» » Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки

Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки

Кіста нирки в більшості випадків протікає без вираженої симптоматики і не потребує лікування. Якщо ж патологія супроводжується больовим синдромом, підвищенням АТ або розладами видільної функції, то пацієнту показана операція. В наші дні лікарі намагаються обійтися без резекції органа і найчастіше проводять пункцію кісти нирки. Це безболісний і малотравматичний метод хірургічного лікування. Як проходить процедура? І наскільки вона ефективна? Ці питання ми розглянемо у статті.

Опис процедури

Лікар проводить пункцію кісти нирки під контролем УЗД. Хірург робить невеликий надріз на шкірі, вводить голку в кістозну порожнину і видаляє рідина. Вміст відправляють у лабораторію на гістологічне дослідження. На місці кісти залишається порожня порожнину, яка згодом заростає.


Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки
Цей метод оперативного лікування володіє наступними перевагами:
  • малою травматичністю;
  • низькою ймовірністю ускладнень;
  • швидким відновленням здоров'я пацієнта після операції.
  • Однак пункція кісти нирки має і недоліки. Після такої операції не можна виключати рецидив патології. Щоб уникнути повторної появи кісти, під час пункції в порожнину вводять склерозирующие препарати. Крім цього, при проколі в органи виділення може потрапити інфекція. Тому процедуру необхідно проводити, суворо дотримуючись правил асептики. Також для запобігання інфікування призначають післяопераційний курс антибіотикотерапії.

    Показання

    Якщо кіста має маленькі розміри і не впливає на роботу нирок, то операцію не проводять. У цьому випадку пацієнту призначають динамічне спостереження. Йому необхідно періодично відвідувати уролога, а також проходити лабораторні та інструментальні обстеження.


    Якщо ж патологія протікає несприятливо, то пацієнту необхідна пункція кісти нирки. Показання до операції наступні:
  • виражений больовий синдром;
  • розлади сечовипускання;
  • стійка артеріальна гіпертензія ниркового походження;
  • великі розміри кісти;
  • високий ризик малігнізації клітин кістозної порожнини.
  • Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки
    У колишні часи при наявності такої симптоматики доводилося проводити висічення або повне видалення нирки. В наші дні оперативне лікування кісти здійснюється найчастіше шляхом пункції. Резекцію застосовують лише в крайніх випадках.

    Протипоказання

    Пункцію кісти нирки можна робити далеко не всім пацієнтам. Це хірургічне втручання має протипоказання. Тому перед операцією необхідно пройти комплексне обстеження, щоб уточнити розміри, локалізацію і структуру новоутворення, Протипоказання до проведення пункції наступні:
  • Надмірно великі розміри кістозної порожнини (більше 7 - 8 см). У таких випадках кіста часто рецидивує, навіть при введення склерозуючих препаратів. Таким пацієнтам показана резекція нирки.
  • Ущільнені стінки кісти. Таку порожнину практично неможливо склерозировать, так як її щільні стінки не склеюються. Пункція в даному випадку неефективна.
  • Локалізація кісти в ниркових мисках або синусах. В такі важкодоступні ділянки органу неможливо проникнути через надріз у шкірі.
  • Кіста повідомляється з системою ниркових канальців. У цьому випадку неможливо провести склеювання стінок порожнини. Склерозуючу речовина неминуче потрапить у канальці і пошириться по всьому органу, що призведе до важкого ураження нирки.
  • Множинні і багатокамерні кісти. Під час пункції хірургу доводиться видаляти з кожного новоутворення або камери. Потім уражені ділянки необхідно склерозировать. Проведення пункції істотно ускладнюється і рідко призводить до позитивних результатів.
  • Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки
    Крім цього, пункцію не роблять в гострий період будь-яких захворювань. Процедуру відкладають до повного одужання пацієнта.

    Правила підготовки

    Якщо пацієнту призначили пункцію, то необхідно ретельно підготуватися до процедури. Лікарі-хірурги рекомендують дотримуватися наступних правил:
  • За тиждень до операції потрібно перестати приймати ліки, що розріджують кров.
  • За кілька днів до процедури з раціону виключають овочі, фрукти і борошняні вироби.
  • Пункцію проводять натщесерце. Останній прийом їжі допускається не раніше, ніж через 8 - 9 годин до операції.
  • Якщо процедура призначена на ранок, то ввечері напередодні пункції потрібно очистити кишечник за допомогою клізми.
  • Необхідно також підстригти волосся внизу живота і в лобкової зоні. Збривати рослинність не рекомендується. Це може призвести до подразнення епідермісу, а шкіра в операційному полі повинна бути здоровою. Якщо пацієнт страждає варикозним розширенням вен, то слід взяти з собою компресійну білизну. Його необхідно надягти перед процедурою і носити після проведення пункції.

    Методика проведення

    Пацієнт лягає на операційний стіл. Положення тіла залежить від локалізації новоутворення. Потім лікар обробляє операційне поле антисептиками і робить ін'єкції місцевих анестетиків.
    При проведенні пункції необхідна точність. Дуже важливо не зачепити голкою паренхіму нирок і кровоносні судини. Тому вся процедура проходить під контролем УЗД. З допомогою ультразвуку хірург визначає необхідну глибину, і локалізацію введення інструменту. Після цього лікар одягає на голку спеціальний фіксатор. Це пристрій регулює глибину проколу. Крім цього, голка забезпечена спеціальним наконечником, який видно на моніторі УЗД-апарату. Це забезпечує високу точність і безпеку процедури.
    Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки
    Хірург скальпелем робить невеликий розріз на шкірі. Потім лікар розсовує тканини і закріплює їх за допомогою затискачів. Через надріз в кістозну порожнину поміщають голку і проводять евакуацію вмісту. Пункцію доповнюють наступними процедурами:
  • склерозированием;
  • дренуванням.
  • Як вже згадувалося, новоутворення може з'явитися знову після пункції. Кіста нирки 3 см і більше, нерідко рецидивує. Тому в багатьох випадках процедуру доповнюють склерозированием. В кістозну порожнину вводять розчин етанолу. Кількість склерозирующего речовини повинен становити 1/4 частина об'єму видаленої рідини. Етиловий спирт залишають у порожнині кісти на 5 - 20 хвилин. За цей час клітини стінок кісти відмирають і перестають продукувати рідина. Потім етанол видаляють. Якщо процедура була проведена вдало, то стінки кістозної порожнини склеюються. Це мінімізує ймовірність рецидивів патології.

    Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки
    Якщо у віддаленій кістозної рідини виявляється гній або кров, то негайне склерозування протипоказано. В цьому випадку спочатку роблять дренування. В порожнину вставляють спеціальні трубки і проводять її очищення і промивання. Дренаж залишають на 3 - 5 днів до повного зникнення ознак запалення. Протягом цього часу санацію повторюють ще кілька разів. Потім вводять склерозуючу речовина і прибирають дренажні трубки. Наскільки болюча процедура? Це питання цікавить багатьох хворих. Наведемо думку тих пацієнтів, хто робив пункцію кісти нирки. У відгуках повідомляється, що під час проколу і видалення рідини ніяких хворобливих відчуттів не виникає. Це пов'язано з тим, що процедура проводиться під місцевою анестезією. Однак при введенні склерозирующего речовини більшість пацієнтів відчувають сильне печіння.

    Можливі ускладнення

    Якщо операція була проведена кваліфікованим хірургом, то ускладнення відзначаються вкрай рідко. Якщо ж під час пункції допускалися лікарські помилки, то це може призвести до травмування судин і крововиливу в кістозну порожнину або клітковину нирки. Голкою також можна пошкодити паренхіму органу, що надалі може спровокувати запальний процес. Однак серйозні помилки в ході операції зустрічаються дуже рідко, так як процедура здійснюється під наглядом УЗД. При порушенні правил асептики в нирку може проникнути інфекція. Це призводить до розвитку гнійного запалення. У частини пацієнтів може виникати алергічна реакція на анестетик або розчин етанолу для склерозування.

    Післяопераційний період

    У відгуках про видалення кісти нирки пункцією зазначається, що після процедури у багатьох пацієнтів підвищувалася температура. Крім цього, в місці проколу, як правило, утворюється велика гематома. Однак така симптоматика не повинна викликати побоювань. Це природна реакція організму на хірургічне втручання. Через кілька днів лихоманка минає, а гематома розсмоктується протягом 1 - 2 тижнів. Якщо пункція пройшла без ускладнень, то пацієнта виписують через 2 - 3 дні після процедури. Якщо в ході операції застосовувалося дренування, то перебування в лікарні може затягнутися до 7 днів. В домашніх умовах хворому необхідно приймати антибіотики для запобігання можливого інфікування.
    Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки
    Протягом 7 - 10 днів після виписки із стаціонару потрібно також дотримувати наступні рекомендації:
  • Носити спеціальний бандаж.
  • Уникати фізичних навантажень.
  • Не приймати алкоголь і сечогінні засоби.
  • Виключити з раціону гостру і солону їжу.
  • Через 2 тижні після пункції пацієнту необхідно з'явитися до лікаря на УЗД-обстеження. Це необхідно для контролю за станом порожнини. Якщо у пацієнта під час ультразвукового обстеження визначається повторне продукування кістозної рідини, то необхідно динамічне спостереження протягом 2 місяців. Якщо такий процес триває півроку, то пункцію проводять ще раз. Проте рецидиви патології після склерозування відзначаються досить рідко.
    Пункція кісти нирки: процедура проведення, показання та наслідки

    Думка пацієнтів

    Можна зустріти чимало позитивних відгуків про пункції кісти нирки. У повідомленнях зазначається, що процедура пройшла практично безболісно. Невеликі неприємні відчуття виникали лише під час впливу етанолу на стінки кісти. Однак печіння зникало відразу ж після видалення склерозирующего речовини. Відгуки пацієнтів про пункції кісти нирки свідчать про те, що організм досить швидко відновлюється після втручання. Приблизно через 2 тижні після процедури хворі змогли повернутися до звичного способу життя. Рецидиви патології спостерігалися дуже рідко. Повторне виділення кістозної рідини диагностировалось в основному у тих пацієнтів, яким не було проведено склерозування. Склеювання стінок кісти протипоказано хворим з супутніми нирковими патологіями. Цій групі пацієнтів доводилося робити повторну пункцію. В таких випадках доцільно застосовувати інші хірургічні методи лікування кісти.
    14