» » Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах

Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах

Життя іноді підносить сюрпризи, і не завжди вони приємні. Ми потрапляємо в складні ситуації або стаємо їх свідками. І часто мова йде про життя і здоров'я близьких або навіть випадкових людей. Як діяти в такій ситуації? Адже швидкі дії, правильне надання екстреної допомоги може врятувати людині життя. Що таке невідкладні стани й екстрена медична допомога, ми розглянемо далі. А також з'ясуємо, якою повинна бути допомога при невідкладних станах, таких як зупинка дихання, інфаркт та інші.

Види медичної допомоги

Надану медичну допомогу можна розділити на наступні види:
  • Екстрена. Виявляється в тому випадку, якщо існує загроза життю пацієнта. Це може бути при загостренні будь-яких хронічних захворюваннях або при раптових гострих станах.
  • Невідкладна. Необхідна в період загострення хронічної патології або при нещасному випадку, але при цьому не існує загрози життю хворого.
  • Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах
  • Планова. Це проведення профілактичних і запланованих заходів. При цьому ніякої загрози для життя пацієнта не існує навіть при відстрочці надання такого виду допомоги.
  • Екстрена допомога та невідкладна допомога

    Екстрена та невідкладна медична допомога дуже тісно пов'язані один з одним. Розглянемо трохи ближче ці два поняття. При невідкладних станах необхідно надання медичної допомоги. Залежно від того, де процес відбувається, при невідкладному стані виявляється допомога:
  • Зовнішні процеси, які виникають під дією зовнішніх чинників і прямим чином впливають на життя людини.
  • Внутрішні процеси. Результат патологічних процесів в організмі.
  • Невідкладна допомога - це один з видів первинної медико-санітарної допомоги, виявляється при загостренні хронічних захворювань, при гострих станах, які не загрожують життю пацієнта. Надаватися може як на денному стаціонарі, так і в амбулаторних умовах. Екстрена допомога повинна надаватися при травмах, отруєннях, при гострих станах і захворюваннях, а так само при нещасних випадках та в екстремальних ситуаціях, надання допомоги коли є життєво важливим. Екстрену допомогу зобов'язані надавати у будь-якому медичному закладі. Дуже важлива долікарська допомога при невідкладних станах.

    Основні невідкладні стани

    Невідкладні стани можна розділити на кілька груп:
  • Травми. До них відносяться:
  • Опіки та обмороження.
  • Переломи.
  • Пошкодження життєво-важливих органів.
  • Пошкодження судин з подальшим кровотечею.
  • Удар електричним струмом.
  • 2. Отруєння. Пошкодження відбувається всередині організму, на відміну від травм, це результат зовнішнього впливу. Порушення роботи внутрішніх органів при несвоєчасному невідкладної допомоги може призвести до летального результату.
    Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах
    Отрута може потрапити в організм:
  • Через органи дихання і рот.
  • Через шкіру.
  • Через вени.
  • Через слизові і через пошкоджені шкірні покриви.
  • Невідкладні стани в терапії включають: 1. Гострі стани внутрішніх органів:
  • Інсульт.
  • Інфаркт міокарда.
  • Набряк легенів.
  • Гостра печінкова та ниркова недостатність.
  • Перитоніт.
  • 2. Анафілактичний шок. 3. Гіпертонічні кризи. 4. Напади задухи. 5. Гіперглікемія при цукровому діабеті.

    Невідкладні стани в педіатрії

    Кожен лікар педіатр повинен вміти надавати невідкладну допомогу дитині. Вона може знадобитися при важкому захворюванні, при нещасному випадку. У дитячому віці загрозлива ситуація може прогресувати дуже швидко, так як організм дитини ще тільки розвивається і всі процеси недосконалі.

    Невідкладні стани в педіатрії, при яких необхідна медична допомога:
  • Судомний синдром.
  • Непритомність у дитини.
  • Коматозний стан у дитини.
  • Колапс у дитини.
  • Набряк легенів.
  • Стан шоку у дитини.
  • Інфекційна лихоманка.
  • Астматичні напади.
  • Синдром крупа.
  • Безперервна блювота.
  • Зневоднення організму.
  • Невідкладні стани при цукровому діабеті.
  • Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах
    В цих випадках викликається служба екстреної медичної допомоги.

    Особливості надання невідкладної допомоги дитині

    Дії лікаря повинні бути послідовними. Необхідно пам'ятати про те, що у дитини порушення роботи окремих органів або всього організму відбувається набагато швидше, ніж у дорослої людини. Тому невідкладні стани й екстрена медична допомога в педіатрії вимагають швидкої реакції та злагоджених дій.
    Дорослі повинні забезпечити спокійний стан дитини і надати повне сприяння у зборі інформації про стан пацієнта. Лікар повинен задати наступні питання:
  • Чому звернулися за екстреною допомогою?
  • Як була отримана травма? Якщо це травма.
  • Коли захворіла дитина?
  • Як розвивалося захворювання. Як протікав?
  • Які препарати і засоби використовували до прибуття лікаря?
  • Необхідно роздягнути дитину для огляду. У приміщенні повинна бути нормальна кімнатна температура. При цьому обов'язково повинні бути дотримані правила асептики при огляді дитини. Якщо це немовля, повинен бути надітий чистий халат. Варто враховувати, що в 50% випадків, коли пацієнтом є дитина, діагноз ставиться лікарем, виходячи із зібраних відомостей, і тільки в 30% - як результат огляду. На першому етапі лікар повинен:
  • Оцінити ступінь порушення роботи органів дихання і роботи серцево-судинної системи. Визначити ступінь необхідності проведення екстрених лікувальних заходів за життєвими показниками.
  • Необхідно перевірити рівень свідомості, дихання, наявність судом і общемозговую симптоматику і необхідність проведення невідкладних заходів.
  • Необхідно звернути увагу на наступні моменти:
  • Як поводиться дитина.
  • Млявий або гіперактивний.
  • Який апетит.
  • Стан шкірних покривів.
  • Характер болю, якщо вона є.
  • Невідкладні стани в терапії та надання допомоги

    Медичний працівник повинен вміти швидко оцінювати невідкладні стани, і екстрена медична допомога має бути надана своєчасно. Правильно і швидко поставлений діагноз є запорукою швидкого одужання. До невідкладних станів в терапії відносять:
  • Непритомність. Симптоматика: блідість шкірних покривів, вологість шкіри, м'язовий тонус знижений, сухожильні і шкірні рефлекси збережені. Артеріальний тиск низький. Може при цьому бути тахікардія або брадикардія. Непритомні стани можуть бути викликані наступними причинами:
  • Збій роботи органів серцево-судинної системи.
  • Астма, різні види стенозу.
  • Хвороби мозку.
  • Епілепсія. Цукровий діабет та інші захворювання.
  • Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах
    Надання допомоги наступне:
  • Потерпілого кладуть на рівну поверхню.
  • Розстібають одяг, забезпечують хороший доступ повітря.
  • На обличчя і груди можна побризкати водою.
  • Дати понюхати нашатирний спирт.
  • Вводять підшкірно кофеїну бензоат 10% 1мл.
  • 2. Інфаркт міокарда. Симптоматика: біль пекучий, стискаючий, схожа на приступ стенокардії. Больові напади хвилеподібні, знижуються, але не припиняються повністю. Біль з кожною хвилею стає сильнішою. Може при цьому віддавати в плече, передпліччі, ліву лопатку або кисть. Також з'являється почуття страху, занепад сил. Надання допомоги полягає в наступному:
  • Перший етап - купірування болю. Використовується «Нітрогліцерин» або вводять внутрішньовенно «Морфін» або «Дроперидол» з «Фентаніл».
  • Рекомендується розжувати 250-325 мг «Ацетилсаліцилової кислоти».
  • Необхідно виміряти артеріальний тиск.
  • Потім треба відновити коронарний кровотік.
  • Призначають блокатори бета-адренорецепторів. Протягом перших 4 годин.
  • Проводять тромболітичну терапію в перші 6 годин.
  • Завдання лікаря - обмежити розміри некрозу і попередити виникнення ранніх ускладнень.
    Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах
    Необхідно терміново госпіталізувати пацієнта у центр екстреної медицини. 3. Гіпертонічний криз. Симптоми: головний біль, нудота, блювання, відчуття «мурашок» по тілу, оніміння язика, губ, рук. Двоїння в очах, слабкість, млявість, підвищену артеріальний тиск.

    Невідкладна допомога полягає в наступному:
  • Необхідно забезпечити хворому спокій і хороший доступ повітря.
  • При кризі 1 типу «Ніфедипін» або «Клофелін» під язик.
  • При високому тиску внутрішньовенно «Клофелін» або «Пентамін» до 50 мг.
  • Якщо тахікардія зберігається, - «Пропранолол» 20-40 мг.
  • При кризі 2 типу «Фуросемід» внутрішньовенно.
  • При судомах вводять «Діазепам» внутрішньовенно або Магнію сульфат».
  • Завдання лікаря - це зниження тиску на 25% від початкового протягом перших 2 годин. При ускладненому кризі необхідна термінова госпіталізація. 4. Кома. Може бути різних видів. Гіперглікемічні. Розвивається повільно, починається зі слабкості, сонливості, головного болю. Потім з'являється нудота, блювота, посилюється відчуття спраги, шкірний свербіж. Потім втрата свідомості. Невідкладна допомога:
  • Усунути дегідратацію, гіповолемію. Внутрішньовенно вводять розчин «Натрію хлориду».
  • Внутрішньовенно вводять «Інсулін».
  • При сильній гіпотонії розчин 10% «Кофеїну» підшкірно.
  • Проводять оксигенотерапію.
  • Гіпоглікемічна. Починається гостро. Вологість шкірних покривів підвищена, зіниці розширені, артеріальний тиск знижений, пульс прискорений або в нормі. Невідкладна допомога передбачає:
  • Забезпечення повного спокою.
  • Внутрішньовенне введення глюкози.
  • Корекція артеріального тиску.
  • Термінова госпіталізація.
  • 5. Гострі алергічні захворювання. До важких захворювань можна віднести: бронхіальну астму та ангіоневротичний набряк. Анафілактичний шок. Симптоми: поява свербежу, спостерігається збудливість, підвищення артеріального тиску, відчуття жару. Потім можливі втрата свідомості та зупинка дихання, збій серцевого ритму. Невідкладна допомога наступна:
  • Пацієнта укласти так, щоб голова була нижче рівня ніг.
  • Забезпечити доступ повітря.
  • Звільнити дихальні шляхи, повернути голову в бік, висунути нижню щелепу.
  • Ввести "Адреналін", дозволяється повторне введення через 15 хвилин.
  • «Преднізолон» в/в.
  • Антигістамінні препарати.
  • При бронхоспазмі вводять розчин «Еуфіліну».
  • Термінова госпіталізація.
  • 6. Набряк легенів. Симптоми: добре виражена задишка. Кашель з мокротою білого або жовтого кольору. Пульс прискорений. Можливі судоми. Клекотливе дихання. Прослуховуються вологі хрипи, а у важкому стані «німі " легені» Надаємо невідкладну допомогу.
  • Хворий повинен перебувати в сидячому або полусидящем положенні, ноги опущені.
  • Проводять оксигенотерапію з піногасниками.
  • Вводять в/в «Лазикс» на фізрозчині.
  • Стероїдні гормони, такі як «Преднізолон» або «Дексаметазон» на фізрозчині.
  • «Нітрогліцерин» 1% внутрішньовенно.
  • Звернемо увагу на невідкладні стани в гінекології:
  • Позаматкова вагітність порушена.
  • Перекрут ніжки пухлини яєчника.
  • Апоплексия яєчника.
  • Розглянемо надання невідкладної допомоги при апоплексії яєчника:
  • Хвора повинна перебувати в положенні лежачи, з піднятою головою.
  • Внутрішньовенно вводять глюкозу і «Натрію хлорид».
  • Необхідно контролювати показники:
  • Артеріального тиску.
  • Частоту серцевих скорочень.
  • Температуру тіла.
  • Частоту дихальних рухів.
  • Пульс.
  • Прикладається холод на низ живота і показана термінова госпіталізація.

    Як діагностуються невідкладні стани

    Варто зазначити, що діагностика невідкладних станів повинна проводитися дуже швидко і займати буквально секунди або пару хвилин. Лікар повинен при цьому використовувати всі свої знання і за цей короткий проміжок часу поставити діагноз.
    Використовують шкалу Глазго, коли необхідно визначити порушення свідомості. При цьому оцінюють:
  • Відкривання очей.
  • Мова.
  • Рухові реакції на больове роздратування.
  • При визначенні глибини коми дуже важливо рух очних яблук.
    Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах
    При гострій дихальній недостатності важливо звернути увагу на:
  • Колір шкіри.
  • Колір слизових оболонок.
  • Частоту дихання.
  • Рух при подиху м'язів шиї і верхнього плечового поясу.
  • Втягнення міжреберних проміжків.
  • Кардіогенний Шок може бути, анафілактичний або посттравматичний. Одним з критеріїв може бути різке зниження артеріального тиску. При травматичному шоку в першу чергу визначають:
  • Пошкодження життєво важливих органів.
  • Величину крововтрати.
  • Холодні кінцівки.
  • Симптом «білої плями».
  • Зменшення виділюваної сечі.
  • Зниження АТ.
  • Порушення кислотно-лужного балансу.
  • Організація екстреної медичної допомоги полягає, насамперед, у підтриманні дихання і відновлення кровообігу, а також на доставку пацієнта до лікувального закладу без заподіяння додаткової шкоди.

    Алгоритм невідкладної допомоги

    Для кожного пацієнта методи лікування індивідуальні, але алгоритм дій при невідкладних станах повинен виконуватися для кожного пацієнта. Принцип дії наступний:
  • Відновлення нормального дихання і кровообігу.
  • Надається допомога при кровотечі.
  • Необхідно купірувати судоми психомоторного збудження.
  • Знеболювання.
  • Усунення порушень, що сприяють збою серцевого ритму і його провідності.
  • Проведення інфузійної терапії для усунення зневоднення організму.
  • Зниження температури тіла або її підвищення.
  • Проведення антидотної терапії при гострому отруєнні.
  • Посилення природної детоксикації.
  • Якщо необхідно, то проводиться ентеросорбція.
  • Фіксування пошкодженої частини тіла.
  • Правильне транспортування.
  • Постійне медичне спостереження.
  • Що робити до приїзду лікаря

    Долікарська допомога при невідкладних станах складається з виконання дій, які спрямовані на порятунок людського життя. Вони ж допоможуть попередити розвиток можливих ускладнень. Перша допомога при невідкладних станах повинна надаватися до приїзду лікаря і доставки пацієнта в медичний заклад. Алгоритм дій:
  • Усунути фактор, що загрожує здоров'ю і життя пацієнта. Провести оцінку його стану.
  • Вжити термінових заходів по відновленню життєво важливих функцій: відновлення дихання, проведення штучного дихання, масаж серця, зупинка кровотечі, накладання пов'язки і так далі.
  • Підтримування життєво важливих функцій до приїзду швидкої допомоги.
  • Транспортування в найближчий медичний заклад.
  • Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Алгоритм дій при невідкладних станах
    Далі розглянемо, як виявляється перша допомога при невідкладних станах:
  • Гостра дихальна недостатність. Необхідно провести штучне дихання «рот у рот» або «рот у ніс». Запрокидиваем голову назад, потрібно змістити нижню щелепу. Закриваємо пальцями ніс і робимо глибокий вдих в рот потерпілого. Необхідно зробити 10-12 вдихів.
  • 2. Масаж серця. Потерпілий знаходиться в лежачому положенні на спині. Стаємо збоку і кладемо на долоню долоня зверху на груди на відстані 2-3 пальця вище нижнього краю грудної клітки. Потім виконуємо натискання так, щоб грудна клітка зміщувалася на 4-5 см. протягом хвилини необхідно зробити 60-80 надавлювань. Розглянемо необхідну невідкладну допомогу при отруєннях і травмах. Наші дії при отруєнні газами:
  • Насамперед, необхідно винести людину з загазованій території.
  • Послабити стискує одяг.
  • Провести оцінку стану хворого. Перевірити пульс, дихання. Якщо потерпілий без свідомості, протерти віскі і дати понюхати нашатирний спирт. Якщо почалася блювота, то необхідно повернути голову потерпілого набік.
  • Після того як потерпілого привели до тями, необхідно провести інгаляцію киснем, щоб не виникло ускладнень.
  • Далі можна дати попити гарячого чаю, молока або слаболужною води.
  • Допомога при кровотечі:
  • Капілярна кровотеча зупиняється за допомогою накладання тугої пов'язки, при цьому вона не повинна здавлювати кінцівку.
  • Артеріальний кровотеча зупиняємо за допомогою накладання джгута або перетискання артерії пальцем.
  • Необхідно обробити рану антисептиком і звернутися в найближчу медустанову. Надання першої допомоги при переломах і вивихах.
  • При відкритому переломі необхідно зупинити кровотечу, накласти шину.
  • Категорично забороняється самим виправляти становище кісток або усувати відламки з рани.
  • Зафіксувавши місце травми, постраждалого необхідно доставити в лікарню.
  • Вивих також не допускається виправляти самостійно, не можна накладати зігріваючий компрес.
  • Необхідно прикласти холод або мокрий рушник.
  • Забезпечити спокій травмованій частині тіла.
  • Надання першої допомоги при переломах має відбуватися після того, як зупинена кровотеча і нормализовано дихання.

    Що повинно бути у медичній аптечці

    Для того щоб невідкладна допомога була надана ефективно, необхідно використовувати аптечку. У ній повинні знаходитися складові, які можуть знадобитися в будь-яку хвилину. Аптечка екстреної медичної допомоги повинна відповідати наступним вимогам:
  • Всі лікарські препарати, медичні інструменти, а також перев'язувальний матеріал повинні знаходитися в одному спеціальному кейсі або коробці, яку легко переносити і транспортувати.
  • Аптечка повинна мати багато відділів.
  • Зберігатися в легкодоступному місці для дорослих та недоступному для дітей. Про її місцезнаходження повинні знати всі члени сім'ї.
  • Регулярно треба перевіряти терміни придатності препаратів і заповнювати використані медикаменти та засоби.
  • Що повинно бути в аптечці:
  • Препарати для обробки ран, антисептики:
  • Розчин брильянтового зеленого.
  • Борна кислота в рідкому вигляді або в порошку.
  • Перекис водню.
  • Етиловий спирт.
  • Спиртовий йодний розчин.
  • Бинт, джгут, лейкопластир, перев'язувальний пакет.
  • 2. Стерильна або проста марлева маска. 3. Стерильні та нестерильні гумові рукавички. 4. Анальгетики і жарознижуючі препарати: «Анальгін», «Аспірин», «Парацетамол». 5. Протимікробні препарати: «Левоміцетин», «Ампіцилін». 6. Спазмолітики: «Дротаверин», «Спазмалгон». 7. Серцеві препарати: «Корвалол», «Валідол», «Нітрогліцерин». 8. Адсорбуючі засоби: «Атоксіл», «Ентеросгель». 9. Антигістамінні препарати: «Супрастин», «Димедрол». 10. Нашатирний спирт. 11. Медичні інструменти:
  • Затискач.
  • Ножиці.
  • Охолоджуючий пакет.
  • Одноразовий стерильний шприц.
  • Пінцет.
  • 12. Протишокові препарати: «Адреналін», «Еуфілін». 13. Антидоти. Невідкладні стани й екстрена медична допомога завжди суто індивідуальні і залежать від людини та конкретних умов. Кожен дорослий повинен мати уявлення про надання невідкладної допомоги, щоб в критичній ситуації зуміти надати допомогу своїм близьким.
    8436