» » Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

Найбільший нерв, що відноситься до черепно-мозкових, – трійчастий, що містить, як зрозуміло з назви, три головні гілки і безліч більш дрібних. Він відповідає за рухливість мімічних м'язів обличчя, забезпечує можливість робити жувальні руху і відкушувати їжу, а також надає чутливість органів і шкірі передньої головного зони. У цій статті розберемося, що таке трійчастий нерв.

Схема розташування

Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

Розгалужений трійчастий нерв, що має безліч відростків, бере початок в мозочку, виходить із двох корінців – рухового і чутливого, огортає павутинкою нервових волокон всі лицьові м'язи і деякі ділянки головного мозку. Тісний зв'язок зі спинним мозком дозволяє управляти різними рефлексами, навіть пов'язаними з дихальним процесом, наприклад зівання, чханням, морганням. Анатомія трійчастого нерва полягає в наступному: від основної гілки приблизно на рівні скроні починають відділятися більш тонкі, в свою чергу, розгалужені і истончающиеся все далі і нижче. Точка, в якій відбувається поділ, носить назву Гассер, або трійчастий, вузол. Відростки трійчастого нерва проходять через все, що знаходиться на обличчі: очі, віскі, слизові рота і носа, язик, зуби та ясна. Завдяки імпульсам, надісланих нервовими закінченнями в головний мозок, відбувається зворотний зв'язок, що забезпечує сенсорні відчуття.

Ось де знаходиться трійчастий нерв. Найтонші нервові волокна, буквально пронизують всі ділянки лицьовій і тім'яної зони, дозволяють людині відчувати дотики, відчувати приємні або дискомфортні відчуття, здійснювати руху щелепами, очними яблуками, губами, виражати різні емоції. Розумна природа наділила нервову мережу саме тією часткою чутливості, яка необхідна для спокійного існування.

Основні гілки

Анатомія трійчастого нерва унікальна. Гілок трійчастий нерв має всього три, від них йде подальший поділ на волокна, що ведуть до органів і шкірі. Розглянемо їх більш детально. 1 гілка трійчастого нерва – це зоровий або глазничний нерв, який є тільки сенсорним, тобто передає відчуття, але не відповідає за роботу рухових м'язів. З його допомогою здійснюється обмін інформацією між центральною нервовою системою і нервовими клітинами очей і очних ямок, пазух носа та слизової оболонки лобової пазухи, м'язів лоба, слізної залози, мозкової оболонки.

Від зорового відгалужуються ще три тонких нерва:
  • слізний;
  • лобовий;
  • носоресничний.
  • Оскільки частини, складові очей, повинні рухатися, а глазничний нерв не може цього забезпечити, поруч з ним розташований спеціальний вегетативний вузол, який називається ресничним. Завдяки з'єднувальним нервовим волокнам і додаткового ядра він і провокує скорочення і розпрямлення зрачкових м'язів.

    Друга гілка

    Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

    Трійчастий нерв на обличчі має також другу гілку. Верхньощелепної, виличної або підочний нерв є другою великою гілкою трійчастого і теж призначений для передачі тільки сенсорної інформації. Через нього йдуть відчуття до крил носа, щоках, вилицях, верхній губі, десні і зубним нервовим клітинам верхнього ряду. Відповідно, від цього товстого нерва відходить велика кількість середніх і тонких гілочок, що проходять через різні ділянки обличчя і слизові тканини і об'єднані для зручності в наступні групи:
  • верхньощелепні основні;
  • скуловие;
  • черепні;
  • носові;
  • особові;
  • подглазничние.
  • Тут теж є парасимпатический вегетативний вузол, що носить назву крило-піднебінного ганглія, що сприяє виконанню слиновиділення і виділення слизу через ніс і гайморові пазухи.

    Третя гілка

    Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

    3 гілка трійчастого нерва називається нижнечелюстним нервом, виконують як забезпечення чутливості певних органів і ділянок, так і функцію руху м'язів ротової порожнини. Саме цей нерв відповідає за можливість відкушувати, прожовувати і ковтати їжу, спонукає рухатися м'язи, необхідні для розмови і знаходяться у всіх частинах, з яких складається зона рота. Виділяють такі відгалуження нижньощелепного нерва:
  • щічний;
  • язиковий;
  • нижній альвеолярний – найбільш великий, віддає ряд тонких нервових відростків, що утворюють нижній зубний вузол;
  • ушно-скроневий;
  • жувальний;
  • латеральний і медіальний крилоподібні нерви;
  • щелепно-під'язиковий.
  • Нижньощелепний Нерв має більше всіх парасимпатичних утворень, які забезпечують рухові імпульси:
  • вушне;
  • поднижнечелюстное;
  • подъязичное.
  • Чутливість дана гілка трійчастого нерва передає нижнього ряду зубів і нижній десні, губи та щелепи в цілому. Частково допомогою цього нерва отримують відчуття також і щоки. Моторну функцію виконують жувальні гілки, крилоподібні і скроневі. Ось такі основні гілки і точки виходу трійчастого нерва.

    Причини поразки

    Запальні процеси різної етіології, що зачіпають тканини трійчастого нерва, призводять до розвитку захворювання під назвою «невралгія». За місцем розташування її ще називають «лицьова невралгія». Характеризується вона раптовим пароксизмом різкого болю, пронзающей різні ділянки обличчя.
    Так відбувається ураження трійчастого нерва. Причини даної патології до кінця не з'ясовано, але відомо безліч факторів, здатних спровокувати розвиток невралгії. Трійчастий нерв або його відгалуження перетискаються під впливом таких захворювань:

    Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

  • аневризма судин головного мозку;
  • атеросклероз;
  • інсульт;
  • остеохондроз, провокує підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • вроджені дефекти судин і кісток черепа;
  • новоутворення, що виникають у головному мозку або на обличчі в місцях проходження гілок нерва;
  • травмування і рубцювання особи або суглобів щелепи, скронь;
  • утворення спайок, викликаних інфекцією.
  • Захворювання вірусної і бактеріальної природи

  • Герпеси.
  • ВІЛ-інфекція
  • Поліомієліт.
  • Хронічний отит, паротит.
  • Синусити.
  • Хвороби, що вражають нервову систему

  • Менінгіти різного походження.
  • Епілепсія.
  • Дитячий церебральний параліч.
  • Енцефалопатія, гіпоксія головного мозку, що ведуть до нестачі постачання речовинами, необхідними для повноцінної роботи.
  • Розсіяний склероз.
  • Оперативне втручання

    Трійчастий нерв на обличчі може пошкоджуватися в результаті оперативного втручання в зоні обличчя і ротової порожнини:
  • пошкодження щелеп і зубів;
  • наслідки неправильно зробленої анестезії;
  • невірно проведені стоматологічні маніпуляції.
  • Анатомія трійчастого нерва дійсно унікальна, і тому ця область дуже вразлива.

    Характеристика захворювання

    Больовий синдром може відчуватися тільки з однієї сторони або вражати все обличчя (набагато рідше), може стосуватися лише центральну або периферичну частини. При цьому часто риси стають асиметричними. Напади різної сили тривають максимум кілька хвилин, але здатні доставити вкрай неприємні відчуття.


    Ось який дискомфорт здатний доставити трійчастий нерв. Схема можливих уражених ділянок представлена нижче.

    Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

    Процес здатний охоплювати різні ділянки трійчастого нерва – гілки окремо або разом, оболонку нерва або весь його цілком. Найчастіше страждають жінки у віці 30-40 років. Пароксизми болю при важкій формі невралгії можуть повторюватися багаторазово протягом доби. Пацієнти, зіткнулися з даним захворюванням, описують напад як удари струмом, при цьому біль може бути настільки сильною, що людина тимчасово сліпне і перестає сприймати навколишній світ. М'язи особи можуть стати настільки чутливими, що будь-який дотик або рух провокує новий напад. З'являються нервові тики, мимовільні скорочення лицьових м'язів, слабко виражені судоми, виділення слини, сліз або слизу з носових проходів. Постійні напади значно ускладнюють життя хворих, деякі намагаються перестати розмовляти і навіть приймати їжу, щоб не піднімати зайвий раз нервові закінчення.
    Досить часто за певний час до пароксизму спостерігається парестезія обличчя. Це почуття нагадує біль у отсиженной нозі – мурашки, поколювання і оніміння шкіри.

    Можливі ускладнення

    Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

    Пацієнти, відкладають звернення до лікаря, ризикують через кілька років отримати багато проблем:
  • слабкість або атрофію жувальних м'язів, найчастіше з боку тригерних зон (ділянок, подразнення яких викликає больові напади);
  • асиметричність особи і задертий кут рота, нагадує оскал;
  • проблеми зі шкірою – лущення, зморшки, дистрофія;
  • випадання зубів, волосся, вій, рання сивина.
  • Методи діагностики

    В першу чергу лікар збирає повний анамнез, з'ясовуючи, які захворювання доводилося переносити пацієнту. Багато з них здатні спровокувати розвиток невралгії трійчастого нерва. Потім фіксується перебіг хвороби, зазначається дата першого нападу і його тривалість, ретельно перевіряються супутні фактори. Обов'язково уточнюється, чи мають пароксизми певну періодичність або наступають, на перший погляд, хаотично і чи існують періоди ремісії. Далі хворий показує тригерні зони і пояснює, які дії і якої сили треба прикласти, щоб спровокувати загострення. Тут теж враховується анатомія трійчастого нерва. Важливе значення має локалізація болю – одна або обидві сторони особи порушені невралгією, а також допомагають під час нападу знеболюючі, протизапальні та спазмолітичні препарати. Додатково уточнюються симптоми, які може описати пацієнт, який спостерігає у себе картину захворювання. Огляд необхідно буде провести як під час спокійного періоду, так і під час наступу нападу – так лікар зможе визначити, в якому стані знаходиться трійчастий нерв, які його частини вражені, дати попередній висновок про стадії захворювання та прогноз на успішність лікування. Як проводиться діагностика трійчастого нерва?

    Важливі фактори

    Як правило, оцінюються наступні фактори:
  • Стан психіки пацієнта.
  • Зовнішній вигляд шкірних покривів.
  • Наявність серцево-судинних, неврологічних, травних порушень і патології дихальної системи.
  • Можливість доторкнутися до тригерних ділянок на обличчі хворого.
  • Механізм виникнення і розповсюдження больового синдрому.
  • Поведінка пацієнта – заціпеніння або активні дії, спроби масажувати зону нерва і хворий ділянку, неадекватне сприйняття оточуючих людей, відсутність або труднощі з вербальним контактом.
  • Чоло покривається потом, зона болю червоніє, спостерігаються сильні виділення з очей і носа, сглативание слини.
  • Судоми або твк м'язів обличчя.
  • Зміна ритму дихання, пульсу, артеріального тиску.
  • Ось так проводиться дослідження трійчастого нерва. Тимчасово купірувати напад можна за допомогою натискання на певні точки нерва або застосування блокади цих точок з допомогою ін'єкцій новокаїну. Як засвідчують методів застосовується магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія, електронейрогафия та електронейроміографії, а також електроенцефалограмма. Додатково зазвичай призначається консультація ЛОР-спеціаліста, нейрохірурга і стоматолога для виявлення і лікування захворювань, що мають можливість спровокувати появу лицьової невралгії.

    Лікування

    Анатомія трійчастого нерва: схема, будова та функції

    Комплексна терапія завжди спрямована в першу чергу на усунення причин, що викликають захворювання, а також на зняття симптомів, які доставляють неприємні відчуття. Як правило, застосовуються такі препарати:
  • Протисудомні: "Фінлепсин", "Дифенін", "Ламотриджин", "Габантин", "Стазепін".
  • Міорелаксанти: "Баклосан", "Ліорезал", "Мідокалм".
  • Вітамінні комплекси, що містять групу В і омега-3 жирні кислоти.
  • Антигістамінні засоби, в основному "Димедрол" і "Пипальфен".
  • Медикаменти, які надають седативну і антидепресивну дію: "Гліцин", "Аміназин", "Амітриптилін".
  • При важких ураженнях трійчастого нерва доводиться застосовувати оперативні втручання, спрямовані:
  • на полегшення або усунення захворювань, що провокують напади невралгії;
  • зниження чутливість трійчастого нерва, зменшення його здатності передавати інформацію в мозок і ЦНС;
  • В якості додаткових методів застосовують такі різновиди фізіотерапії:
  • опромінення області шиї і особи ультрафіолетовим випромінюванням;
  • вплив лазерного опромінення;
  • лікування з допомогою ультрависоких частот;
  • електрофорез з лікарськими засобами;
  • діадинамічний струм Бернара;
  • мануальна терапія;
  • голкорефлексотерапія.
  • Всі методи лікування, препарати, курс і тривалість призначаються виключно лікарем і підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням його особливостей і картини захворювання. Ми розглянули, де знаходиться трійчастий нерв, а також причини його поразки і методи лікування.
    1969