Рубрики

» » Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома

Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома

При зменшенні швидкості обмінних процесів у мозку та крові людина впадає в глибокий сон - штучну кому. Що це? Хворий знаходиться у непритомному вегетативному стані. Гальмується робота кори головного мозку, відключаються всі функції, у деяких випадках і дихальна. Людина виглядає млявим. Слово "кома" з давньогрецької означає "глибокий сон". Порушення свідомості – це перший симптом. Хворий може раптово промовляти слова, відкривати очі, рухати пальцями ніг і рук, але це все відбувається хаотично, несвідомо.
Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома

Штучна кома: що це?

Якщо є штучна кома, то справжня чим відрізняється від неї? Перша зазвичай проводиться з використанням медикаментів, людину можуть повернути до нормального життя в будь-який проміжок часу. Під час цієї коми від лікарів нічого не залежить, людина може несподівано сам повернутися навіть через кілька років. Процес ніяк не контролюється в цьому випадку.


Штучна або медикаментозна кома використовується вкрай рідко, коли вона є єдино можливим способом убезпечити життя людини. Зазвичай її застосовують при операціях на головному мозку, метод дозволяє зменшити ризик крововиливу і набряку. Можуть цей вид коми застосовувати і замість наркозу при складних тривалих операціях. Єдиним порятунком стає штучна кома, якщо у пацієнта підвищений внутрішньочерепний тиск, спричинений черепно-мозковою травмою, інсультом, доброякісними і злоякісними пухлинами.

Сфери використання методу

Цей спосіб лікування необхідний для запобігання обширних крововиливів при черепно-мозкових травмах. В нейрохірургії метод часто застосовується при складних операціях, що виконуються одночасно в одного пацієнта. Доведено на практиці, що після такого наркозу-коми процес реабілітації проходить набагато швидше. Для людей, хворих на сказ, штучна кома – це поки єдиний шанс вилікуватися. Поки ведуться дослідження і у людей, хворих на епілепсію, але результати в 90% випадках позитивні.
Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома

Симптоми і ознаки

Для штучної коми притаманні специфічні ознаки. Під час застосування методу зазначається:
  • різке падіння артеріального тиску, воно стає нижче нормального;
  • частота серцебиття менше 60 ударів на хвилину;
  • немає рефлексів і знижена або відсутня чутливість;
  • атрофована м'язова маса;
  • різке зниження температури тіла людини;
  • перестає працювати шлунково-кишковий тракт.
  • Щоб не було летального результату у людини в штучній комі від дефіциту кисню, хворих ще до введення в неї підключають до апарату вентиляції легенів. Туди потрапить суміш, збагачена киснем.
    Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома

    Стадії штучної коми

    До них відносяться:
  • Поверхнева.
  • Помірна стадія.
  • Глибока.
  • Позамежна стадія.
  • Необхідно підготуватися перед введенням в кому. Хворого переводять у відділення реанімації. Стан штучної коми викликається 2 способами:
  • З допомогою медикаментів (наприклад, тіопентал натрію).
  • Поступового охолодження тіла і організму.
  • Другий спосіб практично не використовується, тільки у випадках алергії на препарати. Завжди хворому вводиться заздалегідь розраховане пропорційно віку та вазі кількість лікарських засобів. Вони називаються барбітурати. Натрію тіопентал як раз сюди відноситься.
    Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома
    Вони діють гнітюче на центральну нервову систему – головний і спинний мозок. В залежності від часу операції підбираються та дози. Відразу після внутрішньовенного введення препаратів відбувається повне розслаблення зв'язок і м'язів, тіло обмякает. Настає штучна кома. Що це, тепер зрозуміло.

    У вегетативному стані показники всіх органів хворого фіксуються і постійно знаходяться під контролем лікарів і медсестер. Тривалість коми можна задати будь-яку залежно від того, з якою метою в неї занурювали хворого. При цьому основне завдання медперсоналу — не допустити набряку мозку і некрозів. Справжня може тривати від декількох годин до десятків років. Медикаментозна кома має чіткі часові межі.

    Діагностика людини під час штучної коми

    Кома пригнічує всі функції організму, в тому числі й дихальні. Тому знаходження в комі супроводжується штучною вентиляцією легенів, щоб уникнути зупинки серця, знімають наступні показники:
  • Електроенцефалограф показує дані роботи кори головного мозку. З нього починають введення в глибокий сон. Апарат працює постійно на протязі усього часу перебування в комі.
  • Радіоізотопний контроль. При ньому в тканини вводять особливий прилад. Він стежить за циркуляцією крові в головному мозку.
  • Внутрішньочерепний тиск. Вимірюється за допомогою вентрикулярного катетера. Він фіксує рівень кисню в тканинах, всі обмінні процеси в органах та тканинах. З його допомогою беруть на аналіз кров з яремної вени.
  • Рівень кровотоку, прогнози майбутнього стану. Тут допомагають апарату МРТ і КТ.
  • Навіщо вводять в штучну кому, ми знаємо. Але як вийти з неї?
    Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома

    Виведення з коми

    Досі до кінця не вивчені наслідки штучної коми. Вони залежать від багатьох факторів, в тому числі і від стану організму людини, що вводиться в глибокий сон. Хворого виводять із медикаментозної коми також за допомогою ліків. Особлива увага при цьому приділяється ускладнень.

    Так як цей стан було необхідно при найскладніших станах хворого, то і реабілітація проходить досить довго – не менше року. Тільки після повного відновлення організму можна проводити реабілітаційні заходи.

    Наслідки штучної коми

    До такого методу звертаються в найважчих ситуаціях, у зв'язку з тим, що іноді бувають ускладнення після операцій. Особливо це стосується операцій у зв'язку з черепно-мозковою травмою, інсультами, розривами артерій. Чим швидше звернутися за допомогою до лікарів у цих ситуаціях, тим менш сумними будуть наслідки після операцій.
    Понад 20 % пацієнтів, які зазнали на собі стан штучної коми, скаржаться на побічні ефекти:
  • серцеві болі;
  • порушення перистальтики тонкого і товстого кишечника;
  • ниркові кольки;
  • різке зниження імунітету.
  • Часто під час перебування в комі у людини розвиваються хвороби легенів і верхніх дихальних шляхів ШВЛ.
    Штучна кома - що це таке, показання та наслідки. Медикаментозна кома

    Побічні ефекти

    Не виключені різні побічні реакції:
  • запалення легенів, спайки, ураження слизових оболонок трахеї, бронхіти;
  • галюцинації, кошмари під час занурення в стан медикаментозної коми, невралгія після виходу з коми;
  • відстрочені реакції: різке погіршення пам'яті, зміна поведінки, мови, повне забування деяких здібностей, поява нових, хтось не може почати говорити.
  • Характеристики, які впливають на стан після виходу з коми:
  • тривалість сну;
  • серцебиття;
  • біохімічні дані під час проведення операції;
  • смерть мозку (при цьому стані вже неможливий вихід з коми).
  • На закінчення

    Для того щоб прийняти рішення про введення людини в штучну кому (що це -пацієнту потрібно роз'яснити), завжди зважуються ризики, встановлюється доцільність даної операції і процедури. У зв'язку з тим, що наслідки застосування методу можуть бути безповоротними, завжди збирається спеціальна комісія профільних лікарів та вирішується колегіально, варто вводити пацієнта в штучну кому чи ні. Процедура повного відновлення після виходу займає багато часу.
    831