Захворювання придаткових пазух носа не є рідкістю серед дітей. При їх діагностуванні лікарі, як правило, призначають ЛОР-процедуру «зозуля». Інше її назва – гидровакуумтерапия. Суть методу полягає в ретельному промиванні пазух носа, під час якого використовуються лікарські засоби.

Особливості

ЛОР-процедуру «зозуля» розробив американський оториноларинголог А. В. Проетц. Її суть полягає у введенні в один носовий прохід лікарського засобу, яке виходить з іншого разом з вмістом пазух (слизом, гноєм тощо). Це відбувається за рахунок різниці в показниках тиску. Завдяки своєму принципу дії даний спосіб терапії також називається вакуумним переміщенням рідин Проетца. При проведенні процедури інфіковане вміст не повинно проникнути в трахею і бронхи, що може трапитися при його попаданні в горло. Щоб уникнути подібної ситуації, пацієнту під час промивання необхідно безперервно вимовляти «ку-ку», зберігаючи при цьому рівне дихання. За рахунок цього ЛОР-процедура «зозуля» і має таку назву.


Її проведення не пов'язане з виникненням больових відчуттів, а полегшення настає вже після першого сеансу.

Позитивний вплив

ЛОР-процедура «зозуля» призначається не тільки для лікування наявних захворювань, але і для їх профілактики. Дія розчину, що містить лікарський засіб, і одночасне виведення вміст носових пазух забезпечують:

усунення набряку слизової оболонки;

зменшення ступеня тяжкості запального процесу;

підвищення тонусу судин;

відновлення почуття нюху;

очищення слизової оболонки, за рахунок чого зміцнюється її захисна функція;

усунення свербіння, чхання;

зупинку підвищеного виділення секрету з носа.

Вираженість симптомів ЛОР-захворювань зменшується вже після першої процедури. Висока ефективність методу виключає необхідність проколу при фронтиті і гаймориті, якщо стадія їх течії не є занедбаною.

Показання

Пройти процедуру «зозуля» у ЛОРа можна при наявності таких захворювань і станів:

Порушення відтоку інфікованого вмісту при запальних процесах, що є наслідком викривлення носової перегородки.

Аденоїдит – патологія, що характеризується розростанням лімфоїдної тканини, з якої складаються мигдалини.

Риніт, у тому числі алергічний.

Розростання слизових тканин носа доброякісного характеру.

Гострий і хронічний тонзиліт – інфекційний запальний процес, що протікає в піднебінних і глоткових мигдаликах.

Гайморит. Є одним з видів синуситу. Являє собою запальний процес, що протікає в гайморових пазухах носа.

Фронтит. Також є різновидом синуситу. Це захворювання, що уражає слизову оболонку фронтальної пазухи.

Етмоїдит – запальний процес, що протікає в епітелії осередків гратчастої кістки.

Даний список показань може бути розширений ході індивідуальної консультації з лікарем. Він же приймає рішення про доцільність призначення дітям ЛОР-процедури «зозуля».

Протипоказання

Як і будь-який інший метод лікування, гидровакуумтерапия має ряд обмежень. Проведення процедури заборонено при наявності таких протипоказань:

Дитина не досягла віку 5 років. Це обумовлено неефективністю промивання методом Проетца через анатомічних особливостей пазух у маленьких дітей. Крім того, вони не завжди можуть контролювати себе під час процесу і дотримуватися рекомендацій, що підвищує ризик виникнення ускладнень і зводить позитивну дію процедури до нуля.

Порушення кровообігу і різні патології шийного відділу хребта. У цьому випадку дитині важко або зовсім неможливо довгостроково перебувати в нерухомому стані з відкинутою назад головою.

Схильність до виникнення носових кровотеч.

Психоемоційні розлади.

Епілепсія.

Також перед промиванням фахівець повинен переконатися у відсутності алергії на лікарські засоби, які він буде вводити в процесі.
Судячи з лікарським відгуків, ЛОР-процедура «зозуля» також ефективна щодо вагітних і годуючих жінок. Тим не менш, деякі використовуються медикаменти проникають в кров, що можуть завдати шкоди дитині. Перед гидровакуумтерапией необхідно повідомити лікаря про вагітність або годування груддю.

Методика проведення

Промивання носа за Проетцу виконується згідно наступного алгоритму:

Підготовка. За 15-20 хвилин до початку процедури батьки або лікар капають в ніс дитині судинозвужувальні краплі. За рахунок усунення набряку слизової підвищується ефективність лікарських засобів, так як вони краще проникають в тканини. Як правило, дітям капають в ніс наступні препарати: «Назол», «Тизин», «Називін», «Отривин», «Фармазолин», «ДляНос», «Санорин», «Оксиметазолін». Нехтування підготовкою призводить до появи дискомфорту під час промивання. Судячи з відгуків, дітям ЛОР-процедура «зозуля» може доставити навіть біль, якщо попередньо їм не капати в ніс судинозвужувальний засіб. Якщо у дитини є непереносимість якогось препарату, його слід замінити іншим.

Вибір антисептичного засобу. Завданням розчину, використовуваного під час процедури, є зменшення кількості хвороботворних мікроорганізмів і перешкоджання їх переміщення на здорові тканини. Найбільш часто використовуються наступні препарати: «Фурацилін», «Цефатоксим», «Хлоргексидин», «Мірамістин». Також за показаннями можуть застосовуватися антибіотики або антигістамінні препарати.

Промивання. Дитина вкладається на кушетку. Під шию йому підкладають спеціальний валик, щоб він мав можливість відкинути голову назад приблизно на 45 градусів. Допускається також одному з батьків тримати дитину на руках, щоб знизити ступінь психологічного дискомфорту у маленького пацієнта і в разі необхідності перешкодити йому порушити процес руками. В один носовий прохід вставляється шприц без голки, наповнений лікарським засобом, в іншій – спеціальна трубка, підключена до вакуумного відсмоктування, призначена для вилучення слизу, гною і пр. Далі запускається процес промивання: з незмінним тиском в один носовий прохід надходить розчин, а з іншого виходить вміст пазух. Для того щоб ні те, ні інше не потрапило в горло, дитина на кожному видиху вимовляє: «Ку-ку». Приблизно через 5 хвилин процедура повторюється для іншого носового проходу. Під час промивання дитина повинна зберігати нерухомість голови, щоб уникнути попадання рідини в ротову порожнину і затягування процесу.

Завершальний етап. Після закінчення сеансу гидровакуумтерапии необхідно виплюнути рідина, що потрапила в рот (не у всіх дітей процедура проходить ідеально). Ковтати її небажано, так як деякі лікарські засоби негативно впливають на шлунково-кишковий тракт. Крім того, це сприяє переміщення хворобливих мікроорганізмів. Підніматися з кушетки необхідно повільно, не роблячи різких рухів. Рекомендується близько півгодини не виходити на вулицю.

Тривалість одного сеансу, як правило, не перевищує 10 хвилин. Для досягнення максимального лікувального ефекту необхідно здійснити від 5 до 10 промивань. Скільки днів робити процедуру «зозуля» при гаймориті, визначає лікар. У більшості випадків 10 сеансів буває достатньо. Тривалість курсу може бути скорочена, якщо при промиванні з другого носового проходу перестане виходити патологічний вміст. Що стосується того, хто може проводити ЛОР-процедуру «зозуля», до її здійснення допускаються як лікарі, так і медсестри.

Промивання в домашніх умовах

Терапія за методом Проетца повинна проводитися досвідченими фахівцями. Під час ЛОР-процедури «зозуля» в домашніх умовах вкрай складно запобігти потраплянню рідини в порожнину рота або середнього вуха. Альтернативою може стати звичайне промивання. Також можна придбати в аптеці іригатор, який створений спеціально для домашнього використання. Якщо з якихось причин це неможливо, допускається провести процедуру, подібну з гидровакуумтерапией. Для цього необхідно придбати одноразові шприци і приготувати розчин з використанням стерильної води. Роль вакуумного відсмоктування може зіграти спринцівки. Шприц без голки необхідно заповнити розчином, підігрітим до 35 0 З, і ввести в один носовий прохід. До іншого потрібно підвести наконечник спринцівки і почати промивання. На кожну ніздрю має припадати 5-6 введень лікарського засобу по 20 мл В процесі необхідно підтримувати однаковий тиск. Також пацієнт не повинен забувати на кожному видиху вимовляти: «Ку-ку».

Побічні дії

Після проведення процедури промивання пазух за методом Проетца можуть виникати наступні стани:

носова кровотеча;

слабо виражена головний біль;

невелика закладеність у вушних проходах;

печіння в носі;

чхання;

почервоніння очей.

У рідкісних випадках попадання рідини в горло може бути спровокована блювання. Дані стану не є патологічними і не потребують екстреної медичної допомоги. Через деякий час вони зникнуть.

Ускладнення

Процедура передбачає використання медичних інструментів. При необережному їх застосуванні може травмуватися слизова оболонка. Також наслідком недотримання правил підготовки і проведення процедури можуть стати:

ускладнення гаймориту;

отит;

євстахіїт.

Щоб уникнути появи негативних наслідків необхідно звертатися тільки до досвідченого фахівця, так як безпека процедури здебільшого залежить від його навичок.

Вартість

Ціна одного промивання варіюється в межах 300-400 грн. Вона залежить від регіону й від рівня медичного закладу.

Відгуки

Думки про терапії під назвою «зозуля» неоднозначні. Пацієнти відзначають високу ефективність процедури – полегшення настає вже після першого сеансу. Згідно відгуками, процедура «зозуля» при гаймориті вельми дієва і допомагає уникнути проколу, що з психологічної точки зору для пацієнта краще. Лікарі, що мають за плечима роки практики, вважають, що поряд з позитивним впливом промивання методом Проетца може нашкодити пацієнту. Але це знову ж таки залежить від умінь фахівця.

На закінчення

В якості додаткового способу лікування оториноларингологических захворювань у дітей лікар може призначити процедуру «зозуля». При обліку всіх протипоказань і виборі грамотного фахівця ризик виникнення ускладнень зводиться до нуля, а між тим ефективність гидровакуумтерапии колосальна.