» » Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

При деяких захворюваннях нирок діаліз – єдиний вихід. Даний вид терапії призначений для виведення з організму пацієнта продуктів обміну речовин, шкідливих сполук і рідин. Словом, якщо відмовили нирки, діаліз візьме на себе виконання їх основних функцій. Без нього всім пацієнтам з непрацюючим органом виділення був би забезпечений летальний результат.
Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

Що таке діаліз?

Нирки – це парний орган, основною функцією якого є виведення з організму продуктів обмінних процесів і води. В деяких випадках в системі може відбутися збій, в результаті чого кров перестає очищатися. За рахунок цього в організмі починають накопичуватися шкідливі сполуки, отруйні його. Закономірним результатом цього процесу є летальний результат. На сьогоднішній день у медичній практиці успішно застосовується метод, за допомогою якого можливо очистити кров штучним шляхом. Отже, що таке діаліз нирок? Це процедура, що передбачає підключення спеціального апарату до організму, який тимчасово виконує основні функції органу. В обладнання вбудована особлива мембрана, через яку прокачується кров. За рахунок пористої структури рідка сполучна тканина очищається від більшості шкідливих речовин:


  • сечовини, що є продуктом переробки білка;
  • спирту (етилового, так і метилового);
  • отрут (наприклад, миш'яку);
  • електролітів;
  • креатиніну;
  • медикаментів, дозування яких була перевищена.
  • Крім того, в процесі діалізу з організму виводиться зайва рідина. Видалення надлишкової води і шкідливих речовин призводить до наступних позитивних результатів:
  • Зменшується вираженість набряків, знижується ймовірність їх виникнення в суглобах, області серця, мозку і легенів.
  • Кров очищується від більшості токсичних речовин, відновлюється її електролітний баланс, підтримується необхідний рівень кислотності. Завдяки цьому організм продовжує функціонувати нормально.
  • Зменшується ризик виникнення тромбів.
  • Процедура вважається безпечною, так як в умовах стаціонару проводять згідно всім встановленим нормам. Крім того, обладнання виключає попадання бульбашок повітря в кров за рахунок наявної в ньому повітряної пастки.

    Важливо розуміти, що діаліз нирок – такий вид замісної терапії, до якого у більшості випадків пацієнт, очікування черги на пересадку здорового органу, прив'язаний на багато років. Процедуру можна проводити і в домашніх умовах, що особливо актуально для таких людей. Основним недоліком є вартість апарату – вона складає близько 20 тисяч доларів. Перевагами домашнього діалізу є відсутність необхідності чекати своєї черги в стаціонарі і підходящий для пацієнта графік. Але попередньо потрібно відвідати курс навчання. На уроках пацієнтам розповідають, що таке діаліз нирок, як правильно користуватися апаратом і як психологічно підготуватися до процедур.
    Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

    Показання

    Основними патологіями і станами, при яких призначається штучного очищення крові, є:
  • ниркова недостатність як гострого, так і хронічного характеру;
  • закупорювання сечовивідних шляхів;
  • гломерулонефрит і пієлонефрит в стадії загострення;
  • отруєння сильнодіючими отруйними речовинами;
  • гіпергідратація (надлишкове кількість води в організмі);
  • порушення електролітного балансу, що є наслідком зневоднення, лихоманки, кишкової непрохідності та ін.;
  • отруєння спиртовмісними напоями, наркотичними і лікарськими речовинами.
  • Попередньо проводиться ряд досліджень. При перерахованих вище недугах доцільно призначати діаліз, якщо:
  • добовий діурез становить менше 05 л;
  • нирки здатні очищати не більше 02 л крові;
  • рівень сечовини перевищує 35 ммоль/л;
  • концентрація калію в крові становить 6 ммоль/л і більше;
  • рівень креатиніну перевищує 1 ммоль/л;
  • зміст стандартного бікарбонату менше 20 ммоль/л.
  • Крім того, процедура проводиться, якщо розвивається набряк легенів, серця і мозку, при цьому даний стан неможливо усунути за допомогою лікарських засобів.
    Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

    Протипоказання

    Адекватність лікування нирок діалізом оцінює тільки лікар. У деяких випадках замісна терапія протипоказана. Потрібна додаткова консультація вузьких фахівців, якщо пацієнт страждає від:
  • цирозу печінки;
  • важких уражень головного мозку;
  • гепатиту;
  • туберкульозу;
  • цукрового діабету;
  • патологій легенів.
  • Після ретельного обстеження лікар приймає рішення щодо можливості проведення процедури.

    Гемодіаліз

    Це один з видів очищення, який проводиться в умовах стаціонару. Його особливістю є підключення до організму людини апарату під назвою «штучна нирка». Суть методу полягає в наступному: у відні пацієнта встановлюється катетер, за допомогою якого кров, проходячи через мембрану, вбудовану в апарат для діалізу нирок, очищається від шкідливих сполук.
    Обладнання складається з наступних блоків:
  • Перфузионный механізм. Завдяки йому кров рухається всередині апарату.
  • Диализатор. Це пристрій, в якому запускається процес очищення рідкої сполучної тканини.
  • Механізм, відповідальний за приготування та подачу диализирующего розчину.
  • Монітор. На ньому відображається інформація про поточну роботу апарату, а також про швидкості кровотоку.
  • Таким чином, механізмом, що виконує головну функцію, є диализатор. Саме в нього вбудована мембрана, що розділяє частину обладнання на 2 половини. Перша призначена для біоматеріалу пацієнта, друга – для очищаючого розчину.

    Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

    Перитонеальний діаліз

    Головна перевага цього способу – можливість його проведення в домашніх умовах. Якщо при гемодіалізі катетер встановлюється у відень, то в даному випадку він вводиться в черевну порожнину і залишається в ній до тих пір, поки пацієнт потребує процедури штучного очищення. Роль мембрани відіграє тонкий шар, що обволікає печінку і кишечник. Суть перитонеального діалізу полягає в наступному: у черевну порожнину через катетер заливається приблизно 2 л розчину. Через деякий час він і розчинені в ньому продукти обміну речовин виходять через цю ж силіконову трубку. Потім всередину організму заливається новий диализирующий розчин. Дані маніпуляції необхідно здійснювати 4-5 разів на день.

    Методика проведення

    Лікуючий лікар повинен розповісти про всі переваги і недоліки кожного способу, коли призначає діаліз нирок, а також порекомендувати найбільш підходящий для пацієнта. Обидва способи забезпечують однаковий рівень якості життя. Гемодіаліз здійснюється згідно наступного алгоритму:
  • Пацієнта оглядають, вимірюють йому тиск, пульс і температуру тіла.
  • Здійснюється підключення до апарату «штучна нирка» до організму з допомогою катетера.
  • На протязі усієї процедури (в середньому 4-5 годин) за станом пацієнта спостерігає лікар.
  • Після закінчення часу катетер витягується, а на місце його введення накладається асептична пов'язка.
  • До того як роблять діаліз нирок перитонеальним способом, пацієнта також оглядають. Після цього йому імплантують в черевну область м'яку трубку з силікону, довжина якої не перевищує 30 див. Одна частина катетера завжди буде знаходитися всередині, а інша – зовні. Трубка оснащена спеціальними обмежувачами, які розташовуються під шкірою. Завдяки цьому катетер утримується і не випадає. Крім того, поступово обмежувачі будуть обростати тканиною, що також виключає випадкове вилучення трубки. Тим не менш, вона завжди закріплюється додатково. Після встановлення катетера має пройти приблизно 2 тижні, після закінчення яких починаються регулярні процедури діалізу. Трубка залишається в черевній порожнині на весь період проведення замісної терапії. Як правило, перитонеальний діаліз показаний пацієнтам з нирковою недостатністю, тривалість лікування якої може складати багато років.
    Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

    Склад очищаючого розчину

    Концентрація компонентів диализирующей рідини підбирається індивідуально для кожної людини. Як правило, її склад схожий з плазмою крові, при необхідності коригують вміст калію. Крім того, в диализирующий розчин може додаватися препарат «Гепарин», перешкоджає утворенню тромбів.

    Побічні дії

    Більшість людей добре переносять процедуру. Тим не менше після діалізу нирок можуть виникнути наступні стани:
  • нудота, що переходить у блювання;
  • зменшення або збільшення серцевого ритму;
  • м'язові судоми;
  • бронхіальні спазми;
  • тимчасове погіршення зору і слуху;
  • больові відчуття в спині або грудях.
  • Дані стану є нормальними, вони зникають самостійно через деякий час. Але якщо різко погіршується самопочуття пацієнта після кожної процедури, необхідно пройти додаткове обстеження та виявити причину.

    Можливі ускладнення

    Важливо розуміти, що при збої в роботі нирок порушується функціонування всього організму. При штучному очищенні не завжди вдається уникнути негативних наслідків. До можливих ускладнень відносяться наведені нижче стани і захворювання:
  • анемія;
  • оніміння нижніх кінцівок;
  • ураження кісткової тканини;
  • низьке або, навпаки, високий артеріальний тиск;
  • перикардит.
  • За статистикою, ці ускладнення виникають лише в поодиноких випадках.
    Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

    Раціон харчування

    При діалізі нирок дієта грає найважливішу роль. Відразу після процедури стан організму суттєво поліпшується, для його підтримки необхідно дотримуватися певних правил харчування. Людині з порушеннями роботи нирок показаний стіл № 7. Його основними принципами є:
  • Зменшення вживання електролітів.
  • Обмеження надходження калію.
  • Їжа тваринного походження, молоко і сухофрукти повинні вживатися в мінімальній кількості.
  • Забороняється приймати препарати, що мають у складі алюміній. Не рекомендується навіть їсти з посуду з даного металу.
  • В день потрібно вживати приблизно 100 г жирів, 60 г білків,
  • 400 г вуглеводів, 2 г калію. Розрахунок необхідної кількості води проводиться лікарем. Як правило, вона не перевищує 1 л.
  • Калорійність раціону харчування при діалізі нирок повинна становити близько 3000 ккал.
  • Якщо з якої-небудь причини дієта була порушена, необхідно негайно повідомити про це лікаря. Це важливо для своєчасної коригування лікування.

    Тривалість життя

    На сьогоднішній день апаратне очищення крові – єдиний вихід для пацієнтів, у яких відмовили нирки. Щорічно проводяться тисячі операцій з пересадки здорового органу, але чергу потребують величезна. Те, скільки живуть на діалізі нирок, залежить від важкості патології та індивідуальних особливостей здоров'я кожного пацієнта. Раніше вважалося, що процедура здатна продовжити життя на кілька років, на сьогоднішній день доведено, що людина може існувати на штучному очищенні до тих пір, поки до нього не дійде черга на пересадку здорового органу.

    Вартість

    Щорічно з державного бюджету виділяються величезні суми на лікування людей, які страждають від ниркової недостатності. Діаліз для таких пацієнтів абсолютно безкоштовний. Якщо процедура носить разовий характер (наприклад, при отруєнні), її можна пройти платно в спеціалізованих клініках. Вартість діалізу нирок різна для кожного регіону країни. Найменша ціна зафіксована в Томській області – 3500 рублів за один сеанс, найбільша – в Омській області. Тут вартість процедури досягає 6000-7000 тисяч рублів.
    Що таке діаліз нирки? Особливість процедури, дієта, прогноз

    До чого повинен бути готовий пацієнт?

    Кожній людині, якій показаний діаліз, рекомендується відвідати психолога. Це обумовлено тим, що не кожен готовий багато років, а іноді і довічно дотримуватися строгої дієти і регулярно відвідувати стаціонар або жити з катетером у черевній порожнині. На початкових етапах лікування це особливо важко в психологічному плані. Фахівець допоможе морально підготуватися до нового способу життя.

    На закінчення

    Діаліз нирок – це процедура, при якій відбувається очищення крові штучним способом. Вона показана особам з різного роду отруєннями, порушеннями в роботі органу виділення, гипергидратацией та ін. Більшість людей добре переносять процедуру, тим не менш є ризик виникнення ускладнень. Щодо того, скільки живуть на діалізі нирок, лікарі стверджують – кілька десятків років. Процедура багатьом допомагає дочекатися своєї черги на пересадку здорового органу.
    52