» » Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу

Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу

В часи Радянського Союзу таке страшне захворювання, як туберкульоз вважалося майже переможеним. Коли країна розпалася, багато республіки знову опинилися під загрозою поширення інфекції. Зараження в дитячому віці може призвести до того, що людина на все життя залишиться інвалідом. Але при цьому багато батьків останнім часом відмовляються від щеплення та проведення проб, не враховуючи того, що реакція Манту – це необхідний всім діагностичний метод, що допомагає уникнути розвитку тяжкої та небезпечної патології.
Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу

Історія походження проби Манту

Вперше речовина, зване туберкуліном, застосував на початку двадцятого століття Шарль Манту. З його допомогою була проведена проба Манту. Використовується вона і донині, здійснюється щороку для дітей з 12 місяців. Лікарі стверджують, що реакція Манту - це самий надійний, безпечний і простий метод, що перешкоджає поширенню такого грізного захворювання, як туберкульоз. Після відкриття Робертом Кохом туберкульозної палички почали робитися спроби знайти засіб від цієї страшної недуги, в тому числі і самим мікробіологом. Йому вдалося створити речовину, яке отримало назву туберкулін. На думку Роберта Коха, воно здатне було захистити людство від патології. З цього часу почалися випробування туберкуліну на людях, але як виявилося, позбавити від захворювання він не здатний.

Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу
У той же час завдяки французькому лікарю Шарлю Манту речовина спробували застосувати в якості діагностичного тесту на наявність хвороби. В ході досліджень французький медик зауважив, що організми здорового і зараженої людини на введення засобу реагують по-різному. Через деякий час діагностичне дослідження отримало назву – проба Манту. Вона не є щепленням, як вважають деякі батьки, а безпечною і корисною аллергопробой, яку використовують у всьому світі.

Реакція Манту і БЦЖ

Після народження малюка, який тільки з'явився на світ, робиться щеплення проти туберкульозу БЦЖ. Зазвичай це відбувається ще в пологовому будинку, на 3-7 день життя дитини. Метою такої процедури є вироблення в організмі новонародженого антитіл до бактерій туберкульозу. А перша проба Манту проводиться для того, щоб зрозуміти, чи вдалося цього досягти. Реакція повинна бути позитивною, в іншому разі стає зрозуміло, що вироблення антитіл не відбулася, реакції організму дитини на введення речовини не послідувало. Таких дітей повторно прищеплюють, коли їм виповниться шість років. А також дітям з негативною реакцією на первинне введення туберкуліну необхідно проведення реакції Манту два рази в рік.

Як це працює

Механізм дії проби простий. При введенні речовини виникає відповідна реакція. Якщо у минулому був контакт з туберкульозною паличкою, то в організмі досліджуваного присутні у певній кількості імунні клітини, які «запам'ятали» збудника і готові повторно з ним зустрітися. Повторна зустріч з вірусом запускає сильну реакцію, спрямовану на його знищення. Результати проби покажуть, в якому стані знаходяться захисні сили пацієнта. Можливо відсутність імунітету, його надмірна активність або все буде в межах норми.
Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу
Якщо контакт з інфекцією в минулому був, імунітет людини працює нормально, при повторній зустрічі зі збудником організм відреагує помірним запаленням в області введення туберкуліну. Якщо контакту не було реакції не буде.

Коли і як проводять пробу Манту

Першу пробу роблять, коли малюкові виповниться рік. Це дозволяє перевірити, чи діє щеплення проти туберкульозу БЦЖ. Надалі така процедура проводиться щороку. У підлітковому віці пробу здійснюють рідше, дорослим вона необхідна у виняткових випадках, коли зареєстровані спалахи захворювання в регіоні, а інші методи діагностики недоступні.
Засіб вводять підшкірно. Руки при цьому чергують: один рік – права, інший – ліва. При цьому утворюється невеликий міхур. Після проведення реакції Манту у дитини норми і відхилення оцінюють через 72 години.

Як проводяться вимірювання

Через три доби в місці уколу буде почервоніння з щільною папулой. В процесі вимірювань діаметр почервонінь не враховується, значення має лише розмір папули. В ході дослідження використовують прозорі лінійки, які прикладають поперек руки. Щоб результат був максимально точним, іноді папула обводиться ручкою, після чого проводяться виміри.

Реакція Манту у дитини: норми і відхилення

Реакція на введення туберкуліну може бути:
  • Позитивною. Характеризується появою ущільнення. Свідчить про те, що активні бактерії відсутні, але є антитіла. У свою чергу така реакція підрозділяється на слабовыраженную (ущільнення діаметром 5-9 мм), середню (розмір папули 10-14 мм), інтенсивну (діаметр 15-16 мм), різко позитивну (більше 17 мм або з ознаками запального процесу на шкірі, збільшенням лімфатичних вузлів, наявністю набряків). Є приводом для звернення до фтизіатра і проведення додаткових досліджень, щоб випередити, чи є в організмі збудники туберкульозу в активному стані.
  • Негативною. При цьому відсутні які-небудь реакції. Це свідчення того, що активні збудники в організмі відсутні, втім, як і імунітет. Коли робиться реакція Манту повторно, якщо виявлено таке відхилення? У цьому випадку рекомендується проведення проби два рази в рік і ретельний контроль вірогідності зараження.
  • Сумнівною. При такій реакції може бути почервоніння, але без папули, або ж вона не буде перевищувати в діаметрі 4 мм. Такий результат прирівнюється до негативного.
  • Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу

    Віраж туберкулінової проби

    У цій ситуації різко змінюється результат проведеної проби порівняно з попередньою, причому явні причини такого порушення відсутні. Реакція, яка була негативною, змінюється на позитивну, що свідчить про наявність збудника в організмі. Це майже завжди говорить про зараження туберкульозом.

    Які показники говорять про зараження

    По одній тільки реакції Манту судити про наявність або відсутність захворювання не можна. Реакцію рекомендують оцінювати протягом декількох років. Припустити зараження можна за:
  • віражу туберкулінової проби;
  • наявності різко позитивній реакції;
  • діаметру ущільнення більше 12 мм протягом 4 років.
  • Такі прояви – привід для проведення ретельної діагностики.

    Так чи небезпечний туберкулін

    На сьогоднішній день багато хто сумнівається, чи робити реакцію Манту? Батьки, відмовляючись від дослідження, мотивують це тим, що розчин туберкуліну містить фенол, який вважається токсичною речовиною, хоча в дійсності він є природним продуктом обміну речовин, присутніх в нашому організмі. У розчині туберкуліну він використовується як консервант. Але кількість його настільки мізерно, що до отруєння просто не здатне привести.

    Як підготувати дитину до процедури

    Проведення реакції манту у дитини в рік і в старшому віці можливо тільки в тому разі, якщо він повністю здоровий і добре себе почуває. Важливо, щоб у малюка не було застуди, алергічних реакцій на шкірі у вигляді висипань і роздратування. В якості профілактики виникнення побічних ефектів перед щепленнями дитині зазвичай дають жарознижувальні і протиалергічні препарати. Але перед проведенням проби Манту, навпаки, прийом таких медикаментів повинен бути виключений. Це аллергопроба, а антигістамінний засіб, прийняте перед процедурою, призведе до спотворення результату.
    Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу

    Протипоказання

    Реакцію Манту не проводять при:

  • інфекційні захворювання в гострій формі;
  • загостренні хронічних патологічних процесів;
  • висипаннях на шкірі;
  • наявність алергії;
  • бронхіальній астмі;
  • у разі карантину в дитячому закладі.
  • Процедура можлива, якщо протягом місяця у малюка не спостерігалося нічого з перерахованого вище. Крім того, після останньої вакцинації повинно пройти не менше 30 днів. Тільки при виконанні таких умов результат можна вважати достовірним.

    Що можна і не можна

    Не можна допускати, щоб дитина розчісував місце уколу, також не слід змащувати шкіру медикаментозними або косметичними засобами, клеїти пластир або бинтувати. Всупереч поширеній думці, мочити місце ін'єкції дозволяється, можна приймати ванну або відвідувати басейн. Таке оману виникло у зв'язку з тим, що раніше препарат наносили поверх шкіри, роблячи невелику подряпину, тепер же його вводять підшкірно.

    Побічні ефекти і ускладнення після процедури

    Після проведення реакції Манту в перші дні можливий розвиток різних побічних ефектів, хоча багато лікарі цього не визнають. Порушення можуть проявлятись шкірними проблемами, запорами, змінами в поведінці. Нерідко діти страждають від головного болю і запаморочення, лихоманки, температура після реакції Манту може досягати 40 градусів, можлива поява блювоти, алергічної висипки на шкірі, набряків, нападів астми, свербіння в місці ін'єкції.
    Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу
    У деяких випадках до місцевих реакцій приєднуються лимфангоиты, лімфаденіти, микронекрозы.
    В даний час існує препарат "Діаскінтест", він офіційно зареєстрований і застосовується для діагностики туберкульозу. Принцип застосування той же – його вводять під шкіру, потім роблять вимірювання. Але на відміну від туберкуліну, препарат реагує лише на активного збудника. Тобто позитивні результати тесту кажуть про інфікування туберкульозом.

    Можна тільки за результатами проби судити про наявність туберкульозу

    Якщо у дитини позитивне Манту, що робити в такому випадку? Це питання мучить багатьох батьків. Але остаточний діагноз можна ставити лише на на підставі результатів проби. Необхідно враховувати і інші методи діагностики. Такий тест є орієнтовним, призначеним для того, щоб лікар зміг визначити, чи потрібні додаткові дослідження. На результат проби можуть вплинути різні обставини і стану, тому позитивний результат – ще не привід панікувати. Позитивна реакція у дітей 2-3 років може свідчити про поствакцинальної алергії. Через рік-півтора після щеплення БЦЖ в залежно від індивідуальних особливостей результат проби може бути негативним, сумнівним, а в 60% випадків - позитивним. Позитивний відповідь організму як прояв післявакцинальної алергії спостерігається приблизно через 8 тижнів після постановки вакцини, найбільша інтенсивність досягається до 1-2 років. Пояснюється це тим, що в цей період післявакцинальний імунітет максимально виражений. Тому протягом перших двох років життя після щеплення розмір папули після проби Манту може перебувати в межах 5-16 мм. Якщо розмір рубця від 2 до 4 мм, то поствакциональный імунітет зберігатиметься протягом 3 років. У таких малюків проведення проби повинно супроводжуватися прийомом десенсибилизирующих препаратів протягом п'яти днів до процедури, і дві - після. При позитивному результаті педіатр дасть направлення до фтизіатра для постановки на облік. Як часто роблять реакцію Манту в цьому випадку? Процедуру доведеться повторити через півроку. Якщо розміри папули колишні або збільшилися, це говорить про наявність алергії інфекційної природи. При зниженні чутливості до препарату вважається, що алергія послевакцинальная. Важливий ознака, який допомагає відрізнити поствакцинальний імунітет від інфікування - пігментація (область ущільнення набуває коричневого забарвлення) через 7-14 днів після проби. Ущільнення після щеплення не має чіткими межами, має блідо-рожевий відтінок, пігментація відсутня. У постінфекційної папули забарвлення яскравіше, межі чіткі, є пігментація, яка зменшується через 2 тижні.

    Що може вплинути на результати тесту

    Важливо враховувати, що реакція Манту - це тест, результат якого можуть спотворювати різні обставини і захворювання:
  • патології алергічного характеру;
  • інфекції, якими пацієнт нещодавно перехворів;
  • хронічні захворювання;
  • вік.
  • Іншими супутніми факторами можуть виступати:
  • індивідуальна чутливість шкірних покривів;
  • фази жіночого циклу;
  • особливості харчування людини;
  • глистні інвазії.
  • Результат може спотворюватися і під впливом несприятливих екологічних факторів:
  • підвищеного радіаційного фону;
  • шкідливих викидів хімічних виробництв.
  • Також недостовірні дані можуть бути отримані, якщо була порушена методика проведення проби, наприклад,
  • транспортування та зберігання препарату були неправильними;
  • використовувався нестандартний і неякісний інструментарій;
  • порушена техніка постановки реакції Манту і розшифровки результатів.
  • Крім того, можлива індивідуальна непереносимість туберкуліну, що буде проявлятися підвищенням температури, порушенням загального стану, млявістю, поганим самопочуттям, розладами шлунково-кишкового тракту. Відповідно до сказаного, сам по собі позитивний результат проби не може бути 100 % доказом наявності туберкульозу.

    Необхідний профілактичний прийом ізоніазиду, якщо результати проби незадовільні

    Згідно з дослідженнями, прийом ізоніазиду з метою профілактики знижує ризик розвитку захворювання. Якщо справа стосується дитини, то краще підстрахувати себе і не відмовлятися від профілактичного курсу. Крім того, профілактика важлива для тих, хто мав близький контакт або проживав з зараженим людиною. При цьому можлива поява побічних реакцій на прийом препарату. Найчастіше це головні болі, поява проблем з чутливістю, виникнення невриту. Але таких реакцій можна уникнути. Захистить від виникнення негативних проявів прийом вітаміну 6 . У тому випадку, якщо мікроелемент надходить з їжею в достатній кількості, побічні дії можуть навіть не виникнути. Щодо негативного впливу препарату на стан печінки можна сказати, що при прийомі в дозі, яка розраховується відповідно вазі, причин для занепокоєння немає.
    Реакція Манту: що це, постановка, результати, протипоказання. Щеплення проти туберкульозу
    За даними ВООЗ, щороку від туберкульозу вмирають понад півтора мільйона пацієнтів, які в основному є жителями країн, що розвиваються. Медиків турбує поява стійких до медикаментозного впливу форм захворювання, кількість яких збільшується з року в рік. Питання, що стосуються здоров'я дітей, звичайно, вирішують батьки. Але розсудливий доросла людина повинна розуміти, що реакція Манту – це необхідне дослідження в наш час, коли захворювання набирає обертів, і інфікованими виявляються багато людей. Своєчасна діагностика дозволить попередити розвиток патології, а результати проби попередньо розшифрувати можна навіть самостійно.
    44