» » Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи

Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи

З допомогою використання лазера в хірургії стало можливим проводити оперативні втручання без ризику великої крововтрати. До того ж косметичні дефекти після операції в такому випадку мінімальні. Розглянемо особливості лазерних апаратів, які застосовуються в різних сферах медицини, їх характеристики, різновиди та переваги.

Принцип дії лазера

Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи
Лазерне випромінювання завдяки своїм фізичним властивостям може спрямовувати свою енергію на одну точку. При фокусуванні акумулюється велика енергія, здатна розсікти або випарувати живу тканину. Відбувається цей процес за мікросекунди. Центри лазерної хірургії, які розташовані у великих містах РФ, відзначають, що операція незалежно від галузі відбувається практично безкровно. До того ж на місці розтину шкіри лазером не відбувається рубцювання тканин. Відновлення протікає за рахунок регенерації тканин. Не потрібно накладати і знімати шви, оскільки не було контакту хірургічних інструментів з шкірою.


Принцип дії лазера базується на вибірковому впливі. Тому у фахівців є можливість провести оперативне втручання в певній зоні, не зачіпаючи при цьому навколишніх здорових тканин. При використанні лазера можливий ризик зараження гепатитом або ВІЛ зведений до нуля.

Лазери в хірургії

Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи
Хірургічний лазер був винайдений досить недавно, але за цей час він встиг замінити такий звичний інструмент хірурга, як скальпель. Область застосування лазерного ножа» досить широка, але багатьох пацієнтів лякають можливі наслідки від використання такого методу лікування або оперативного втручання. В першу чергу побоювання пов'язані з так званим «лазерним випромінюванням». Але це всього лише світло, який може бути видимим або зовсім непомітний для людського ока. При цьому він має певні фізичні властивості (діапазон, потужність, довжину хвилі, поляризованность тощо).


За що лазер так полюбився хірургів? В першу чергу за те, що принцип роботи хірургічного лазера дозволяє проводити більш точні й менш інвазивні оперативні втручання, якщо порівнювати зі скальпелем. До того ж він виграє за часом проведення операції, яка відбувається в рази швидше. Сам же лазерний промінь проникає в шкіру залежно від довжини хвилі від 1 мм до 5 мм, тому ніякого впливу на внутрішні органи надати не може.

Особливості застосування

Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи
Лазери досить широко застосовуються в медицині, оскільки володіють високими коагулирующими та гемостатичні властивості. До того ж загоєння ранки відбувається швидше, а можливий ризик розвитку ускладнень мінімальний. В центрах лазерної хірургії використовуються апарати різної потужності в залежності від особливостей оперативного втручання. Інтенсивність і характер впливу лазера залежить від довжини хвилі, тривалості імпульсів, а також самою структурою тканини, на яку впливає лазерний випромінювач. Потужність лазерного пристрою при необхідності може змінюватися. Наприклад, якщо потрібно шкіру коагулювати, розсікти, розплавити або сформувати отвори. Всі ці маніпуляції відбуваються на різній довжині хвилі лазера і відповідно його температурі.

Різновиди лазерних апаратів

Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи
В хірургії застосовуються досить високопотужні лазери, які працюють безперервно. Завдяки цьому вони сильно нагрівають тканина, що веде до розтину або випаровуванню. Різновиди лазерів, які використовуються у хірургії:
  • CO 2 -лазер
  • Перший прилад на основі впливу лазера, який застосовується ще з 1970 року. Він проникає на глибину 01 мм, тому підходить для різного роду хірургічного втручання. Активно використовується в загальної хірургії, гінекології, дерматології, косметології та патології лор-органів.
  • Неодимовий лазер
  • Найбільш поширений варіант твердотільної лазерної установки, що використовується в терапевтичних і хірургічних цілях. Лазерний промінь проникає на глибину до 8 мм. Завдяки такому відносно глибокого розрізання зачіпаються також прилеглі тканини, які згодом піддаються процесу рубцювання або інших ускладнень. Використовується найчастіше для коагуляції в урології, гінекології, при видаленні пухлин і для усунення внутрішніх кровотеч.
  • Діодний хірургічний лазер
  • Довжина хвилі такої установки достатньо широка, в межах 06-3 мкм. Вони відрізняються компактністю і великим ресурсом роботи. Застосовуються установки найчастіше не для масштабних хірургічних втручань, а для проведення операцій в гінекології, офтальмології та косметології.
  • Гольмиевый лазер
  • Проникає в шкіру на глибину 04 мм і володіє тими ж перевагами і характеристиками, що і CO 2 -лазер. Застосуємо при малоінвазивних ендоскопічних операціях.
  • Ербієвий лазер
  • Проникає на глибину до 005 мм. Частіше використовується в косметології. Є ще види вузькоспеціалізованих хірургічних лазерів. Приміром, ексимерні лазери використовуються тільки в офтальмології, олександритові і рубінові – для епіляції, КТР-лазери – в косметології.

    Властивості хірургічних лазерів

    Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи
    Вплив лазера монохромно (промінь певної довжини), коллимированно (всі промені паралельні між собою) і рівномірно. Тканина нагрівається поступово, потім коагулюються і розрізається. У косметології лазерні прилади використовують для шліфування шкірного покриву, видалення сверхпигментации шкіри і відомості татуювань. Лазерні апарати є альтернативою хірургічному скальпелю, оскільки володіють багатьма перевагами. А саме:
  • промінь досить однорідний, а постійний потік енергії забезпечує по всій довжині однаковий по глибині розріз;
  • лазер використовують для зупинки кровотеч різного характеру, оскільки він має властивість «споювати» судини;
  • оскільки біотканини не проводить тепло, опіків не виникає;
  • висока ефективність хірургічного втручання, швидкість оперування і точкове вплив.
  • Протипоказання до використання лазерів в хірургії

    Тільки хірург, який буде проводити оперативне втручання, може точно визначити залежно від характеру захворювання, є показання та протипоказання до лазерного випромінювання. Особливої підготовки до нескладної операції з використанням хірургічного лазера немає. Але якщо у людини є супутні захворювання можуть бути призначені седативні, протиастматичні засоби або транквілізатори.

    До прямих протипоказань до використання лазера відносять:
  • злоякісні захворювання;
  • пухлини доброякісного характеру, діаметром більше 2 см;
  • лихоманка;
  • порушення в роботі нервової системи;
  • підвищена збудливість;
  • цукровий діабет;
  • погана згортання крові.
  • Особливості використання лазерів в стоматології

    Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи
    Стоматологічний лазер хірургічний є альтернативою борам, при цьому безболісною, більш ефективною і комфортною. В залежності від довжини хвилі можливе його застосування на емалі, дентині і областях, постраждалих від карієсу. У 100 % випадків хворобливе свердління можна замінити лазерною установкою. При цьому анестезії дана процедура не вимагає або зовсім мінімальних кількостях, тому для пацієнта маніпуляція є більш ніж переносимої, до того ж безпечною. За допомогою лазера можна відбілювати зуби, зменшувати кількість патогенних мікроорганізмів в зубних каналах і кишенях, знезаражувати дентин і цемент.

    Огляд апаратів

    Хірургічні лазери: огляд, характеристики, принцип роботи
    На російському ринку представлена велика кількість лазерів, які хірурги можуть використовувати в своїй практиці. Розглянемо найбільш популярні моделі і сферу їх застосування. Представляємо огляд хірургічних лазерів популярних модифікацій залежно від сфери застосування:
  • АСТ 1064 (виробник "Юрикон-Група", Росія) – медичний апарат, який можна використовувати при оніхомікозі (грибок нігтів), тип лазера – діодний, є сенсорний дисплей, в комплекті йдуть захисні окуляри.
  • АСТ СТОМА (виробник "Юрикон-Група", Росія) – лазерний скальпель, призначений для використання в стоматологічних цілях, безкровно розсікає біотканини, термічно не пошкоджуючи її, діодний тип лазера, є сенсорний дисплей, ручка-маніпулятор та інструмент для відбілювання.
  • АСТ 1470 (виробник "Юрикон-Група", Росія) – хірургічний лазер, який можна використовувати у флебології і проктології, в комплекті іде набір інструментів для лор-застосування та фокусатор.
  • АСТ (980) – використовується прилад для розрізання та коагуляції в отоларингології, гінекології, дерматології, хірургії, стоматології та проктології.
  • Act Dual – апарат, що працює на двох різних показниках довжини хвиль, тому ефективний для застосування в різних областях медицини.
  • АЛОД-01 – активно застосовується в хірургії та терапії, можуть підключатися світловоди для хірургічного лазера різної довжини і інтенсивності, в комплект входять спеціалізовані світловодні насадки.
  • Висновок

    Хірургічний лазер є ефективною та сучасною альтернативою традиційному скальпелю. В залежності від довжини хвилі він може використовуватися в різних областях медицини. Перевагами і характеристиками лазерної установки є зручність користування, швидкість проведення оперативного втручання, безболісність для пацієнта, відсутність швів і відновного післяопераційного періоду, під час якого можуть виникнути ускладнення.
    324