» » Що таке фістула: опис, переваги і ознаки

Що таке фістула: опис, переваги і ознаки

Фістула для проведення процедури гемодіалізу - одна з найсучасніших методик з високою ефективністю. З метою постійного очищення крові в організмі пацієнта створюється штучний свищ, а мовою лікарів - судинний доступ. Він з'єднує безпосередньо периферичну вену і артерію. Що таке фістула, цікавить багатьох.
Що таке фістула: опис, переваги і ознаки
Завдяки цим методом гемодіалізу ниркова недостатність перестала вважатися вироком, тобто діагнозом, при якому летальний результат неминучий. Зараз це захворювання ефективно лікується з допомогою установки фістули. Важливо лише дотримуватися правила та рекомендації по догляду за нею.

Навіщо потрібна фістула?

Фістулу встановлюють для постійного гемодіалізу (ще його називають хронічним). Завдяки судинної аневризмі апарат з очищення крові має доступ до кровоносній системі людини. Простіше кажучи, це отвір в організмі, яка впускає і випускає кров.


В результаті таких процедур стіни вен товщають, а прискорюється кровотік. Завдяки фістулі хворого з нирковою недостатністю дуже просто підключити до апарату "штучна нирка". Лікарі рекомендують цю процедуру, так як після неї підвищується можливість точного діагнозу, а, отже, і вдається уникнути непотрібних ускладнень. Що таке фістула, пацієнти часто запитують. Штучний свищ "зшиває" відня і артерію, створюючи посудини з потовщеними стінками і артеріальним кровотоком. Посудину розташовується поверхнево, що робить його пунктирування значно легше. А це дуже важливо при гемодіалізі.
Що таке фістула: опис, переваги і ознаки
При проведенні операції по створенню фістули лікар зшиває артерію і вену на одній з рук пацієнта. Артерії, маючи хороший кровообіг, розташовані глибше вен, тому артеріальні пункції вважаються процедурами підвищеної складності. Вени же розташовуються під шкірою, але при цьому вони тонкі, і такої будови кровоносної судини для гемодіалізу недостатньо. Установка фістули стала чудовим вирішенням даної проблеми.

Плюси фістули

До плюсів установки фістули для гемодіалізу можна віднести наступні моменти:
  • створений штучно свищ знаходиться безпосередньо під шкірою, що полегшує пункцію;
  • він створений тільки з тканин хворого, що виключає ускладнення у вигляді відторгнення;
  • немає ризику тромбозу або інфікування;
  • створена аневризма є чинною системою на кілька років і навіть десятиліть вперед;
  • регулярне удосконалення даної процедури.
    Що таке фістула: опис, переваги і ознаки
  • Мінуси

    Є в операції фістули і мінуси. І ось вони які:
  • вона "дозріває" досить довго - два і більше місяців;
  • бувають випадки, коли штучний свищ і зовсім не "дозріває". Причини можуть бути різними, від недостатності кров'яного припливу до низький тиск у кровоносній системі на ділянці фістули.
  • Що таке, ми пояснили.

    Як відбувається підготовка до цієї процедури?

    Насамперед, пацієнт перед створенням фістули проходить ряд обстежень. Лікарям важливо знати про те, в якому стані знаходиться його серцево-судинна система, як функціонують нирки. Отже, проводяться УЗД судин, серця і нирок, діагностуються печінку і нирки, серце, робиться ангіографія, рентген грудної клітини. Також пацієнт обов'язково здає аналізи: ОАМ, ОАК, аналіз на ВІЛ і гепатит.

    Важливі для медиків та показники електролітного і білкового балансів. Якщо вони не в нормі, то відбувається їх коригування. При операції обов'язково повинен бути в нормі рівень гемоглобіну. Якщо пацієнт приймає якісь ліки, він повинен в обов'язковому порядку повідомити про це лікаря. Дія деяких лікарських препаратів може ускладнити процес операції, в такому разі їх скасовують. Такими медикаментами є протизапальні та антикоагулянти (або мають побічний ефект розрідження крові).
    Що таке фістула: опис, переваги і ознаки
    Як встановлюється коронарних-легенева фістула?

    Як проходить операція?

    Зшивання вени і артерії робиться в області передпліччя, так як це одне з найбільш зручних областей для пункцій. В результаті операції на передпліччі виходить поверхневий посудину, через який проходить артеріальний кровотік. Важливою його характеристикою є потовщені стінки.
    Спочатку пацієнтові дається наркоз. Після того, як його дію вступає в силу, хірург обробляє місце розрізу асептичними і антисептичними препаратами. В результаті надрізу оголюється артерія, яку перев'язують (для того, щоб не йшла кров), а потім розтинають. Потім схожим чином проводять вилучення бічній відня, на яку накладають затискачі, а потім розтинають. Відень і артерія зшиваються особливим чином і розміщуються під шкірою. Лікар зашиває хірургічну рану і накладає пов'язку. Легенева фістула у дитини також буває. Про це далі.
    Що таке фістула: опис, переваги і ознаки

    Догляд за фистулой

    Фістула потребує догляду. Причому підготовка організму до її створення починається ще до операції. Наприклад, вени того передпліччя, яке за планом буде прооперовано, не піддаються пункциям та ін'єкцій. Процедура діалізу можлива тільки після того, як фістула дозріє, в іншому випадку не уникнути ускладнень.

    В окремих випадках, як правило, тоді, коли пацієнт не дотримувався рекомендацій лікаря, фістула служить лише пару років. Що потрібно робити, щоб продовжити термін її існування?
  • Потрібно забезпечити спокій прооперованій руці протягом всього постоперационного періоду. Щоб нормалізувати навантаження, руку краще фіксувати в піднесеному стані.
  • Для більш пізнього періоду діє дещо інше правило - прооперована рука повинна відчувати нормальні фізичні зусилля, її не треба занадто надмірно берегти. Звичайно ж, силові зусилля, тренажери - виключені.
  • Фістулу потрібно просушувати щодня.
  • Пацієнт повинен бути уважним до шуму фістули. Він завжди повинен бути одного і того ж характеру. Якщо стали помітні нехарактерні шуми, краще негайно звернутися до лікаря. Шуми краще перевіряти з допомогою стетоскопа.
  • Не можна спати на руці з фистулой.
  • Необхідно уникати перепадів тиску і завжди контролювати його.
  • Фистульная рука ніколи не повинна використовуватися для вимірювання тиску або для аналізів крові.
  • Необхідно регулярно перевіряти фістулу на стан - на дотик і візуально. Ненормальними будуть почервоніння, набряк, підвищена теплота, болючість при легкому дотику.
  • Не можна використовувати годинники та браслети на цій руці, а одяг повинна бути не здавлює, вільної. Також слід уникати сильного згинання в ліктьовому суглобі.
  • Перед гемодіалізом необхідна очисна процедура, причому спеціальним милом, призначеним тільки для цього.
  • Не можна розчісувати місце штучного свища.
  • Чхаючи і кашляючи, треба намагатися уникати попадання на руку з фистулой.
  • І одне з найважливіших правил - не можна допускати перепадів температури! Занадто високі і низькі її значення можуть привести до тромбозу. Лазня і перегрів на сонці для людини з фистулой повинні бути виключені.
    Що таке фістула: опис, переваги і ознаки
  • Коронарних-легенева фістула у дітей

    Це аномальне з'єднання вени і артерії. При вродженій коронарної фістулі часто відсутні симптоми. У великої кількості дітей з цією патологією при прослуховуванні серця фіксують безперервний специфічний шум, особливо якщо у фістули невеликі або середні розміри. У новонароджених і дітей молодшого віку можна виявити наступні симптоми: стенокардію, тахікардію, пітливість, дратівливість, прискорене дихання, блідість. Немовлята з коронарною фистулой потрапляють в стаціонар у віці 2-3 місяців з ознаками серцевої недостатності. Такі діти відчувають втому під час годування, часто відмовляються від грудей, при диханні чути свист, посилюється потовиділення, епізодично дитина буває блідий, його зріст і вагу нижче норми. Що таке фістула, тепер зрозуміло.
    72