» » Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність

Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність

Нежить відноситься до числа таких симптомів, які турбують будь-якої людини, щонайменше, один-два рази на рік. І хоча на перший погляд такі виділення з носа не здаються особливою проблемою, багато хто все ж з цим не згодні, оскільки часом нежить може стати постійним супутником. При цьому він не тільки доставляє дискомфорт своєму «власнику», але і перешкоджає веденню звичного способу життя, заважає дихати і спати. Медикаменти, які поширені на фармацевтичному ринку, у такому разі або не рятують, або допомагають тільки тимчасово. І тоді фахівці пропонують пацієнту лікування за допомогою хірургічного методу, а саме зробити вазотомию носових раковин. Що це таке?
Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність

Про операції

Це досить ефективний спосіб боротьби з постійно закладеним носом внаслідок риніту вазомоторного або алергічного характеру. Саме ці захворювання виступають підставою до проведення такого хірургічного втручання. В результаті їх запалі сплетіння вен розширюються, внаслідок чого відбувається збільшення шару слизової оболонки і розмірів раковин носа. З точки зору клінічної картини, є такі симптоми, як стиснуте носове дихання, виділення слизу та/або часті чхання. Закладеність може спровокувати застій у венах нижніх відділів головного мозку, дефекти циркуляції цереброспінальної рідини. Ускладненнями ринітів переважно виступають поліпи та гайморити.

У цій статті розглянемо лазерну вазотомию носових раковин.

Краще рішення

Боротися з нежиттю можна протягом багатьох років. Загальновідомим є факт, що препарати, що сприяють звуженню судин, викликають у людини звикання, внаслідок чого після припинення їх прийому нежить повертається. Хронічний риніт є досить серйозною проблемою, оскільки з працею піддається лікуванню за допомогою медикаментів. Особливо це стосується тих випадків, коли збільшена секреція слизу викликана реакціями алергічного характеру або специфікою способу життя людини (наприклад, робота з пилом або з різного роду хімічними реагентами). У таких ситуаціях краще рішення – це вазотомія носових раковин (що це таке, ми пояснимо).

Наскільки ефективною є ця процедура і що ховається під цією назвою? Саме такі питання задають майже всі пацієнти, що отримують від лікаря рекомендацію скористатися подібним терапевтичним методом. Для розуміння тонкощів хірургічного процесу потрібно спочатку дізнатися про ті зміни, які відбуваються в носі під час хронічного риніту.
Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність
Оскільки будь-який запальний процес викликає набряк, слизова стає за рахунок нього товщі, і підвищується секреція. Це призводить до утрудненого проходженню повітря через носові ходи. Із-за постійного нежитю з'являється гіпоксія мозку голови. Щоб уникнути таких небезпечних ускладнень потрібно провести вазотомию, під якою мається на увазі висічення тих тканин, які зазнали хронічного запалення типу. Результатом такої процедури є порушення кровопостачання набряклою слизовою, товщина її зменшується, а доступ повітря стає більш вільним.

Кому слід проводити операцію на носових раковинах?

Вазотомія носових раковин (що це таке, цікаво багатьом) повинна здійснюватися тільки у разі неефективності терапії з застосуванням медикаментів. Крім хронічного риніту, втручання хірурга вимагають і інші патології. Показаннями до операції виступають:
  • гіпертрофія слизової раковин носа, яка може виникнути не тільки через нежиті, але і виступити самостійним захворюванням; часто отримує розвиток під час статевого дозрівання;
  • звикання до препаратів судинозвужувального впливу внаслідок тривалого використання, коли людина просто не може відмовитись від їх прийому, а скасування таких ліків тільки підсилює набряк і слизову продукцію;
  • вазомоторний риніт типу, що розвивається із-за підвищеного постачання кров'ю слизової раковин носа та впливу відповідних факторів;
  • спайкові процеси в порожнині носа;
  • викривлення перегородки носа, яка порушує прохідність його ходів;
  • гіперплазія епітелію.
  • Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність
    Лікування за допомогою медикаментів в даних випадках не матиме потрібного ефекту. Вазотомія нижніх носових раковин, за відгуками, є єдиним способом знищення нежитю. Тканини можуть бути посічені і з одного боку, і з обох.

    Протипоказання до здійснення операції

    Хоча втручання подібного роду не є важкою процедурою і цілком може бути вироблено в амбулаторних умовах, все ж воно застосовується не до всіх хворим. Бувають такі ситуації, коли проведення вазотоміі забороняється. Саме тому перед тим, як зважитися на таку процедуру, спочатку потрібно отримати консультацію до отоларинголога. Існує перелік протипоказань, які перешкоджають здійсненню вазотоміі носових раковин (що це таке, тепер відомо), в числі яких:

  • вагітність і час годування малюка груддю: оскільки операція не має екстреного характеру, її слід відкласти на період після пологів або скасування лактації;
  • загострення захворювань в області верхніх шляхів дихання: якщо є вогнище запалення (наприклад, ларингіт, гайморит), то носова порожнина може отримати вторинне інфікування в період здійснення операції або після неї;
  • гострі патології інфекційного типу;
  • хвороби крові поряд з недостатньою кількістю тромбоцитів або факторами її зсідання, внаслідок чого вазотомию не можна проводити із-за ризику виникнення геморагічного шоку;
  • патології психічного характеру.
  • Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність

    Як потрібно готуватися до операції?

    Вазотомія нижніх носових раковин здійснюється тільки при виключенні фахівцем всіх можливих протипоказань. Для цього необхідно пройти все обстеження. Для виключення патології інфекційного типу буде ретельно зібраний анамнез. Лікар буде виявляти наявність/відсутність контактів пацієнта з тими людьми, у яких є відповідні захворювання. Отоларингологом будуть призначені аналізи такого роду, як коагулограма і ОАК.
    Дуже важливо загострити увагу на швидкості згортання крові і рівні тромбоцитів. Щоб виключити запалення шляхів дихання, необхідно враховувати кількість в крові лейкоцитів, досліджувати лімфатичні вузли і стінку носоглотки, розташовану позаду. Ще одним особливим методом обстеження пацієнта виступає риноскопія, яка потрібна для оцінювання стану слизової носових ходів і рівня їх прохідності. Виконується процедура в короткі терміни в амбулаторних умовах.

    Яким чином проводиться вазотомія?

    Дана процедура переважно проводиться на нижніх раковинах носа з двох сторін. Пацієнт у цей час знаходиться в сидячому положенні. Операція триває від п'ятнадцяти до тридцяти хвилин. Носові ходи перед проведенням вазотоміі знеболюють.

    Види

    Оперативне втручання має такі різновиди, як:
  • інструментальний метод, який здійснюється за допомогою скальпеля, відбувається висічення слизової, а судини при цьому «запаюються»;
  • радіохвильова вазотомія носових раковин;
  • вазотомія з допомогою лазера – такий метод є безболісним і безкровним, в даний час найбільш широко поширений;
  • вакуум-резекція, що проводиться за допомогою введення в шар під слизовою оболонкою спеціальної трубки і формування негативного тиску; в результаті гіпертрофований ділянку аспірується, а епітелій значно звужується;
  • кріодеструкція, яка полягає в тому, що слизову оболонку припікають рідким азотом.
  • Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність
    У деяких випадках підслизова вазотомія носових раковин проводиться одночасно з турбинопластикой, тобто висіченням перегородки носа. У певних випадках необхідно проведення конхотомии, яка полягає в тому, що ліквідується не тільки гіпертрофована тканину, але ще і поліпи.

    Особливості післяопераційного періоду

    Найчастіше відновлення займає короткі терміни. Протяжність періоду реабілітації безпосередньо пов'язана з методом здійснення операції, та поширеною практикою є отримання пацієнтами лікарняного на весь відновлювальний період. Після проведення класичних операцій необхідно затампонировать кілька разів ніс. Тампони віддаляються остаточно тільки після того, як утворюються щільні кірки. У разі щадного в максимальному ступені операційного втручання (наприклад, при радіохвильової вазотоміі нижніх носових раковин) пацієнт може піти з клініки буквально через півгодини після проведення процедури.

    Що заборонено?

    У післяопераційний період незалежно від стану і способу проведення пацієнту забороняється наступне:
    Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність
  • ходити в сауну, лазню, басейн і тренажерний зал;
  • бігати;
  • приймати алкогольні напої;
  • піднімати важкі предмети.
  • Після будь вазотоміі носових раковин, за відгуками, за носом необхідно доглядати і з точність виконувати всі рекомендації, які були надані ЛОРом. У більшості випадків фахівці радять промивати кілька разів в день ніс розчинами солі («Аквамаріс», «Но-соль», «Аквалор», «Физиомер», «Салін», «Марімер», «Долфін», фізрозчин), а також здійснювати обробку слизових якимось нейтральним маслом, приміром, персиковим, вазеліновою або обліпиховою.

    Можливі ускладнення

    Підслизова вазотомія нижніх носових раковин переважно не несе жодної небезпеки. Після її проведення завжди є набряк, кірки і соплі густі. Якщо використовувалися радионож, лазер або ідентичні малоінвазивні способи, то стан приходить в норму вже до третього-п'ятого дня. А ось після хірургічного втручання - через місяць-півтора. Щоб відновити звичне функціонування носа, потрібен час для того, щоб тканини зажили, а набряклість спала. Іноді пацієнти потребують проведення повторної операції. Як ускладнення може виступити інфекція, яку можна діагностувати за високої температури і посилення нежитю. Крім того, в деяких випадках слизова атрофується, і виникають такі симптоми, як дискомфорт і сухість.
    Вазотомія носових раковин: що це таке, показання, опис процедури, ефективність
    У разі невиконання пацієнтом рекомендацій лікаря в носі можуть з'явитися синехії або зрощення. Розсічення їх здійснюється методами хірургії під місцевою анестезією.

    Вазотомія: відгуки пацієнтів і лікарів

    Якщо операція була проведена правильно, то поява ускладнень є мінімальною. Це є чинником, що сприяє проведенню вазотоміі при гіпертрофії епітелію і риніті хронічного типу. Пацієнти також відгукуються про операції позитивно і говорять про те, що стан покращився, нежить зник і більше ніщо не заважає їх диханню.
    2410