» » Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми

Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми

Хронічним пульпітом називають запальний процес в нервово-судинному пучку зуба, який триває тривалий час і призводить до його функціональних і структурних змін.

Опис патології

Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми
В клінічній картині захворювання присутній наступне:
  • наявність каріозної порожнини в зубі;
  • періодичні напади сильного болю, яка спровокована діями термічних і механічних подразників.
  • Пульпіт виникає як наслідок раніше запущеного карієсу. У зв'язку з цим хворий зуб руйнується грунтовно, інфекція вільно проникає в корінь, вражає нерв. Лікування хронічного пульпіту зуба має проводитися своєчасно. У кожного п'ятого пацієнта стоматологічній практиці виявляється пульпіт, тобто це приблизно у двадцяти відсотках випадків. Тканини реагують на різні подразники, у результаті чого починається розвиток захворювання. Захисні фактори пульпи і всього організму, сила і тривалість дії будь-якого з подразників – все це впливає на виникнення запального процесу і його інтенсивність. Навіть різка зміна температурного режиму в навколишньому середовищі може призвести до утворення хронічного пульпіту.

    Причини, за якими виникає захворювання

    Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми

    Основна причина виникнення пульпіту - це мікроби, які знаходяться в каріозній вогнищі: стафілококи, лактобактерії, стрептококи, а також їх токсини, продукти розпаду твердої тканини і життєдіяльності. З каріозної області через шар дентину (тверда тканина зуба) мікроби потрапляють в порожнину зуба. Друга за частотою причина – це механічна травма через відлом коронки або препарування каріозної порожнини. До хронічного пульпиту також можуть призводити надмірні і грубі хімічні, механічні або термічні впливу в процесі терапії карієсу. Це відбувається з-за того, що пульпа оголюється і інфікується, весь цей процес супроводжує запалення. Будь-яке гостре інфекційне захворювання може призводити до інфікування пульпи.

    Як класифікується хронічний пульпіт?

    У нього 3 основних клініко-морфологічних форм:
  • фіброзна;
  • гіпертрофічна (полипозная, гранулирующая);
  • гангренозна (виразково-некротична).
  • Розглянемо кожну форму більш докладно.

    Фіброзна

    Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми

    Хронічний фіброзний пульпіт відрізняється від інших форм тим, що грубоволокнисті (рубцева) сполучна тканина розростається. Белесоватая щільна тканина заповнює порожнину зуба. За допомогою микроморфологического дослідження можна виявити фіброзну тканину, де щільно розташовуються пучки колагенових волокон, невелике число судин і вогнищеві периваскулярні клітинні інфільтрати з гістіоцитів, плазматичних і лімфоїдних клітин. Осередки гіалінозу і петрифікації (білкова і кальцинозная дистрофія), дентиклей (освіти, состоящиеиз дентину або дентиноподобной тканини, розташовані в пульпі зуба) виявляються при цьому досить часто. Якщо фіброзний пульпіт прогресує, можуть розвиватися гангрена пульпи, флегмона, микроабсцесси.

    Хронічний гіпертрофований пульпіт

    При хронічному гіпертрофічному пульпіті відбувається розсмоктування дентину і його заміщення остеодентином (тканина, подібна до кісткової за будовою), формування грануляційної тканини. Останній заміщається зубна порожнину, в деяких випадках заповнюється і каріозна порожнина, що сполучається в свою чергу із зубною. Полипозная форма передбачає утворення поліпа — грибоподібного розростання з изъязвленной поверхнею. При загостренні хронічного гіпертрофічного пульпіту утворюється гангрена пульпи. Які ще існують хронічні форми пульпіту?

    Гангренозний пульпіт

    Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми

    Хронічна форма гангренозний пульпіт - це часткова загибель і виразка пульпи. З серозним запаленням і утворенням грануляційної тканини на її частині, за рахунок якої мертві маси обмежуються.

    Симптоматика

    Виникнення больових нападів у процесі хронічного фіброзного пульпіту – це свого роду реакція на дію термічних (холодних і гарячих) подразників. Біль стихає з відстроченим характером, тобто спочатку впливає подразник, потім через певний період часу стихає біль. В ураженому зубі може відчуватися тяжкість поза больового нападу.
    При хронічному гіпертрофічному пульпіті найчастіше відсутній больовий синдром. Скарги пацієнта в основному полягають у тому, що розростається стороння тканина в зубі, яка травмується і кровоточить при прийомі їжі. Може фіксуватися іноді невелика болючість, яка виникає при жуванні або будь-який тиск на зуб. У разі хронічного гангренозний пульпіт більш виражений симптоматичний характер. Присутній ниючий локалізована біль, що виникає від хімічних і температурних подразників. Причому гаряче відчувається сильніше. Після цього біль не вщухає тривалий час. Відбувається гнильний розпад пульпи, виникає неприємний запах з рота. Емаль пошкодженого зуба тьмяного сіруватого кольору.

    Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми
    Хронічний пульпіт характеризується виникненням мимовільних больових нападів, частіше вночі без яких-небудь зовнішніх впливів. Є короткочасні безболевие проміжки. Зубний біль тривала, сильна, розповсюджується за напрямом гілок трійчастого нерва. Часто відрізняється позитивним симптомом вазопареза, коли наявна гіперемія і набряклість ясен у зуба. Якщо натиснути на цю ділянку тупим предметом виникає поглиблення, зникаюче після цього не відразу, а через кілька секунд.

    Методи діагностики хронічних пульпітом

    Важливо провести диференціальну діагностику глибокого карієсу від хронічного пульпіту. Щоб відрізнити одне від іншого, стоматологом відбувається просте дію. Потрібно просто постукати інструментом хворого зуба. При періодонтиті це викличе неприємні відчуття.
    Пульпіт також слід диференціювати від запалення трійчастого нерва. Якщо запалився зуб, то біль буде сильнішою саме в нічні години. А якщо це невралгія, то вночі болю не буде. Діагностування в стадії загострення хронічного пульпіту за допомогою таких традиційних класичних і сучасних методів:
  • опитування пацієнта (лікарем-стоматологом з'ясовуються його скарги, а також визначаються можливі причини їх виникнення, на основі цієї інформації встановлюється первинний діагноз);
  • огляду ротової порожнини стоматологічними інструментами (особлива увага концентрується на пломбованих зубах і запаленнях ясен);
  • зондування (застосовується стоматологічний зонд);
  • здійсненні температурних проб (вплив низьких і високих температур на пульпу в зубної порожнини);
  • проведення електроодонтодиагностики (на зуб виявляється вплив електричним струмом, так визначають глибину пошкодження зуба і вогнище запального процесу);
  • проведенні рентгенографії, завдяки чому потрібну порожнину зуба легко оглянути.
  • Розберемося, яке ж при хронічному пульпіті лікування?
    Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми

    Терапія хронічного пульпіту

    У чому ж полягає лікування цього неприємного недуги? Насамперед необхідно купірувати больовий синдром і запальний процес, також потрібно зробити все, щоб відновити анатомічну цілісність зуба, його функціональну повноцінність, а також попередити пошкодження періодонтальних тканин. Це першочергові завдання. Існує кілька різних варіантів терапії хронічного пульпіту:
  • застосування консервативного або біологічного методу – він спрямований на те, щоб зубну порожнину зберегти і відновити;
  • у лікуванні використовуються лікувальні та протизапальні пасти;
  • також часто застосовуються протеолітичні ферменти, які мають протинабрякову, некролитическим, а ще протизапальною дією, які стимулюють регенерацію тканини;
  • терапія фізіотерапевтичним методом – це спеціально розроблена процедура, спрямована на лікування хронічного запалення в пульпі зуба, так проводять лікування хронічного фіброзного пульпіту.
  • встановлюють тимчасові пломби - порожнина зуба закривають на декілька діб для спостереження за тим, як пульпа на це відреагує;
  • проведення хірургічного втручання (частково або повністю видаляється пульпа, кореневий канал і зубна порожнина заповнюється спеціальним матеріалом);
  • лікування пульпіту комбінованим методом (повністю усувається пульпа з каналу з гарною прохідністю, потім проводиться муміфікація пульпи у важкопрохідних каналах).
  • Лікування загострення хронічного пульпіту вкрай важливо провести якісно і своєчасно, щоб не виникли різні загострення.

    Профілактичні заходи

    Лікування хронічного пульпіту: відгуки про схеми

    Ефективна терапія дозволяє зберегти зуб. У запущених станах хронічний пульпіт провокує розвиток одонтогенних ускладнень таких, як періодонтит, остеомієліт, гнійний періостит з тяжкими наслідками. Для попередження цього необхідно дотримуватися профілактичні заходи і своєчасно проведить лікування карієсу у дорослих і дітей. Зубний біль терпіти не можна, особливо ту, що виникла вперше, адже вона є ознакою того, що пульпа гостро збуджена. Регулярно потрібно відвідувати стоматологічний кабінет, не рідше, ніж раз на 6 місяців. Це гарантує виявлення різних захворювань зубів, що дозволить прийняти відповідні заходи.

    Відгуки про схеми лікування

    Відгуки про лікування пульпіту різні. Більшість пацієнтів виступає за консервативну терапію, оскільки важливо відновити і зберегти по можливості зуб. Фізіотерапевтичні методи застосовуються досить рідко і тільки в дорогих приватних клініках. Протизапальна паста дає короткочасний ефект. Найчастіше застосовують тимчасове пломбування, чистка каналів, потім видалення нерва при необхідності і установка постійної пломби. Відгуки це підтверджують. Але не завжди це, на жаль, можливо.
    938