» » Торусальна анестезія в стоматології: техніка проведення

Торусальна анестезія в стоматології: техніка проведення

Анестезія торусальна, або наркоз за Вейсбрему, впливає на всю нижню щелепу, не виключаючи слизові покриви зубів, шкіри щік, області підборіддя і альвеолярних відростків. Основною відмінністю такого способу анестезії від традиційного є те, що введення голки лікарем здійснюється строго прямо, без будь-якої зміни нахилу. Торусальное знеболювання являє собою модифіковану мандибулярную анестезію.

Показання до наркозу за методикою Вейсбрема

Торусальна анестезія в стоматології: техніка проведення

Знеболювання торусальним методом може бути використане при наявності наступних показників: • хворобливість терапії зубів у кріслі стоматолога (від лікування карієсу до видалення зуба, розташованого на нижній щелепі); • необхідність аплікації гусматика після перенесеної щелепної травми; • видалення зубів, які неправильно формуються; • хірургічні втручання з метою видалення кістозних утворень або інших пухлин, виявлених на нижній щелепі (подібне втручання може також проводитися з використанням місцевої анестезії);

• процедура вирівнювання зуба, який повністю виріс і застряг у кістці; • розкриття гнійних утворень (абсцесів). Варто відзначити, що за подібної маніпуляції варто поєднувати кілька різних видів знеболювання; • маніпуляція з прорізання капюшона нижньощелепного зуба мудрості.

Особливі вказівки

Торусальна анестезія в стоматології: техніка проведення

Для того щоб застосувати анестезію торусальную коректно, лікар повинен бачити топографію отвору нижньої щелепи. Він розташовується в 15 міліметрах від лицьової області щелепного відростка, 13 міліметрах від тильної його сторони, 27 міліметрах від внутрішнього краю нижньої щелепи, 22 міліметрах від вирізки. Таке отвір у дорослих розташовується на поверхні жування нижніх молярів, і трохи нижче у людей похилого віку і дітей. Попереду отвір захищений виступом кісткової природи, який називається язичок зони нижньої щелепи. У зв'язку з цим для зручності процедуру анестезії торусальной проводять шляхом уколу в місце, яке знаходиться на 07-1 сантиметр вище рівня отвору. Тобто лікар коле в місце, яке розташоване над поверхневою точкою нижньощелепного язичка. Саме тут нервовий відросток розташований у жолобку кістки, де є тканина пористої структури. Це сприяє швидкому дії знеболюючого засобу.

Цілі мандибулярного наркозу

Провідниковий тип знеболювання нижньої щелепи за методом Вейсбрема часто називають знеболенням торусального типу. На відміну від традиційної методики, основне завдання такого методу полягає в досягненні височини нижньої щелепи, в основі якого лежить новоутворення кісткового характеру – тут з'єднуються тканини двох паростків – виросткового і вінцевого. Воно розміщується поблизу кісткового язичка, в закритому відділі нижньої частини щелепи. Даний просвіт виконаний клітковиною, в ній поєднуються такі нервові стовбури: щічний, язиковий, нижньощелепний. Існують два способи проведення анестезії торусальной: внутриротовий і внеротовий. У свою чергу, внутриротовий спосіб може здійснюватися за допомогою двох методик – пальпаторной і аподактильной ( є, без зондування).

Пальпаторний спосіб

Такий наркоз проводиться за допомогою пальпації. Розглянемо більш докладно техніку торусальной анестезії.
Торусальна анестезія в стоматології: техніка проведення
Для виконання маніпуляції слід шляхом обмацування визначити розташування скроневого гребеня (він є орієнтиром місця, де необхідно зробити прокол) і позадимолярного поглиблення. Власне, скроневий гребінь являє собою кісткову подушку, що йде у напрямку від вінцевого паростка у бік язичної стінки нижньощелепний альвеолярної зони. Скроневий гребінець у внутрішній частині має відкритий і закритий стрижні. Цими стрижнями утворений специфічний ділянку маленького розміру – позадимолярний трикутник.
Необхідно розрізняти дане анатомічне новоутворення з позадимолярной ямкою. Остання розташована між нижньощелепний лицьовій областю і скроневим гребенем. Це говорить про те, що позадимолярное поглиблення знаходиться збоку від трикутника. У тому випадку, якщо стоматолог виробляє торусальное знеболювання праворуч, то він повинен промацати кісткові орієнтири лівою рукою, вказівним пальцем. Якщо зліва, то тією ж рукою, але великим пальцем.

Аподактильная методика

Є ще один спосіб проведення торусальной анестезії. При його використанні головним орієнтиром є крилоподібні-нижньощелепних складка. Її видно досить добре. Розташована вона ближче до внутрішньої частини скроневого гребінця.

Місце дії наркозу

Торусальний наркоз головним чином використовується для одночасного знеболювання декількох зон, зокрема: • нижнеальвеолярний нерв і язиковий нерв; • шкіра підборіддя в зоні наркозу; • всі нижньощелепові зуби; • шкірні та слизові покриви нижньої губи;
Торусальна анестезія в стоматології: техніка проведення
• тканини альвеолярної кістки сторони; • м'які тканини нижньої щелепи; • слизова оболонка зони, що знаходиться під язиком; • дві третини передньої частини мови; • стінку слизової оболонки альвеолярної точки з обох країв (вестибулярного і язичного). Знеболюючий ефект при такому типі наркозу проявляється приблизно через 15-20 хвилин, а тривалість знеболювання зберігається близько 60-90 хвилин. Варто зауважити, що в області ікла і різців ефект анестезії набагато нижче в силу наявності анастомозів з протилежного боку. При торусальной анестезії в стоматології використовують наступні препарати: «Новокаїн», «Ультракаїн», «Тримекаїн», «Лідокаїн».

Можливі ускладнення

На жаль, крім очевидної користі, така анестезія може викликати деякі ускладнення, наприклад: • утворення гематоми; • перелом голки шприца; • оніміння глоткових тканин;

Торусальна анестезія в стоматології: техніка проведення

• виникнення пошкодження нижнеязичного і нижнеальвеолярного нерва; • пошкодження крилоподібні м'язи, що може викликати згодом освіта контрактури нижньої частини щелепи. Подібні ускладнення можуть виникнути в тому випадку, якщо стоматолог порушує техніку проведення торусальной анестезії або у нього недостатньо досвіду. Вона є непростою процедурою, для якої потрібна висока кваліфікація стоматолога.
4177