» » Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи

Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи

У статті розглянемо, як написати заяву на приєднання до поліклініки. Зразок заповнення також буде представлений. Якщо людині необхідна медична допомога або консультація, він зазвичай відвідує поліклініку. Щоб звернутися в це лікувально-профілактичний заклад, спочатку слід до нього прикріпитися. Це можна зробити за місцем проживання до районної поліклініки. Якщо ж ця організація з певних причин не подобається пацієнту, від її послуг можна відмовитися і прикріпити документи до іншого закладу.
Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи

Як це зробити?

Подати заяву на приєднання до поліклініці можна при особистому візиті в це установа або через Інтернет. Онлайн-прикріплення можливо поки що далеко не скрізь, оскільки в деяких населених пунктах і регіонах високі технології тільки починають упроваджуватися. У певних ситуаціях може трапитися так, що чоловік був упевнений, ніби прикріпився допомогою Інтернету до медичного закладу, але в поліклініці даний факт не підтверджується.


Зразок заповнення заяви на прикріплення до поліклініки розглянемо нижче.

Прикріплення по прописці і за місцем проживання?

На сьогоднішній день поліси ОМС видають не за пропискою, тому користуватися медичною допомогою можна не тільки в поліклініці за місцем проживання. За старими правилами потрібно прикріплятися до районного медичного закладу по ділянці проживання або прописки. Однак часто спостерігається таке, що людина прописана в одному населеному пункті, а проживає в іншому. В такому разі він не втрачає права прикріпитися до медзакладу, і в цьому відмовити йому ніхто не може. У разі, якщо мова йде про одному населеному пункті і пацієнт хоче открепиться від однієї поліклініки, наприклад, своєю районної, і прикріпитися до тієї, що розташована в іншому районі міста, відмовити йому також не вправі. Правда, реєструючись таким чином, потрібно підготуватися до певних нюансів. Приміром, якщо людина живе далеко і захоче викликати додому лікаря, то цього зробити не вдасться, оскільки лікувальний заклад обслуговує тільки конкретну територію. Доведеться добиратися до поліклініки самостійно. В іншому, всі правила і принципи обслуговування нічим не відрізняються. Відкріплятися від старої поліклініки не потрібно. Достатньо написати заяву в обраній медичної організації, де співробітники самостійно зроблять запит до попередньої поліклініку, щоб забрати документацію конкретного пацієнта.


Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи
Як написати заяву на приєднання до поліклініки, цікаво багатьом.

Перелік документів

Для того щоб прикріпитися до поліклініки, необхідно надати певний перелік документів та оформити відповідну заяву. Якщо прикріплюється дитина до 14 років, слід надати такі папери:
  • свідоцтво про народження;
  • паспорт батьків або опікуна;
  • поліс ОМС.
  • Дорослим пацієнтам і дітям після 14 років необхідно надати поліс ОМС і паспорт. Іноземцям, біженцям, які постійно або тимчасово проживають на території Росії необхідно буде надати більше розгорнутий перелік документів. Зразок заповнення заяви на приєднання до поліклініки допоможе зробити все правильно.
    Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи

    Заява на прикріплення до лікувально-профілактичного закладу

    Для того щоб прикріпитися до поліклініки, крім основного переліку документів, що необхідно подати відповідну заяву. Воно може оформлятися за спеціальним зразком або у вільній формі. Однак найчастіше використовується наступний зразок заповнення:
  • адреса та назва поліклініки, в яку подається заява;
  • Ф. В. О. керівника лікувального закладу;
  • основна інформація про громадянина, який бажає прикріпитися (стать, Ф. В. О., громадянство, місце реєстрації, дата народження, місце фактичного проживання, контактна інформація);
  • номер поліса ОМС;
  • найменування страхової організації, яку вибрав пацієнт;
  • адреса і найменування поліклініки, в якій він був зареєстрований в момент подачі заяви.
  • Якщо до поліклініки прикріплюється дитина, надання його свідоцтва про народження при подачі заяви – обов'язкова умова. Зразок заяви для прикріплення до поліклініки дитини, представлений нижче, допоможе зробити все правильно.
    Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи

    Через інтернет

    Якщо прикріплятися до медичної організації в режимі онлайн, необхідно просто заповнити усі поля спеціальної форми. Заява зазвичай включає в себе наступні пункти:
  • у лівому меню порталу «Держпослуги» необхідно вибрати «Здоров'я і медицина»;
  • на новій сторінці в меню вибирається пункт «Прикріплення до поліклініки»;
  • далі необхідно ознайомитися з загальною інформацією і натиснути на клавішу «Отримати послугу»;
  • далі слід уважне вивчення ознайомчої інформації, після чого необхідно натиснути кнопку «Продовжити»;
  • потім необхідно ввести номер поліса ОМС, натиснути на клавішу «Продовжити», після чого на екрані відкриється вікно, що містить інформацію про те, до якої поліклініці на нинішній момент прикріплений конкретний користувач;
  • знову натискаємо кнопку «Продовжити»;
  • далі – клавіша «Змінити прикріплення», і заповнюються всі поля у формі, що з'явилася;
  • введення інформаційних даних і кнопка «Продовжити»;
  • потім необхідно вибрати із списку певну поліклініку, натиснути «Продовжити»;
  • далі повинно з'явитися вікно з ознайомчою інформацією про новій поліклініці і дані користувача, які потрібно перевірити, і поряд з «Я ознайомлений» поставити галочку;
  • натиснути кнопку «Відправити».
  • Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи

    Відстежити статус

    У той час, поки заяву про прикріплення до поліклініці буде оброблятися, можна відстежувати статус даного документа в особистому кабінеті. Інформація про те, що завдання успішно виконана, і перехід в іншу медичну організацію здійснено, може прийти на електронну пошту.
    Зразок заяви прикріплення до дитячої поліклініки, представлений у цій статті, буде корисний тим, хто вирішив здійснити цю операцію.

    Тимчасове прикріплення до поліклініки

    Таке можливо у випадку, якщо, наприклад, людина їде на відпочинок або у тривале відрядження. Для того щоб прикріпитися до медичного закладу тимчасово, необхідно у своїй основній поліклініці взяти амбулаторну карту і у відрядження поїхати з нею. Свідоцтво про народження (якщо прикріплюється дитина), амбулаторну картку, паспорт слід надати співробітникові тимчасової поліклініки та оформити заяву. Перелік медичних послуг, які можна отримати в такий період, практично такий же, як і в основній поліклініці. У разі необхідності лікарі приїдуть додому, можна також провести вакцинацію і багато іншого.

    Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи
    Згідно з російським законодавством, будь-який громадянин, незалежно від місця реєстрації та проживання, може прикріпитися до будь-якої медичної організації країни на постійній основі. Для цього слід подати заяву, в якій крім номера поліса ОМС, особистої інформації, зазначаються дані попередньої поліклініки. Це потрібно для того, щоб нова поліклініка зв'язалася зі старою, зробила необхідні запити і отримала документи одержувача послуг. Після того як все буде готово, заява на прикріплення до лікаря в поліклініці написано, клієнту зателефонують і повідомлять про успішне завершення процедури. Є одне обмеження, яке полягає в тому, що прикріпитися до нового місця лікування можна тільки один раз в рік. Якщо потрібно зробити це повторно, необхідно буде надавати страхової організації, яка видавала поліс ОМС, документи, що підтверджують зміну місця проживання.

    Заява на приєднання до стоматологічній поліклініці

    Для того щоб прикріпитися до стоматологічної поліклініки, знадобляться:
  • поліс ОМС (постійний чи тимчасовий);
  • паспорт громадянина або посвідчення особи тимчасового зразка, свідоцтво про народження (для дитини);
  • СНІЛС (при наявності);
  • документ, що підтверджує місце проживання;
  • документ законного представника (за наявності, для дітей);
  • заява на прикріплення.
  • Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи
    Прикріплення до стоматологічній клініці нічим не відрізняється від цього заходу в звичайній поліклініці загального типу. Крім того, це можна зробити в онлайн-режимі.

    Немає постійної реєстрації – що робити?

    Громадянин, у якого немає постійної реєстрації, може прикріпитися до медичної організації у тому ж порядку, що і ті пацієнти, у яких вона є. Проте часто виникають ситуації, коли працівники поліклінік за незнання законів людині відмовляють у реєстрації. Це є неправомірною дією. Надавати при цьому слід ті ж документи, що і при наявності постійної або тимчасової прописки.
    Заява на приєднання до поліклініки: зразок заповнення, необхідні документи

    Вимога додаткової документації законно?

    Вимагати додатково інші документи, наприклад, договір про оренду житлового приміщення і т. п., співробітники медичної установи не мають права. Головна відмінність полягає в тому, що пацієнта без реєстрації прикріплюють до установи строком на 1 рік, після чого потрібно буде подавати документи повторно, якщо це буде потрібно. Ми розглянули, як оформити заяву на приєднання до поліклініки. Зразок заповнення, представлений у статті, дозволить вам швидко і без проблем подати документи до обраного закладу.
    15