» » Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

Одним з найважливіших показників стану здоров'я людини є артеріальний тиск. Своєчасне виявлення знижених або підвищених показників дозволяє прийняти всі необхідні заходи по запобіганню прогресування патологічного процесу. В даний час вимірювання артеріального тиску можна провести наступними способами: пальпаторним, осциллометрическим та аускультативними. Останнім і користуються лікарі. Інша його назва - метод Короткова. Він дозволяє виявити і зафіксувати звукові явища, пов'язані з функціонуванням певних внутрішніх органів.

Метод Короткова: поняття

Даний спосіб вимірювання артеріального тиску медики вважають найбільш точним та інформативним. Аускультативний метод Короткова з 1962 року лікарям рекомендує використовувати Всесвітня організація охорони здоров'я. Суть способу полягає в оцінці звучання артерії при певному впливі на неї. Хірург Коротков Н.С. в ході досліджень виявив, що під тиском різної сили в кровоносній судині виникають специфічні шуми і тони. Саме це відкриття лягло в основу методу. Під час проведення дослідження лікарі прослуховують артерію в місці ліктьового згину, фіксуючи ті моменти, під час яких шуми з'являються і зникають. Метод Короткова передбачає використання ручного тонометра, оснащеного грушею. Остання призначена для нагнітання повітря. Крім того, вимірювання не обходиться без фонендоскопа.
Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

Фізичні основи методу Короткова

Даний спосіб є неінвазивним. В медицині є таке поняття, як «тони Короткова». Це специфічні звуки, які можна почути з допомогою фонендоскопа, розміщеного на променевій артерії, як у час нагнітання повітря, так і в моменти його випускання.

У процесі вимірювання методом Короткова фіксуються наступні показники:
  • Систолічний тиск. Його також називають верхнім. Він показує тиск рідкої сполучної тканини під час максимального скорочення серцевого м'яза.
  • Діастолічний тиск. Його називають нижнім. Він показує тиск крові, яке виникає при максимальному розслабленні серцевого м'яза.
  • Таким чином, метод Короткова передбачає спочатку повне пережиму кровоносної судини манжетою, а потім випускання повітря з неї. На кожному з даних етапів лікар вислуховує виникають тони. Манжета виготовляється з еластичної тканини. Тиск в ній приблизно дорівнює тому, яке характерно для шкіри та м'язів, що знаходяться в розслабленому стані. По мірі надходження повітря в манжету вона починає здавлювати руку і, відповідно, артерію. Закономірним наслідком є припинення току крові. Коли лікар починає випускати повітря, тиск зменшується і в манжеті, і в м'яких тканинах. Коли показник стане рівним систолі значенням, кров зможе пробитися через здавлений посудину. На даному етапі прийнято говорити про виникнення турбулентного плину. Цей процес супроводжують специфічні шуми і тони. Якщо продовжити зменшувати тиск, можна відновити протягом рідкої сполучної тканини. При різкому ослабленні тонів прийнято говорити про діастолічному тиску.
    Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

    Переваги способу

    Вимірювання тиску за методом Короткова є найбільш точним та інформативним. Цей спосіб відомий всьому світу і багато років застосовується на практиці лікарями.

    Інші переваги методу:
  • Простота і легкість. Даний спосіб є досить зручним, у зв'язку з чим його можна використовувати в домашніх і інших комфортних умовах.
  • На кінцевий результат абсолютно не впливає такий фактор, як збій серцевого ритму.
  • Не потрібна чітка фіксація кінцівки. Результати дослідження є точними навіть у тому випадку, якщо у пацієнта від хвилювання трясеться рука.
  • Таким чином, вимірювання тиску методом Короткова - це спосіб, який може застосовуватися лікарями будь-яких спеціальностей. Він дозволяє точно оцінити стан здоров'я пацієнта.

    Недоліки

    Як і будь-який інший спосіб, даний метод має ряд мінусів. Його недоліки:
  • Щоб якісно проводити дослідження, потрібна наявність певних навичок. Дуже часто у недосвідчених людей не виходить знайти пульсуючий кровоносну судину.
  • Труднощі з вимірюванням часто виникають у осіб, які страждають від порушень слуху та/або зору.
  • Якщо під час дослідження манжета зрушилася, процедуру необхідно повторити. Це обумовлено тим, що в першому випадку результати будуть недостовірними.
  • Прилад кожні півроку потребує калібрування.
  • Залежність від тиші. У приміщенні, де проводиться дослідження, не повинно бути ніяких звуків, інакше результати будуть неточними.
  • Незважаючи на значний список недоліків, метод вважається найбільш інформативним. Крім того, в даний час на ринку медичної техніки реалізуються автоматичні прилади, які можна використовувати в домашніх умовах навіть тим особам, які досконало не володіють способом.
    Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

    Підготовка до дослідження

    Артеріальний тиск - це величина непостійна. Воно коливається протягом дня, а вплинути на цей процес може велика кількість факторів. У нормі добові коливання не перевищують 15 мм рт.ст. Вимірювати артеріальний тиск методом Короткова рекомендується кілька разів в день:
  • В стані повного спокою.
  • Під час занять спортом або ж у період психоемоційних навантажень.
  • У перервах між здійсненням повсякденній діяльності.
  • Щоб дослідження було максимально точним, необхідно правильно до неї підготуватися і врахувати деякі нюанси:
  • За півгодини до визначення тиску методом Короткова важливо відмовитися від прийому їжі, тютюнопаління. Крім того, потрібно уникати переохолодження.
  • Безпосередньо перед проведенням процедури рекомендується кілька хвилин перебувати в тому стані, в якому планується проводити виміри.
  • Якщо людина сидить, обов'язково потрібно спертися на спинку стільця.
  • У положенні лежачи кінцівку необхідно розташувати уздовж тіла. Руку можна також трохи зігнути в лікті, а долоню розташувати на поверхні стегна.
  • Рухатися і розмовляти під час дослідження неприпустимо.
  • Якщо за один сеанс необхідно виміряти тиск кілька разів, в кожному випадку потрібно міняти положення тіла. Крім того, необхідно витримувати інтервал - 1 хвилину.
  • Трапляється так, що різниця між результатами на обох руках суттєва. У цьому випадку виміри потрібно проводити на тій кінцівки, де показник артеріального тиску більше.
  • Під час інтерпретації результатів необхідно враховувати, що нерідко у пацієнтів виявляється «ефект білого халата». Іншими словами, у людей при вигляді лікарів різко підвищується тиск. Як правило, при вимірюванні домашніх умовах воно нижче на 30-40 мм рт.ст.
    Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

    Алгоритм проведення дослідження

    Після підготовки можна приступати безпосередньо до вимірам. Визначення артеріального тиску методом Короткова:
  • Пацієнт займає необхідне положення. Важливо стежити за тим, щоб ноги були паралельні один одному, тобто вони не повинні бути схрещені.
  • Лікар одягає манжету на плече таким чином, щоб вона знаходилася на одному рівні з серцем. При цьому виріб повинен захоплювати більшу частину плеча. Після цього спеціаліст перевіряє наявність зазору між манжетою і кінцівкою (він повинен бути).
  • Лікар проводить пальпацію з метою виявлення пульсуючої артерії. Потім він накладає фонендоскоп на кровоносну судину.
  • Фахівець починає з допомогою груші нагнітати повітря в манжету. Він робить це до тих пір, поки не припиниться переміщення крові по судині.
  • Лікар повертає клапан, завдяки чому повітря з манжети починає виходити. Значення при появі першого тону - систолічний тиск. Момент, коли всі звуки пропадуть, також потрібно зафіксувати. Це діастолічний тиск.
  • Важливо всі показники запам'ятовувати такими, які вони є, тобто не округлювати їх. Вимірювати тиск рекомендується 2 рази підряд з інтервалом в 1 хвилину. Правильне проведення діагностики дозволяє своєчасно виявити патології, протягом яких справляє негативний вплив на роботу серцевого м'яза.

    Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

    Фази вимірювання

    Хірург Коротков виділив 5 стадій у процесі визначення артеріального тиску:
  • Поява перших звуків. На даному етапі фахівець фіксує систолічний показник. У цей час з'являються специфічні шуми.
  • Для другої фази характерне виникнення звуків, що асоціюються з легким шурхотом.
  • Інтенсивність тонів зростає. Відбувається наповнення артерії кров'ю, судинні стінки починають коливатися.
  • На четвертій фазі тони досягають максимальної гучності і потім поступово затихають.
  • Повне зникнення всіх звуків. На даному етапі лікар фіксує діастолічні показники.
  • Деякі фактори (вага, вік, статі, психоемоційний стан тощо) впливають лише на систолічні значення.

    Обладнання

    Для проведення діагностики достатньо придбати тонометр. За методом Короткова працюють зазвичай лікарі, але й особи без медичної освіти в стані провести вимірювання. Достатньо лише пристосуватися і строго слідувати алгоритму. Тонометр можна придбати в аптеках або магазинах, що спеціалізуються на реалізації медичної техніки. Вартість приладу у середньому становить 1500 рублів.
    Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

    Причини підвищеного тиску

    Нормальними вважаються значення 120/80. При відхиленні показників в більшу сторону на 10% і більше прийнято говорити про підвищення артеріального тиску.
    Основні причини виникнення даного стану:
  • Генетична схильність.
  • Спосіб життя, який не передбачає рухової активності.
  • Незбалансоване харчування.
  • Тютюнопаління.
  • Часте вживання спиртовмісних напоїв.
  • Патології нирок.
  • Порушення функціонування нервової системи.
  • Атеросклероз.
  • Перевтома.
  • Тривале перебування в стані стресу.
  • Часте вживання продуктів, що містять велику кількість солі.
  • Прийом деяких лікарських засобів, зокрема, «Аспірину» і «Ібупрофену».
  • Важливо розуміти, що підвищений тиск негативним чином впливає на роботу всього організму. У зв'язку з цим при виникненні тривожних симптомів необхідно звернутися до лікаря.

    Причини зниженого тиску

    Про гіпотонії прийнято говорити при показниках 100/60 мм рт.ст. і нижче. Основні причини патологічного стану:
  • Серцева недостатність.
  • Брадикардія.
  • Гіпотиреоз.
  • Надниркова недостатність.
  • Гіпоглікемія.
  • Зневоднення.
  • Крововиливи.
  • Анафілактична реакція.
  • Голодування.
  • Знижений тиск також становить загрозу для здоров'я. При погіршенні самопочуття необхідно звернутися до кардіолога.
    Метод Короткова для вимірювання артеріального тиску: визначення та опис

    На закінчення

    Показник артеріального тиску є клінічно значущим в діагностиці великої кількості захворювань. В даний час існує кілька способів його вимірювання. Найбільш популярним є метод Короткова. Його суть полягає у вислуховуванні певних звуків, що з'являються при здавлюванні артерії та відновлення її прохідності.
    114