Рубрики

» » Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики

Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики

Багато жінок в цікавому положенні рано чи пізно стикаються з питанням чи «Робити амніоцентез?». Лікарі можуть порекомендувати пройти цю процедуру, але майбутні матусі часто вкрай недовірливо ставляться до таких порад, побоюючись шкоди для плоду і болю при процедурі. Чи Так це страшно? Або, бути може, процедура амніоцентезу повинна бути пройдена, як тільки з'явиться можливість?
Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики

Дослідження – запорука впевненості в майбутньому

Не секрет, що вагітність – непростий період життя будь-якої жінки. Нерідко він пов'язаний з ускладненнями, важкими переживаннями, погіршенням самопочуття, поганими передчуттями. У багатьох неприємностей причини – це численні стреси і екологічні проблеми. Організм жінки зазнає сильних змін, що викликає страх, нерідко неусвідомлений. Додаткові переживання зазвичай пов'язані з дослідженнями дитини.

Досить напруженою виявляється ситуація, якщо при черговому плановому скринінгу гінеколог виявляє, що показники змістилися від норми. У цьому випадку вагітну направляють на додаткові дослідження, щоб запобігти розвитку ускладнень, відхилень у плоду, а також викидень. Щоб позбутися від побоювань або підтвердити їх, пренатальна діагностика рекомендує амніоцентез.

Про що йдеться?

Амніоцентез – що це таке? Незвичний обивателю термін ховає під собою діагностичну методологію, яка передбачає одержання зразків тканин для проведення точного дослідження плода. Вивчається амніотична оболонка, проба береться з рідини, що наповнює міхур плода. Все, що відбувається контролюється ультразвуком. Для отримання матеріалу використовують найтоншу голку.

Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики
Оскільки біологічний матеріал, отриманий таким чином, включає невеликі елементи шкіри, інші речовини, пренатальна діагностика дозволяє виявити:
  • резус-фактор;
  • групу крові;
  • каріотип.
  • Навіщо?

    Зазвичай показання до амниоцентезу – підозри на генетичні захворювання виношуваної дитини. Технологія застосовна і при підозрі на інші відхилення, так як зарекомендувала себе безпечною, точної, найзручнішою з усіх можливих до пологів. Коли можливий амніоцентез? Терміни вагітності – 10 тиждень і далі. Багато лікарів сходяться на думці, що не потрібно проводити взяття зразків тканин раніше 15-го тижня після зачаття. Проміжок від 15-ї до 20-го тижня вважається періодом, коли зразки дають найбільший обсяг інформації про стан плоду і тенденції розвитку.

    Можна чи не можна?

    Звичайно, будь-яку майбутню матусю, якій лікарі порекомендували пройти це обстеження, хвилює, чи небезпечний амніоцентез. Варто розуміти, що сама по собі процедура, якщо її виконує досвідчений фахівець в сучасній клініці, яка має надійним, стерильним обладнанням, безпечна. Вона не зашкодить ні дитині, ні самій жінці. А от зневага лікарськими рекомендаціями може призвести до ускладнень, аж до втрати дитини. Показання до аналізу:
  • вік майбутньої матері – 35 і більше років;
  • найближчі родичі хворі патологіями, що передаються спадково;
  • серед близьких є люди з генетичними відхиленнями;
  • біохімія, ультразвук показали ненормальні параметри, що дозволяє запідозрити генетичні відхилення.
  • Що можна виявити?

    Якщо провести амніоцентез, що це дасть? Інформація, одержувана через зразки навколоплідної рідини, повідомляє про:
  • дистрофії м'язів;
  • різних синдромах;
  • хворобу Тея-Сакса;
  • гемофілії;
  • некоректному розвитку нервової трубки;
  • серповидном клітинному захворюванні;
  • фіброзному пороці, кістозному.
  • Результати амніоцентезу можуть підтвердити підозри на інші генетичні захворювання, що зустрічаються досить рідко.
    Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики
    У той же час аналізи не покажуть анатомічних недоліків, що формуються у плода, поки він знаходиться в матці. Наприклад, не можна виявити, так звану «заячу губу». Щоб виявити подібне відхилення, доведеться піти додаткове дослідження.

    Рідкісні мети проведення процедури

    Якщо зважитися на амніоцентез – що це дає додатково? Доктора і майбутня мати дізнаються:
  • наскільки зрілий плід;
  • є інфікування;
  • якщо діагностовано гіпоксія, резус-конфлікт, оцінюють стан дитини.
  • Крім того:
  • якщо встановлено багатоводдя, проводиться амниоредукция;
  • виробляють фетохирургию;
  • можна зробити фетотерапию.
  • В ході досліджень лікарі можуть влити в матку спеціальні препарати, що дозволяють перервати вагітність. Звичайно, це можливо тільки при наявності до того показань.

    Точність і похибка

    Якщо проводиться амніоцентез, ймовірність помилки – не більше 06%. Настільки висока точність забезпечена тим, що методологія належить до числа новітніх. Похибка пов'язана з ймовірністю попадання в досліджувані зразки біологічних тканин материнської крові. Ще одна причина недостовірного результату – невеликий об'єм клітин, тобто матеріалу виявляється недостатньо для надійного дослідження.
    Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики

    Категорично не можна!

    У деяких випадках амніоцентез при вагітності проводити не можна. Це:
  • гостра інфекція;
  • лихоманка;
  • матка має аномалії;
  • плацента знаходиться в матці на стінці спереду;
  • хронічні хвороби перейшли в гостру фазу;
  • міоматозні вузли розрослися до великих габаритів;
  • шкіра на животі вражена інфекцією;
  • кров погано згортається;
  • шийка матки неспроможна;
  • є ймовірність мимовільного аборту;
  • помітні виділення із статевих органів, що містять кров.
  • Як проводять?

    Амніоцентез – що це на практиці? Процедура безболісна і швидка, її тривалість всього лише кілька хвилин. Спочатку вагітну поміщають на спеціальну кушетку і вивчають плід ультразвуком. Це дозволяє виявити, де в матці розташований дитина, яке положення плаценти. Далі поверхню живота стерилізують і вводять тонку голку в матку.
    Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики
    Всі маніпуляції відбуваються під контролем ультразвукового апарату, що дозволяє лікарю бачити, що саме він робить. Через голку відбирають навколоплідну рідину – до 20 мл Іноді біологічний матеріал для подальшого вивчення отримують через цервікальний канал. У будь-якому варіанті операція не вимагає анестезії, хоча допускається місцеве знеболення. Це допомагає заспокоїти жінку і позбавляє від дискомфорту.

    А що далі?

    Коли дані для вивчення були отримані, матеріал направляють на аналіз. У найближчі пару днів жінці рекомендують проводити час відпочинку, без навантажень і переживань, ні в якому разі не піднімаючи нічого важкого. Якщо будуть мучити неприємні відчуття, позбутися від них можна прийомом знеболюючих. Залежно від особливостей стану організму лікар може призначити антибактеріальні препарати або перевести майбутню матір на зберігаючу терапію. Якщо резус-фактор негативний, призначають антирезусний імуноглобулін. Инъективно препарат вводять один раз в найближчі 72 години після отримання аналізу. Ще через дві-три тижні можна буде отримати підсумки дослідження, які дозволяють з високою точністю говорити про те, наскільки нормально розвивається плід.

    Можуть бути ускладнення?

    Амніоцентез при вагітності вважається одним з найбільш безболісних, безпечних, ефективних методів дослідження дитини. Тим не менш, невелика ймовірність ускладнень є. Лікарями вона оцінюється не більше ніж в 1%.
    Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики
    Негативні наслідки:
  • амниоцентезранение;
  • мимовільний аборт;
  • хориоамнионит;
  • плацента може почати відшаровуватися;
  • відходження вод, пологи відбуваються раніше часу;
  • кишечник, сечовий міхур травмовано;
  • пуповина пошкоджена.
  • Щоб вчасно помітити прояви ускладнення після процедури потрібно прислухатися до організму і стежити за всіма незвичайними, нестандартними відчуттями. Як правило, запідозрити ситуацію можна по виділеннях з піхви, в тому числі містить кров, біль у животі. Може спостерігатися підйом температури. У будь-якому з цих варіантів звернення до лікаря має відбуватися негайно.
    Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики

    А якщо не проходити?

    Якщо лікар призначив амніоцентез, практично завжди жінки намагаються знайти спосіб уникнути цього аналізу. Варто пам'ятати, що провести процедуру доктора можуть тільки тоді, коли майбутня мати сама підписала згода на медичне втручання, що супроводжується докладною розповіддю про можливі ризики, ускладнення, наслідки. У той же час потрібно розуміти, що лікарі не будуть радити амніоцентез просто так: ймовірно, у них є серйозні підозри на аномальний розвиток дитини. За результатами процедури можна виявити генетичне захворювання і своєчасно вжити заходів або встановити, що таке точно відсутня. Якщо є вроджені дефекти, в ході процедури більшу їх частину вдасться виявити, що означає, що до моменту народження малюка батьки будуть до цього готові. Амніоцентез дозволить точно знати, яка допомога буде потрібна чаду відразу з моменту появи на світ, які труднощі очікують старше покоління в майбутньому.

    Питання етики

    Багато майбутні батьки, дізнаючись про ймовірність генетичних відхилень у свого чада, відмовляються від проведення додаткових досліджень, переконані, що вони готові прийняти свого дитину саме таким, яким той народиться. Безумовно, це правильне і похвальне прагнення, але потрібно усвідомлювати і інший факт: наявність відхилень – це не тільки проблема старших, але і самого новонародженого. Простіше кажучи, навіть якщо батьки готові прийняти малюка з будь-якими дефектами, йому ще належить виживати з ними. Деякі складності вимагають спеціальної медичної підтримки вже з моменту появи на світло. Тобто потрібно ще до пологів подбати, щоб під рукою були медикаменти, препарати, медичні вироби – словом, що завгодно, щоб підтримати життя і здоров'я маляти. Тільки амніоцентез дозволяє точно виявити, яке генетичне відхилення має місце, тобто, які препарати і інструментарій потрібно тримати під рукою.
    Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики

    Вагітність або аборт?

    При народженні дитини з дефектом, пороком багато батьків впадають в шоковий стан, оскільки не були готові до такого результату. Щоб попередити настільки психологічно складний період, доктора рекомендують проводити процедуру на 15-20 тижня. Додатково інформація, отримана в ході аналізу, який дозволить оцінити ризик народження дитини мертвою. Все це разом дозволяє майбутнім батькам для себе зважити: залишити плід чи спробувати знову. Якщо дослідження показали наявність дефекту або високі ризики викидня, народження малюка мертвим, жінку можуть покласти в клініку на збереження. Це дозволить вберегти чадо. Багато лікарі радять проводити процедуру тільки на 18-му тижні і пізніше. Це такий термін, коли багатьом жінкам уже складно зважитися на переривання вагітності навіть у тому випадку, коли вона пов'язана з ризиками, а розвиток дитини відбувається з дефектами. Якщо є підозри на некоректне протягом «цікавого положення», але жінка усвідомлює, що на 18-му тижні вона вже не зможе розлучитися з потомством, варто поспілкуватися на цю тему з гінекологом. Ймовірно, лікар порекомендує пройти процедуру раніше. Також можна провести альтернативні аналізи – нехай вони не настільки точні, але допоможуть вгамувати тривогу майбутньої матері щодо ймовірності генетичних дефектів.

    Результати аналізу: що вони дають?

    Якщо за підсумками амніоцентезу ясно, що всі параметри в нормі, значить, хромосомний набір правильний, хоча 100% гарантії відсутності вад розвитку лікарі дати не можуть.
    Амніоцентез - що це? Показання до амниоцентезу, опис процедури, ризики
    Якщо аналіз ясно дає зрозуміти, що дитина розвивається з вадами, і лікарі готові підказати, які саме порушення будуть у чада, тоді виникає питання: чи варто переривати вагітність? Багато залежить від особистості майбутньої матері і її партнера, від психологічної обстановки в сім'ї, соціального положення. При наявності серйозних порушень багато хто погоджується на аборт. Але є й інший тип жінок: їм потрібно якийсь час, щоб психологічно налаштуватися на те, що всю майбутню життя мати буде доглядати за своїм чадом. Підготувавшись до цього самі, вони готують і рідних, близьких. Обидва шляхи мають право на існування. Як діяти, вирішувати тільки вам. Пам'ятайте: жоден тиск з боку в цьому питанні неприпустимо.

    Амніоцентез і пологи

    Якщо дослідження показало, що розвиток дитини відбувається з дефектами, потрібно заздалегідь продумати таке питання: чи варто лягати на збереження і як народжувати. Якщо лікар рекомендує останні етапи вагітності провести в клініці, під цілодобовим контролем досвідчених акушерів і гінекологів, варто прислухатися до його думки. Будинки, безумовно, комфортніше і затишніше, але коли мова йде про такій складній ситуації, важливо, щоб медична допомога завжди була поруч. Друге питання – це кесарів розтин. Погоджуватися на нього? Часто лікарі рекомендують у складних випадках, при наявності дефекту у дитини хірургічний шлях народження. Погодившись з цим, жінці варто лягти на збереження в ту клініку, де надають відповідні послуги.

    Альтернативний варіант

    Чи є інші способи виявлення, адекватно розвиток плоду чи є дефекти? Так, безумовно, є різні технології, з тій чи іншій ступенем точності показують стан дитини. У першому триметре можна зробити біопсію ворсин хоріона. Цей аналіз дає досить точну відповідь при підозрі на синдром Дауна і деякі інші відхилення. Правда, при дефект нервової трубки така процедура не дасть ніякої інформації. Дослідження, присвячені мимовільного аборту, спровокованого аналізами, показали, що для біопсії ворсин хоріона та амніоцентезу ймовірність такого результату однакова: один випадок на 400 вагітностей. Втім, за іншими оцінками ймовірність більше в 2-4 рази. Багато залежить від того, наскільки професійні були проводили забір біоматеріалів доктора. Вважається, що ризик менше при отриманні зразків тканини через цервікальний канал.
    410