шлунку людей, які страждають патологіями органів травлення. Бактерія міститься в слині і зубному нальоті хворого. Зараження відбувається при поцілунку, порушення правил гігієни, користуванні загальною посудом і зубною щіткою з інфікованою людиною. Хелікобактер пілорі є збудником гастриту, а також виразки і злоякісних пухлин шлунка.


Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів
Бактерія виділяє особливий фермент - уреазу. Це речовина здатна вступати в хімічну реакцію з сечовиною (карбамідом). При цьому утворюється вуглекислота і аміак. На цій реакції заснований уреазний тест на Хелікобактер пілорі. Під час дослідження пацієнт перорально вживає карбамід. Лікар проводить заміри концентрації вуглекислоти або аміаку в повітрі до і після прийому препарату.

Переваги методу

У колишні часи для діагностики захворювань, що викликаються Хелікобактер пілорі, застосовувалися наступні види досліджень:
  • аналіз шлункового слизу;
  • тест крові на антитіла до Хелікобактер пілорі;
  • дослідження калу методом ПЛР-діагностики.
  • В наші дні найчастіше використовується дихальний тест на наявність уреази. Розглянемо основні недоліки перерахованих вище методів:


  • Аналіз шлункового слизу є інвазивним варіантом уреазного тесту. Що це таке? Біоматеріал отримують під час проведення гастроскопії. Лікар вводить у шлунок хворого спеціальний зонд і забирає слиз на аналіз. Потім в лабораторії визначають концентрацію уреази в матеріалі. Це інформативний і достовірний метод, однак процедура гастроскопії досить неприємна для пацієнта. Дихальний тест на уреазу не завдає ніякого дискомфорту.
  • Аналіз крові на антитіла не завжди достовірно показує наявність інфікування. Досить часто відзначаються помилкові результати проби.
  • Дослідження калу на Хелікобактер пілорі - інформативний метод діагностики. Він показує наявність інфікування в 95% випадків. Проте виділення бактерій триває і після одужання. В аналізі калу Хелікобактер пілорі може визначатися після перенесеної патології. За результатами цього дослідження важко судити про здоров'я пацієнта.
  • Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів
    Можна зробити висновок, що дихальний тест є найбільш щадним і достовірним способом діагностики. Якщо пацієнт дотримується всі необхідні правила підготовки до пробі, то помилкові результати відмічаються вкрай рідко.

    Показання

    Уреазний дихальний тест на Хелікобактер пілорі призначають при підозрі на інфекційний запальний процес у шлунку. Показанням до проведення проби є скарги пацієнта на наступні патологічні прояви:
  • Печію. При інфекційному процесі в ШКТ соляна кислота проникає з шлунку в стравохід. Це супроводжується відчуттям печіння через подразнення слизової.
  • Больовий синдром. При запаленні шлунка відзначаються болі в епігастрії, що коле або давлячого характеру. Неприємні відчуття загострюються після їжі або під час тривалих перерв між прийомами їжі.
  • Відрижку. Інфекційний процес супроводжується підвищеним газоутворенням в шлунку. Надлишок газів разом з частинками їжі виходить назовні через ротову порожнину. Видихуване повітря при цьому має кислий або неприємний запах.
  • Наліт на язиці. Це характерна ознака хвороб органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в тому числі і інфекційного походження. При хронічних шлункових патологіях мова постійно обкладений білим нальотом. Пацієнт відчуває сухість і неприємний присмак у роті. При гострій формі гастриту утворюється наліт сірого кольору.
  • Диспепсичні явища. При інфекційному запальному процесі порушується травна функція органів ШКТ. Пацієнтів турбує нудота, періодичне блювання, часті діареї, змінюються запорами, втрата апетиту. Нерідко відзначається здуття черевної порожнини через скупчення газів.
  • Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів
    Така симптоматика вказує на запальний процес або виразку в органах ШКТ. Тест допомагає встановити інфекційну етіологію захворювань. Пробу проводять під час лікування патологій, викликаних бактерією Хелікобактер пілорі. Дослідження дозволяє оцінити ефективність призначеної терапії.

    Як підготуватися до дослідження

    Щоб проби були достовірними, потрібно дотримувати наступні правила підготовки до уреазному тесту:
  • Пробу проводять на голодний шлунок. Дослідження зазвичай призначають на ранкові години, останній прийом їжі допускається за 10-12 годин до тесту. Напередодні аналізу можна тільки пити чисту воду, але за 1 годину до проби необхідно припинити навіть вживання рідини.
  • За 14 днів до тесту припиняють прийом препаратів, що пригнічують секрецію шлункового соку, а також антибіотиків. За 2 дні до проби необхідно відмовитися від вживання антацидів і анальгетиків.
  • Протягом 24 годин до аналізу не можна їсти страви з бобових культур.
  • Алкоголь повністю виключають за 2-3 дні до тесту.
  • Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів
    В день дослідження не можна палити і жувати жувальні гумки. Перед тестом потрібно ретельно прополоскати рот і почистити зуби.

    Варіанти дослідження

    Як проводиться уреазний тест? Лікарі використовують наступні варіанти проби:
  • хелик-тест (швидкий тест);
  • З-уреазную пробу.
  • Показання та правила підготовки до цих видів дослідження однакові. Відрізняється тільки методика проведення аналізу. Далі ми докладно розглянемо ці різновиди досліджень та їх розшифровку.

    Хелик-тест

    Хелик-тест є швидким варіантом проби. Це найбільш поширений спосіб уреазного тесту. Що це таке? Методика проведення дослідження наступна:
  • Пробу беруть натще. Пацієнту пропонують видихати повітря в трубку. При цьому дуже важливо уникати попадання слини в мундштук приладу. Повітря збирають у спеціальний герметичний мішечок.
  • Прилад фіксує рівень вуглекислоти в пробі. Лікар визначає результати аналізу візуально за шкалою.
  • Потім хворому дають випити розчин сечовини (05 г препарату на 50 мл води).
  • Через півгодини беруть повторну пробу видихуваного повітря і знову проводять заміри концентрації вуглекислого газу
  • Дослідження займає близько 40 хвилин. В наші дні для вимірювання рівня вуглекислоти застосовуються цифрові прилади, які миттєво фіксують дані проби. Тому результати аналізу зазвичай готові відразу ж після тесту.

    Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів
    У розшифровці хелик-тесту не вказується кількісна концентрація CO 2 у видихуваному повітрі. Це дослідження показує наявність або відсутність Хелікобактер пілорі в шлунку. Можливі 2 варіанти результатів аналізу:
  • Позитивний. Вказує на наявність бактерії в організмі.
  • Негативний. Свідчить про відсутність інфікування.
  • Достовірність швидкого тесту становить близько 75%.

    З-уреазна проба

    Проба з використанням міченого карбаміду є найбільш інформативним варіантом уреазного тесту. Що це таке? У ході процедури пацієнту пропонують випити капсулу з сечовиною. Молекули цієї речовини позначені радіоактивним (С14) або нерадиоактивным (С13) вуглецем. Потім у лабораторії виробляють завмер рівня аміаку в повітрі за допомогою газоаналізатора. Слід зазначити,що радіоактивний вуглець С14 не представляє небезпеки для здоров'я пацієнта. Однак при діагностиці дітей і вагітних жінок використовують нерадіоактивний речовина С13.
    Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів
    Методика дослідження наступна:
  • Пацієнт видихає повітря в трубочку апарату, уникаючи попадання слини в мундштук.
  • Потім хворий приймає капсулу з сечовиною, позначеної вуглецем. Після цього пацієнтові пропонують полежати на боці, щоб препарат розподілився по шлунку.
  • Через 10 хвилин знову роблять забір повітря, що видихається. При використанні вуглецю С14 достатньо зробити одну повторну пробу. Якщо застосовується нерадіоактивний речовина С13 то забір повітря виробляють тричі, через кожні 10 хвилин.
  • Проби з повітрям доставляють в лабораторію для аналізу.
  • Отримати розшифровку тесту можна приблизно через 1-2 дні. Концентрація аміаку і вуглекислого газу вимірюється в проміле. Можливі такі результати аналізу:
  • До 03 проміле. У цьому випадку у розшифровці зазначений негативний результат тесту. Це говорить про відсутність інфікування.
  • Більше 03 проміле. Це позитивний результат аналізу. Він вказує на наявність Хелікобактер пілорі в організмі.
  • По концентрації аміаку можна також судити про ступінь зараження Хелікобактер пілорі. Можливі показники аналізу наведені в таблиці нижче:

    Концентрація аміаку (в проміле)



    Ступінь інфікованості



    04-34



    легка



    35-64



    середня



    65-94



    важка



    понад 95



    вкрай важка

    Достовірність даного тесту складає 95 - 100 %.

    Помилкові результати

    У деяких випадках відзначаються помилкові результати уреазного тесту. Що це означає? Спотворені дані проби свідчать про те, що пацієнт неправильно підготувався до дослідження. Найчастіше відзначаються псевдонегативні результати уреазного тесту на Хелікобактер пілорі. На дані проби може вплинути прийом ліків, що зменшують вироблення шлункового соку або знижують кислотність. Ці засоби пригнічують секрецію уреази в клітинах Хелікобактер пілорі, і фермент не вступає в реакцію з сечовиною. Тому перед пробій дуже важливо виключити прийом таких препаратів. Якщо у лікаря є сумніви в достовірності результатів проби, то пацієнту призначають повторне дослідження. При цьому необхідно ретельно дотримуватися всі правила підготовки до тесту.

    Що робити при позитивній пробі

    Що робити, якщо тест показав наявність Хелікобактер пілорі? Зазвичай в таких випадках лікарі додатково призначають гастроскопію. Це обстеження допомагає визначити поширеність і локалізацію запального процесу, а також наявність виразок на стінці шлунка.
    Уреазний тест - що це таке? Опис, показання, порядок підготовки, розшифровка результатів
    При хеликобактериозе пацієнтам необхідний курс антибіотикотерапії. Показаний також прийом "Омепразолу", цей препарат знижує кислотність шлункового соку. При необхідності в схему лікування включають протизапальні ліки на основі вісмуту. Прогноз хелікобактеріозу зазвичай сприятливий. Це захворювання успішно виліковується при своєчасній терапії.
    318