» » Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді

Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді

Сфінктер Одді – що це таке? Які в ньому можуть виникати захворювання? Їх опис, деякі заходи лікування та багато іншого ми розглянемо в цій статті.

Складова організму

Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді
Що таке сфінктер Одді? Це клапан, утворений м'язовою тканиною, який розташувався в порожнини великого дуоденального сосочка, укладеного в дванадцятипалу кишку. Він керує процесом надходження панкреатичного соку і жовчних мас в саму кишку. А також він перешкоджає переходу кишкового вмісту в загальні жовчний і панкреатичний протоки.

Введення в медичні дані

Існує поняття дисфункції сфінктера Одді. Це - загальний опис захворювань (клінічних захворювань), які можна охарактеризувати як виникнення часткового порушення прохідності жовчного і панкреатичного проток у самому сфінктера. До дисфункцій сфінктера Одді можна віднести, згідно з сучасними уявленнями, лише ті типи клінічних станів, які мають доброякісну природу. А також вони повинні відповідати визначенню патологій некалькулезной етіології. Структура проблеми може визначатися за належністю до органічного типу і до функціонального. Обидва типу вказують на порушення функціональності сфінктера, однак проблема в кожному випадку проявляється по-своєму.


Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді
Дотримуючись постанов Римського консенсусу щодо функціональних розладах травних органів, випущеного в 1999 році, про термінологію захворюваннях сфінктера Одді слід використовувати поряд з такими термінами, як «постхолецистектомічний синдром», «біліарна дискінезія» і т. п.

Поява спазмів

Одна з перших проблем, яка може виникнути у сфінктера, як правило, проявляє себе у вигляді спазму. Їх класифікують за номером МКБ-10 а присвоєний код – К83.4. Під спазмом мають на увазі регулярно повторювані больові відчуття в області, де розташований сфінктер Одді, тобто там, де знаходиться дванадцятипала кишка.

Відтік жовчі

Постхолецистектомічний синдром характеризується як дисфункція, зумовлена порушенням скорочувальної здатності сфінктера. Це в подальшому призводить до порушення роботи жовчного міхура і перешкоджає виділенню панкреатичного секрету. Дана проблема може бути викликана проведенням в минулому операції холецистектомії. Римський консенсус не рекомендує використання термінології «постхолецистектомічного синдрому».

З клінічної точки зору

Так як працює сфінктер Одді в якості «контролера», впускающего і випускає різні секрети і жовч в дванадцятипалу кишку, і є мускульним освітою, то він тісно пов'язаний з тілом за допомогою нервових зв'язків. Тому перелік симптомів, які можна класифікувати як дисфункцію даного «клапана», має кілька характерних рис. Як правило, виникають напади сильної і помірної болі, що тривають протягом приблизно двадцяти хвилин Як правило, вони регулярно повторюються протягом трьох місяців і більше. Сюди ж відносяться явища диспепсії і невротичних розладів. Часто можна відчувати важкість у черевній області, тупу і тривалу біль в районі підребер'я з правого боку. Відчуття болю не повинно бути коликообразным. У переважній кількості випадків початкові ознаки можуть проявляти себе досить рідко, до трьох-чотирьох разів в місяць, і триватиме близько двох годин. Існує ймовірність того, що відчуття болю буде з'являтися частіше з плином часу. Ступінь взаємозв'язку прийому їжі з больовим нападом може виражатися по-різному у різних пацієнтів.
З'являтися дисфункція у розглянутому м'язовому освіту може як у дитини, так і у дорослого або літньої людини. Однак переважна кількість випадків припадає на жінок, що знаходяться в середньому віці.

Біліарний тип I

У відповідності з функціями сфінктера Одді та його взаємозв'язком з можливими проблемами, Римський консенсус від 1999 р. розділяє три форми біліарної дисфункції і явище порушення роботи у описуваної панкреатичної структурі.
Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді
Перший Тип включає у собі ряд симптомів, серед яких головні:
  • Типова біль, яка повторюється нападами великий або помірної сили. Відчуття локалізується в районі підребер'я, праворуч. Тривалість нападу зазвичай не перевищує двадцяти хвилин.
  • Помітно розширення загальної величини проток (від 12 мм і вище), по яких надходить жовч.
  • ЭРПХГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) показує уповільнене видалення контрастних речовин, які можуть затримуватися більш ніж на сорок п'ять хвилин.
  • Двох - і більше кратний стрибок по відношенню до норми рівнів ферментів фосфатази і трансамінази.
  • Ферменти з групи трансаміназ відповідають за перенесення ряду аміногруп від амінокислоти до кетокислоте. При цьому аміак у вільній формі не утворюється. Реакції такого типу здійснюються за допомогою зв'язку між обміном білків і вуглеводів в організмі. Аминотрансферазовые ферменти мають загальну природу і форму реакції, а тому вони входять до підклас КФ 2.6. Донором таких речовин є набори аміногруп, вилучені з амінокислот. Акцептор представлений у вигляді кетокислоти. Простетичної група (амінотрансфераз) включає у собі похідні від вітамінів (В6) елементи. Транспортування аміногруп змушує простетическую структуру переходити зі стану піридоксаль-п'ять-фосфатної форми в пиридосамино-п'ять-фосфатну.
    Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді
    Ферменти фосфатази відповідають за каталіз дефосфорилювання субстратів переважно інших білків в ході дії гідролізу складноефірний зв'язку фосфорних кислот. Наслідком цього є утворення фосфатного аніону і молекули продукту, що володіє гідроксильної групи. Протягом усього процесу свого знаходження в організмі фосфатаза проявляє себе як антагоніста фосфорилазе і киназе. Незважаючи на те, що білок – це найбільш поширений тип субстрату для фосфатаз, деякі з них можуть дефосфорилировать різні види сахаров, фосфорильованих ліпідів і нуклеотидів.

    Біліарний тип II

    Друга біліарна форма передбачає наступне:
  • Наявність нападу болю биллиарного типу, описаного вище (характерного для першого симптому).
  • Відчуття можна порівняти з характерними для типу I. Подібність виявляється, як правило, по двох і більше критеріїв.
  • Для приблизно 50-60 % пацієнтів з такою групою патології дисфункція сфінктера Одді підтверджується манометричному дослідженні. Природа порушень може ставитися як до структурного, так і функціонального типу.

    Біліарний тип III

    Третя форма визначається біліарна наявністю болю, відповідних симптомів характерним для пацієнтів першого типу. Близько 13-27 % пацієнтів, які пройшли манометрію сфінктера Одді, що відносяться до третього типу. Природа порушень найчастіше в цьому випадку має функціональний характер.

    Панкреатична форма

    Порушення роботи сфінктера Одді може проявлятися в панкреатичної формі. Для неї характерно присутність епігастральній болю. Ці відчуття іррадіюють (тобто поширюються) в області спини і можуть зменшуватися, коли пацієнт нахиляється вперед. Ще однією характеристикою є підвищений вміст сироваткової амілази і ліпази в крові. Манометричні дослідження можуть виявляти наявність дисфункції з певною часткою ймовірності. Іншими словами, шанс виявлення проблеми може бути різним (від 40 до 90 % випадків).

    Неінвазивна діагностика

    Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді
    Згідно з анатомією сфінктера Одді, особливостями його розташування і способами, за допомогою яких можна її досліджувати, виділяють певну кількість методів для лікування або діагностування патологій. Невелику частину розглянемо тут. Існує поняття неінвазивної діагностики, яка включає в себе способи отримання даних про сфінктера шляхом візуалізації інформації за допомогою різних хвиль:
  • Дослідження ультразвуком дозволяє визначити величину діаметра загального протоки жовчі та/або панкреатичних проток як до, так і після виведення стимулятора.
  • Гепатобіліарна сцинтиграфія дає можливість дізнатися ступінь, в якій вона поглинається ізотопами печінці та виводиться з жовчю.
  • Сцинтиграфія – це спосіб візуалізації, в ході якого отримують двомірне зображення за допомогою введення ряду радіоактивних ізотопів. Принцип побудови картинки базується на визначенні випромінювання, яке вони виділяють.
  • Інвазивна діагностика

    Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді
    Завдяки особливостям строеня сфінктера Одді, а також в силу анатомічних особливостей, розроблено ряд інвазивних методів, завдяки яким можна досліджувати це освіта. За допомогою ендоскопічної ретроградної панкреатохолангиографии (ЕРХПГ) відбувається виключення інших типів захворювань, які можуть вражати жовчовивідні шляхи та підшлункову залозу. Завдяки цим методом визначають діаметр кожного протоки і швидкість, з якою вони спорожняються. ЕРХПГ – це метод, в ході якого жовчні протоки досліджуються на підставі даних, отриманих за допомогою ендоскопа, який наповнюється рентгеноконтрастної рідиною і потім спостерігається з використанням особливої установки. При використанні ЭРПХГ застосовують дуоденоскопы, які мають спеціалізованої оптикою, що дозволяє створювати всі умови для максимально якісного обстеження дуоденального сосочка. Манометрическое дослідження – це особлива процедура в медицині. Вона характеризується виконанням вимірювань тиску в самому сфінктера Одді допомогою двох типів катетерів: водно-перфузійного або володіє твердотільними датчиками. Вводяться вони через загальні протоки жовчі або панкреатичного секрету.

    Заходи лікування

    Розглянувши питання про те, що це таке – сфінктер Одді, і які можуть бути способи його діагностування при пошуку дисфункції, важливо буде дізнатися дані про способи лікування патологій. В ході лікування дисфункції можуть застосовуватися заходи медикаментозної терапії, спрямованої на спробу знизити або повністю усунути біль, а також симптоми диспепсії. Це дозволяє уникати небажаних ускладнень і поразок інших органних структур нашого організму. Наявність таких проблем зумовлює потребу в складанні та дотримання спеціальних дієт, які обмежують споживання жирної їжі, рекомендують уникати смаженого і радять не харчуватися дробовим способом. Больові відчуття і їх напади купіруються допомогою використання холіноблокаторів або нітрогліцерину. При використанні останнього препарату (способу блокування повторів нападу) використовують курсові прийоми і рідше ситуативні. Приписують "Дюспаталин", різні спазмолітики миотропной групи: "Гідрохлориду дротаверин", "Ніфедипін", "Мебеверн". Існує чимало випадків, в яких рекомендують ендоскопічну сфинктеротомию.
    Сфінктер Одді: що це таке, анатомічна будова та функції. Порушення роботи сфінктера Одді
    Папиллосфинктеротомическая процедура (сфинктеротомия) – це втручання в жовчні протоки або в процес роботи сфінктера за допомогою руки хірурга. Спроба виправити і нормалізувати роботу сфінктера відбувається практичним способом, безпосередньо. Створюється розсічення на площі великого дуоденального сосочка. Дана методика може застосовуватися і в ході операції по видаленню кам'яних утворень з проток, уздовж яких рухається жовч.

    Підводячи підсумок

    Сфінктер Одді – що це таке? Аналізуючи інформацію, розглянуту в статті, можна визначити його як освіта з м'язових тканин, розташоване в порожнині великого дуоденального сосочка. Дана структура відіграє важливу роль в організмі людини та у всіх процесах життєдіяльності. Має виключне значення для травного процесу. В даний час існує особлива форма класифікації захворювань, які можуть вражати сфінктер Одді. Вони трактуються на сторінках Римського консенсусу від 1999 року. До методів діагностики відносяться інвазивні та неінвазивні кошти. Серед заходів лікування можна розрізняти дію безпосередньо і за допомогою медикаментів.
    70